RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:
Priming é um fenômeno no qual a atividade cerebral pode mudar em uma direção inibitória ou excitatória, aumentando potencialmente a eficiência sináptica em resposta a um estímulo anterior. A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica de neuromodulação extensivamente investigada como uma alternativa de tratamento para alterações no processamento da dor. As técnicas de priming podem melhorar mecanismos de analgesia, no entanto, nenhuma revisão sistemática foi publicada sumarizando esses achados. O objetivo desta revisão foi identificar e avaliar estudos que utilizaram ETCC como protocolos priming ou teste e investigar seus efeitos na via inibitória descendente da dor em pessoas saudáveis.
CONTEÚDO:
Dois revisores independentes consultaram nas bases de dados Medline, Embase, CINAHL, Web of Science, PsycINFO, PEDro, Scopus e Cochrane, até janeiro de 2024, estudos que utilizaram ETCC como priming ou teste em indivíduos saudáveis para avaliar alterações na via descendente da dor. Quatro estudos foram elegíveis. Dois estudos mostraram que a ETCC catódica aumenta o limiar de dor quando aplicada antes da EMTr (estimulação magnética transcraniana repetitiva) de 1 Hz, podendo ser mediada por mecanismos de metaplasticidade homeostática. Dois estudos demonstraram que a ETCC anódica combinada ao exercício pode ativar mecanismos centrais de controle da dor; o uso concomitante teve efeito sinérgico, resultando em maior analgesia.
CONCLUSÃO:
A abordagem de priming da ETCC catodal ou anodal parece alterar o limiar da dor em pessoas saudáveis, entretanto, o efeito depende do estímulo de teste utilizado e pode aumentar ou reverter o efeito pretendido.
Descritores:
Controle inibitório nociceptivo difuso; Estimulação transcraniana por corrente contínua; Priming de repetição
DESTAQUES
Esta revisão sistemática fornece reflexões importantes sobre o uso de uma estratégia de neuromodulação não invasiva como uma possível técnica de priming para alívio de dor.
Os mecanismos de metaplasticidade são possíveis mediadores dos fenômenos de priming.
Os efeitos da tDCS de priming dependem dos parâmetros e do tipo de intervenção subsequente.
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