Li et al. 3737 Li J, Dong BH, Wu XC, Xu P. Effect of femoral and sciatic nerve block on the tourniquet reaction and postoperative pain during total knee arthroplasty. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2015;37(6):641-4
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60 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
O bloqueio do nervo femoral e do nervo ciático aplicado na ATJ pode inibir a reação do torniquete, manter a estabilidade hemodinâmica, reduzir a dose do anestésico e aliviar a DPO. |
Shen et al. 6767 Shen SJ, Peng PY, Chen HP, Lin JR, Lee MS, Yu HP. Analgesic effects of intra-articular bupivacaine/ intravenous parecoxib combination therapy versus intravenous parecoxib monotherapy in patients receiving total knee arthroplasty: a randomized, double-blind trial. Biomed Res Int. 2015;2015:450805.
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36 pacientes |
Estudo randomizado, duplo-cego |
A bupivacaína intra-articular em combinação com o parecoxibe intravenoso pode melhorar o alívio da dor e reduzir a demanda por analgésicos de resgate em pacientes submetidos à ATJ. |
YaDeau et al. 6464 YaDeau JT, Lin Y, Mayman DJ, Goytizolo EA, Alexiades MM, Padgett DE, et al. Pregabalin and pain after total knee arthroplasty: a double-blind, randomized, placebo-controlled, multidose trial. Br J Anaesth. 2015;115(2):285-93.
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120 pacientes |
Estudo prospectivo, randomizado, cego e controlado |
A pregabalina aumentou a sedação, mas não aumentou a satisfação do paciente. Este estudo não suportou a pregabalina de rotina perioperatória para pacientes com ATJ. |
Olive et al. 6565 Olive DJ, Barrington MJ, Simone SA, Kluger R. A randomized controlled study comparing three schemes of analgesia after total knee joint replacement: continuous femoral nerve block, intrathecal morphine or both. Anaest Intensive Care. 2015;43(4):454-60.
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81 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
Nos pacientes sem BNFC, o uso da ISM foi cego. 81 pacientes foram randomizados. Às 24 horas, o grupo somente ISM referiu mais dor do que os outros grupos. No período de 18 a 24 horas, o grupo ISM usou mais morfina do que outros grupos. Pacientes que receberam ISM apresentaram prurido. Não houve diferenças significantes quanto a náuseas e sedação por SpO2. Este estudo mostrou que um BNFC resultou em dor reduzida, menor consumo de morfina e melhor mobilização em 24h em comparação com o ISM. Este estudo não mostrou diferenças estatisticamente significativas entre o BNFC sozinho e o BNFC + ISM. |
Sarridou et al. 6666 Sarridou DG, Chalmouki G, Braoudaki M, Koutsoupaki A, Mela A, Vadalouka A. Intravenous parecoxib and continuous femoral block for postoperative analgesia after total knee arthroplasty. A randomized, double-blind, prospective trial. Pain Physician. 2015;18(3):267-76.
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90 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
O parecoxibe intravenoso em combinação com o bloqueio femoral contínuo proporcionou eficácia analgésica superior e efeitos poupadores de opioides em pacientes submetidos à ATJ. |
Wylde et al. 7272 Wylde V, Lenguerrand E, Gooberman-Hill R, Beswick AD, Marques E, Noble S, et al. Effect of local anesthetic infiltration on chronic postsurgical pain after total hip and knee replacement: APEX randomized clinical trials. Pain. 2015;156(6):1161-70.
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300 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A infiltração anestésica local reduz a dor crônica em até um ano, sugerindo que o uso rotineiro da infiltração poderia melhorar o alívio da dor a longo prazo. |
Frassanito et al. 8989 Frassanito L, Messina A, Vergari A, Colombo D, Chierichini A, Della Corte F, et al. Intravenous infusion of magnesium sulfate and postoperative analgesia in total knee arthroplasty. Minerva Anestesiol. 2015;81(11):1184-91.
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40 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A administração intravenosa de Mg no perioperatório não influenciou o controle da dor no pós-operatório e o consumo de analgésicos após a ATJ. |
Ali et al. 4141 Ali A, Sundberg M, Hansson U, Malmvik J, Flivik G. Doubtful effect of continuous intraarticular analgesia after total knee arthroplasty: a randomized double-blind study of 200 patients. Acta Orthop. 2015;86(3):373-7.
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200 pacientes |
Estudo randomizado, duplo-cego |
O AIAC não teve nenhum efeito clinicamente relevante na DPO e tempo de internação. Foram encontradas mais infecções no grupo de terapia e, portanto, descontinuaram o uso do AIAC |
Tonelli Filho 5555 Tonelli Filho JR, Passarelli MC, Brito JAS, Campos GC, Zorzi AR, Miranda JB. Keblish's lateral surgical approach enhances patellar tilt in valgus knee arthroplasty. Rev Bras Ortop. 2016;51(6):680-6.
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21 pacientes |
Ensaio clínico prospectivo |
A via lateral proveu melhor inclinação lateral da patela pós-operatória nas artroplastias do joelho valgo. |
Shin et al. 9090 Shin HJ, Kim EY, Na HS, Kim TK, Kim MH, Do SH. Magnesium sulfate attenuates acute postoperative pain and increased pain intensity after surgical injury in bilateral total knee arthroplasty in staging: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Br J Anaesth. 2016;117(4):497-503.
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44 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A administração de sulfato de magnésio reduziu significativamente a DPO e minimizou a diferença na intensidade da dor entre a primeira e a segunda operações. |
Yun et al. 5757 Yun SH, Park JC, Kim SR, Choi YS. Effects of dexmedetomidine on interleukin-6 serum, hemodynamic stability and postoperative pain relief in elderly patients under spinal anesthesia. Acta Med Okayama. 2016;70(1):37-43.
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45 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
Os resultados indicaram que a administração intravenosa de dexmedetomidina no perioperatório diminui os níveis séricos de IL-6 no pós-operatório e um ótimo efeito analgésico. |
Heo et al. 7777 Heo BH, Lee HJ, Lee HG, Kim MY, Park KS, Choi JI, et al. Femoral nerve block for patient undergoing total knee arthroplasty: prospective, randomized, double-blinded study evaluating analgesic effect of perineural fentanyl additive to local anesthetics. Medicine (Baltimore). 2016;95(36):e4771.
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82 pacientes |
Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego |
O fentanil adicional não mostrou aumento proeminente do efeito analgésico no campo do BNFC após a ATJ. |
Jianda et al. 5858 Jianda X, Yuxing Q, Yi G, Hong Z, Libo P, Jianning Z. Impact of preemptive analgesia on inflammatory responses and rehabilitation after primary total knee arthroplasty: a controlled clinical study. Sci Rep. 2016;6:30354.
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75 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A analgesia preemptiva adicionada a um regime analgésico multimodal melhorou a analgesia, reduziu a reação inflamatória e a recuperação funcional acelerada na primeira semana de pós-operatório, mas não melhorou a função a longo prazo. |
Gupta et al. 7878 Gupta A, Abubaker H, Demas E, Ahrendtsen L. A randomized study comparing the safety and efficacy of intravenous ibuprofen versus ibuprofen and acetaminophen in knee or hip arthroplasty. Pain Physician. 2016;19(6):349-56.
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78 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
O ibuprofeno IV combinado com o acetaminofeno IV demonstrou benefício adicional em termos de melhora nos escores de dor apenas no 3º dia de pós-operatório, menos eventos adversos em potencial relacionados ao uso de opioides e menor uso de opioides quando comparado ao ibuprofeno IV isolado. |
Sundarathiti et al. 8080 Sundarathiti P, Thammasakulsiri J, Supboon S, Sakdanuwatwong S, Piangjai M. Comparison of continuous femoral nerve block (BNFC/SA) and continuous femoral nerve block with mini-dose spinal morphine (BNFC/SAMO) for postoperative analgesia after total knee arthroplasty (TKA): a randomized controlled study. BMC Anesthesiol. 2016;16(1):38.
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68 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
Ensaio clínico randomizado |
Blikman et al. 5050 Blikman T, Rienstra W, van Raaij TM, ten Hagen AJ, Dijkstra B, Zijlstra WP, et al. Duloxetine in OsteoArthritis (DOA) study: study protocol of a pragmatic open-label randomised controlled trial assessing the effect of preoperative pain treatment on postoperative outcome after total hip or knee arthroplasty. BMJ Open. 2016;6(3):e010343.
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59 pacientes |
Estudo randomizado, multicêntrico e prospectivo |
O conhecimento obtido com este estudo pode potencialmente melhorar o alívio da dor e a reabilitação pós-operatória após a ATJ. Além disso, devido a um extenso período de tratamento pré-operatório, poderia fornecer informações específicas sobre a eficácia da duloxetina em pacientes com osteoartrite avançada de quadril e joelho com possível NP/SC |
Tsukada et al. 6363 Tsukada S, Kurosaka K, Maeda T, Iida A, Nishino M, Hirasawa N. Early-stage periarticular injection during total knee arthroplasty may provide a better postoperative pain relief than late-stage periarticular injection: a randomized-controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(4):1124-31.
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77 pacientes, 67 mulheres e dez homens |
Ensaio clínico randomizado, duplo- cego |
A adição de corticosteroide à injeção periarticular diminuiu significativamente a DPO precoce. Mais estudos são necessários para confirmar a segurança do corticosteroide na injeção periarticular. |
Wall et al. 4242 Wall PDH, Parsons NR, Parsons H, Achten J, Balasubramanian S, Thompson P, et al. PAKA Study Group. A pragmatic randomised controlled trial comparing the efficacy of a femoral nerve block and periarticular infiltration for early pain relief following total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2017;99-B(7):904-11.
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269 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A infiltração periarticular é uma alternativa viável e segura ao BNF para o alívio POI da dor após a ATJ |
Gudmundsdottir et al. 7676 Gudmundsdottir S, Franklin JL. Continuous adductor canal block added to local infiltration analgesia (LIA) after total knee arthroplasty has no additional benefits on pain and ambulation on postoperative day 1 and 2 compared with LIA alone. Acta Orthop. 2017;88(5):537-42.
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69 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
Os resultados indicaram que não há benefício da infusão contínua de ACB adicionado a uma dose única de IAL em comparação com a IAL isolada na dor. Além disso, o ACB não mostrou superioridade na capacidade de deambulação nos 2 dias pós-operatórios. |
Ortiz-Gómez et al. 4444 Ortiz-Gómez JR, Perepérez-Candel M, Vázquez-Torres JM, Rodriguez-Del Río JM, Torrón-Abad B, Fornet-Ruiz I, et al. Postoperative analgesia for elective total knee arthroplasty under subarachnoid anesthesia with opioids: comparison between epidural, femoral block and adductor canal block techniques (with and without perineural adjuvants). A prospective, randomized, clinical trial. Minerva Anestesiol. 2017;83(1):50-8.
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639 pacientes |
Estudo clínico prospectivo, randomizado |
Bloqueios de nervos periféricos com dexametasona perineural melhoram a analgesia pós-operatória da ATJ. A adição de dexametasona ao ACB abre novas possibilidades para melhorar a analgesia da ATJ e deve ser investigada como uma alternativa ao BNF. |
Álvarez et al. 3838 Álvarez NER, Ledesma RJG, Hamaji A, Hamaji MWM, Vieira JE. Continuous femoral nerve blockade and single-shot sciatic nerve block promotes better analgesia and lower bleeding for total knee arthroplasty compared to intrathecal morphine: a randomized trial. BMC Anesthesiol. 2017;17(1):64.
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39 pacientes |
Estudo clínico randomizado |
O BNFC combinado com o bloqueio do nervo ciático proporciona eficácia na analgesia pós-operatória em pacientes submetidos à ATJ, com escores mais baixos de dor após 24h e menor incidência de efeitos adversos e sangramento em comparação à morfina subaracnoidea. |
Canakci, Unal and Guzel 8383 Canakci E, Unal D, Guzel Y. The Effect of unilateral spinal anesthesia and psoas compartment with sciatic block on the postoperative pain management in total knee artroplastic surgery. Pain Res Manag. 2017;2017:4127424.
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60 pacientes |
Estudo clínico randomizado |
A técnica de bloqueio da CCP com cloridrato de bupivacaína garantiu maior eficiência hemodinâmica no período perioperatório em pacientes idosos de alto risco submetidos à ATJ. |
Deng et al. 6868 Deng Y, Jiang TL, Yang XX, Li M, Wang J, Guo XY. Effect of continuous femoral nerve block combined with periarticular local infiltration analgesia on early operative functional recovery after total knee arthroplasty: a randomized, double-blind, controlled study. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2017;49(1):137-41.
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100 pacientes |
Estudo controlado, randomizado, duplo-cego |
Comparado apenas à analgesia pós-operatória do BNFC, o BNFC com ILPA pode aliviar a dor em repouso e a dor durante o movimento passivo após a ATJ. O BNFC com ILPA pode encurtar o tempo para realizar um levantamento ativo da perna reta e o tempo de capacidade para atingir uma flexão de joelho de 90°. Assim, alguns pacientes poderiam melhorar o treinamento de reabilitação pós-operatória. |
Barrington et al. 8282 Barrington JW, Emerson RH, Lovald ST, Lombardi AV, Berend KR. No difference in early analgesia between liposomal bupivacaine injection and intrathecal morphine after TKA. Clin Orthop Relat Res. 2017;475(1):94-105.
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119 pacientes |
Estudo prospectivo, randomizado, controlado e multicêntrico |
Este estudo mostrou controle potencial da dor às 6 e 12h nos grupos BL e morfina subaracnoidea em comparação com o grupo ropivacaína, à custa de incidências muito mais altas de prurido (coceira) no grupo subaracnoideo de morfina. Com base nesses resultados, foi preferível o uso de IPA com BL como alternativa à raquianestesia com morfina subaracnoidea como resultado de um controle semelhante da DPO e do potencial de redução de eventos adversos. |
Jahic et al. 5959 Jahic D, Omerovic D, Tanovic AT, Dzankovic F, Campara MT. The effect of prehabilitation on postoperative outcome in patients following primary total knee arthroplasty. Med Arch. 2018;72(6):439-43.
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20 pacientes |
Estudo prospectivo |
O estudo comprovou diferença estatisticamente significativa para o KS e o FS entre o grupo intervenção e controle no tempo de teste: imediatamente antes da cirurgia - o que significa que os testes KS e FS aumentaram após o programa de pré-reabilitação (programa de exercícios em casa de 6 semanas). O KS foi significativamente diferente entre os dois grupos observados no pós-operatório, 3 e 6 meses, enquanto o FS não foi significativamente diferente nesse período. Os exercícios domiciliares pré-operatórios fornecem melhores KS e FS pré-operatórios e melhor KS até 6 meses no pós-operatório. No entanto, 12 meses no pós-operatório, não houve diferença significativa entre o grupo intervenção e controle para o KS e FS. |
Bugada et al. 6262 Bugada D, Allegri M, Gemma M, Ambrosoli AL, Gazzerro G, Chiumiento F, et al. Effects of anaesthesia and analgesia on long-term outcome after total knee replacement: a prospective, observational, multicentre study. Eur J Anaesthesiol. 2017;34(10):665-72.
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563 pacientes |
Estudo prospectivo, observacional e multicêntrico. |
A anestesia regional contínua fornece benefício analgésico por até um mês após a cirurgia, mas não influenciou a DPOP em 6 meses. Um melhor controle da dor em um mês foi associado à redução da DPOP. Pacientes com maiores expectativas em relação à cirurgia, maior inflamação basal e uma perspectiva pessimista são mais propensos a desenvolver DPOP. |
Liu et al. 3535 Liu J, Wang F. Preoperative celecoxib analgesia is more efficient and equally tolerated compared to postoperative celecoxib analgesia in knee osteoarthritis patients undergoing total knee arthroplasty: A randomized, controlled study. Medicine (Baltimore). 2018;97(51):e13663.
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226 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
O grupo de analgesia no pré-operatório também exibiu diminuição do escore de AGP em comparação ao grupo de analgesia no pós-operatório em 2, 6, 12, 24 e 48h após a operação. O mais interessante foi que os pacientes do grupo de analgesia no pré-operatório consumiram menos AGP em comparação com os pacientes do grupo de analgesia no pós-operatório 72h após a operação. Não foi observada diferença de incidência de eventos adversos entre os dois grupos. |
O’Neal et al. 7979 O'Neal JB, Freiberg AA, Yelle MD, Jiang Y, Zhang C, Gu Y, et al. Intravenous vs oral acetaminophen as an adjunct to multimodal analgesia after total knee arthroplasty: a prospective, randomized, double-blind clinical trial. J Arthroplasty. 2017;32(10):3029-33.
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174 pacientes |
Ensaio clínico de centro único, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo |
Nem o acetaminofeno por via intravenosa nem a via oral forneceram analgesia adicional no POI quando administrados como adjuvantes da analgesia multimodal em pacientes submetidos à ATJ no contexto de anestesia espinhal. |
Novello-Siegenthaler et al. 5252 Novello-Siegenthaler A, Hamdani M, Iselin-Chaves I, Fournier R. Ultrasound-guided continuous femoral nerve block: a randomized trial on the influence of femoral nerve catheter orifice configuration (six-hole versus end-hole) on postoperative analgesia after total knee arthroplasty. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):191.
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80 pacientes |
Ensaio clínico randomizado e prospectivo |
Neste estudo a configuração do orifício do cateter não influenciou a eficácia do BNFC. Nesse cenário: a qualidade da analgesia foi semelhante, sem redução no consumo de anestésico local ou morfina e fraqueza equivalente no quadríceps no pós-operatório. |
Sztain et al. 4545 Sztain JF, Khatibi B, Monahan AM, Said ET, Abramson WB, Gabriel RA, et al. Proximal versus distal continuous adductor canal blocks: does varying perineural catheter location influence analgesia? a randomized, subject-masked, controlled clinical trial. Anesth Analg. 2018;127(1):240-6.
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50 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
Para CACB acompanhados de infiltração anestésica local periarticular intraoperatória, a analgesia no dia seguinte à ATJ é melhorada com um cateter inserido no nível do ponto médio entre a coluna ilíaca superior anterior e a borda superior da patela em comparação com uma inserção mais distal mais perto do hiato adutor. |
Wu, Lu and Ma 7474 Wu Y, Lu X, Ma Y. Low dose multiple dexamethasone in the perioperative period improves postoperative clinical results after total knee arthroplasty. Musculoskeletal Dis BMC. 2018;19(1):428.
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50 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A administração de 10mg de dexametasona 1h antes da cirurgia e repetida às 6h no pós-operatório pode reduzir significativamente o nível de PCR e IL-6 no pós-operatório e a incidência de NVPO, aliviar a dor, obter um efeito analgésico adicional e melhorar a ADM precoce comparado com os outros dois grupos na ATJ. |
Tan et al. 7575 Tan Z, Kang P, Pei F, Shen B, Zhou Z, Yang J. A comparison of adductor canal block and femoral nerve block after total-knee arthroplasty regarding analgesic effect, effectiveness of early rehabilitation, and lateral knee pain relief in the early stage. Medicine (Baltimore). 2018;97(48):e13391.
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200 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A ABM não alivia a dor lateral do joelho no estágio inicial, mas fornece efeito analgésico semelhante e melhor eficácia da reabilitação precoce em comparação com o BNF em pacientes submetidos à ATJ. |
Bian et al. 6969 Bian YY, Wang LC, Qian WW, Lin J, Jin J, Peng HM, et al. Role of parecoxib sodium in the multimodal analgesia after total knee arthroplasty: a randomized double-blinded controlled trial. Orthop Surg. 2018;10(4):321-7.
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88 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
Nos esquemas de analgesia multimodal preemptiva, o parecoxibe sódico pode diminuir significativamente o escore EAV no curto prazo, aliviar a dor logo após a cirurgia e não aumentar a incidência de complicações. O parecoxibe sódico é um fármaco seguro e eficaz no tratamento analgésico perioperatório da ATJ. |
Shi et al. 7070 Shi ZB, Dang XQ. Efficacy of the multimodal perioperative analgesia protocol with periarticular injection of medications and use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in total knee arthroplasty. Niger J Clin Pract. 2018;21(9):1221-7.
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110 pacientes com idade entre 30 e 85 anos |
Ensaio clínico randomizado , prospectivo |
A injeção periarticular intraoperatória com fármacos multimodais aliviou significativamente a dor após a cirurgia e reduziu os requisitos para os AINES. Essa injeção também melhorou a satisfação do paciente e a ADM articular sem riscos aparentes após a ATJ. |
Fransen et al. 6060 Fransen BL, Hoozemans MJM, Argelo KDS, Keijser LCM, Burger BJ. Fast-track total knee arthroplasty improved clinical and functional outcome in the first 7 days after surgery: a randomized controlled pilot study with 5-year follow-up. Arch Orthop Trauma Surg. 2018;138 (9):1305-16.
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50 pacientes |
Ensaio clínico randomizado controlado |
O protocolo fast-track para ATJ primária mostrou escores de dor no joelho significativamente mais baixos e melhorou o resultado funcional nos primeiros 7 dias após a ATJ em comparação com um protocolo regular |
Erkılıç et al. 8686 Erkiliç E, Kesimci E, Sahin D, Bektaser B, Yalçin N, Ellik S, Aylin Sepici-Dinçel A. Does preemptive gabapentin modulate the cytokine response in total knee arthroplasty? A placebo-controlled study. Adv Clin Exp Med. 2018;27(4):487-91.
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52 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
Embora a administração preemptiva de gabapentina por via oral não reduza a dor no pós-operatório e as necessidades analgésicas na cirurgia, atenuou a produção de IL-6 no primeiro dia de pós-operatório. |
Sargant et al. 4747 Sargant SC, Lennon MJ, Khan RJ, Fick D, Robertson H, Haebich S. Extended duration regional analgesia for total knee arthroplasty: a randomised controlled trial comparing five days to three days of continuous adductor canal ropivacaine infusion. Anaesth Intensive Care. 2018;46(3):326-31.
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86 pacientes |
Estudo prospectivo, randomizado |
O CACB prolongado para cinco dias fornece analgesia superior e maior qualidade de recuperação nos dias quatro e cinco no pós-operatório, em comparação com uma infusão de três dias. Este benefício não se estendeu além do período de infusão. Nenhuma diferença estatisticamente significativa entre os grupos foi identificada para outras medidas de resultados secundários |
Zlotnicki et al. 8484 Zlotnicki JP, Hamlin BR, Plakseychuk AY, Levison TJ, Rothenberger SD, Urish KL. Liposomal bupivacaine vs plain bupivacaine in periarticular injection for control of pain and early motion in total knee arthroplasty: a randomized, prospective study. J Arthroplasty. 2018;33(8):2460-4.
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80 individuals |
Estudo prospectivo, randomizado |
Não foram observadas melhorias significativas entre os grupos de injeção de BL e bupivacaína simples na redução geral da dor, ADM ou uso total de narcóticos. Às 24h, pequenas diferenças estatisticamente significativas nos escores de dor da fisioterapia foram observadas nos pacientes com BL vs bupivacaína simples e controle, mas essas diferenças não persistiram em momentos posteriores. Ambas as preparações demonstraram melhorias estatisticamente significativas na ADM quando comparadas aos controles históricos, mas nenhuma diferença foi observada entre as preparações. No geral, foram observadas diferenças mínimas significativas entre a BL e a bupivacaína simples nos momentos iniciais e tardios. Ambas as preparações da injeção periarticular demonstraram superioridade sobre os regimes de controle de dor, mas foram relativamente equivalentes entre si na comparação direta. |
Kaczocha et al. 2424 Kaczocha M, Azim S, Nicholson J, Rebecchi MJ, Lu Y, Feng T, Romeiser JL, Reinsel R, Rizwan S, Shodhan S, Volkow ND, Benveniste H. Intrathecal morphine administration reduces postoperative pain and peripheral endocannabinoid levels in total knee arthroplasty patients: a randomized clinical trial. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):27.
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42 pacientes |
Estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado. |
A administração de morfina subaracnoidea reduziu a DPO 4h após a cirurgia de ATJ em comparação com o placebo e reduziu o consumo sistêmico de opioides no pós-operatório. Na linha de base, a morfina subaracnoidea levou a uma redução significativa nos níveis de AEA, 2-AG e OEA, mas não afetou os níveis de PEA ou cortisol. Nos pacientes que receberam placebo subaracnoideo, os níveis de 2-AG foram elevados 4h após a cirurgia, enquanto os pacientes que receberam morfina subaracnoidea apresentaram reduções na AEA, PEA e OEA quando comparados ao placebo. Às 4h após a cirurgia de ATJ, os níveis de cortisol foram significativamente elevados no grupo placebo e reduzidos nos que receberam morfina. Esses resultados indicaram que a morfina subaracnoidea reduz a DPO em pacientes com ATJ. Além disso, a ativação de receptores opioides centrais modula negativamente o tônus endocanabinoide, sugerindo que analgésicos potentes podem reduzir o estímulo para a produção de endocanabinoides periféricos. Este estudo é o primeiro a documentar a existência de comunicação rápida entre os sistemas opioide central e endocanabinoide periférico em humanos. |
Koo et al. 3636 Koo K, Park DK, Youm YS, Sung DC, Hwang CH. Enhanced reality showing long-lasting analgesia after total knee arthroplasty: prospective, randomized clinical trial. Sci Rep. 2018;8:2343.
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60 pacientes |
Estudo clínico prospectivo , cego, paralelo e randomizado |
A analgesia no grupo de terapia de duas semanas foi efetiva até a terceira avaliação, enquanto no outro grupo foi efetiva apenas até a segunda avaliação. A melhora na ADM no grupo de duas semanas também foi mantida até a terceira avaliação. |
Manassero et al. 9292 Manassero A, Fanelli A, Ugues S, Bailo C, Dalmasso S. Oxycodone/naloxone prolonged oral release offers analgesia equivalent to analgesia controlled by a patient with intravenous morphine after total knee replacement. A randomized controlled study. Minerva Anestesiol. 2018;84(9):1016-23.
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20 pacientes |
Estudo prospectivo, duplo-cego e randomizado |
Este estudo mostrou que, no POI após a ATJ, os pacientes que receberam COOXN de liberação prolongada por via oral apresentaram o mesmo melhor controle da dor do que aqueles que receberam morfina ACPIV, com um grau semelhante de NVPO. |
Kanadli et al. 3939 Kanadli H, Dogru S, Karaman T, Karaman S, Tapar H, Sahin A, et al. Comparison of the efficacy of femoral nerve block and fascia iliaca compartment block in patients with total knee replacement. Minerva Anestesiol. 2018;84(10):1134-41.
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100 pacientes |
Estudo prospectivo e randomizado |
O nível de EAV às 24 h foi significativamente menor no Grupo I em comparação ao grupo II. O consumo de analgésicos entre zero e 30 minutos foi menor no grupo II do que no grupo I; no entanto, foi significativamente menor nas 6-24 horas do grupo I em comparação ao Grupo II. O escore qor-40 foi significativamente maior no grupo I do que no grupo II. O BNF proporcionou analgesia mais potente nas primeiras seis horas após a operação. Após 6h, o BCFI demonstrou melhor controle da dor. A qualidade da recuperação pós-operatória foi maior nos pacientes com BCFI. |
Jaeger et al. 4848 Jaeger P, Baggesgaard J, Sørensen JK, Ilfeld BM, Gottschau B, et al. Adductor canal block with continuous infusion versus intermittent boluses and morphine consumption: a randomized, blinded, controlled clinical trial. Anesth Analg. 2018;126(6):2069-77.
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107 pacientes |
Estudo randomizado, duplo-cego e controlado |
Mudar o modo de administração de um ACB de infusão contínua para bolus intermitentes repetidos não diminuiu o consumo de opioides, a dor nem a mobilidade. |
Mont et al. 7171 Mont MA, Beaver WB, Dysart SH, Barrington JW, Del Gaizo DJ. Local infiltration analgesia with liposomal bupivacaine improves pain scores and reduces opioid use after total knee arthroplasty: results of a randomized clinical trial. J Arthroplasty. 2018;33(1):90-6.
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139 pacientes |
Estudo randomizado, duplo-cego e controlado |
A IAL com BL 266 mg mais bupivacaína HCL reduziu significativamente o uso de opioides e a intensidade da dor. Esses achados apoiam o uso de IAL com BL para ATJ quando a alta precoce é o objetivo. |
Hutchins et al. 8585 Hutchins JL, Leiman D, Minkowitz HS, Jove M, DiDonato KP, Palmer PP. An open study of sufentanil sublingual tablet 30 mcg in patients with postoperative pain. Pain Med. 2018;19(10):2058-68.
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140 pacientes |
Estudo multicêntrico, aberto, de braço único |
SST 30μg foi eficaz e bem tolerado no tratamento da dor aguda pós-operatória moderada a intensa. |
Ilfeld et al. 5353 Ilfeld BM, Ball ST, Gabriel RA, Sztain JF, Monahan AM, Abramson WB, et al. A feasibility study of percutaneous peripheral nerve stimulation for the treatment of postoperative pain following total knee arthroplasty. Neuromodulation. 2019;22(5):653-60.
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7 pacientes |
Ensaio clínico prospectivo |
A SNP percutânea guiada por ultrassom é viável no perioperatório imediato e pode fornecer analgesia sem os efeitos sistêmicos indesejáveis de opioides ou fraqueza do quadríceps induzida por bloqueios nervosos periféricos baseados em anestésicos locais. |
Alexandersson et al. 5454 Alexandersson M, Wang EY, Eriksson S. A small difference in recovery between total knee arthroplasty with and without tourniquet use the first 3 months after surgery: a randomized controlled study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019;27(4):1035-42.
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81 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A hipótese de que os resultados relacionados à reabilitação seriam melhorados sem um torniquete não é apoiada pelos resultados. Quando os resultados deste estudo para cirurgia realizada com e sem torniquete são comparados, não foi observado nenhum benefício claro para nenhum dos procedimentos, pois a maior quantidade de dor exibida pelo grupo não-torniquete foi evidente apenas por um curto período e a mobilidade melhorada nesse grupo não foi observada em um nível clinicamente relevante. |
Canbek et al. 4646 Canbek U, Akgun U, Aydogan NH, Kilinc CY, Uysal AI. Continuous adductor channel block following total knee arthroplasty provides a better analgesia compared to single shot: a prospective randomized controlled trial. Acta Orthop Traumatol Turc. 2019;53(5):334-9.
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123 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
Verificou-se que o controle da dor após ATJ era melhor naqueles pacientes tratados com CACB em comparação com aqueles tratados com ACB de dose única. Os pacientes tratados com CACB também apresentaram melhor deambulação e recuperação funcional após ATJ. |
Borys et al. 4040 Borys M, Domagala M, Wenclaw K, Jarczynska-Domagala J, Czuczwar M. Continuous femoral nerve block is more effective than continuous adductor channel block for treating pain after total knee arthroplasty: A randomized, double-blind, controlled trial. Medicine (Baltimore). 2019;98(39):e17358.
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85 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
O BNF esteve associado à percepção de dor menos intensa após ATJ. No entanto, o ACB foi associado à reabilitação de mobilidade anterior. |
Iglesias et al. 6161 Iglesias SL, Rodríguez-Urmenyi C, Mangupli MM, Pioli I, Gómez J, Allende BL. Continuous intravenous analgesia vs. intermittent for total primary knee replacement: analysis of the quality of pain control, hospital stay and costs. Acta Ortop Mex. 2018:32(3):134-9.
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42 pacientes |
Ensaio clínico randomizado e prospectivo |
A bomba de infusão contínua de analgesia, comparada com o regime intravenoso formal intermitente, mostrou melhor controle da dor, diminuindo a percepção da dor pelo paciente, melhorando a tolerância à fisioterapia e reduzindo, em média, 15h de internação e, assim, os custos da cirurgia. |
Matthews et al. 9191 Matthews CN, Chen AF, Daryoush T, Rothman RH, Maltenfort MG, Hozack WJ. Does an elastic compression bandage provide any benefit after primary TKA? Clin Orthop Relat Res. 2019;477(1):134-44.
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57 pacientes entre 40 e 83 anos |
Estudo randomizado e prospectivo |
A aplicação de um curativo de compressão após a ATJ não resultou em nenhuma melhora clínica na circunferência do membro, ADM ou dor. Com base neste estudo, acredita-se que a aplicação de um curativo compressivo após a ATJ não beneficia nem prejudica o paciente. Portanto, não se usa mais curativos de compressão para ATJ primária de rotina. |
Tsukada et al. 9393 Tsukada S, Wakui M, Hoshino A. The impact of including corticosteroid in a periarticular injection for pain control after total knee arthroplasty: a double-blind randomised controlled trial. Bone Joint J. 2016;98-B(2):194-200.
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105 pacientes |
Ensaio clínico randomizado e prospectivo |
Adiantar o momento da injeção periarticular pode proporcionar uma melhora significativa e clinicamente significativa da dor após a ATJ sob anestesia geral. |
Jiang et al. 5656 Jiang HH, Jian XF, Shangguan YF, Qing J, Chen LB. Effects of enhanced recovery after surgery in total knee arthroplasty for patients older than 65 years. Orthop Surg. 2019;11(2):229-35.
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147 pacientes com idade acima de 65 anos |
Estudo prospectivo controlado |
O programa RAPC é mais seguro e eficaz em pacientes idosos com ATJ em comparação com a via tradicional. Ele alivia a dor perioperatória, melhora a função articular e reduz a transfusão de sangue, o tempo de internação e as complicações totais sem aumentar a mortalidade a curto prazo. |
Iseki et al. 4949 Iseki T, Tsukada S, Wakui M, Kurosaka K, Yoshiya S. Percutaneous periarticular multi-drug injection at one day after total knee arthroplasty as a component of multimodal pain management: a randomized control trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):61.
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47 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A adição de injeção periarticular percutânea de múltiplos fármacos no dia seguinte à ATJ pode proporcionar melhor alívio da dor no pós-operatório. Mais estudos são necessários para confirmar a segurança da injeção percutânea. |
Yu et al. 8787 Yu Y, Lin H, Wu Z, Xu P, Lei Z. Perioperative combined administration of tranexamic acid and dexamethasone in total knee arthroplasty-benefit versus harm? Medicine (Baltimore). 2019;98(34):e15852.
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88 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A administração combinada de ACAT + Dexa reduziu significativamente o nível de PCR e IL-6 no pós-operatório, aliviou a dor no pós-operatório, melhorou a incidência de NVPO, proporcionou efeitos analgésicos e antieméticos adicionais, reduziu a fadiga no pós-operatório e melhorou a ADM, sem aumentar o risco de complicações na ATJ primária. |
Maniar et al. 8888 Maniar RN, Pradhan P, Bhatnagar N, Maniar A, Bidwai R, Bindal P. Role of the suction drain after knee arthroplasty in the tranexamic acid era: a randomized controlled study. Clin Orthop Surg. 2019;11(1):73-81.
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105 pacientes |
Estudo prospectivo e randomizado |
A presença de um dreno de sucção reduz significativamente o consumo de opioides durante as primeiras 6 horas após a ATJ. O uso de um dreno não fez diferença para o resultado funcional em um ano de pós-operatório. Os parâmetros clínicos como inchaço, infecção e trombose venosa profunda também permaneceram os mesmos. |
Laoruengthana et al. 4343 Laoruengthana A, Jarusriwanna A, Rattanaprichavej P, Rasamimongkol S, Varakornpipat P, Pongpirul K. Timing of periarticular injection has no effect on postoperative pain and functional recovery in simultaneous bilateral total knee arthroplasty: a prospective randomized, double-blinded trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):162.
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48 pacientes |
Ensaio clínico randomizado |
A redução da DPO e a recuperação funcional da ATBSJ com a administração precoce e tardia de IMPAD não foram significativamente diferentes. O intervalo de tempo de PMDI entre joelhos não confundiu a comparação entre DPO e recuperação funcional na ATBSJ. |
Cicekci et al. 5151 Cicekci F, Yildirim A, Önal Ö, Celik JB, Kara I. Ultrasound-guided adductor canal block using levobupivacaine versus periarticular infiltration of levobupivacaine after total knee arthroplasty: a randomized clinical trial. Sao Paulo Med J. 2019;137(1):45-53.
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80 pacientes com idade entre 40 e 85 anos submetidos à ATJ unilateral |
Estudo clínico prospectivo e randomizado |
ACB-L foi superior à IPA-L no tratamento da dor após ATJ; no entanto, a IPA-L foi superior ao ACB-L em relação à ADM pós-operatória e à capacidade de caminhar. |