Pessoas em situação de rua e sua vulnerabilidade à dor, depressão e sono: revisão narrativa

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:

A pesquisa se origina da escassez de dados oficiais sobre a população em situação de rua e das desafiadoras realidades enfrentadas por esse grupo, como a invisibilidade social e o acesso precário aos serviços de saúde. O objetivo principal foi conduzir uma revisão narrativa para compreender a interconexão entre a dor crônica (DC), a depressão e distúrbios do sono nessa população, identificando fatores-chave que desempenham um papel nessas condições.

CONTEÚDO:

O estudo empregou uma revisão narrativa qualitativa, realizando uma busca abrangente nas bases de dados Web of Science e Scopus sem restrições temporais. Utilizou-se descritores em inglês relacionados à situação de rua, depressão e distúrbios do sono. Mais de 100 milhões de pessoas estão em situação de rua globalmente, sendo o Brasil especialmente impactado por esse fenômeno devido à crise econômica. A prevalência de DC nesse grupo está vinculada às condições precárias de vida, discriminação e exposição à violência. O prejuízo da qualidade do sono, a depressão e a relação bidirecional entre DC e transtornos depressivos são destacadas. A vulnerabilidade social, a falta de acesso a recursos de saúde e as adversidades das condições de vida contribuem para a complexidade dos desafios enfrentados por essa população em situação de rua, impactando negativamente na saúde geral.

CONCLUSÃO:

Pessoas em situação de rua enfrentam maior vulnerabilidade a lesões, depressão e distúrbios do sono. A relação entre dor e depressão é bidirecional, agravada pelas adversidades vivenciadas. É crucial implementar políticas de saúde específicas e eficazes para melhorar as condições de vida, promovendo equidade e justiça social para essa população vulnerável e fragilizada.

Descritores
Depressão; Dor crônica; Pessoas mal alojadas; Sono

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES:

This research stems from the scarcity of official data regarding the homeless population and the challenging realities faced by this group, such as social invisibility and precarious access to healthcare services. The main objective is to conduct a narrative review to understand the interconnection between chronic pain (CP), depression, and sleep disorders in this population, identifying key factors that play a role in these conditions.

CONTENTS:

The study employs a qualitative narrative review, conducting a comprehensive search in the Web of Science and Scopus databases without temporal restrictions. It utilizes English descriptors related to homelessness, depression, and sleep disorders. Globally, over 100 million people are homeless, with Brazil particularly affected by this phenomenon due to the economic crisis. The prevalence of CP in this group is linked to precarious living conditions, discrimination, and exposure to violence. The impairment of sleep quality, depression, and the bidirectional relationship between CP and depressive disorders are highlighted. Social vulnerability, lack of access to health resources, and the adversities of living conditions contribute to the complexity of challenges faced by the homeless population, negatively impacting overall health.

CONCLUSION:

Individuals experiencing homelessness face increased vulnerability to injuries, CP, depression, and sleep disorders. The bidirectional relationship between pain and depression is exacerbated by the adversities they endure. It is crucial to implement specific and effective health policies to improve living conditions, promoting equity and social justice for this vulnerable and marginalized population.

Keywords
Chronic pain; Depression; Ill-housed persons; Sleep

DESTAQUES

Embora façam parte da sociedade, as pessoas em situação de rua muitas vezes são socialmente invisíveis.

A alta prevalência de dor crônica nesses indivíduos está associada a lesões frequentes e problemas de saúde concomitantes decorrentes de condições precárias de vida.

A relação entre a depressão, o prejuízo na qualidade do sono e a dor crônica influenciam diretamente na saúde mental.

INTRODUÇÃO

Os dicionários definem “morador de rua” como uma camada social que engloba indivíduos economicamente desfavorecidos. O termo caracteriza aqueles que vivem nas ruas como parte integral da própria rua, transformando espaços urbanos e desafiando fronteiras sociais¹. A vida nas ruas é regida por códigos diversos de convivência, moldando diferentes formas de interação dos indivíduos com o ambiente urbano². A população em situação de rua, caracterizada pela extrema pobreza e laços familiares interrompidos, ganhou reconhecimento global por volta de 1980. No Brasil, houve progresso notável em 1992, com a primeira estimativa da população em situação de rua em 2008, levando ao Primeiro Censo e Pesquisa Nacional sobre a População em Situação de Rua³.

Após isso, grandes municípios brasileiros têm feito de forma individual suas estimativas. Entre 2012 e março de 2020, no Brasil, de acordo com a nota técnica do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA) de Natalino (2020), o número de pessoas em situação de rua aumentou em 140%, atingindo aproximadamente 222 mil indivíduos, porém isso não configura um Censo Nacional⁴. De acordo com a nota do IPEA divulgada em fevereiro de 2023, houve um alarmante crescimento de 38% na população em situação de rua entre 2019 e 2022, estimando-se cerca de 281 mil pessoas nessa condição em 2022⁵. Esse aumento representa uma escalada de 211% ao longo de uma década, de 2012 a 2022⁵.

A situação de rua abrange diversas condições de moradia, com desafios como a invisibilidade social. A falta de dados oficiais no censo brasileiro exclui esse grupo sem estrutura familiar ou residência fixa⁴,⁶. Pessoas em situação de rua frequentemente se concentram em áreas centrais das cidades, enfrentando obstáculos arquitetônicos e lidando com adversidades como a falta de moradia permanente. Elas sofrem privações materiais, envelhecimento e adoecimento nas ruas, dificultando a transição para moradia estável ou emprego⁷.

Esses indivíduos também passam por outras vulnerabilidades, como pouco acesso a serviços de saúde eficientes, enfrentam condições climáticas adversas e conflitos familiares. Condições de saúde precárias contribuem para uma compreensão equivocada ou aceitação de doenças crônicas⁸-¹¹.

Para aqueles nas ruas, a saúde se entrelaça com a sobrevivência. Boa saúde significa resiliência diante de desafios diários, enquanto a doença significa fragilidade ameaçando trabalho, renda e, em casos extremos, a sobrevivência¹⁰,¹².

A dor crônica (DC) entre pessoas em situação de rua é agravada pela falta de estrutura adequada, contribuindo para a má qualidade do sono devido às superfícies ásperas e exposição ao clima. Essas condições precárias não só interferem no descanso adequado durante a noite, mas também desencadeiam distúrbios mentais. A depressão é prevalente, à medida que os indivíduos enfrentam a falta de estruturas sociais estáveis e a constante luta pela sobrevivência¹,¹³.

Excluídos da sociedade, esses indivíduos necessitam de uma nova visão para medidas de curto e médio prazo que atendam às suas demandas específicas, com foco em depressão, dor e vulnerabilidades associadas. Esta revisão visou sintetizar a literatura científica atual sobre as vulnerabilidades dessas pessoas em situação de rua em relação a dor crônica, depressão e distúrbios do sono, identificando os principais contribuintes, e compreender as inter-relações entre essas condições.

CONTEÚDO

Este estudo adotou uma abordagem qualitativa de revisão narrativa. Para coletar informações relevantes, foi realizada uma busca abrangente nas bases de dados Web of Science e Scopus através dos Periódicos CAPES. Uma variedade de descritores e termos de busca em inglês foi utilizada, incluindo “homeless”, “homelessness”, “homeless persons”, “depression”, “depressive”, “sleep disorder”, “restlessness”. Não houve restrições quanto a intervalo de anos, permitindo uma análise ampla da literatura.

RESULTADOS

Em 2021, estimava-se que mais de 100 milhões de pessoas vivessem em situação de rua, embora esse número seja provavelmente subestimado devido à falta de acesso a organizações de assistência abrangente¹⁴. Em países de alta renda, as estimativas variaram, como 7,7% no Reino Unido; 6,2% nos Estados Unidos; 4% na Itália; 3,4% na Bélgica e 2,4% na Alemanha. Contudo, em países em desenvolvimento, há uma notável escassez de informações sobre as características das pessoas em situação de falta de moradia¹¹,¹⁵.

O Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome (MDF), em parceria com a UNESCO, conduziu a Pesquisa Nacional Sobre a População em Situação de Rua (PNPSR) de agosto de 2007 a março de 2008, abrangendo 71 municípios. Entrevistas foram realizadas com pessoas maiores de 18 anos, revelando que 31.922 indivíduos pernoitavam em instituições públicas ou viviam em condições precárias. A pesquisa excluiu São Paulo e Belo Horizonte, que já haviam realizado levantamentos semelhantes⁶. De acordo com os dados do IPEA, houve um grande aumento da população em situação de rua no país (figura 1). O documento sugere que o crescimento mais acentuado nos grandes municípios indica que a crise econômica, especialmente o aumento do desemprego e da pobreza, são fatores significativos para explicar esse fenômeno.

Figura 1
Representação da estimativa das pessoas em situação de rua no Brasil e em São Luís.

O Brasil não possui dados oficiais sobre a quantificação da população em situação de rua, uma vez que o censo demográfico não inclui o número total da população não domiciliada em sua contagem populacional, pois são contados a partir de base familiar. Sem moradia e sem arranjo familiar clássico, esse grupo permanece invisível para o Estado⁶.

Em 2018, a Secretaria Municipal da Criança e Assistência Social (SEMCAS) de São Luís/MA registrava 710 adultos em situação de rua. Em março de 2023, esse número alcançou 1.560 pessoas (Figura 1), conforme dados atualizados. A contagem é realizada nos Centros POP (Centro de Referência Especializado para População em Situação de Rua) da cidade, com exclusão das pessoas ausentes por mais de dois anos. O significativo aumento nos últimos anos é atribuído à crise de saúde global, ocasionada pelo Coronavírus SARS-CoV-2, e a outros fatores, como o aumento do desemprego e a dificuldades no acesso a recursos em geral.

Conforme o relatório mais recente do Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), referente a 2021/2022, o Brasil registrou um Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0,754, situando-se na 87ª posição no ranking entre 191 nações avaliadas. No contexto nacional, o estado do Maranhão se encontra na penúltima colocação no IDH, alcançando uma nota de 0,674, de acordo com esse mesmo relatório do PNUD.

De acordo com uma pesquisa¹⁶, a prevalência de dor crônica nos Estados Unidos varia de 11% a 40% na população em geral, sendo mais comum em adultos que vivem em condições de pobreza e baixo nível de escolaridade. No Canadá, um estudo estimou uma prevalência de dor crônica em adultos maiores de 18 anos de 18,9%¹⁷. Na China, a prevalência de dor crônica foi de 31,54%¹⁸, enquanto na Índia, foi de 19,3%¹⁹.

Uma revisão sistemática sobre prevalência de dor crônica no Brasil analisou 35 estudos que atendiam aos critérios de inclusão e exclusão²⁰. De acordo com essa pesquisa, a região com a maior taxa de prevalência de dor crônica foi a Centro-Oeste, com 56,25%. No Nordeste, a prevalência foi de 41,70%²⁰. Em São Luís, a prevalência de dor crônica é de 42,3%²¹.

A relação entre dor crônica e transtornos depressivos é de natureza bidirecional, como evidenciado em estudos recentes. De acordo com essas pesquisas²²-²⁴, a presença de dor crônica aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver um transtorno depressivo, e vice-versa. Para ilustrar, indivíduos que enfrentam dor crônica apresentam um risco quatro vezes maior de desenvolver depressão em comparação com aqueles que não experimentam dor. Além disso, quando essas duas condições coexistem, o prognóstico tende a ser mais desafiador em comparação com cada uma delas isoladamente²³-²⁶.

Um sono de qualidade é essencial para a promoção de um estilo de vida saudável²⁷. A qualidade do sono para as pessoas em situação de rua é profundamente afetada por uma série de desafios enfrentados devido às condições adversas em que vivem. Entre esses desafios, destaca-se a necessidade de permanecer em estado de alerta constante para proteção pessoal e sobrevivência. Além disso, essas pessoas estão sujeitas ao risco de assédio, particularmente as mulheres, e enfrentam exposição a variações climáticas, ruídos contínuos e falta de iluminação adequada. A ausência de locais confortáveis, somada a fome e sede, acrescentam dificuldades adicionais¹⁰,¹¹.

DISCUSSÃO

O IDH é composto por três principais pilares que medem o desenvolvimento humano: saúde, renda e educação. Para o componente saúde, a expectativa de vida é considerada a partir da longevidade da população. Quanto à educação, o indicador avalia a taxa de alfabetização, e em relação à renda, o IDH considera o padrão de vida com base na renda per capita e no poder de compra. O IDH desempenha um papel crucial na compreensão das condições socioeconômicas que afetam diretamente a saúde das pessoas em situação de rua. Em países em desenvolvimento, como o Brasil, onde o IDH reflete padrões de vida mais baixos, a falta de acesso a recursos financeiros, educação e serviços de saúde de qualidade é acentuada. Essa combinação de fatores contribui para uma alta prevalência de dor crônica na população vulnerável. A piora na qualidade de vida, a insuficiência dos recursos de saúde e a falta de conhecimento sobre o impacto do tratamento inadequado da dor podem agravar ainda mais o sofrimento desses indivíduos²⁸.

Dor crônica e as pessoas em situação de rua

A Constituição de 1988 estabelece que a saúde é um direito de todos, garantido pelo Estado. De acordo com a 8ª Conferência Nacional de Saúde de 1986, reafirmada na Constituição, a saúde é influenciada por diversos fatores, como alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse de terra, e acesso a serviço de saúde. A saúde reflete as condições resultantes da organização político-social, podendo gerar desigualdades nos níveis de vida⁴.

Apesar da garantia constitucional de que a saúde é um direito de todos, pessoas em situação de rua enfrentam obstáculos ao acessar serviços de saúde, como dificuldades de locomoção, falta de perspectivas para o futuro, medo de preconceito e estigma, e falta de capacitação dos profissionais de saúde¹².

Essa população muitas vezes enfrenta longas jornadas para acessar serviços de saúde, o que pode agravar a dor e o desconforto¹⁹. As características estigmatizantes, como sujeira, mau cheiro e os efeitos do uso de drogas, frequentemente prejudicam a qualidade do atendimento oferecido às pessoas em situação de rua nos serviços de saúde, comprometendo ainda mais a saúde dessas pessoas²⁹-³³. A definição da dor, conforme revisada pela International Association for the Study of Pain (IASP), é a “experiência sensitiva e emocional desagradável associada, ou semelhante àquela associada, a uma lesão tecidual real ou potencial”³⁴. A DC é definida como aquela persistente por mais de três meses²²,³⁵, e estima-se que, aproximadamente, 60 milhões de pessoas sofrem de DC, correspondendo a cerca de 10% da população mundial²⁰. Essa condição é mais prevalente na população em situação de rua quando comparada à população em geral devido a lesões frequentes e a problemas de saúde concomitantes11,30,31,36-39.

O indivíduo em situação de rua, frequentemente sujeito a discriminação, enfrenta um estado de saúde precário, sendo a DC o principal motivo de busca por ambulatórios públicos³⁸,⁴⁰. A condição de viver nas ruas é considerada por essas pessoas como o principal fator de discriminação, abrangendo aspectos como raça, idade e orientação sexual⁴⁰.

Estudos indicam que a percepção de estar doente é amplamente influenciada por razões culturais, socioeconômicas e ocupacionais¹²,⁴¹. Esses fatores contribuem para que as pessoas em situação de rua apresentem sintomas de DC, mesmo que subestimem esses sinais devido às suas condições socioeconômicas desfavoráveis. Esse desconhecimento em relação à doença frequentemente leva essas pessoas a temerem pela proximidade da morte¹².

As desafiadoras condições de vida e os hábitos desses indivíduos em situação de rua pioram o quadro álgico, como: a exposição à violência urbana, ao clima, a superlotação em abrigos, a necessidade de longas caminhadas para fins de sobrevivência e a higiene pessoal precária¹,¹¹,³⁸.

Estudos estabelecem uma conexão entre a dor e o consumo de substâncias, sugerindo que a dor pode motivar o uso diário dessas substâncias na busca de alívio dos sintomas¹⁰,¹¹,³²,³³,³⁷. Essa associação entre a DC e os problemas relacionados a substâncias foi identificada como um fator de risco significativo para mortes por overdose entre pessoas em situação de rua⁴².

A relação entre dor e o uso de substâncias se torna ainda mais complexa quando coexiste com uma condição de saúde mental, o que pode ser atribuído às dificuldades em obter prescrições médicas para fármacos controlados, à complexidade na sua administração ou às restrições impostas pela equipe médica como uma medida de precaução³². Além disso, existe uma relação bidirecional entre dor e tabagismo: uma vez que o uso do tabaco pode intensificar a dor, e, inversamente, a dor pode influenciar o uso do tabaco de maneira semelhante⁴³. Outros fatores que influenciam o tabagismo em pessoas que relatam DC incluem baixa escolaridade e pertencer à raça caucasiana⁴⁴.

A associação entre dor e idade é bastante conhecida e relatada, independentemente da população estudada. Sabe-se que, quanto maior for a idade de uma pessoa, maiores serão as chances da existência de uma DC22,25,33,45.

Estudos indicam um aumento no envelhecimento da população em geral, sendo mais pronunciado entre as pessoas em situação de rua, frequentemente alcançando os 50 anos de idade⁴⁶. Essa faixa etária equivale às condições geriátricas de um adulto abrigado comumente entre 70 e 80 anos. Contudo, os idosos nessas circunstâncias enfrentam barreiras adicionais, como síndromes geriátricas, deficiências funcionais, visuais e de mobilidade, fragilidade, depressão e incontinência urinária⁴⁷. Adicionalmente, são mais vulneráveis às condições climáticas e apresentam maior probabilidade de desenvolver comorbidades como hipertensão, diabetes e doenças cardíacas³¹,³⁷.

Depressão e sua relação com a dor crônica

A principal condição de saúde mental na população em geral é a depressão, que se caracteriza por tristeza, perda de interesse ou prazer, sentimentos de culpa ou baixa autoestima, perturbações do sono ou do apetite, fadiga e dificuldade de concentração⁴⁸. A depressão é mais prevalente em mulheres⁴⁹-⁵².

São diversos os fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento de quadros depressivos, abrangendo tanto aspectos biológicos como condições endocrinológicas, inflamatórias ou imunológicas, e fatores físicos relacionados ao gerenciamento de doenças crônicas, limitações funcionais ou dor crônica⁴⁹. É fundamental o entendimento abrangente dos aspectos físicos e psicológicos da dor como componentes essenciais no tratamento dessa condição, pois isso não apenas pode melhorar a saúde mental dos pacientes, mas também contribuir para o alívio da dor e redução da dependência de opioides. Portanto, considerar abordagens alternativas à analgesia farmacológica, quando adequado, pode ser de grande relevância²⁴.

A perturbação do sono é outro fator de risco importante para o surgimento da depressão. A insônia, considerada um tipo de distúrbio do sono, é mais comum com o avançar da idade e afeta cerca de 25% dos homens e até 40% das mulheres com 80 anos ou mais⁴⁹. De acordo com um estudo de 2002, experiências estressantes ao longo da vida, como dificuldades financeiras, luto, doenças físicas, incapacidade e mudanças na situação de vida, podem agravar a depressão⁵³. Esses problemas financeiros são comuns na população em situação de rua e podem gerar desvantagem socioeconômica desde cedo, o que aumenta a vulnerabilidade à depressão através da má nutrição, redução de oportunidades educacionais e do menor acesso aos cuidados de saúde⁴⁹,⁵⁴. Segundo os pesquisadores⁵², a presença de sintomas depressivos tem sido associada a uma série de fatores que afetam negativamente a renda e o status socioeconômico, que são: diminuição da produtividade, aumento da taxa de absenteísmo, redução da assertividade na busca por emprego, diminuição das ambições em relação à escolha de trabalho e menor nível educacional, circunstâncias essas que, portanto, podem afetar a vida das pessoas⁵². De acordo com alguns estudos, pode-se afirmar que a DC, por ser um estressor prolongado, pode afetar o humor de uma pessoa¹¹,²²,⁵⁵-⁵⁹. Essa condição é capaz de gerar alterações em outras áreas da vida, inclusive nas interações sociais, que por sua vez podem estar intimamente relacionadas ao sofrimento emocional. É possível que essas mudanças tenham um impacto mais significativo na saúde emocional do que a própria localização ou tipo de dor²⁵. Esse comprometimento emocional pode favorecer ao suicídio⁴⁸,⁶⁰.

Qualidade do sono e sua relação com a dor crônica

Qualquer forma de privação do sono ou interferência nele pode desencadear uma série de problemas de saúde. Esses incluem comprometimento cognitivo, distúrbios cardiovasculares e metabólicos, disfunção imunológica, maior risco de câncer, diabetes tipo 2, obesidade e hipertensão⁶¹,⁶².

Mesmo aqueles que optam por buscar abrigos não estão isentos de perturbações no sono. Ambientes de abrigos muitas vezes apresentam ruídos constantes, falta de privacidade, preocupações com segurança, risco de roubo de pertences pessoais e superlotação, todos esses fatores contribuindo para dificuldades no sono¹,⁶³.

De acordo com alguns estudos¹⁰,⁶⁴, as pessoas em situação de rua dormem menos do que a população em geral e apresentam maior probabilidade de desenvolverem insônia e fadiga diurna, prejudicando sua habilidade de lidar com as atividades diárias. Essas condições levam muitas vezes essas pessoas a recorrerem ao uso de substâncias na tentativa de melhorar o sono¹⁰,¹¹,³⁰.

Essas dificuldades relacionadas à falta de sono adequado foram associadas a problemas de saúde, bem como à redução da produtividade e da capacidade de lidar com adversidades, o que adiciona outra camada de desafios para as pessoas em situação de rua que buscam superar a falta de moradia⁶³. Um estudo³⁷ identificou as más condições de sono como uma das principais barreiras para o manejo da dor. Em outro estudo sobre o assunto²², foi identificada a dor crônica como um problema significativo que afetou as atividades diárias e o sono de 94% dos participantes²². Além disso, um estudo observou uma associação entre o número de locais de dor e a qualidade do sono, o que influenciou a vida cotidiana e o bem-estar psicológico⁶⁵. As pessoas em situação de rua frequentemente enfrentam uma série de dificuldades que compõem suas trajetórias de vida, muitas vezes sem escolha para estar nessa posição¹². Encontrar um local seguro e confortável para dormir é uma das adversidades que enfrentam, o que pode agravar o sofrimento causado pela dor crônica¹¹,³⁰. A ausência de um ambiente adequado para descanso e recuperação do corpo pode desencadear um ciclo prejudicial de dor e insônia, que exerce um impacto negativo significativo na saúde mental e física desses indivíduos³⁰.

Pessoas em situação de rua e suas vulnerabilidades

Nos dias de hoje, observa-se um aumento no contingente de pessoas que enfrentam a privação de direitos sociais fundamentais, incluindo acesso à educação, saúde, emprego, moradia, lazer, segurança e outros. Esses grupos tendem a ser sistematicamente marginalizados e frequentemente são relegados à invisibilidade. Dentro dessa categorização, encontram-se as pessoas em situação de rua⁶⁶. Os indivíduos em situação de rua enfrentam uma vulnerabilidade significativa, resultante de uma série de fatores, como falta de preparação pessoal, restrições no acesso à informação e transporte, necessidades de saúde médica e mental, bem como dependência de serviços sociais e governamentais. Suas atribuições em relação a desastres revelam a natureza de sua vulnerabilidade e fragilidade⁶⁷.

Apesar de parecerem conceitos semelhantes, vulnerabilidade social e fragilidade são distintos, e a primeira pode desempenhar um papel como fator de risco para a segunda. A vulnerabilidade social, relacionada às condições de vida, surge antes da fragilidade e ambos estão relacionados a resultados de saúde adversos⁶⁸.

A vulnerabilidade social não só aumenta o risco de enfrentar problemas de saúde, mas também afeta profundamente a capacidade de uma pessoa receber apoio adequado após enfrentar uma adversidade de saúde⁶⁹. Ela representa uma acumulação de desafios sociais diversos que contribuem para um maior risco de impactos negativos na saúde e para deficiências na prestação de cuidados de saúde⁶⁸. As relações familiares e afetivas fragilizadas, a marginalização no mercado de trabalho convencional, as barreiras no acesso aos serviços de saúde, o abuso de álcool, o uso de drogas ilícitas e a insegurança alimentar são alguns dos significativos fatores de vulnerabilidades que afetam essa população em situação de rua⁶⁶,⁷⁰,⁷¹.

CONCLUSÃO

Indivíduos em situação de rua enfrentam diversas vulnerabilidades, expondo-os a um maior risco de lesões, DC, depressão e qualidade do sono comprometido. A relação entre dor e depressão é bidirecional, e essas pessoas enfrentam perturbações no sono devido às adversidades que estão expostas, o que, por sua vez, contribui para a intensificação do quadro de DC preexistente ou favorável ao surgimento de novos episódios de dor.

• Fontes de fomento: A autora principal foi financiada através de bolsa de Mestrado através da Universidade Federal do Maranhão.

AGRADECIMENTOS

Os autores agradecem ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade Federal do Maranhão, São Luís, MA, Brasil.

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Editado por

Editor associado responsável: Luciana Buin https://orcid.org/0000-0002-1824-5749

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Ago 2024
• Data do Fascículo
  2024

Histórico

• Recebido
  22 Nov 2023
• Aceito
  22 Abr 2024