Efectividad en intervenciones destinadas a la participación social en personas con esquizofrenia: revisión sistemática

Sánchez-Balsa, Alejandro; Sobrido-Prieto, María

doi:10.1590/2526-8910.ctoAR252332993

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Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional

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Sumário

Revisión y/o Actualización de Literatura • Cad. Bras. Ter. Ocup. 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/2526-8910.ctoAR252332993 copiar

Efectividad en intervenciones destinadas a la participación social en personas con esquizofrenia: revisión sistemática

Efetividade de intervenções voltadas à participação social em pessoas com esquizofrenia: revisão sistemática

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Resumen

Introducción

La participación social es considerada una de las áreas ocupacionales de vital importancia en las vidas de las personas con esquizofrenia. Por ello, cuando existe una limitación en esta área ocupacional es necesario generar estrategias de intervención que favorezcan y posibiliten el acceso a las mismas.

Objetivos

Conocer la efectividad de diferentes intervenciones en la participación social en usuarios con esquizofrenia.

Método

Se realizó una búsqueda bibliográfica en tres bases de datos de ámbito sanitario y social: Pubmed, Scopus y Web of Science Los criterios de inclusión fueron: adultos diagnosticados de esquizofrenia, estudios experimentales publicados en los últimos 10 años en inglés, castellano y portugués excluyendo los artículos de opinión y con menos de 10 participantes. Se seleccionaron un total de 13 estudios. Todos los trabajos fueron evaluados de acuerdo a un checklist.

Resultados

La intervención más efectiva ha sido la Assertive Community Treatment (ACT), con unos resultados de: mejora en la remisión sintomatológica de 43,98 puntos en comparación el grupo control; en cuanto a los reingresos hospitalarios 19,05%; respecto a la funcionalidad social, ha tenido una mejora de 11,36 puntos; por último, respecto a la calidad de vida ha habido una mejora de 1,40 puntos.

Conclusiones

La participación social es fundamental en el proceso de rehabilitación psicosocial, de un usuario con esquizofrenia. La ACT ha mostrado mejores resultados de forma significativa frente a la Community-Based Rehabilitation (CBR). Debemos tomar con cautela los resultados obtenidos debido a las limitaciones de este estudio, donde resalta la poca evidencia científica disponible sobre esta temática.

Palabras clave:
Esquizofrenia; Terapia Ocupacional; Servicios Comunitarios de Salud Mental; Participación Social

Referencia	Intervención	Equipo profesional	País	Muestra	Duración tratamiento	Remisión sintomatológica	Reingresos hospitalarios	Funcionalidad social	Calidad de vida
Hansen et al. (2012)Hansen, J. P., Østergaard, B., Nordentoft, M., & Hounsgaard, L. (2012). Cognitive adaptation training combined with assertive community treatment: a randomised longitudinal trial. Schizophrenia Research, 135(1-3), 105-111. http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2011.12.014. http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2011....	ACT vs CAT	Fisioterapeuta Enfermera comunitaria Trabajador social	Dinamarca	62 (31 + 31)	9 meses	IG: 41,9 -> 37,8 GC: 43,3 -> 34,6	No incluído	IG. 40,9 -> 43,3 GC: 38,4 -> 41,3	IG: 4,26 -> 5 GC: 4,6 -> 5,2
Luo et al. (2019)Luo, X., Law, S. F., Wang, X., Shi, J., Zeng, W., Ma, X., Chow, W., Liu, S., Zhao, W., Liu, X., Yao, S., & Phillips, M. R. (2019). Effectiveness of an assertive community treatment program for people with severe schizophrenia in mainland China: a 12-month randomized controlled trial. Psychological Medicine, 49(6), 969-979. http://dx.doi.org/10.1017/S0033291718001629. http://dx.doi.org/10.1017/S0033291718001...	ACT vs ST	Psiquiatra Enfermera psiquiátrica Psicólogo clínico Trabajador social Especialista laboral	China	60 (30 + 30)	12 meses	IG: 76 -> 56 GC: 75 -> 71	IG: 3,3% GC: 25%	IG: 53 -> 57 GC: 53 -> 54	No incluído
Tempier et al. (2012)Tempier, R., Balbuena, L., Garety, P., & Craig, T. J. (2012). Does assertive community outreach improve social support? Results from the Lambeth Study of early-episode psychosis. Psychiatric Services, 63(3), 216-222. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.20110013. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.201100...	ACT vs ST	Psiquiatra	Italia	107 (57 + 50)	18 meses	IG: 51,6 CG: 59,7	No incluído	IG: 64,2 vs CG: 55,89	No incluído
Botha et al. (2014)Botha, U. A., Koen, L., Galal, U., Jordaan, E., & Niehaus, D. J. H. (2014). The rise of assertive community interventions in South Africa: a randomized control trial assessing the impact of a modified assertive intervention on readmission rates; a three year follow-up. BMC Psychiatry, 14, 56. http://dx.doi.org/10.1186/1471-244X-14-56. http://dx.doi.org/10.1186/1471-244X-14-5...	ACT vs ST	Psiquiatra Trabajador social Enfermera psiaquiátrica Terapeuta ocupacional Psicólogo	Sudáfrica	52 (31 + 21)	36 meses	IG: 105,52 -> 57.52 CG: 97,10 -> 54,90	IG: 95% 0,41 (± 0,63) CG: 95% 1,19 (±0,98)	IG: 34,29 (±3,58) -> 61,97 (±9,1) CG: 36,29 (±6,37) -> 54,90 (±10,8)	No incluído
Sharifi et al. (2012)Sharifi, V., Tehranidoost, M., Yunesian, M., Amini, H., Mohammadi, M., & Jalali Roudsari, M. (2012). Effectiveness of a low-intensity home-based aftercare for patients with severe mental disorders: a 12-month randomized controlled study. Community Mental Health Journal, 48(6), 766-770. http://dx.doi.org/10.1007/s10597-012-9516-z. http://dx.doi.org/10.1007/s10597-012-951...	ACT vs ST	Trabajador social Psiquiatra Enfermera psiquiátrica	Irán	130 (66 + 64)	12 meses	IG: 25% CG: 8%	IG: 28,57% CG: 40,63%	No incluído	No incluído
Vasfi et al. (2015)Vasfi, M. G., Moradi-Lakeh, M., Esmaeili, N., Soleimani, N., & Hajebi, A. (2015). Efficacy of aftercare services for people with severe mental disorders in Iran: a randomized controlled trial. Psychiatric Services, 66(4), 373-380. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.201400111. http://dx.doi.org/10.1176/appi.ps.201400...	ACT vs ST	Psiquiatra Médico salud pública	Irán	120 (60+60)	20 meses	IG: 49,5 -> 17 CG: 49 -> 51	IG: 43,33% CG: 91,67%	No incluído	No incluído
Sungur et al. (2011)Sungur, M., Soygür, H., Güner, P., Üstün, B., Çetin, I., & Falloon, I. R. (2011). Identifying an optimal treatment for schizophrenia: a 2-year randomized controlled trial comparing integrated care to a high-quality routine treatment. International Journal of Psychiatry in Clinical Practice, 15(2), 118-127. http://dx.doi.org/10.3109/13651501.2011.554987. http://dx.doi.org/10.3109/13651501.2011....	ACT vs ST	2 psiquiatras Psicólogo 2 enfermeras psiquiátricas	Turquía	100 (50+50)	24 meses	No incluído	IG: 1% CG: 2%	No incluído	IG: 2,05. 95% (CI 1,53 - 2,57)
Chen et al. (2021)Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M., Bian, G., & Sun, H. (2021). Metacognitive training: a useful complement to community-based rehabilitation for schizophrenia patients in China. BMC Psychiatry, 21(1), 38. http://dx.doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y. http://dx.doi.org/10.1186/s12888-021-030...	CBR vs MCT	Terapeuta ocupacional Psicólogo Enfermera psiquiátrica Psiquiatra	China	120 (58 + 62)	36 meses	IG: 69,55 CG: 61,29	No incluído	IG: + 3,17 CG: -1,19	No incluído
Lim et al. (2017)Lim, C., Barrio, C., Hernandez, M., Barragan, A., & Brekke, J. S. (2017). Recovery from schizophrenia in community-based psychosocial rehabilitation settings: rates and predictors. Research on Social Work Practice, 27(5), 538-551. http://dx.doi.org/10.1177/1049731515588597. http://dx.doi.org/10.1177/10497315155885...	CBR vs ST	Psiquiatra Enfermera psiquiátrica	USA	246 (152 + 94)	12 meses	IG: 39,22 CG: 42,10	No incluído	IG: 3,13 CG: 2,93	No incluído
Puspitosari et al. (2019)Puspitosari, W. A., Wardaningsih, S., & Nanwani, S. (2019). Improving the quality of life of people with schizophrenia through community based rehabilitation in Yogyakarta Province, Indonesia: a quasi experimental study. Asian Journal of Psychiatry, 42, 67-73. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajp.2019.03.022. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajp.2019.03....	CBR vs ST	Psiquiatra Enfermera psiquiátrica Trabajador social	Indonesia	100 (50 + 50)	4 meses	IG: 69,26 GC: 74,82	No incluído	No incluído	IG. 14,28 CG: 9,66
Zhou et al. (2015)Zhou, Y., Zhou, R., Li, W., Lin, Y., Yao, J., Chen, J., & Shen, T. (2015). Controlled trial of the effectiveness of community rehabilitation for patients with schizophrenia in Shanghai, China. Shanghai Jingshen Yixue, 27(3), 167-174. http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0829.215026. http://dx.doi.org/10.11919/j.issn.1002-0...	CBR vs ST	Psiquiatra Enfermera psiquiátrica	China	120 (60 + 60)	12 meses	IG: 49,5 CG: 59,74	No incluído	IG: +3,54 vs CG: 0,37	No incluído
Cai et al. (2015)Cai, J., Zhu, Y., Zhang, W., Wang, Y., & Zhang, C. (2015). Comprehensive family therapy: an effective approach for cognitive rehabilitation in schizophrenia. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 11, 1247-1253. http://dx.doi.org/10.2147/NDT.S83569. http://dx.doi.org/10.2147/NDT.S83569...	CBR vs ST	No incluído	China	256 (133 + 123)	18 meses	IG: 23,23 -> 21,36 CG: 22,71 -> 20,46	No incluído	No incluído	No incluído
Chatterjee et al. (2014)Chatterjee, S., Naik, S., John, S., Dabholkar, H., Balaji, M., Koschorke, M., Varghese, M., Thara, R., Weiss, H. A., Williams, P., McCrone, P., Patel, V., & Thornicroft, G. (2014). Effectiveness of a community-based intervention for people with schizophrenia and their caregivers in India (COPSI): a randomised controlled trial. Lancet, 383(9926), 1385-1394. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)62629-X. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(13)...	CBR vs ST	Psiquiatra	India	282 (187 + 95)	12 meses	IG: −3,75 (−7,92 a 0,42) CG: −0,95 (−1.68 a −0,23)	No incluído	IG: 0.05 (0,25) CG: −0.37 (0,34)	No incluído

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E-mail: cadto@ufscar.br

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[1] Contribución de los Autores

Alejandro Sánchez Balsa fue responsable por conceptualización y fundamentación del trabajo, selección de artículos, análisis y extracción de datos, y redacción y revisión del trabajo. María Sobrido Prieto fue responsable por búsqueda bibliográfica, selección de artículos, y redacción y revisión del trabajo. Todos los autores aproban la version final del texto.