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Graff et al., 2007GRAFF, M. J. L. et al. Effects of community occupational therapy on quality of life, mood, and health status in dementia patients and their caregivers: a randomized controlled trial. Gerontological Society of America, Washington, v. 62, n. 9, p. 1002-1009, 2007.
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Verificar se a intervenção melhora o humor, a qualidade de vida, o status de saúde e o senso e controle sobre a vida desses pacientes e seus cuidadores informais. |
Ensaio Clínico Randomizado. Participantes: 135 díades. No follow-up: 105 díades. Grupo intervenção: TO. Grupo controle: sem TO. Medidas de resultado: COPM, OPHI-II, DQoL, GHQ-12, CSD, CES-D, Mastery Scale |
Modificações ambientais para adaptar as AVD. Intervenções cognitivas e comportamentais Orientação aos cuidadores |
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1) Pacientes e cuidadores que receberam TO melhoraram significativamente se comparado ao início do tratamento, no que se refere a qualidade de vida no geral, estado de saúde e humor.
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2) No follow-up, os resultados do grupo intervenção permanecem melhores que do grupo controle.
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3) Forte associação entre o funcionamento diário do paciente, o humor e a qualidade de vida no senso de controle dos cuidadores sobre a vida.
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Não é possível conduzir um estudo duplo-cego (amostra por conveniência). A amostra pode não ser representativa de todos os tipos de paciente da região. |
02 |
Graff et al., 2008GRAFF, M. J. L. et al. Community occupational therapy for older patients with dementia and their caregivers: cost effectiveness study. BMJ, London, v. 336, n. 7636, p. 134-138, 2008.
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Avaliar o custo-efetividade de um serviço de TO na comunidade comparado aos cuidados usuais para idosos com demência e seus cuidadores. |
Ensaio Clínico Randomizado. Participantes: 132 díades. Grupo intervenção: 10 sessões (1 hora) de TO em casa por 5 semanas Grupo controle: sem TO. Medidas de resultado: CIRS-G, RMBPC, AMPS, IDDD, Escala de Depressão de Cornell SCQ, CES-D |
Modificações ambientais para adaptar as AVD. Intervenções cognitivas e comportamentais Orientação aos cuidadores Custo-efetividade: gastos diários |
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1) Os custos para visita a médicos e hospitais foram iguais nos grupos. Os custos com cuidados domiciliares, serviço social, fisioterapia, utilização de centro-dia e entrega de refeições foram todos mais baixos no grupo de intervenção, bem como admissão hospitalar e em instituições asilares.
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2) Média de economia de 1.748 euros por díade do grupo intervenção, no período de 3 meses.
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Não ter sido comparado a outros tipos de tratamento. A amostra pode não ser representativa. |
03 |
Chiu et al., 2009CHIU, T. et al. Internet-based caregiver support for chinese canadians taking care of family member with Alzheimer Disease and related dementia. Canadian Journal on Aging, Ontario, v. 28, n. 4, p. 323-336, 2009.
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Explorar a confiabilidade e usabilidade de um serviço de suporte ao cuidador baseado na internet (ICSS), e avaliar o efeito da participação dos cuidadores na saúde. |
Descritivo longitudinal e entrevistas em profundidade Participantes: 28 cuidadores chineses que moram no Canadá. Medidas de resultado: BSFC, RMBPC, CES-D Self Rated Health, MSPSS, PAC, OARS CCS |
Uso do programa online para orientar sobre a demência |
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1) Usabilidade do ICSS: Chineses preferem conversar e receber informações em chinês, mas enviar e-mail em inglês.
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2) Os mais velhos tinham melhor percepção de competência para cuidar dos idosos, mas isso foi associado a menor uso do programa online (por esquecimento do login e senha).
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3) Percepção sobre o cuidado é cultural.
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4) Alívio de estresse após suporte online.
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Amostra de conveniência. Suporte não é voltado para os cuidadores que não falam mandarim Não foi feita análise do conteúdo dos e-mails. |
04 |
Donovan e Corcoran, 2010DONOVAN, M. L.; CORCORAN, M. A. Description of dementia caregivers uplifts and implications for Occupational Therapy. The American Journal of Occupational Therapy, Bethesda, v. 64, n. 4, p. 590-595, 2010.
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Descrever como os cuidadores agem, pensam e conduzem seus cuidados. |
Tipo de estudo: Pesquisa qualitativa. Participantes: 15 cuidadores informais. |
Ações educativas |
1) Comportamentos positivos: simplificar e organizar a rotina, exercícios ou descanso, hobbies, humor, engajam com família, colegas e cuidadores, apoiam na religião, mantêm a conversa. |
Usou dados secundários. Não tem diversidade racial no grupo analisado. |
05 |
Oliveira-Assis et al., 2010 |
Testar a eficácia dos recursos de auxílio externo. Desenvolver tecnologias. Avaliar a adequação e utilidade dos recursos por um grupo de profissionais terapeutas ocupacionais. |
Tipo de estudo: Estudo de caso. Relatos da cuidadora foram analisados. Participantes: Para eficácia do produto: 1 díade. Frequência: 2× na semana, sessões de 50 minutos por 4 meses. Para avaliação dos recursos: 7 TO especialistas em gerontologia. Medidas de resultado: MEEM, Teste de Fluência Verbal, Teste do Relógio, KI-ADL |
Modificação ambiental: calendário e placas de identificação dos cômodos. Modificação das atividades: Prancha de atividades e organizador de rotinas. Para treino dos domínios cognitivos: mesa de atividades e Software Geriatric
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1) As modificações ambientais levaram a um aumento no aspecto de orientação temporal.
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2) A cuidadora afirma que o idoso está mais comunicativo e capaz de manter uma conversa.
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3) Esposa relata melhorias qualitativas nas atividades de banho, uso do vaso sanitário e continência (iniciativa e agilidade).
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4) Houve declínio do comportamento agressivo.
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5) Na avaliação dos recursos: TO apontam o software como útil, com capacidade de adaptar e motivar o interesse do paciente.
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6) Melhorias dos recursos: estão voltadas para o tipo de material e para o transporte.
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Não incluiu as medidas de satisfação do idoso e de sobrecarga do cuidador. Não fez o desenho experimental. Por ser estudo de caso, os dados não podem ser generalizados. |
06 |
Cunha et al., 2011CUNHA, F. C. M. et al. Abordagem funcional e centrada no cliente na reabilitação de idoso com demência de Alzheimer - relato de caso. Revista de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo, São Paulo, v. 22, n. 2, p. 145-152, 2011.
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Descrever os resultados da intervenção domiciliar de terapia ocupacional associada ao tratamento medicamentoso, em um idoso com DA em fase avançada. |
Tipo de estudo: Estudo de caso. Participante: um idoso com DA em estágio avançado e sua cuidadora. Frequência: 3× na semana, por 8 meses. Medidas de resultado: MEEM, Teste de fluência verbal, Teste do relógio, KI-ADL, COPM, Time Diary
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Modificação ambiental, Técnicas de estimulação cognitiva, caminhada, dança sênior e educação ao cuidador |
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1) Aumento sustentado no MEEM (contrário à literatura), relógio (discreta melhora) e fluência verbal (ganho importante).
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2) Manutenção dos ganhos por 5 meses pós-intervenção.
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3) A TO e a terapia medicamentosa promovem impacto positivo sobre o cuidador, reduzindo a dependência funcional do idoso e promovendo a estabilização temporária da doença, apesar do caráter progressivo da mesma.
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Ser estudo de caso. A generalização dos dados não pode ocorrer. |
07 |
Voigt-Radloff et al., 2011 |
Comparar os benefícios e prejuízos do programa de 10 sessões de terapia ocupacional comunitária (COTID) em pacientes holandeses com DA, e o impacto de uma sessão de consulta em casas de saúde alemãs (COTC). |
Tipo de estudo: Ensaio clínico randomizado. Participantes: 104 idosos e seus cuidadores. Grupo intervenção: 54 díades Frequência: 1×, 1 h, 5 sem. Grupo Controle: 50 díades. Frequência: 1× por 30 min Follow-up: 6ª, 16ª, 26ª, 52ª semana. Medidas de resultado: IDDD; PRPP, SF-12, Dementia Quality of Life Instrument.
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Na Holanda: adaptação, simplificação, educação do cuidador. Grupo controle (na Alemanha): uma hora de consultoria com um folheto de uma página. |
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1) O funcionamento diário dos pacientes não apresentou mudanças significativas ao longo das 26 semanas, em nenhum dos dois grupos.
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2) Não houve benefício maior do COTID se comparado ao COTC.
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3) Em ambos os grupos, a necessidade de auxílio para AVD e AIVD permaneceu estável por 6 meses após o início da pesquisa.
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4) Nenhuma diferença significativa foi apontada para qualidade de vida, humor, inciativa do paciente para realizar as AVD, senso de competência do cuidador, horas diárias de cuidados e local de residência do cuidador.
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Pequeno tamanho da amostra que limita a validade dos resultados. Comparação entre duas culturas diferentes. Usou na Alemanha o material que foi produzido pela Holanda. |
08 |
Piersol; Earland; Herge, 2012PIERSOL, C. V.; EARLAND, T. V.; HERGE, E. A. Meeting the needs of caregivers of persons with dementia: an important role for occupational therapy. OT Practice, Bethesda, v. 17, n. 5, p. 8-12, 2012.
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Orientar sobre estratégias para lidar com Alzheimer, mostrando que as mudanças no ambiente físico e social levam à redução dos distúrbios de comportamento. |
Tipo de estudo: Estudo de caso. Participante: Cuidadora, filha de uma idosa com DA. Paciente agressiva e resistente a realizar as atividades. Medidas de resultado: baseadas nos relatos da cuidadora. |
Modificações no ambiente social: condução da comunicação e como fazer. Estruturação da rotina, uso de produtos assistivos |
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1) Antecedentes estressores: dar muitas dicas, falar o tempo todo, apressava sua mãe para tomar banho, tom ríspido na fala
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2) Após: alterações suavizaram a rotina da manhã e aumento da participação da idosa nas atividades de autocuidado.
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3) O cuidado dispensado à idosa tornou-se menos penoso e mais controlável.
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Estudo de caso único |
09 |
Wenborn et al., 2013WENBORN, J. et al. Providing activity for people with dementia in care homes: A cluster randomised controlled trial. International Journal of Geriatric Psychiatry, Londres, v. 28, n. 12, p. 1296-1304, 2013.
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Avaliar a efetividade de um programa de TO para capacitar os staffs dos asilos, com objetivo de torná-los aptos a aumentar a atividade e participação em AVD dos residentes com demência |
Tipo de estudo: Ensaio clínico randomizado. Participantes: Grupo intervenção: staffs de 80 idosos recebiam o programa de TO. Grupo controle: 70 idosos que recebiam os cuidados usuais. Acompanhamento por 8 semanas e follow-up foi feito em 4 e 12 semanas após a intervenção. Medidas de resultado: QoL-AD, CAPE-BRS, CBS, CSD, Rating Anxiety in Dementia, CDR, Pool Activity Level Checklist |
Ações educativas, atendimentos individuais e avaliação do ambiente físico (individuais e em grupo). |
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1) No grupo intervenção, 2 instituições tiveram staffs com adesão pobre, 4 justas e 2 boas.
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2) Não houve diferença significativa sobre a adesão dos staffs nos diferentes asilos, nem no período do estudo e nem no follow-up.
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3) Mesmo com o feedback positivo dos staffs, não houve evidências de que o grupo intervenção teve melhorias para aumento de atividade e participação, em relação ao controle.
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4) Para os staffs do grupo intervenção, eles relatam que a qualidade de vida dos residentes com DA diminuiu, quando avaliado no follow-up, em relação ao grupo controle.
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Variabilidade de adesão dos asilos e falta de planejamento do setor administrativo para disponibilizar os staffs no programa. Não ter feito com idosos mais severos, que diminui a capacidade de engajamento e participação social. |