Acompanhamento longitudinal das alterações no transtorno do desenvolvimento da coordenação em crianças pré-escolares

Santos, Viviane Aparecida Pereira dos; Ferreira, Luciana; Both, Jorge; Caruzzo, Nayara Malheiros; Vieira, José Luiz Lopes

doi:10.4322/2526-8910.ctoAO2108

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Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional

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Sumário

Artigo Original • Cad. Bras. Ter. Ocup. 28 (4) • Oct-Dec 2020 • https://doi.org/10.4322/2526-8910.ctoAO2108 copiar

Acompanhamento longitudinal das alterações no transtorno do desenvolvimento da coordenação em crianças pré-escolares¹ 1 Todos os procedimentos éticos vigentes foram cumpridos e aprovados pelo Comitê Permanente de Ética em Pesquisa em seres humanos, sob o Parecer n. 0127.0.093.000-11.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

Acompanhar, ao longo de 24 meses, as alterações entre o diagnóstico de Desenvolvimento Motor Típico (DM) e o provável Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (pTDC) em pré-escolares.

Método

Foram elaborados dois designs de coleta: 1) Design longitudinal de 12 meses (Long-1), constituído por 201 crianças, com idade inicial média de 3,6±0,5 anos; 2) Design longitudinal de 24 meses (Long-2), composto por 27 crianças, com idade inicial média de 3,6±0,1 anos. Como instrumento de avaliação, foi utilizado o Movement Assessment Battery for Children 2 (MABC-2). Os dados foram analisados usando os testes Kolmogorov-Smirnov, Shapiro-Wilk, Wilcoxon e Friedman, adotando p<0,05.

Resultados

Os resultados do DM no Long-1 revelaram alta prevalência do pTDC de 24,4% na avaliação inicial e 19,4% após 12 meses. No DM, observou-se aumento na destreza manual e diminuição na habilidade de lançar e receber após 12 meses. Nas tarefas de destreza manual, as meninas foram superiores aos meninos após 12 meses, sendo os meninos superiores na tarefa de lançar e receber nas duas avaliações. Os resultados do DM no Long-2 evidenciaram prevalência de 18,5% de pTDC na primeira avaliação, de 7,4% após 12 meses e 22,2% após 24 meses. Ocorreu aumento do escore na destreza manual ao longo dos 24 meses, no entanto, ocorreu declínio nas tarefas de equilíbrio entre as 3 avaliações.

Conclusão

O desenvolvimento motor típico e o provável Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação não apresentaram constância e consistência entre as avaliações motoras ao longo de 24 meses, demonstrando oscilação na classificação de provável transtorno de desenvolvimento da coordenação e/ou do desenvolvimento motor típico.

Palavras-chave:
Desenvolvimento Infantil; Destreza Motora; Transtornos Motores; Pré-escolar

Design Metodológico Longitudinal de 12 meses (Long-1)
Período de Coleta
Idade inicial	1ª avaliação (inicial)		Idade final		2ª avaliação (+12 meses)
3 anos	144 crianças avaliadas		4 anos		114 crianças avaliadas
4 anos	125 crianças avaliadas		5 anos		87 crianças avaliadas
Total	269 crianças avaliadas		Total		201 crianças avaliadas
Design Metodológico Longitudinal de 24 meses (Long-2)
Período de Coleta
Idade da 1ª avaliação (inicial)		3 anos		59 crianças avaliadas
Idade da 2ª avaliação (+12 meses)		4 anos		36 crianças avaliadas
Idade da 3ª avaliação (+ 24 meses)		5 anos		27 crianças avaliadas

VARIÁVEIS	Avaliação 1 (inicial)	IC 95%	Avaliação 2 (+12 meses)	IC 95%	p-valor
VARIÁVEIS	Md (Q1 ; Q3)	IC 95%	Md (Q1 ; Q3)	IC 95%	p-valor
Destreza Manual	9,0 (6,0; 12,0)	8,26-9,21	10,0 (8,0; 12,0)	9,17-10,01	0,001^* * Diferença significativa: p<0,05 – Teste de Wilcoxon; Long-1: Design longitudinal 1; Desenv. = Desenvolvimento; IC: Intervalo de Confiança. Fonte: Os autores.
Lançar e receber	10,0 (8,0; 13,0)	10,16 -11,16	10,0 (8,0; 12,0)	9,53-10,33	0,004*
Equilíbrio	9,0 (7,0; 11,0)	9,09-10,10	9,0 (7,0; 12,0)	9,13-10,15	0,973
Desenv. motor	9,0 (7,0; 12,0)	8,87-9,89	9,0 (7,0; 12,0)	9,00-9,88	0,476

Variáveis	Avaliações	Meninos (n=98)	IC 95%	Meninas (n=103)	IC 95%	p-valor
Variáveis	Avaliações	Md (Q1; Q3)	IC 95%	Md (Q1; Q3)	IC 95%	p-valor
Destreza manual	1 (inicial)	9,0 (5,0; 11,2)	7,67-9,09	9,0 (6,0; 12,0)	8,43-9,70	0,153
Destreza manual	2 (+12 meses)	9,0 (7,0; 11,0)	8,52-9,70	10,0 (8,0; 12,0)	9,45-10,64	0,035*
		P=0,016^* * Diferença Significativa (p<0,05) – Teste “U” de Mann-Whitney para grupos e teste de Wilcoxon para as avaliações; Long-1: Design longitudinal 1; Desenv.= Desenvolvimento; IC: Intervalo de Confiança. Fonte: Os autores.		P=0,003*
Lançar e receber	1 (inicial)	11,0 (9,0; 14,0)	10,48-11,98	10,0 (8,0; 12,0)	9,46-10,77	0,031*
Lançar e receber	2 (+12 meses)	10,0 (9,0; 12,0)	9,81-10,95	9,0 (8,0; 12,0)	8,93-10,07	0,009*
		P=0,021*		P=0,077
Equilíbrio	1 (inicial)	9,0 (6,0; 11,0)	8,64-10,12	9,0 (7,0; 11,0)	9,09-10,49	0,320
Equilíbrio	2 (+12 meses)	8,0 (6,75; 12,0)	8,63-10,20	10,0 (7,0; 12,0)	9,20-10,52	0,220
		P=0,878		P=0,794
Desenv. motor	1 (inicial)	9,0 (6,0; 12,0)	8,58-10,20	9,0 (7,0; 12,0)	8,72-10,01	0,882
Desenv. motor	2 (+12 meses)	9,0 (7,0; 11,0)	8,55-9,85	9,0 (7,0; 12,0)	9,63-10,00	0,325
		P=0,889		P=0,393

Desenvolvimento motor		Avaliação 1 (Inicial)	Avaliação 2 (+ 12 meses)	Avaliação 3 (+24 meses)
Desenvolvimento motor		f (%)	f (%)	f (%)
DM	Provável TDC	5 (18,5)	2 (7,4)	6 (22,2)
DM	Desenvolvimento típico	22 (81,5)	25 (92,6)	21 (77,8)

Variáveis	Avaliação 1 (inicial)	IC 95%	Avaliação 2 (+12 meses)	IC 95%	Avaliação 3 (+24 meses)	IC 95%	p-valor
Variáveis	Md (Q1; Q3)	IC 95%	Md (Q1; Q3)	IC 95%	Md (Q1; Q3)	IC 95%	p-valor
Destreza manual	5,0 (4,0; 9,0)	5,16-7,42	10,0 (9,0; 12,0)	9,51-11,66	9,0 (7,0; 12,0)	8,55-10,62	0,001^* * Diferença significativa (p<0,05) – Teste de Friedman: Destreza Manual (Avaliação 1 com 2 e 3 – p=0,001); Equilíbrio (Avaliação 1 com 2 e 3 – p=0,001); Long-2: design longitudinal 2; Desenv. = Desenvolvimento. Fonte: Os autores.
Lançar e receber	12,0 (9,0; 13,0)	9,79-12,57	11,0 (10,0; 15,0)	10,79-13,50	10,0 (10,0; 12,0)	9,75-11,87	0,288
Equilíbrio	12,0 (9,0; 17,0)	10,63-14,10	8,0 (6,0; 11,0)	7,60-10,17	6,0 (9,0; 12,0)	8,04-10,84	0,001*
Desenv. motor	9,0 (7,0; 11,0)	8,07-10,89	8,0 (9,0; 12,0)	9,04-11,77	7,0 (9,0; 12,0)	8,42-11,06	0,432

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[1] Viviane Aparecida Pereira dos Santos: Foi a responsável principal pela elaboração do artigo. Desde a elaboração do projeto, submissão ao comitê de ética, à Secretaria de Educação, às escolas, aos pais e aos pré-escolares envolvidos. Participou na realização das coletas, confecção das planilhas de resultados e análise estatística. Finalmente, redigiu a versão inicial do artigo, fez as revisões e formatação final. Luciana Ferreira: Participou da revisão textual do artigo, da conferência dos resultados, da reanálise estatística, da atualização das referências e construção da versão final do artigo. Jorge Both: Participou na definição dos métodos, análise dos dados, colaborou com a discussão e com os resultados. Nayara Malheiros Caruzzo: Participou na realização das coletas, confecção das planilhas de resultados e análise estatística. José Luiz Lopes Vieira: Foi o orientador da tese de doutorado que resultou na construção do artigo, orientou todo o processo metodológico desde a ideia inicial até a redação final do artigo. Todos os autores aprovaram a versão final do texto.

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