Barreiras e facilitadores do retorno ao trabalho após traumas ortopédicos agudos em membros superiores: uma revisão integrativa da literatura

Silva, Ana Raquel; Sime, Mariana Midori

doi:10.4322/2526-8910.ctoAR1601

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Cadernos Brasileiros de Terapia Ocupacional

Español English

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo de Revisão • Cad. Bras. Ter. Ocup. 27 (2) • Apr-Jun 2019 • https://doi.org/10.4322/2526-8910.ctoAR1601 copiar

Barreiras e facilitadores do retorno ao trabalho após traumas ortopédicos agudos em membros superiores: uma revisão integrativa da literatura¹ 1 Este trabalho é parte do Trabalho de Conclusão de Curso da primeira autora, apresentado curso de Pós-Graduação Lato-Sensu em Terapia da Mão e Reabilitação Neurológica em Terapia Ocupacional, da Universidade Federal de São Carlos, como requisito parcial para conclusão do curso.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

As lesões traumáticas de membro superior frequentemente levam ao afastamento do trabalho. Assegurar a manutenção do papel ocupacional de trabalhador compõe os objetivos do terapeuta ocupacional que atua na área de saúde do trabalhador, por meio de ações de prevenção e reabilitação. Nesse sentido, é importante conhecer os fatores que influenciam no retorno ao trabalho.

Objetivo

Documentar evidências sobre as barreiras e facilitadores para o retorno ao trabalho de pessoas que sofreram traumas agudos em membros superiores.

Método

Estudo de revisão bibliográfica pelo método de revisão integrativa. A busca foi realizada nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo, Lilacs, Periódicos Capes e Pubmed. Foram pesquisados artigos publicados no período entre 2005 e 2015, escritos em português, inglês ou espanhol.

Resultados

A amostra final é composta de 13 artigos. Após a análise qualitativa, os resultados foram agrupados em quatro categorias temáticas para a verificação das barreiras e facilitadores correspondentes: Paciente, Lesão, Reabilitação e Trabalho. A gravidade da lesão, tempo de hospitalização, número de procedimentos cirúrgicos, inserção em programa de reabilitação, reabilitação voltada ao trabalho, suporte sócio familiar e no local de trabalho foram os principais elementos identificados.

Conclusão

O programa de reabilitação deve ser integrado e multidisciplinar com ações voltadas ao manejo da dor, recuperação funcional e preparo para o retorno ao trabalho. O suporte sócio familiar e no ambiente de trabalho sempre que possível devem ser considerados dentro do programa de reabilitação profissional para garantir o retorno ao trabalho.

Palavras-chave:
Traumatismos da Mão; Retorno ao Trabalho; Reabilitação Profissional

Artigo	Fonte	Dados da amostra	Tipo de Estudo	Objetivo Principal	Medidas de Avaliação/Resultados Avaliados
A1	Langford, Cheung e Li (2015)LANGFORD, M. A.; CHEUNG, K.; LI, Z. Percutaneous distraction pinning for metacarpophalangeal joint stabilization after blast or crush injuries of the hand. Clinical Orthopaedics and Related Research, Philadelphia, v. 473, n. 9, p. 2785-2789, 2015. Disponível em: <http://dx.doi.org/10.1007/s11999-015-4233-x>. Acesso em: 27 out. 2016. http://dx.doi.org/10.1007/s11999-015-423...	10 pacientes com fratura cominutiva de base de falange proximal ou cabeça de metacarpo tratados com fixação por fio de 2005 a 2014	Qualitativo	Avaliar a efetividade (definhada como união óssea e estabilidade articular) de fixação de fraturas cominutiva envolvendo articulação metacarpofalangeana após ferimento por arma de fogo ou lesão por esmagamento	Questionário Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, amplitude de movimento em metacarpofalangeana, dor, uso da mão afetada, retorno ao trabalho.
A2	Loisel et al. (2014)LOISEL, F. et al. Woodworking injuries: a comparative study of work-related and hobby-related acidentes. Chirurgie de la Main, Paris, v. 33, n. 5, p. 325-329, 2014. Disponível em: <http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1297320314000997>. Acesso em: 30 out. 2016. http://www.sciencedirect.com/science/art...	79 pacientes que sofreram acidente durante a atividade de carpintaria no período de 2 anos	Qualitativo	Descrever as características demográficas de pacientes com lesões durante atividade de carpintaria	Entrevista/Questionário Subjetivo para identificar contexto do acidente, características da lesão, características sócio ocupacionais do paciente, gravidade da sequela, tempo de afastamento do trabalho.
A3	Hu et al. (2014)HU, J. et al. Predictors of return to work and duration of absence following work-related hand injury. International Journal of Injury Control and Safety Promotion, London, v. 21, n. 3, p. 216-223, 2014. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23638695>. Acesso em: 24 out. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2363...	246 casos de trabalhadores com lesão de mão relacionada ao trabalho atendidos em hospitais na região leste da China	Quantitativo e qualitativo	Explorar a situações e os potenciais determinantes do retorno ao trabalho e duração do afastamento após lesão de mão relacionada ao trabalho	Entrevista com questionário estruturado para identificar características demográficas, severidade da lesão de acordo com a Hand Injury Severity Scale, retorno e permanência no trabalho por pelo menos 1 mês
A4	Roesler, Glendon e O’Callaghan (2013)ROESLER, M. L.; GLENDON, A. I.; O’CALLAGHAN, F. V. Recovering from traumatic occupational hand injury following surgery: a biopsychosocial perspective. Journal of Occupational Rehabilitation, New York, v. 23, n. 4, p. 536-546, 2013. Disponível em: <https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10926-013-9422-4>. Acesso em: 30 out. 2016. https://link.springer.com/article/10.100...	192 pacientes de uma clínica de terapia da mão	Quantitativo e qualitativo	Desenvolver e testar um modelo conceitual biopsicossocial abrangente e multivariado para prever o retorno ao trabalho como resultado	Instrumentos utilizados: Entrevista com dados sociodemográficos, Escala de Avaliação da Dor, Escala de Satisfação com o Trabalho, General Self-Efficacy Scale, Positive and Negative Affect Scale, Modified Hand Injury Severity Scale, Multi-dimensional Health Locus of Control Scale.
A4		192 pacientes de uma clínica de terapia da mão	Quantitativo e qualitativo		Dados coletados: Fatores preditores do retorno ao trabalho relacionados por características sociodemográficas, características do trabalho, fatores biomédicos, fatores psicossociais e fatores psicológicos
A5	Ramel et al. (2013)RAMEL, E. et al. Return to work after a serious hand injury. Work, Amsterdam, v. 44, n. 4, p. 459-469, 2013. Disponível em: <http://content.iospress.com/articles/work/wor01373>. Acesso em: 30 out. 2016. http://content.iospress.com/articles/wor...	40 pessoas com idade entre 19-64 anos que sofreram traumas complexos de mão	Quantitativo e qualitativo	Explorar fatores importantes para o retorno ao trabalho de pessoas que sofreram traumas complexos de mão	Questionário auto aplicado para identificar dados demográficos, autopercepção de funções da mão e do corpo, dor, condição de saúde e incapacidade, qualidade de vida física e mental, descrição do ambiente de trabalho, causa de lesão, tratamento e reabilitação.
A6	Hoxie et al. (2009)HOXIE, S. C. et al. The economic impact of electric saw injuries to the hand. Journal of Hand Surgery American, Thousand Oaks, v. 34, n. 5, p. 886-889, 2009. Disponível em: <http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(09)00111-7/fulltext>. Acesso em: 26 out. 2016. http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5...	134 prontuários de pacientes que sofreram lesão de mão por serra elétrica	Quantitativo	Fornecer informações detalhadas sobre os custos de lesão de mão por serra elétrica	Coleta de dados pelo prontuário
A6			Quantitativo		Custos com tratamento médico e reabilitação, tempo afastado do trabalho e custos com afastamento do trabalho
A7	Cheng (2008)CHENG, Y. H. Against the odds or odds-on chance: pathways of coming back among hand-injured workers in the Chinese context. Qualitative Health Research, Thousand Oaks, v. 18, n. 6, p. 843-852, 2008. Disponível em: <http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1049732308318037>. Acesso em: 26 out. 2016. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1...	27 entrevistados com incapacidade moderada a severa decorrente de trauma de mão	Qualitativo	Examinar as experiências vividas por trabalhadores que sofreram trauma de mão em Hong Kong	Entrevistas abertas com trabalhadores que sofreram trauma de mão para identificar a percepção da incapacidade decorrente da lesão e suas consequências para o retorno ao trabalho e ao convívio familiar.
A8	Kadzielski, Bot e Ring (2012)KADZIELSKI, J. J.; BOT, A. G. J.; RING, D. The influence of job satisfaction, burnout, pain, and worker’s compensation status on disability after finger injuries. Journal of Hand Surgery American, Thousand Oaks, v. 37, n. 9, p. 1812-1819, 2012. Disponível em: <http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(12)00722-8/fulltext>. Acesso em: 27 out. 2016. http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5...	93 trabalhadores com lesão de dedo	Quantitativo e qualitativo	Avaliar os efeitos separados de satisfação com o trabalho, burnout e ganho secundário em incapacidade do membro superior decorrente de trauma em dedo.	Instrumentos utilizados: Shirom-Melamed’s Burnout Measure, Job Descriptive Index questionnaire, Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, Short Form Health Survey (SF-36), Mental Component Summary, Physical Component Summary.
A8		93 trabalhadores com lesão de dedo	Quantitativo e qualitativo		Dados coletados: dados demográficos, burnout, satisfação com o trabalho, condição funcional de membro superior e estado de saúde geral.
A9	Matsuzaki et al. (2009)MATSUZAKI, H. et al. Predicting functional recovery and return to work after mutilating hand injuries: usefulness of Campbell’s Hand Injury Severity Score. Journal of Hand Surgery American, Thousand Oaks, v. 5, n. 34, p. 880-885, 2009. Disponível em: <http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(09)00118-X/fulltext>. Acesso em: 30 out. 2016. http://www.jhandsurg.org/article/S0363-5...	50 pacientes com amputação total ou parcial de dedo	Quantitativo	Investigar os efeitos da severidade e forma de lesão de traumas de mão na recuperação funcional e retorno ao trabalho	Instrumentos utilizados: Tamai’s Score, Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand, Hand Injury Severity Scale.
A9		50 pacientes com amputação total ou parcial de dedo	Quantitativo		Dados coletados: recuperação sensorial, amplitude de movimento do dedo, temperatura da pele, função manual, condição de retorno ao trabalho, duração do tratamento, tempo afastado do trabalho, gravidade de lesão, número de dedos envolvidos e tipo de lesão.
A10	Chen et al. (2012)CHEN, Y. H. et al. Self-perceived health and return to work following work-related hand injury. Occupational Medicine, London, v. 62, n. 4, p. 295-297, 2012. Disponível em: <https://academic.oup.com/occmed/article-lookup/doi/10.1093/occmed/kqr215>. Acesso em: 28 out. 2016. https://academic.oup.com/occmed/article-...	120 pacientes de um centro de reabilitação plástica e reconstrutiva com lesão traumática de membro superior	Quantitativo e qualitativo	Investigar as relações entre severidade da lesão, autopercepção de saúde, características demográficas e tempo de afastamento do trabalho, após traumatismo de membro superior relacionado ao trabalho e a influência de fatores psicológicos para aptidão para o retorno ao trabalho	Instrumentos utilizados: Modified Hand Injury Severity Score, Short Form Health Survey (SF-36).
A10			Quantitativo e qualitativo		Dados coletados: severidade do trauma, autopercepção de saúde, tempo afastado do trabalho
A11	Cabral et al. (2010)CABRAL, L. H. A. et al. Fatores associados ao retorno ao trabalho após um trauma de mão: uma abordagem qualiquantitativa. Revista Brasileira de Fisioterapia, São Carlos, v. 14, n. 2, p. 149-157, 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-35552010000200010>. Acesso em: 13 set. 2016. http://www.scielo.br/scielo.php?script=s...	35 trabalhadores com trauma de mão atendidos em um centro de reabilitação	Quantitativo e qualitativo	Descrever os trabalhadores que retornaram ao trabalho após um trauma de mão e analisar os fatores que se associaram a esse desfecho após três anos da alta da reabilitação.	Instrumentos utilizados: anamnese, dinamômetro e Canadian Occupational Performance Measure.
A11			Quantitativo e qualitativo		Dados coletados: sexo, idade, estado civil, nível de escolaridade, situação trabalhista, tipo de acidente, ocupação, lado acometido, dominância, agente causador, diagnóstico, tempo de exercício da atividade prfissional, tempo de reabilitação, força de preensão, desempenho ocupacional e situação com relação ao trabalho.
A12	Du, Lai e Wang (2007)DU, C. L.; LAI, C. F.; WANG, J. D. Delayed return-to-work in workers after non-severe occupational upper extremity fracture in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association, Taipei, v. 106, n. 11, p. 887-893, 2007. Disponível em: <http://www.jfma-online.com/article/S0929-6646(08)60058-3/pdf>. Acesso em: 30 out. 2016. http://www.jfma-online.com/article/S0929...	102 trabalhadores hospitalizados com fratura não severa do membro superior	Qualitativo	Estudar os fatores que influenciam o retorno ao trabalho de indivíduos com fratura de extremidade em membro superior	Instrumentos utilizados: entrevista com questionário estruturado, relatório do departamento de seguro trabalhista e inspeção trabalhista.
A12			Qualitativo		Dados coletados: gravidade da lesão, dados sociodemográficos, informações sobre o tratamento médico e hospitalização, condição psicossocial, condições do emprego.
A13	Lee et al. (2010)LEE, Y. Y. et al. Association between the initial anatomical severity and opportunity of return to work in occupational hand injured patients. Journal of Trauma, Baltimore, v. 69, n. 6, p. 88-93, 2010. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20489670>. Acesso em: 30 out. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2048...	140 pacientes hospitalizados por lesão de mão	Qualitativo	Examinar a relação entre a severidade anatômica inicial e a probabilidade de retorno ao trabalho de pacientes com lesão de mão	Instrumentos utilizados: Hand Injury Severity score e entrevista.
A13		140 pacientes hospitalizados por lesão de mão	Qualitativo		Dados coletados: características sociodemográficas, características ocupacionais, gravidade da lesão.

Categoria	Fatores facilitadores do RT	Artigos com a evidência	Fatores barreiras ao RT	Artigos com a evidência
Pacientes	Maior escolaridade	A3, A13	Morar sozinho	A4
	Menor número de dependentes familiares	A3	Locus de controle externo	A4
	Auto eficácia	A4	Menor satisfação com a saúde	A5
	Suporte sócio familiar	A7, A13	Ausência de suporte sócio familiar	A7
	Maior satisfação com a saúde e funcionalidade	A1, A10	Abandonar a reabilitação	A1
			Burnout anterior a lesão	A8
Lesão	Menor número de procedimentos cirúrgico	A1, A6	Maior número de procedimento cirúrgico	A1, A6
	Lesões que não necessitaram hospitalização	A3	Maior tempo de hospitalização	A2, A3, A5
	Menor gravidade da lesão	A3, A6, A9	Maior gravidade da lesão	A3, A6, A9, A10, A12, A13
	Lesão não ocasionada por acidente de trabalho	A3	Dor	A8
	Menor tempo de tratamento	A9	Maior tempo de tratamento	A9, A10
	Dor mínima a moderada	A1	Lesão no membro dominante	A12
			Incapacidade permanente	A7
			Lesões que demandaram maior custo econômico	A6
Reabilitação	Recuperação de ADM	A1	Aderência cicatricial	A1
	Treinamento ocupacional	A2	Pior função manual, preensão, força, destreza e mobilidade articular	A5
	Programa de reabilitação precoce	A5	Maior tempo em reabilitação	A10
	Maior força de preensão na alta da reabilitação	A11	Menor força de preensão na alta da reabilitação	A11
	Início precoce em programas de reabilitação voltados ao trabalho	A10	Menor tempo em reabilitação	A11
Trabalho	Receber seguro por acidente de trabalho	A3, A12, A13	Receber indenização por acidente de trabalho	A8
	Não ter alteração salarial decorrente do afastamento	A3	Diminuição do salário decorrente do afastamento	A3
	Menor tempo de afastamento do trabalho	A3, A9	Maior tempo afastado do trabalho	A2, A3, A5, A9
	Apoio no local de trabalho	A5, A7	Ausência de suporte no local de trabalho	A7
	Satisfação com o trabalho	A8
	Estabilidade no emprego	A12
	Trabalhadores não braçais	A12, A13
	Maiores salários	A13

Universidade Federal de São Carlos, Departamento de Terapia Ocupacional Rodovia Washington Luis, Km 235, Caixa Postal 676, CEP: , 13565-905, São Carlos, SP - Brasil, Tel.: 55-16-3361-8749 - São Carlos - SP - Brazil
E-mail: cadto@ufscar.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor para correspondência: Ana Raquel Silva, Centro de Reabilitação Física do Estado do Espírito Santo, Rua Gastão Roubach, s/n, Praia da Costa, CEP 29101-030, Vila Velha, ES, Brasil, e-mail: anaraquelquintas@gmail.com