Mortalidade infantil: análise de fatores associados em uma capital do Nordeste brasileiro

Sanders, Lídia Samara de Castro; Pinto, Francisco José Maia; Medeiros, Carlos Robson Bezerra de; Sampaio, Rafaella Maria Monteiro; Viana, Radmila Alves Alencar; Lima, Katherine Jeronimo

doi:10.1590/1414-462X201700010284

Brasil

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Artigos Originais • Cad. saúde colet. 25 (1) • Jan-Mar 2017 • https://doi.org/10.1590/1414-462X201700010284 linkcopiar

Mortalidade infantil: análise de fatores associados em uma capital do Nordeste brasileiro

Infant mortality: analysis of associated factors in a capital of Northeast Brazil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo Analisar os fatores associados à mortalidade infantil, em Fortaleza, Ceará.

Métodos Estudo do tipo caso-controle, com amostra de 147 casos e 441 controles. O desfecho estudado foi a ocorrência de óbito em menores de um ano e as variáveis explicativas foram dispostas em blocos hierárquicos. Adotou-se como critério de entrada das variáveis no modelo p < 0,20 e para permanecerem p < 0,05. Foram realizados testes de associação, por meio do qui-quadrado e razão de máxima verossimilhança, ao nível de significância de 5%. Na regressão logística não condicional, utilizou-se a medida da força de associação entre as variáveis pela Odds Ratio (OR) bruta e ajustada. O controle dos fatores de confusão nas associações da análise univariada foi conseguido pela OR ajustada. Finalmente, realizou-se a regressão logística múltipla, apenas com as variáveis significativas, de cada nível hierarquizado.

Resultados Os fatores que estiveram associados com o óbito infantil foram: gestação gemelar (OR: 78,1; IC 95%: 22,1; 275,6) e idade gestacional ≤ 36 semanas (OR: 18,8; IC 95%: 6,2; 57,0). O parto cesáreo apresentou-se como fator associado de proteção.

Conclusão A prevenção dos fatores associados identificados nesta pesquisa, como gestação gemelar e idade gestacional ≤ 36 semanas, poderá significar maior redução na taxa de mortalidade infantil.

Palavras-chave: mortalidade infantil; fatores de risco; sistemas de informação

Variáveis	Casos			Controles			OR não ajustada	IC 95%	p
Variáveis	N = 147^a		%	N = 441 ^a a Em algumas variáveis a amostra apresentada não correspondeu ao tamanho da amostra estabelecida para a pesquisa devido aos casos omitidos ou incompletos;		%	OR não ajustada	IC 95%	p
Idade materna									0,809
< 20 anos	27		18,4	71		16,1	1,2	0,7; 1,9
20 a 34 anos	102		69,4	316		71,7	1,0
≥ 35 anos	18		12,2	53		12,0	1,0	0,6; 1,9
Escolaridade materna									<0,001
< 4 anos		131	89,1		32	7,3	170,2	73,2; 395,6
4 a 7 anos		5	3,4		107	24,3	1,9	0,6; 6,2
≥ 8 anos		7	4,8		291	66,0	1,0
Estado civil									0,358^b b Teste da razão de máxima verossimilhança (RMV)
Sem companheiro		99	67,3		285	64,6	0,99	0,9; 1,0
Com companheiro		48	32,7		150	34,0	1,0

Variáveis	Casos			Controles		OR não ajustada	IC 95%	P
Variáveis	N = 147^a		%	N = 441 ^a a Em algumas variáveis a amostra apresentada não correspondeu ao tamanho da amostra estabelecida para a pesquisa devido aos casos omitidos ou incompletos;	%	OR não ajustada	IC 95%	P
Tipo de gestação								<0,001
Única	15		10,2	435	98,6	1,0
Gemelar	131		89,1	6	1,4	633,1	166,7; 240,8
Nº de consultas								0,025
≤ 3	26		17,7	46	10,4	2,2	1,2; 3,9
4 a 6	74		50,3	201	45,6	1,4	0,9; 2,2
≥ 7	47		32,0	181	41,0	1,0
Idade gestacional								<0,001^b b Teste da razão de máxima verossimilhança (RMV)
≤ 36 semanas	138		93,9	35	7,9	259,6	106,9; 630,5
37 a 41 semanas	6		4,1	395	89,6	1,0
≥ 42 semanas	0		0,0	2	0,5
Tipo de parto								<0,001
Vaginal		141	95,9	190	43,1	1,0
Cesáreo		5	3,4	250	56,7	0,1	0,011; 1,0

Variáveis	Casos		Controles		OR não ajustada	IC 95%	P
Variáveis	N = 147^a	%	N = 441 ^a a Em algumas variáveis a amostra apresentada não correspondeu ao tamanho da amostra estabelecida para a pesquisa devido aos casos omitidos ou incompletos;	%	OR não ajustada	IC 95%	P
Sexo							0,782
Masculino	81	55,4	240	54,4	1,1	0,7; 1,5
Feminino	66	44,6	201	45,6	1,0
Peso (g)							<0,001
< 1.500	6	4,1	15	3,4	275,0	112,5; 672,1
1.500 a 2.499	134	91,2	32	7,3	26,3	7,6; 91,1
≥ 2.500	6	4,1	394	89,3	1,0
Apgar no 1º minuto							0,614
0 a 3	2	1,4	7	1,6		0,8; 2,1
4 a 7	26	17,6	62	14,1	0,9	0,2; 4,2
8 a 10	119	81,0	363	82,3	1,0
Apgar no 5º minuto							0,736^b b Teste da razão de máxima verossimilhança (RMV)
0 a 3	0	0,0	1	0,3
4 a 7	4	2,7	11	2,5	1,0	0,3; 3,2
8 a 10	143	97,3	398	90,2	1,0

Variável	OR ajustada	IC 95%	P
Bloco 1: Características sociodemográficas e socioeconômicas maternas
Escolaridade
< 4 anos	3,9	0,9; 16,9	0,074
4 a 7 anos	0,8	0,2; 3,8	0,829
≥ 8 anos	1,0		0,132
Bloco 2: Informações sobre gestação e parto
Tipo de gestação
Única	1,0
Gemelar	71,1	19,5; 259,1	<0,001
N° de consultas
≤ 3	0,7	0,1; 3,3	0,617
4 a 6	0,8	0,2; 2,9	0,772
≥ 7	1,0		0,883
Idade gestacional
≤ 36 semanas	20,5	6,3; 66,8	<0,001
≥ 37 semanas	1,0
Tipo de parto
Vaginal	1,0
Cesáreo	0,1	0,0; 0,5	0,003
Bloco 3: Características da criança ao nascer
Peso
< 1.500 g	1,0	0,1; 12,4	0,970
1.500 a 2.499 g	2,0	0,2; 17,0	0,529
≥ 2.500 g	1,0		0,631

Variável	OR ajustada	IC 95%	P
Bloco 2: Informações sobre gestação e parto
Tipo de gestação
Única	1,0
Gemelar	78,1	22,1; 275,6	<0,001
Idade gestacional
≤ 36 semanas	18,7	6,2; 57,0	<0,001
≥ 37 semanas	1,0
Tipo de parto
Vaginal	1,0
Cesáreo	0,1	0,0; 0,5	0,003

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