Epidemiologia de desfechos na saúde humana relacionados à poluição atmosférica no Brasil: uma revisão sistemática

Pereira, Boscolli Barbosa; Limongi, Jean Ezequiel

doi:10.1590/1414-462X201400050103

Brasil

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Artigos Originais • Cad. Saude Colet. 23 (2) • Apr-Jun 2015 • https://doi.org/10.1590/1414-462X201400050103 linkcopiar

Epidemiologia de desfechos na saúde humana relacionados à poluição atmosférica no Brasil: uma revisão sistemática

Epidemiology of human health outcomes related to air pollution in Brazil: a systematic review

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O presente artigo revisa e discute aspectos da situação da pesquisa epidemiológica relacionados aos desfechos de saúde decorrentes da poluição atmosférica. Foi realizada uma revisão sistemática de estudos que avaliou os efeitos de poluentes do ar na saúde humana. A qualidade metodológica dos trabalhos também foi avaliada. A revisão identificou 432 estudos que abordaram a temática, dos quais 56 atendem aos critérios de inclusão previamente estabelecidos. Além de evidenciarem um cenário de pesquisa epidemiológica pautado na relação causa-efeito, os resultados apontam para a necessidade de revisão de parâmetros ambientais e expõem desafios e contribuições à pesquisa epidemiológica em saúde ambiental.

Palavras-chave: indicadores ambientais; estudos epidemiológicos; revisão sistemática; efeitos adversos; políticas públicas

Referências	Variáveis de desfecho	Fontes de dados	Poluentes avaliados	Poluentes associados positivamente
Penna e Duchiade⁴	Mortalidade infantil por pneumonia	Secretaria Estadual de Saúde	MP₁₀	MP₁₀
Rumel et al.⁵	Casos novos de acidente vascular cerebral e de infarto do miocárdio	Secretaria Estadual de Saúde	CO	CO
Saldiva et al.⁶	Mortalidade em menores de 5 anos por doença respiratória	PRO-AIM	SO₂, CO, NO_X, MP₁₀, O₃	NO_X
Saldiva et al.⁷	Mortalidade em idosos	Serviço de registro obituário	SO₂, CO, NO_X, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, NO_X, MP₁₀
Daumas et al.⁸	Mortalidade por doenças respiratórias ou cardiovasculares em idosos	DATASUS	PTS	-
Lin et al.⁹	Atendimentos de emergência por causas respiratórias	Instituto da Criança-USP	SO₂, CO, NO_X, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, MP₁₀
Pereira et al.¹⁰	Mortalidade intrauterina	PRO-AIM	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, NO₂
Gouveia e Fletcher¹¹	Mortalidade por doenças respiratórias ou cardiovasculares	PRO-AIM	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, MP₁₀, O₃
Botter et al.¹²	Mortalidade em idosos	Serviço de registro obituário	SO₂, CO, NO₂, PTS, O₃	SO₂
Gouveia e Fletcher¹³	Internações por doenças respiratórias e pneumonia	DATASUS	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	NO₂, MP₁₀, O₃
Gonçalves et al.¹⁴	Internações por doenças respiratórias	Secretaria Estadual de Saúde	SO₂, MP₁₀, O₃	O₃
Kishi e Saldiva¹⁵	Internações por doenças respiratórias	Secretaria Estadual de Saúde	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	CO, MP₁₀, O₃
Freitas et al.¹⁶	Mortalidade em idosos e internações por doenças respiratórias	PRO-AIM e SIH	CO, MP₁₀, O₃	CO, MP₁₀, O₃
Braga et al.¹⁷	Internações hospitalares	DATASUS	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	CO, MP₁₀
Conceição et al.¹⁸	Mortalidade em crianças por doenças respiratórias	PRO-AIM	SO₂, CO, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, MP₁₀,
Lin et al.¹⁹	Internações por doenças cardíacas isquêmicas	ICOR-SP	SO₂, CO, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, MP₁₀, O₃
Arbex et al.²⁰	Inalações	Hospitais da rede privada de Araraquara-SP	Massa de material sedimentado	Massa de material sedimentado
Martins et al.²¹	Atendimentos por pneumonia e gripe	Hospital	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, O₃
Sharovsky et al.²²	Mortalidade por infarto do miocárdio	PRO-AIM	SO₂, CO, MP₁₀	SO₂
Gouveia et al.²³	Internações por doenças respiratórias e cardiovasculares	SIH	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀
Martins et al.²⁴	Atendimentos de emergência por doenças respiratórias das vias inferiores	DATASUS	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, O₃
Farhat et al.²⁵	Atendimentos de emergência por doenças respiratórias	Instituto da Criança-USP	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	NO₂
Martins et al.²⁶	Atendimentos por doenças cardiovasculares	DATASUS	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃
Jasinski et al.²⁷	Internações por doenças respiratórias	DATASUS	SO₂, NO₂, MP₁₀, O₃	MP₁₀, O₃
Gouveia et al.²⁸	Baixo peso ao nascer	SINASC	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	CO
Martins et al.²⁹	Mortalidade por doenças respiratórias	PRO-AIM	MP₁₀	MP₁₀
Yanagi et al.³⁰	Mortalidade por câncer	Registro Hospitalar de Câncer-SP	MP₁₀	MP₁₀
Lin et al.³¹	Mortalidade de recém-nascidos	PRO-AIM	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, MP₁₀
Medeiros e Gouveia³²	Baixo peso ao nascer	SINASC	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	CO, NO₂, MP₁₀
Cendon et al.³³	Internações por infarto	DATASUS	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃
Santos et al.³⁴	Atendimentos por arritmia	InCOR-SP	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	CO, NO₂, MP₁₀
Nishioka et al.³⁵	Mortalidade de recém-nascidos	PRO-AIM	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, NO₂, MP₁₀, O₃
Bakonyi et al.³⁶	Atendimentos de emergência por doenças respiratórias	Secretaria Municipal da Saúde	NO₂, MP₁₀, O₃	NO₂, MP₁₀, O₃
Nascimento et al.³⁷	Internações por pneumonia	DATASUS	SO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, MP₁₀, O₃
Romão et al.³⁸	Baixo peso ao nascer	SINASC	MP₁₀	MP₁₀
Vidotto et al.³⁹	Atendimentos por doenças reumáticas	DATASUS	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀
Sousa et al.⁴⁰	Atendimentos de emergência por doenças respiratórias	DATASUS	SO₂, MP₁₀, CO	SO₂, MP₁₀, CO
Negrete et al.⁴¹	Internações por insuficiência cardíaca congestiva	DATASUS	MP₁₀	MP₁₀
Pereira et al.⁴²	Atendimentos de emergência por doenças cardiovasculares	HC-USP	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, CO, NO₂
Castro de et al.⁴³	Atendimentos por asma	Secretaria Municipal de Saúde	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	MP₁₀, O₃
Nascimento e Moreira⁴⁴	Baixo peso ao nascer	Hospitais	SO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, O₃
Arbex et al.⁴⁵	Atendimentos de emergência por doença pulmonar obstrutiva crônica	HC-USP	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, MP₁₀
Moura et al.⁴⁶	Atendimentos de emergência por doenças respiratórias	Hospitais	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	O₃
Oliveira et al.⁴⁷	Mortalidade por doença respiratória	SIM	SO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, MP₁₀, O₃
Junger e Leon⁴⁸	Baixo peso ao nascer	SINASC	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, O₃
Moura et al.⁴⁹	Atendimentos de emergência ocasionados por sintomas de obstrução brônquica	DATASUS	SO₂, CO, NO₂, MP₁₀, O₃	MP₁₀, O₃
Andrade et al.⁵⁰	Internações por doenças respiratórias	DATASUS	MP_2,5	-
Braga et al.⁵¹	Atendimentos de emergência por doenças respiratórias e cardiovasculares	Prontuários do Hospital Municipal	MP₁₀	MP₁₀
Arbex et al.⁵²	Admissões por asma	Hospitais	PTS	PTS
Arbex et al.⁵³	Admissões por hipertensão	Hospitais	PTS	PTS
Amancio e Nascimento⁵⁴	Internações por asma	DATASUS	SO₂, MP₁₀, O₃	SO₂, MP₁₀
Mascarenhas et al.⁵⁵	Atendimentos de emergência por doenças respiratórias	Hospitais	MP_2,5	MP_2,5
Ignotti et al.⁵⁶	Internações por doenças respiratórias	SIH	MP_2,5	MP_2,5
Nascimento⁵⁷	Admissões por doenças cardiovasculares	DATASUS	SO₂, MP₁₀, O₃	MP₁₀
Nascimento e Francisco⁵⁸	Internações por hipertensão	DATASUS	SO₂, MP₁₀, O₃	MP₁₀
Nascimento et al.⁵⁹	Internações por acidente vascular cerebral	DATASUS	SO₂, MP₁₀, O₃	MP₁₀

Referências	Ano da publicação	Período avaliado	População estudada	Local do estudo
Penna e Duchiade⁴	1991	1980	Menores de 1 ano	Rio de Janeiro-RJ
Rumel et al.⁵	1993	1989-1991	Todos os casos	São Paulo-SP
Saldiva et al.⁶	1994	1990-1991	Menores de 5 anos	São Paulo-SP
Saldiva et al.⁷	1995	1990-1991	Maiores de 65 anos	São Paulo-SP
Daumas et al.⁸	2004	1990-1993	Maiores de 65 anos	Rio de Janeiro-RJ
Lin et al.⁹	1999	1991-1993	Menores de 13 anos	São Paulo-SP
Pereira et al.¹⁰	1998	1991-1992	Fetos com até 28 semanas	São Paulo-SP
Gouveia e Fletcher¹¹	2000	1991-1993	Menores de 5 anos e maiores de 65 anos	São Paulo-SP
Botter et al.¹²	2002	1991-1993	Maiores de 65 anos	São Paulo-SP
Gouveia e Fletcher¹³	2000	1992-1994	Menores de 5 anos	São Paulo-SP
Gonçalves et al.¹⁴	2005	1992-1994	Menores de 13 anos	São Paulo-SP
Kishi e Saldiva¹⁵	1998	1992-1993	Menores de 5 anos	São Paulo-SP
Freitas et al.¹⁶	2004	1993-1997	Internações em menores de 15 anos e mortalidade em maiores de 65 anos	São Paulo-SP
Braga et al.¹⁷	2001	1993-1997	Menores de 19 anos	São Paulo-SP
Conceição et al.¹⁸	2001	1994-1997	Menores de 5 anos	São Paulo-SP
Lin et al.¹⁹	2003	1994-1995	Pessoas entre 45 e 80 anos	São Paulo-SP
Arbex et al.²⁰	2000	1995	Todos os casos	Araraquara-SP
Martins et al.²¹	2002	1996-1998	Maiores de 65 anos	São Paulo-SP
Sharovsky et al.²²	2004	1996-1998	Pessoas entre 35 e 109 anos	São Paulo-SP
Gouveia et al.²³	2006	1996-2000	Menores de 5 anos e maiores de 65 anos	São Paulo-SP
Martins et al.²⁴	2002	1996-1998	Maiores de 64 anos	São Paulo-SP
Farhat et al.²⁵	2005	1996-1997	Menores de 13 anos	São Paulo-SP
Martins et al.²⁶	2006	1996-2001	Maiores de 64 anos	São Paulo-SP
Jasinski et al.²⁷	2011	1997-2004	Menores de 19 anos	Cubatão-P
Gouveia et al.²⁸	2004	1997	Nascidos em 1997	São Paulo-SP
Martins et al.²⁹	2004	1997-1999	Maiores de 65 anos	São Paulo-SP
Yanagi et al.³⁰	2012	1997-2005	Todos os casos	São Paulo-SP
Lin et al^3.1	2004	1998-2000	Menores de 28 dias	São PauloSP
Medeiros e Gouveia³²	2005	1998-2000	Todos os partos	São Paulo-SP
Cendon et al.³³	2006	1998-1999	Maiores de 64 anos	São Paulo-SP
Santos et al.³⁴	2008	1998-1999	Maiores de 17 anos	São Paulo-SP
Nishioka et al.³⁵	2000	1998	Nascidos em 1998	São Paulo-SP
Bakonyi et al.³⁶	2004	1999-2000	Menores de 14 anos	Curitiba-PR
Nascimento et al.³⁷	2006	2000-2001	Menores de 10 anos	São José dos Campos-SP
Romão et al.³⁸	2013	2000-2006	Nascidos entre 2000-2006	São Bernardo do CampoSP
Vidotto et al.³⁹	2012	2000-2007	Menores de 19 anos	São Paulo-SP
Sousa et al.⁴⁰	2012	2000-2005	Crianças entre 1 e 5 anos e maiores de 65 anos	Rio de Janeiro-RJ
Negrete et al.⁴¹	2010	2000-2007	Maiores de 35 anos	Santo André-SP
Pereira et al.⁴²	2008	2001-2003	Maiores de 18 anos	São Paulo-SP
Castro et al.⁴³	2007	2001-2003	Menores de 6 anos	Vitória-ES
Nascimento e Moreira⁴⁴	2009	2001	Mães entre 20 e 34 anos	São José dos Campos-SP
Arbex et al.⁵	2009	2001-2003	Maiores de 40 anos	São Paulo-SP
Moura et al.⁴⁶	2008	2002-2003	Crianças com idades entre 1 mês e 12 anos	Rio de Janeiro-RJ
Oliveira et al.⁴⁷	2011	2002-2006	Todos os casos	Volta Redonda-RJ
Junger e Leon⁴⁸	2007	2002	Nascidos em 2002	Rio de Janeiro-RJ
Moura et al.⁴⁹	2009	2002-2003	Crianças com idades entre 1 mês e 12 anos	Rio de Janeiro-RJ
Andrade et al.⁵⁰	2013	2002-2009	Crianças com idades entre 1 mês e 9 anos	ManausAM
Braga et al.⁵¹	2007	2003-2004	Menores de 19 e maiores de 44 anos	Itabira-MG
Arbex et al.⁵²	2007	2003-2004	Todos os casos	Araraquara-SP
Arbex et al.⁵³	2009	2003-2004	Todos os casos	Araraquara-SP
Amancio e Nascimento⁵⁴	2012	2004-2005	Menores de 10 anos	São José dos Campos-SP
Mascarenhas et al.⁵⁵	2005	2005	Todos os casos	Rio Branco-AC
Ignotti et al.⁵⁶	2010	2005	Menores de 5 e maiores de 65 anos	Alta Floresta e Tangará da Serra-MT
Nascimento⁵⁷	2001	2006	Maiores de 60 anos	São José dos Campos-SP
Nascimento e Francisco⁵⁸	2013	2007-2010	Todos os casos	São José dos Campos-SP
Nascimento et al.⁵⁹	2012	2007-2008	Todos os casos	São José dos Campos-SP

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[1] PRO-AIM: Programa de Aprimoramento das Informações de Mortalidade no Município de São Paulo; SIM: Sistema de Informação sobre Mortalidade; PTS: partículas totais em suspensão; InCOR-SP: Instituto do Coração de São Paulo; SIH: Sistema de Informações Hospitalares; SINASC: Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos; DATASUS: Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde; HC-USP: Hospital de Clínicas da Universidade de São Paulo