Desigualdades socioespaciais da mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no município de São Paulo, Brasil, 2006-2019

Lira, Margarida Maria Tenório de Azevedo; Bassichetto, Katia Cristina; Farias, Samantha Hasegawa; Santos, Edige Felipe de Sousa; Barros, Marilisa Berti de Azevedo

doi:10.1590/1414-462X202331030615

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cad. saúde colet. 31 (3) • 2023 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202331030615 copiar

Desigualdades socioespaciais da mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis no município de São Paulo, Brasil, 2006-2019

Spatial inequalities of premature mortality for chronic non-transmissible diseases in the municipality of São Paulo, Brazil, 2006 to 2019

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Introdução

Este estudo utiliza dados de mortalidade para monitorar as desigualdades sociais em saúde.

Objetivo

Analisar a tendência das taxas da mortalidade prematura (30-69 anos) por grupos selecionados de DCNT em áreas de inclusão e exclusão social no Município de São Paulo (MSP), entre 2006 e 2019, e avaliar a magnitude das desigualdades nos triênios de 2006-2008 e 2017-2019.

Método

Utilizou-se o Índice de Exclusão/Inclusão para delimitação das áreas, regressão de Prais-Winsten para análise das tendências e Razão entre Taxas (RT) para mensurar as desigualdades.

Resultados

As tendências apresentaram declínios, sendo maiores na área de inclusão social, no sexo masculino, para Doenças Isquêmicas do Coração (DIC), Doenças Crônicas das Vias Respiratórias Inferiores (DCR) e Diabetes Mellitus (DM). Ocorreram aumentos significativos das RT no sexo masculino para DIC (1,62 e 2,17), DCR (1,60 e 3,00) e DM (1,81 e 2,26), enquanto no feminino não se observou ampliação.

Conclusão

O declínio das taxas nas áreas de exclusão social, a não ampliação da desigualdade nas mulheres, e por doenças cerebrovasculares e hipertensivas nos homens, provavelmente se devem à existência de um sistema universal de saúde. A ampliação da desigualdade entre homens requer adequação dos serviços de saúde para assegurar a integralidade desse grupo.

Palavras-chave:
desigualdade social; mortalidade prematura; doença crônica

Mortalidade por grupos de DCNT	Exclusão grave	Exclusão moderada	Inclusão	Exclusão grave	Exclusão moderada	Inclusão
	2006-2008			2017-2019
Ambos os sexos
DIC	87,7	72,1	47,2	70,4	53,7	29,6
DCV	57,9	40,9	21,2	38,5	26,5	14,0
DH	24,4	16,2	6,9	15,7	9,6	4,3
DM	22,0	17,4	9,6	17,3	12,7	6,5
DCR	18,1	15,5	10,2	13,7	10,7	4,9
Sexo masculino
DIC	123,9	107,9	76,4	99,9	79,4	46,0
DCV	67,2	50,3	25,7	46,8	32,7	16,6
DH	29,0	22,0	9,3	20,0	12,6	6,8
DM	25,7	21,7	14,2	21,7	16,7	9,6
DCR	21,9	20,9	13,7	15,2	12,5	5,1
Sexo feminino
DIC	56,5	42,0	23,6	45,1	31,3	15,8
DCV	49,9	33,0	17,6	31,4	21,1	11,9
DH	20,4	11,4	4,9	12,0	7,0	2,2
DM	18,8	13,8	13,0	13,6	9,3	3,9
DCR	14,8	11,1	7,3	12,5	9,1	4,7

Mortalidade por grupos de DCNT	RT (IC95%) Inclusão (Referência)	RT (IC95%) Exclusão Grave	RT (IC95%) Exclusão Moderada	*Ex G versus* In valor de p**	*Ex M versus* In valor de p**
Ambos os sexos
DIC	0,63 (0,55-0,71)	0,80 (0,76-0,84)	0,74 (0,69-0,79)	0,0247^* * Resultados com significância estatística	0,0280*
DCV	0,66 (0,55-0,79)	0,66 (0,62-0,70)	0,64 (0,59-0,70)	0,4405	0,5716
DH	0,63 (0,45-0,87)	0,64 (0,58-0,71)	0,59 (0,51-0,68)	0,4755	0,7084
DM	0,68 (0,51-0,89)	0,79 (0,71-0,86)	0,73 (0,63-0,83)	0,0305*	0,1845
DCR	0,48 (0,35-0,64)	0,76 (0,67-0,84)	0,68 (0,59-0,79)	0,0163*	0,0314*
Sexo masculino
DIC	0,60 (0,51-0,69)	0,81 (0,75-0,85)	0,73 (0,68-0,79)	0,0149*	0,0193*
DCV	0,65 (0,50-0,83)	0,70 (0,63-0,76)	0,65 (0,57-0,73)	0,1955	0,4992
DH	0,73 (0,49-1,09)	0,69 (0,60-0,78)	0,57 (0,47-0,69)	0,6732	0,8517
DM	0,68 (0,48-0,94)	0,84 (0,73-0,96)	0,76 (0,64-0,91)	0,0141*	0,1279
DCR	0,37 (0,24-0,55)	0,69 (0,59-0,80)	0,60 (0,49-0,72)	0,0032*	0,0091*
Sexo feminino
DIC	0,67 (0,52-0,84)	0,80 (0,73-0,86)	0,74 (0,66-0,83)	0,0705	0,1271
DCV	0,68 (0,51-0,88)	0,63 (0,57-0,69)	0,64 (0,55-0,73)	0,6327	0,5942
DH	0,45 (0,25-0,80)	0,59 (0,50-0,68)	0,61 (0,48-0,77)	0,0726	0,0444*
DM	0,66 (0,41-1,06)	0,72 (0,62-0,83)	0,67 (0,54-0,83)	0,2509	0,4547
DCR	0,64 (0,42-0,99)	0,84 (0,71-0,98)	0,82 (0,65-1,02)	0,0931	0,1075

Mortalidade por grupos de DCNT	Exclusão grave			Exclusão moderada
Mortalidade por grupos de DCNT	2006-2008	2017-19	Valor de p	2006-2008	2017-19	Valor de p
Ambos os sexos
DIC	1,86 (1,72 -2,00)	2,37 (2,19 - 2,57)	0,0223^* * Resultados com significância estatística	1,52 (1,40 - 1,66)	1,81 (1,64 - 1,98)	0,0410*
DCV	2,73 (2,47 - 3,01)	2,74 (2,46 - 3,06)	0,4385	1,92 (1,71 – 2,16)	1,89 (1,65 – 2,16)	0,5707
DH	3,54 (3,02 - 4,14)	3,61 (3,01 - 4,31)	0,4016	2,35 (1,94 - 2,85)	2,21 (1,75 - 2,78)	0,7506
DM	2,30 (1,96 - 2,67)	2,66 (2,26 - 3,13)	0,0312*	1,81 (1,52 - 2,16)	1,95 (1,60 - 2,37)	0,1490
DCR	1,78 (1,51-2,10)	2,81 (2,33 - 3,38)	0,0429*	1,52 (1,27 - 1,83)	2,18 (1,75 - 2,71)	0,0283*
Sexo masculino
DIC	1,62 (1,48 - 1,77)	2,17 (1,97 - 2,39)	0,0114*	1,41 (1,27 - 1,56)	1,72 (1,54 - 1,93)	0,0348*
DCV	2,62 (2,28 - 2,99)	2,82 (2,43 - 3,26)	0,2140	1,95 (1,67 - 2,29)	1,87 (1,64 - 2,35)	0,5204
DH	3,12 (2,53 -3,84)	2,92 (2,33 - 3,66)	0,6309	2,36 (1,85 - 3,02)	1,85 (1,38 - 2,46)	0,9152
DM	1,81 (1,47 - 2,22)	2,26 (1,83 - 2,78)	0,0161*	1,53 (1,21 - 1,92)	1,74 (1,35 - 2,22)	0,0654
DCR	1,60 (1,28- 1,98)	3,00 (2,30 - 3,89)	0,0162*	1,52 (1,20 - 1,92)	2,47 (1,82 - 3,35)	0,0136*
Sexo feminino
DIC	2,39 (2,09 - 2,72)	2,85 (2,48 - 3,27)	0,0884	1,77 (1,52 - 2,07)	1,98 (1,66 - 2,34)	0,1412
DCV	2,83 (2,45 - 3,26)	2,65 (2,24 - 3,11)	0,5980	1,87 (1,57 - 2,23)	1,78 (1,45 - 2,18)	0,5428
DH	4,12 (3,24 - 5,23)	5,35 (3,97 - 7,20)	0,1003	2,29 (1,68 - 3,12)	3,12 (2,10 - 4,62)	0,0836
DM	3,21 (2,53- 4,07)	3,48 (2,68 - 4,51)	0,2264	2,34 (1,77 - 3,11)	2,38 (1,72 - 3,29)	0,4548
DCR	2,03 (1,58- 2,60)	2,64 (2,03 - 3,42)	0,1278	1,51 (1,13 - 2,02)	1,92 (1,39 - 2,63)	0,0696

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[1] Correspondência: Margarida Maria Tenório de Azevedo Lira. E-mail: mtalira@gmail.com