Perinatal adverse outcomes and matrix support in Vitória, Espírito Santo, Brazil, 2013-2014: a cohort study

Ruschi, Gustavo Enrico Cabral; Antônio, Fernanda Ferrão; Sarti, Thiago Dias; Zandonade, Eliana; Miranda, Angélica Espinosa

doi:10.1590/1414-462X202129020425

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cad. saúde colet. 29 (2) • Sep-Oct 2021 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202129020425 copy

Perinatal adverse outcomes and matrix support in Vitória, Espírito Santo, Brazil, 2013-2014: a cohort study

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

ABSTRACT

Background

Matrix support (MS) in women's health is a normative work process that aims to qualify and increase the resolvability of professionals working in prenatal care in Primary Health Care (PHC).

Objective

To evaluate the effect of MS on the most prevalent adverse perinatal outcomes in a state capital city in the Southeast region of Brazil.

Method

A cohort study evaluating prematurity, low birth weight, and early neonatal mortality in infants of women followed up in PHC services in the city of Vitória from 2013 to 2014.

Results

The final hierarchical analysis model, which included 443 newborns, showed that the larger the number of previous pregnancies (OR 4.39, CI 1.93-10.0) and the smaller the number of prenatal consultations (OR 4.99, CI 2.18-11.42), the greater the chances of a pregnancy progressing to an adverse perinatal outcome. No effect of MS on outcomes was observed.

Conclusion

The proposed hierarchical model demonstrated that MS has no influence on the adverse perinatal outcomes studied.

Keywords:
perinatal outcome; prenatal care; risk factors; primary health care; cohort studies

		Desfechos adversos
Variável	Categoria	Sim		Não		p-valor
		N	%	N	%
Faixa etária (em anos)	Até 21	10	8%	113	92%	0,182
	22 a 35	41	15%	239	85%
	36 e mais	6	15%	34	85%
Escolaridade	Até 8 anos	16	14%	97	86%	0,467
Escolaridade	9 anos ou mais	19	11%	150	89%
Raça/cor	Branca	6	11%	47	89%	0,696
	Não branca	35	14%	206	86%
					8
Situação conjugal	Vive com companheiro	28	12%	206	88%	0,335
Situação conjugal	Não vive com companheiro	16	16%	85	84%
Número de filhos anteriores	0	28	15%	155	85%	0,003
	1 ou 2	14	7%	179	93%
	3 ou mais	15	22%	52	78%
Planejamento gravidez	Sim	14	16%	74	84%	0,325
Planejamento gravidez	Não	22	12%	167	88%
Modelo assistencial em saúde	ESF + AM	26	13%	170	87%	0,949
	ESF	24	13%	163	87%
	Ginecologista	7	12%	53	88%

		Desfechos adversos
Variável	Categoria	Sim		Não		p-valor
		N	%	N	%
ABO/Rh 1^a consulta	Sim	37	11%	285	89%	0,158
ABO/Rh 1^a consulta	Não	20	17%	101	83%
Hb/Ht 1^a consulta	Sim	38	11%	298	89%	0,076
Hb/Ht 1^a consulta	Não	19	18%	87	82%
VDRL 1^a consulta	Sim	37	11%	295	89%	0,056
VDRL 1^a consulta	Não	20	18%	90	82%
EAS 1^a consulta	Sim	34	11%	275	89%	0,075
EAS 1^a consulta	Não	23	17%	111	83%
Glicemia 1^a consulta	Sim	39	11%	302	89%	0,085
Glicemia 1^a consulta	Não	18	18%	82	82%
HIV 1^a consulta	Sim	35	11%	279	89%	0,092
HIV 1^a consulta	Não	22	17%	107	83%
Toxo 1^a consulta	Sim	38	12%	279	88%	0,381
Toxo 1^a consulta	Não	19	15%	107	85%
VDRL 30^a semana	Sim	24	11%	190	89%	0,315
VDRL 30^a semana	Não	33	14%	196	86%
EAS 30^a semana	Sim	20	10%	189	90%	0,050
EAS 30^a semana	Não	37	16%	197	84%
Glicemia 30^a semana	Sim	18	8%	204	92%	0,003
Glicemia 30^a semana	Não	39	18%	181	82%
HIV 30^a semana	Sim	22	12%	156	88%	0,794
HIV 30^a semana	Não	35	13%	230	87%
HBsAg 30^a semana	Sim	11	8%	127	92%	0,038
HBsAg 30^a semana	Não	46	15%	259	85%
Risco gestacional	Baixo risco	20	10%	174	90%	0,177
Risco gestacional	Alto risco	17	16%	92	84%
Tipo de parto	Vaginal normal	9	10%	77	90%	0,487
	Cesária	15	14%	94	86%
Local de parto	Domiciliar	0	0%	1	100%	0,706
Local de parto	Hospitalar	24	12%	169	88%
Consulta puerperal	Sim	25	10%	226	90%	0,033
Consulta puerperal	Não	32	17%	158	83%
Início do pré-natal	Antes do 1º trimestre	44	12%	313	88%	0,488
Início do pré-natal	Depois do 1º trimestre	13	15%	73	85%
Número total de consultas	1 a 2 consultas	12	29%	29	71%	0,006
	3 a 4 consultas	9	15%	52	85%
	5 a 6 consultas	10	13%	65	87%
	7 ou mais consultas	26	10%	240	90%
Procedimentos clínico-obstétricos	Nenhum	16	24%	50	76%	0,010
	de 1 a 12	33	11%	258	89%
	13	8	9%	78	91%

Variável ^* * Variáveis com p-valor até 20%;	Categoria	ODDS BRUTO		ODDS AJUSTADO ^* ***** Modelo de regressão logística utilizando o método FORWARD LR para escolhas variáveis
Variável ^* * Variáveis com p-valor até 20%;	Categoria	OR	IC 95%	OR	IC 95%
Faixa etária	Gestante jovem (até 21)	1,00
	Gestante adulta (22 a 35)	1,94	0,94-4,01
	Gestante idosa (36 e mais)	1,99	0,68-5,89
Número de filhos anteriores	1 ou 2	1,00		1,00
	0	2,62	1,30-5,27^ Categorias com OR bruto e ajustado significante;	2,62	1,30-5,27
	3 ou mais	4,39	1,93-10,0**	4,39	1,93-10,0
ABO/Rh 1^a consulta	Sim	1,00
ABO/Rh 1^a consulta	Não	1,53	0,85-2,75
Hb 1^a consulta	Sim	1,00
Hb 1^a consulta	Não	1,71	0,94-3,12
Ht 1^a consulta	Sim	1,00
Ht 1^a consulta	Não	1,69	0,93-3,07
VDRL 1^a consulta	Sim	1,00
VDRL 1^a consulta	Não	1,77	0,98-3,21
EAS 1^a consulta	Sim	1,00
EAS 1^a consulta	Não	1,68	0,94-2,97
Glicemia 1^a consulta	Sim	1,00
Glicemia 1^a consulta	Não	1,70	0,92-3,13
HIV 1^a consulta	Sim	1,00
HIV 1^a consulta	Não	1,64	0,92-2,92
EAS 30^a semana	Sim	1,00
EAS 30^a semana	Não	1,77	0,99-3,17
Glicemia 30^a semana	Sim	1,00
Glicemia 30^a semana	Não	2,44	1,35-4,42**
HBsAg 30^a semana	Sim	1,00
HBsAg 30^a semana	Não	2,05	1,03-4,09**
Risco gestacional	Baixo risco	1,00
Risco gestacional	Alto risco	1,61	0,80-3,22
Consulta puerperal	Sim	1,00
Consulta puerperal	Não	1,83	1,04-3,21**
Número total de consultas	1 a 2 consultas	3,82	1,74-8,37**	4,99	2,18-11,42
	3 a 4 consultas	1,60	0,71-3,61	1,68	0,73-3,85
	5 a 6 consultas	1,42	0,65-3,10	1,58	0,71-3,50
	7 ou mais consultas	1,00		1,00
Procedimentos clínico-obstétricos	Nenhum	3,12	1,24-7,83**
	de 1 a 12	1,25	0,55-2,81
	13	1,00

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[1] Correspondência: Gustavo Enrico Cabral Ruschi. E-mail: gustavo.ruschi@gmail.com