Fenótipos característicos em pacientes com insuficiência respiratória aguda com e sem COVID-19 e sua relação com os desfechos: um estudo de coorte

Oliveira, Mirella Cristine de; Bernardelli, Rafaella Stradiotto; Kozesinski-Nakatani, Amanda Christina; Turnes, Joelle; Reese, Fernanda Baeumle; Pozzo, Leandro Caramuru; Deucher, Rafael Alexandre de Oliveira; Rossi, Caroline Uliana; Tannous, Luana Alves; Réa-Neto, Álvaro

doi:10.5935/2965-2774.20230015-pt

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Crit. Care Sci. 35 (4) • Oct-Dec 2023 • https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230015-pt copiar

Fenótipos característicos em pacientes com insuficiência respiratória aguda com e sem COVID-19 e sua relação com os desfechos: um estudo de coorte

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Comparar, em uma coorte de pacientes com insuficiência respiratória aguda, os fenótipos de pacientes com e sem COVID-19, no contexto da pandemia, e avaliar se a COVID-19 é um preditor independente de mortalidade na unidade de terapia intensiva.

Métodos:

Este estudo de coorte histórico avaliou 1.001 pacientes com insuficiência respiratória aguda e suspeita de COVID-19 internados na unidade de terapia intensiva de oito hospitais. Os pacientes foram classificados como casos com e sem COVID-19 segundo os resultados da RT-PCR. Foram coletados dados sobre características clínicas e demográficas na admissão à unidade de terapia intensiva, bem como dados clínicos e laboratoriais diários e desfechos da unidade de terapia intensiva.

Resultados:

Embora os grupos não tenham diferido nos escores APACHE II ou SOFA na admissão, o grupo COVID-19 apresentou mais sintomas iniciais de febre, mialgia e diarreia e teve maior duração dos sintomas e maior prevalência de obesidade. Eles também apresentaram menor relação PaO₂/FiO₂ e níveis mais baixos de plaquetas do que os pacientes sem COVID-19 e mais alterações metabólicas, como níveis mais altos de glicemia, proteína C-reativa e desidrogenase lática. Os pacientes com insuficiência respiratória aguda sem COVID-19 apresentaram maior prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica/asma e cardiopatia. Os pacientes com COVID-19 permaneceram mais tempo no hospital e tiveram mais complicações, como insuficiência renal aguda, síndrome do desconforto respiratório agudo grave e infecção grave. A taxa de mortalidade por todas as causas também foi maior nesse grupo (43,7% no grupo com COVID-19 versus 27,4% no grupo sem COVID-19). O diagnóstico de COVID-19 foi um preditor de mortalidade na unidade de terapia intensiva (razão de chances de 2,77; IC95% 1,89 - 4,07; p < 0,001), independentemente da idade ou da pontuação do Índice de Comorbidade de Charlson.

Conclusão:

Em uma coorte prospectiva de pacientes admitidos com insuficiência respiratória aguda, os pacientes com COVID-19 apresentaram fenótipo claramente diferente e uma mortalidade mais alta do que os pacientes sem COVID-19. Isso pode ajudar a traçar uma triagem mais precisa e um tratamento adequado e oportuno para esses pacientes.

Descritores:
COVID-19; Infecções por coronavírus; SARS-CoV-2; Epidemiologia; Cuidados críticos; Unidades de terapia intensiva

Características basais	Com COVID-19 (n=822)	Sem COVID-19 (n=179)	Valor de p
Tempo desde o início dos sintomas até a admissão na UTI (dias)^a a 92 no grupo com COVID-19 e 31 no grupo sem COVID-19;	7 (5 - 10)	4 (2 - 7)	< 0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Idade (anos)	61 ± 15,8	64,4 ±18,3	0,029†
Sexo masculino	472 (57,4)	91 (50,8)	0,155‡
Índice de massa corporal^b b 359 no grupo com COVID-19 e 75 no grupo sem COVID-19;	29,3 ± 6,1	26,9 ± 5,6	< 0,001†
Comorbidades
Cardiopatia	145 (17,6)	51 (28,5)	0,003‡
Hipertensão arterial sistêmica	427 (51,9)	90 (50,3)	0,803‡
DPOC/asma	89 (10,8)	49 (27,4)	< 0,001‡
Doença renal crônica	47 (5,7)	9 (5,0)	1‡
Diabetes	250 (30,4)	46 (25,7)	0,234‡
AIDS/HIV	10 (1,2)	2 (1,1)	1‡
Câncer	28 (3,4)	10 (5,6)	0,359‡
Obesidade	246 (29,9)	29 (16,2)	0,001‡
Índice de Comorbidade de Charlson	1 (0 - 2)	1 (0 - 2)	< 0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Sinais e sintomas de admissão
Febre	420 (51,5)	64 (36,2)	0,002‡
Tosse	498 (61,1)	108 (60,7)	0,497‡
Dor de garganta	77 (9,4)	19 (10,7)	0,573‡
Rinorreia	77 (9,4)	15 (8,4)	0,886‡
Sibilância	17 (2,1)	17 (9,6)	< 0,001‡
Dor no peito	33 (4,0)	15 (8,4)	0,082‡
Mialgia/artralgia	189 (23,2)	15 (8,4)	< 0,001‡
Fadiga	210 (25,8)	39 (21,9)	0,388‡
Dispneia	706 (86,4)	154 (86,5)	0,905‡
Cefaleia	81 (9,9)	11 (6,2)	0,152‡
Diminuição do nível de consciência	87 (10,7)	36 (20,3)	0,001‡
Dor abdominal	19 (2,3)	7 (3,9)	0,197‡
Vômito	91 (11,2)	15 (8,4)	0,418‡
Diarreia	107 (13,1)	9 (5,1)	0,003‡
Condição clínica na escala ordinal de 9 pontos na admissão na UTI			0,113§
3 - Hospitalizado, sem terapia com oxigênio	70 (8,5)	22 (12,3)
4 - Hospitalizado, oxigênio por máscara ou pinça nasal	539 (65,6)	104 (58,1)
5 - Hospitalizado, ventilação não invasiva ou oxigênio de alto fluxo	11 (1,3)	0 (0)
6 - Hospitalizado, intubado e em ventilação mecânica	91 (11,1)	23 (12,8)
7 - Hospitalizado, em ventilação mecânica e suporte adicional de órgãos (terapia de substituição renal, drogas vasoativas ou ECMO)	111 (13,5)	30 (16,8)
Dados clínicos e laboratoriais das primeiras 24 horas
APACHE	13 (8 - 19)	13 (9 - 19)	0,495^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
SOFA	3 (2 - 6)	4 (2 - 6)	0,362^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Pressão arterial média mais alta^c c 7 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;	101,5 ± 16,7	103,0 ± 20,1	0,367†
Pressão arterial média mais baixa^c c 7 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;	75,8 ± 14,9	76,4 ± 16,3	0,597†
Frequência cardíaca^d d 6 no grupo com COVID-19 e 3 no grupo sem COVID-19;	89,3 ± 23,8	94,8 ± 25,4	0,005†
Frequência respiratória^e e 38 no grupo com COVID-19 e 10 no grupo sem COVID-19;	25,7 ± 7,7	24,2 ± 5,7	0,004†
Temperatura^f f 35 no grupo com COVID-19 e 14 no grupo sem COVID-19;	36,7 ± 1,1	36,6 ± 0,8	0,336†
Uso de sedativos	200 (24,3)	50 (27,9)	0,341‡
Escore da escala de coma de Glasgow	15 (15 - 15)	15 (15 - 15)	< 0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Uso de drogas vasoativas	134 (16,3)	36 (20,1)	0,227‡
Uso de ventilação mecânica invasiva	209 (25,4)	53 (29,6)	0,261‡
PaO₂/FiO₂	212,7 ± 132	264,1 ± 134,3	< 0,001†
PaO₂/FiO₂			< 0,001§
≥ 200	379 (46,1)	117 (65,4)
Entre 199 e 100	254 (30,9)	48 (26,8)
< 100	189 (23,0)	14 (7,8)
Hemoglobina (g/dL)^g g 1 no grupo sem COVID-19;	12,9 ± 2,2	13,1 ± 2,3	0,155†
Hemoglobina < 10g/dL^g g 1 no grupo sem COVID-19;	79 (9,6)	13 (7,3)	0,392‡
Leucócitos (cont./m³)^g g 1 no grupo sem COVID-19;	9.971,0 ± 5.810,1	12.308,9 ± 5.811,9	< 0,001†
Linfócitos^h h 407 no grupo com COVID-19 e 19 no grupo sem COVID-19; (%)	12 (7 - 18)	12 (8 - 18)	0,930^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Neutrófilosⁱ i 417 no grupo com COVID-19 e 22 no grupo sem COVID-19; (%)	83 (76 - 88)	82 (77 - 88)	0,546^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Hematócritos^j j 396 no grupo com COVID-19 e 64 no grupo sem COVID-19; (%)	38,1 ± 5,8	39,1 ± 7,1	0,173†
Hematócritos < 30%^g g 1 no grupo sem COVID-19; (%)	41 (9,6)	10 (8,7)	0,859‡
Plaquetas (cont./m³)^g g 1 no grupo sem COVID-19;	215.436,2 ± 97.541,2	208.571,1 ± 100.409,9	0,397†
Plaquetas < 150.000 cont./m3 ^g g 1 no grupo sem COVID-19;	196 (23,8)	45 (25,3)	0,699‡
RNI^k k 532 no grupo com COVID-19 e 94 no grupo sem COVID-19;	1,1 (1,0 - 1,2)	1,2 (1,1 - 1,3)	0,061^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
KPTT (segundos)^l l 610 no grupo com COVID-19 e 113 no grupo sem COVID-19;	28,6 ± 6,9	28,2 ± 8,5	0,320†
Sódio (mEq/L)^m m 12 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;	136,2 ± 6,9	136,7 ± 7,0	0,388†
Sódio < 130 mEq/L^m m 12 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;	59 (7,7)	19 (10,9)	0,122‡
Potássio (mEq/L)ⁿ n 9 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;	4,2 ± 0,8	4,2 ± 0,8	0,841†
Potássio ≥ 5,5 mEq/Lⁿ n 9 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;	43 (5,3)	11 (6,9)	0,466‡
Glicemia mais alta (mg/dL)^o o 73 no grupo com COVID-19 e 27 no grupo sem COVID-19;	163 (124 - 230)	145 (116,5 - 184)	0,002^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Creatinina (mg/dL)^p p 4 no grupo com COVID-19 e 2 no grupo sem COVID-19;	0,90 (0,7 - 1,4)	1,0 (0,7 - 1,4)	0,342^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Creatinina > 1,2mg/dL^p p 4 no grupo com COVID-19 e 2 no grupo sem COVID-19;	259 (31,7)	59 (33,3)	0,658‡
Ureia (ml/dL)^p p 4 no grupo com COVID-19 e 2 no grupo sem COVID-19;	43 (30,2 - 70)	48,5 (34 - 76)	0,093^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Bilirrubina total (mg/dL)^q q 183 no grupo com COVID-19 e 63 no grupo sem COVID-19;	0,4 (0,3 - 0,6)	0,6 (0,4 - 0,9)	< 0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Bilirrubina total > 1,2mg/dL^q q 183 no grupo com COVID-19 e 63 no grupo sem COVID-19;	23 (3,6)	11 (9,5)	0,012‡
TGO (U/L)^r r 396 no grupo com COVID-19 e 80 no grupo sem COVID-19;	44 (31 - 67)	34 (21 - 65)	0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
TGP (U/L)^r r 396 no grupo com COVID-19 e 80 no grupo sem COVID-19;	35 (24 - 56)	24,5 (16 - 49)	< 0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Lactato (mmol/L)^s s 15 no grupo com COVID-19 e 12 no grupo sem COVID-19;	1,5 (1,0 - 2,1)	1,5 (1,1 - 2,3)	0,456^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
Lactato ≥ 2mmol/L^s s 15 no grupo com COVID-19 e 12 no grupo sem COVID-19;	236 (29,2)	55 (32,9)	0,354‡
Proteína C-reativa (mg/L)^t t 5 no grupo com COVID-19 e 5 no grupo sem COVID-19;	122,2 (69 - 183,7)	41,5 (15 - 122)	< 0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
LDH (U/L)^u u 516 no grupo com COVID-19 e 115 no grupo sem COVID-19; )	429,5 (343 - 592)	286 (203 - 430)	< 0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
D-dímero (ng/mL)^v v 463 no grupo com COVID-19 e 99 no grupo sem COVID-19;	1.081 (562 - 2.798)	1.602,6 (446 - 4.490,7)	0,785^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
pH^x x 36 no grupo com COVID-19 e 13 no grupo sem COVID-19;	7.391 ± 0,114	7.382 ± 0,103	0,336†
pH < 7,33^x x 36 no grupo com COVID-19 e 13 no grupo sem COVID-19;	171 (21,8)	38 (22,9)	0,757‡
PaO₂ (mmHg)	87,6 ± 32,9	95,7 ± 38,2	0,009†
PCO₂ (mmHg)^w w 35 no grupo com COVID-19 e 13 no grupo sem COVID-19;	37,3 ± 10,0	41,2 ± 11,9	< 0,001†
HCO₃ (mEq/L)^x x 36 no grupo com COVID-19 e 13 no grupo sem COVID-19;	22,4 ± 4,7	24,3 ± 5,9	< 0,001†
Excesso de base (mEq/L)^y y 320 no grupo com COVID-19 e 34 no grupo sem COVID-19;	-1,8 (-4,7 - 1,0)	-0,9 (-4,5 - 2,5)	0,007^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).
SaO₂ (%)^z z 38 no grupo com COVID-19 e 13 no grupo sem COVID-19.	95 (92 - 97)	96 (94 - 98)	< 0,001^* * Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).

Acute Physiology and Chronic Health Evaluation

Sequential Organ Failure Assessment

₂

₃

₂

Dados ausentes:

^a
92 no grupo com COVID-19 e 31 no grupo sem COVID-19;
^b
359 no grupo com COVID-19 e 75 no grupo sem COVID-19;
^c
7 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;
^d
6 no grupo com COVID-19 e 3 no grupo sem COVID-19;
^e
38 no grupo com COVID-19 e 10 no grupo sem COVID-19;
^f
35 no grupo com COVID-19 e 14 no grupo sem COVID-19;
^g
1 no grupo sem COVID-19;
^h
407 no grupo com COVID-19 e 19 no grupo sem COVID-19;
ⁱ
417 no grupo com COVID-19 e 22 no grupo sem COVID-19;
^j
396 no grupo com COVID-19 e 64 no grupo sem COVID-19;
^k
532 no grupo com COVID-19 e 94 no grupo sem COVID-19;
^l
610 no grupo com COVID-19 e 113 no grupo sem COVID-19;
^m
12 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;
ⁿ
9 no grupo com COVID-19 e 4 no grupo sem COVID-19;
^o
73 no grupo com COVID-19 e 27 no grupo sem COVID-19;
^p
4 no grupo com COVID-19 e 2 no grupo sem COVID-19;
^q
183 no grupo com COVID-19 e 63 no grupo sem COVID-19;
^r
396 no grupo com COVID-19 e 80 no grupo sem COVID-19;
^s
15 no grupo com COVID-19 e 12 no grupo sem COVID-19;
^t
5 no grupo com COVID-19 e 5 no grupo sem COVID-19;
^u
516 no grupo com COVID-19 e 115 no grupo sem COVID-19;
^v
463 no grupo com COVID-19 e 99 no grupo sem COVID-19;
^x
36 no grupo com COVID-19 e 13 no grupo sem COVID-19;
^w
35 no grupo com COVID-19 e 13 no grupo sem COVID-19;
^y
320 no grupo com COVID-19 e 34 no grupo sem COVID-19;
^z
38 no grupo com COVID-19 e 13 no grupo sem COVID-19.
^*
Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística; † teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; § teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como medianas (primeiro quartil - terceiro quartil), médias ± desvios-padrão ou n (%).

Desfechos	Com COVID-19 (n = 822)	Sem COVID-19 (n = 179)	Valor de p
Complicações
Derrame pleural	53 (6,4)	27 (15,1)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Crise convulsiva	6 (0,7)	2 (1,1)	0,639^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Acidente vascular cerebral	8 (1,0)	4 (2,2)	0,244^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Insuficiência cardíaca congestiva	8 (1,0)	15 (8,4)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Endocardite, miocardite ou pericardite	3 (0,4)	0 (0)	1^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Arritmia	61 (7,4)	8 (4,5)	0,193^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Infecção nosocomial	157 (19,1)	21 (11,7)	0,018^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Coagulopatia	377 (45,9)	83 (46,4)	0,934^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Insuficiência renal aguda (AKI-KDIGO estágio 1, 2 ou 3)	570 (69,3)	108 (60,3)	0,022^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Sangramento gastrintestinal superior	11 (1,3)	0 (0)	0,229^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Disfunção hepática (bilirrubina total >1,2mg/dL)	143 (17,4)	29 (16,2)	0,744^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Pneumotórax	19 (2,3)	4 (2,2)	1^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Hiperglicemia (glicemia ≥ 180mg/dL)	524 (63,8)	78 (43,6)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Hipoglicemia (glicemia < 70mg/dL)	200 (24,4)	36 (20,1)	0,245^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
SDRA	774 (94,2)	114 (63,7)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Nível de SDRA
Leve (não usou ventilação mecânica ou sempre teve uma PaO₂/FiO₂ > 200 em ventilação mecânica)	353 (45,6)	63 (55,3)	< 0,001†
Moderado (usou ventilação mecânica e a menor PaO₂/FiO₂ foi entre 200 e 100)	152 (19,6)	35 (30,7)
Grave (usou ventilação mecânica e teve uma PaO₂/FiO₂ < 101)	269 (34,7)	16 (14,5)
Tratamentos hospitalares
Oxigênio por cateter nasal ou máscara	657 (80,0)	139 (77,7)	0,475^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Pronação espontânea com suporte de oxigênio	100 (16,3)	6 (3,8)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Ventilação não invasiva	36 (4,4)	12 (6,7)	0,181^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Ventilação mecânica	441 (53,6)	76 (42,5)	0,008^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Dias de ventilação mecânicaa	9 (5 - 16)	7 (3 - 11,5)	0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Pronação em ventilação mecânica	203 (28,4)	8 (4,6)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Realização de traqueostomia	63 (7,7)	12 (6,7)	0,755^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
ECMO	2 (0,2)	0 (0)	1^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Realização de diálise	112 (13,6)	7 (3,9)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Antivirótico	402 (48,9)	123 (68,7)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Antibiótico	755 (91,8)	169 (94,4)	0,281^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Corticoide	586 (71,3)	70 (39,1)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Antifúngico	188 (22,9)	16 (8,3)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Desfecho na UTI
Dias de internação na UTI	6 (3 - 12)	4 (2 - 9)	< 0,001‡
Mortalidade	359 (43,7)	49 (27,4)	< 0,001^* * Teste exato de Fisher, p < 0,05 indica significância estatística; † teste do qui-quadrado, p < 0,05 indica significância estatística; ‡ Teste não paramétrico U de Mann-Whitney, p < 0,05 indica significância estatística. Resultados expressos como n (%) ou medianas (primeiro quartil - terceiro quartil).
Diagnóstico final			< 0,001†
Não se complicou com a COVID-19	7 (0,9)	0 (0,0)
Pneumonia por COVID-19 sem SDRA	42 (5,1)	0 (0,0)
Pneumonia por COVID-19 com SDRA	773 (94,0)	0 (0,0)
Pneumonia inespecífica	0 (0,0)	64 (35,8)
Pneumonia específica	0 (0,0)	21 (11,7)
Outros	0 (0,0)	94 (52,5)
Condição clínica na escala ordinal de 9 pontos			< 0,001†
0, 1 ou 2 - Sem hospitalização	21 (2,6)	15 (8,4)
3 - Hospitalizado, sem oxigenoterapia	195 (23,7)	53 (29,6)
4 - Hospitalizado, oxigênio por máscara ou pinça nasal	247 (30,0)	61 (34,1)
5 - Hospitalizado, ventilação não invasiva ou oxigênio de alto fluxo	0 (0,0)	0 (0,0)
6 - Hospitalizado, intubado e em ventilação mecânica	0 (0,0)	1 (0,6)
7 - Hospitalizado, sob ventilação mecânica e suporte adicional de órgãos (terapia de substituição renal, drogas vasoativas ou ECMO)	0 (0,0)	0 (0,0)
8 - Morte	359 (43,7)	49 (27,4)

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[1] Conflitos de interesse: Nenhum.