Acurácia do <i>persistent AKI risk index</i> na predição de injúria renal aguda em pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda

Glir, João Raphael Zanlorensi; Bernardelli, Rafaella Stradiotto; Kozesinski-Nakatani, Amanda Christina; Deucher, Rafael Alexandre de Oliveira; Oliveira, Mirella Cristine de; Réa-Neto, Álvaro

doi:10.5935/2965-2774.20230141-pt

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ARTIGO ORIGINAL • Crit. Care Sci. 35 (3) • 2023 • https://doi.org/10.5935/2965-2774.20230141-pt copiar

Acurácia do persistent AKI risk index na predição de injúria renal aguda em pacientes admitidos na unidade de terapia intensiva por insuficiência respiratória aguda

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo:

Avaliar a acurácia do persistent AKI risk index (PARI) na predição de injúria renal aguda em 72 horas após a admissão em unidade de terapia intensiva, injúria renal aguda persistente, terapia de substituição renal e óbito, em até 7 dias em pacientes internados por insuficiência respiratória aguda.

Métodos:

Estudo de método-diagnóstico com base em coorte de inclusão consecutiva de pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva de oito hospitais de Curitiba (PR) entre março e setembro de 2020, por insuficiência respiratória aguda secundária à suspeita de COVID-19, com confirmação ou refutação diagnóstica dada pelo resultado de RT-PCR para detecção do SARS-CoV-2. O potencial preditor do PARI foi analisado por curva ROC em relação a delta creatinina, SOFA e APACHE II, para os desfechos injúria renal aguda em 72 horas; injúria renal aguda persistente; terapia de substituição renal e mortalidade em até 7 dias.

Resultados:

Dos 1.001 pacientes da coorte, 538 foram incluídos na análise. A média de idade foi de 62 ± 17 anos, 54,8% eram homens e o APACHE II mediano foi de 12. Na admissão, o SOFA mediano era 3, e 83,3% não apresentavam disfunção renal. Após admissão na unidade de terapia intensiva, 17,1% apresentaram injúria renal aguda em 72 horas e, até o sétimo dia, 19,5% apresentaram injúria renal aguda persistente, 5% realizaram terapia de substituição renal, e 17,1% foram a óbito. O PARI apresentou área sob a curva ROC de 0,75 (0,696 - 0,807) para predição de injúria renal aguda em 72 horas, 0,71 (0,613 - 0,807) para terapia de substituição renal e 0,64 (0,565 - 0,710) para mortalidade.

Conclusão:

O PARI tem acurácia aceitável na predição de injúria renal aguda em 72 horas e terapia de substituição renal em até 7 dias da admissão na unidade de terapia intensiva, porém sem diferença significativa dos demais escores.

Descritores:
Injúria renal aguda; Insuficiência respiratória; Terapia de substituição renal; Prognóstico; Morte; Mortalidade; Unidades de terapia intensiva; C0VID- 19; Infecção por coronavírus; SARS-CoV-2

Variáveis	Amostra total (n = 538)	Sem IRA em 72 horas (n = 446)	Com IRA em 72 horas (n = 92)	Valor de p
Sexo masculino	295 (54,8)	248 (55,6)	47 (51,1)	0,490^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Idade (anos)	62 ± 17	61 ± 16	66 ± 16	0,010†
Comorbidades
Cardiopatia	105 (19,5)	80 (17,9)	25 (27,2)	0,059^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
HAS	266 (49,4)	213 (47,8)	53 (57,6)	0,087^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Insuficiência hepática	9 (1,7)	9 (2)	0 (0)	0,369^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Doença cerebrovascular	25 (4,6)	21 (4,7)	4 (4,3)	1^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Diabetes	167 (31)	137 (30,7)	30 (32,6)	0,712^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
HIV/AIDS	8 (1,5)	6 (1,3)	2 (2,2)	0,630^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Câncer	25 (4,6)	23 (5,2)	2 (2,2)	0,284^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Obesidade‡	116 (38,5)	87 (36,1)	29 (48,3)	0,103^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Diagnóstico de COVID-19	439 (81,6)	360 (80,7)	79 (85,9)	0,301^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
APACHE II	14; 1 (8 - 18)	13; 12 (7 - 17)	19; 19 (12 - 25)	< 0,001§
PARI	6,2; 2 (1 - 6)	4,5; 2 (1 - 4)	14,9; 6 (2 - 20)	< 0,001§
Componentes do PARI
Creatinina na admissão	1,03; 0,88 (0,69 - 1,20)	0,97; 0,86 (0,68 - 1,15)	1,37; 1 (0,76 - 1,75)	< 0,001§
Delta creatinina	0,06; 0 (-0,1 - 0,17)	0,01; 0 (-0,1 - 0,13)	0,29; 0,16 (-0,01 - 0,46)	< 0,001§
Uso de DVA na admissão	98 (18,2)	73 (16,4)	25 (27,2)	0,018^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Uso de VM na admissão	145 (27)	101 (22,6)	44 (47,8)	< 0,001^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
SOFA na admissão	4; 3 (2 - 6)	4; 3 (2 - 5)	6; 6 (3 - 8)	< 0,001§
Uso de antibiótico durante as primeiras 48 horas	327 (60,8)	271 (60,8)	56 (60,9)	1^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Hiperbilirrubinemia na admissão	4 (0,7)	2 (0,4)	2 (2,2)	0,137^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
AKI-KDIGO nas primeiras 24 horas				< 0,001¶
Sem AKI	448 (83,3)	388 (87)	60 (65,2)
Estágio 1	67 (12,5)	52 (11,7)	15 (16,3)
Estágio 2	19 (3,5)	6 (1,3)	13 (14,1)
Estágio 3	4 (0,7)	0 (0)	4 (4,3)
Uso de nefrotóxicos no 2º dia de UTI\|\|	9 (1,7)	6 (1,4)	3 (3,4)	0,174^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Uso de nefrotóxicos no 6º dia de UTI\|\|	24 (4,6)	16 (3,6)	8 (9,2)	0,042^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Tempo de permanência na UTI	11,6; 7 (5 - 14)	10,7; 7 (5 - 13)	16,0; 9,5 (6 - 20)	0,003§
IRA persistente em até 7 dias	105 (19,5)	46 (10,3)	59 (64,1)	< 0,001^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
TSR em até 7 dias#	27 (5)	10 (2,2)	17 (18,55)	< 0,001^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).
Mortalidade em até 7 dias	68 (12,6)	37 (8,3)	31 (33,7)	< 0,001^* * Significância de teste exato de Fisher, p < 0,05; † Significância do teste t de Student para amostras independentes, p < 0,05; ‡ 227 missing data na amostra total; 195 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 32 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; § significância do teste não paramétrico de Mann-Whitney, p < 0,05; ¶ Significância de teste qui-quadrado, p < 0,05; \|\| 12 missing data na amostra total; 7 no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas; 5 do grupo com injúria renal aguda em 72 horas; # 1 missing data na amostra total e no grupo sem injúria renal aguda em 72 horas. Resultados expressos como n (%), média ± desvio-padrão ou média; mediana (intervalor interquartil).

Amostra total	Área sob a curva ROC (IC95%)	Valor de p versus o PARI^* * Significância da comparação da área sob a curva do Persistent AKI Risk Index com os demais parâmetros para cada um dos três desfechos, pelo método DeLong, p < 0,05.
IRA em 72 horas (n = 538)
PARI	0,751 (0,697 - 0,806)	-
Delta creatinina	0,674 (0,608 - 0,739)	0,013
SOFA	0,711 (0,655 - 0,767)	0,254
APACHE II	0,699 (0,637 - 0,761)	0,178
IRA persistente em até 7 dias (n = 538)
PARI	0,683 (0,624 - 0,742)	-
Delta creatinina	0,649 (0,585 - 0,713)	0,277
SOFA	0,631 (0,569 - 0,692)	0,136
APACHE II	0,681 (0,622 - 0,741)	0,960
TSR em até 7 dias (n = 537)
PARI	0,710 (0,614 - 0,806)	-
Delta creatinina	0,671 (0,569 - 0,773)	0,458
SOFA	0,65 (0,536 - 0,764)	0,266
APACHE II	0,671 (0,577 - 0,766)	0,452
Mortalidade em até 7 dias (n = 538)
PARI	0,638 (0,567 - 0,709)	-
Delta creatinina	0,552 (0,477 - 0,627)	0,033
SOFA	0,762 (0,700 - 0,824)	< 0,001
APACHE II	0,708 (0,636 - 0,781)	0,113

PARI ≥ 4	PARI (+) (n = 228)	PARI (-) (n = 310)	Sensibilidade (IC95%)	Especificidade (IC95%)	VPP (IC95%)	VPN (IC95%)	Acurácia (IC95%)
IRA até 72 horas	68 (29,8)	24 (7,7)	73 (64,9 - 82,9)	64,1 (59,7 - 68,6)	29,8 (23,9 - 35,8)	92,3 (89,3 - 95,2)	65,8 (61,8 - 69,8)
IRA persistente	70 (30,7)	35 (11,3)	66,7 (57,6 - 75,7)	63,4 (58,9 - 68,0)	30,7 (24,7 - 36,7)	88,7 (85,1 - 92,2)	64,1 (60,0 - 68,1)
TSR^* * 1 missing data no grupo PARI < 4 e PARI < 8.	20 (8,8)	7 (2,3)	74,1 (57,5 - 90,6)	59,3 (55 - 63,6)	8,8 (5,1 - 12,4)	97,7 (96,1 - 99,4)	60,1 (55,9 - 64,2)
Mortalidade	44 (19,3)	24 (7,7)	64,7 (53,3 - 76,1)	60,9 (56,4 - 65,3)	19,3 (14,2 - 24,4)	92,3 (89,3 - 95,2)	61,3 (57,2 - 65,5)
PARI ≥ 6	PARI (+) (n = 159)	PARI (-) (n = 379)	Sensibilidade (IC95%)	Especificidade (IC95%)	VPP (IC95%)	VPN (IC95%)	Acurácia (IC95%)
IRA até 72 horas	56 (35,2)	36 (9,5)	60,9 (50,9 - 70,8)	76,9 (73 - 80,8)	35,2 (27,8 - 42,6)	90,5 (87,5 - 93,5)	74,2 (70,5 - 77,9)
IRA persistente	54 (34,0)	51 (13,5)	51,4 (41,9 - 61,0)	75,8 (71,7 - 79,8)	34,0 (26,6 - 41,3)	86,5 (83,1 - 90,0)	71,0 (67,2 - 74,8)
TSR	17 (10,7)	10 (2,6)	63,0 (44,7 - 81,2)	72,2(68,3 - 76,1)	10,7 (5,9 - 15,5)	97,4 (95,7 - 99,0)	71,7 (67,9 - 75,6)
Mortalidade	33 (20,1)	35 (9,2)	48,5 (36,7 - 60,4)	73,2 (69,2 - 77,2)	20,8 (14,5 - 27,1)	90,8 (87,9 - 93,7)	70,1 (66,2 - 73,9)
PARI ≥ 8	PARI (+) (n = 85)	PARI (-) (n = 453)	Sensibilidade (IC95%)	Especificidade (IC95%)	VPP (IC95%)	VPN (IC95%)	Acurácia (IC95%)
IRA até 72 horas	37 (43,5)	55 (12,1)	40,2 (30,2 - 50,2)	89,2 (86,4 - 92,1)	43,5 (33 - 54,1)	87,9 (84,9 - 90,9)	80,9 (77,5 - 84,2)
IRA persistente	36 (42,4)	69 (15,2)	34,3 (25,2 - 43,4)	88,7 (85,7 - 91,7)	42,4 (31,8 - 52,9)	84,8 (81,5 - 88,1)	78,1 (74,6 - 81,6)
TSR^* * 1 missing data no grupo PARI < 4 e PARI < 8.	10 (11,8)	17 (3,8)	37,0 (18,8 - 55,3)	85,3 (82,3 - 88,4)	11,8 (4,9 - 18,6)	96,2 (94,5 - 98)	82,9 (79,7 - 86,1)
Mortalidade	17 (20)	51 (11,3)	25,0 (14,7 - 35,3)	85,5 (82,4 - 88,7)	20 (11,5 - 28,5)	88,7 (85,8 - 91,7)	77,9 (74,4 - 81,4)

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[1] Conflitos de interesse: Nenhum.