PROCESSO DE INSERÇÃO, MANUTENÇÃO E RETIRADA DE CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO: ANÁLISE PREVENTIVA DE RISCOS

Furlan, Maryana da Silva; Saba, Amanda; Berger, Simone; Lima, Antônio Fernandes Costa

doi:10.1590/ce.v28i0.88604

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cogit. Enferm. 28 • 2023 • https://doi.org/10.1590/ce.v28i0.88604 copiar

PROCESSO DE INSERÇÃO, MANUTENÇÃO E RETIRADA DE CATETER INTRAVENOSO PERIFÉRICO: ANÁLISE PREVENTIVA DE RISCOS

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

HIGHLIGHTS

Riscos associados ao uso do cateter intravenoso periférico.
Mapeamento de riscos na inserção, manutenção e retirada do cateter.
Prevenção de riscos por meio do mapeamento de processo.
Estratégias preventivas visando à segurança da terapia intravenosa.

RESUMO

Objetivo:

demonstrar a aplicabilidade da ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis para analisar, preventivamente, os riscos relativos ao processo de inserção, manutenção e retirada de cateter intravenoso periférico.

Método:

estudo teórico, realizado de agosto a novembro de 2022, em São Paulo-SP, Brasil, cujo processo foi mapeado em etapas/atividades, detalhando-se os modos de falha, com o uso da ferramenta. Calculou-se o Risk Priority Number, elaborou-se a matriz de severidade e probabilidade, adaptada à saúde por DeRosier e colaboradores, e propuseram-se as ações para reduzir os modos de falha.

Resultados:

identificaram-se como maiores riscos: “realizar antissepsia da área a ser puncionada com swab de álcool” e “desinfecção do conector com swab de álcool” sendo recomendados treinamentos e uso de kit de materiais como principais estratégias de mitigação.

Conclusão:

conhecer os riscos associados ao cateter intravenoso periférico, fundamenta a implementação de estratégias preventivas, minimizando a ocorrência de danos e os custos assistenciais deles decorrentes.

DESCRITORES:
Cateterismo Periférico; Administração Intravenosa; Cuidados de Enfermagem; Unidades Hospitalares; Gestão de Riscos

Atividade	Perigo	Probabilidade	Severidade	Risco
1. Verificar indicação da punção venosa periférica	Punção desnecessária, escolha errada de dispositivo	4	1	4
2. Separar materiais para punção	Separar material incorreto, esquecer material, dispositivo inadequado	4	1	4
3. Entrar no quarto do paciente e explicar motivo da punção	Recusa da punção, atraso da terapia, troca da via a ser administrada a medicação	3	1	3
4. Higienizar as mãos	Técnica incorreta, higiene inadequada por má escolha da solução, esquecimento	2	3	6
5. Garrotear o braço e analisar a rede venosa para escolher o local da punção e o calibre do acesso	Não considerar a melhor opção de acesso, puncionar braço com restrição, garrotear demasiadamente em tempo excessivo, não posicionar o garrote acima do local	2	1	2
6. Soltar garrote	Esquecer de soltar o garrote	2	1	2
7. Abrir materiais	Contaminação do material, deixar o material cair no chão, danificar o material, desperdício	1	1	1
8. Higienizar as mãos	Técnica incorreta, higiene inadequada por má escolha da solução, esquecimento	2	3	6
9. Realizar antissepsia da área a ser puncionada com swap de álcool por 3 vezes ou até que saia limpo	Contaminação	3	3	9
10. Calçar as luvas de procedimento	Não colocar as luvas	3	1	3
11. Garrotear novamente o braço	Garrotear demasiadamente por tempo excessivo, ou esquecer de garrotear	2	1	2
12. Realizar punção com ângulo de 15 a 45 graus	Utilizar ângulo inadequado	2	1	2
13. Observar retorno venoso	Não observar retorno venoso	2	1	2
14. No caso de punção com cateter endovenoso, introduzir a parte externa do dispositivo (parte de silicone)	Transfixar veia, não progressão do silicone	2	1	2
15. Retirar o garrote	Esquecer de soltar o garrote	2	1	2
16. Pressionar com o polegar a pele onde está apontado dispositivo e retirar o mandril	Perda do acesso, acidente de trabalho com perfuro cortante	2	1	2
17. Conectar os microclaves	Esquecer de conectar, contaminar clave	2	3	6
18. Realizar aspiração do retorno venoso	Não aspirar e salinizar podendo levar a infiltração, perda do acesso	2	1	2
19. Proceder com a salinização de 20ml de SF 0,9%	Utilizar menos que 20 ml, obstrução do cateter, perda do acesso, rompimento do vaso pela fragilidade capilar	2	1	2
20. Realizar a fixação do acesso colocando a cobertura adequada	Utilizar cobertura não padronizada, fixar inadequadamente	2	1	2
21. Desprezar o material perfuro-cortante em lixo apropriado	Acidente de trabalho com perfuro cortante	2	1	2
22. Retirar luvas e higienizar as mãos	Contaminação do profissional com material biológico, contaminação	2	1	2
23. Desprezar restante dos materiais	Desprezar inadequadamente em lixo comum, contaminação ambiental	2	1	2
24. Realizar anotação de enfermagem.	Não documentar materiais envolvidos, ou falhas de punção	4	1	4

Atividade	Perigo	Probabilidade	Severidade	Risco
25. Separar materiais para salinização	Não separar material adequadamente, esquecer algum material	3	1	3
26. Higienizar as mãos	Técnica incorreta, higiene inadequada por má escolha da solução, esquecimento	2	3	6
27. Entrar no quarto do paciente e explicar motivo da salinização	Não explicar devidamente importância da salinização	3	1	3
28. Higienizar as mãos	Técnica incorreta, higiene inadequada por má escolha da solução, esquecimento	2	3	6
29. Inspecionar local de inserção para identificar sinais flogísticos	Não verificar sinais flogísticos	2	2	4
30. Realizar desinfecção do conector com swap de álcool	Realizar desinfecção sem vigor, por tempo inadequado, esquecer de realizar procedimento de desinfecção	3	3	9
31. Conectar a seringa ao conector	Contaminar conector durante conexão, deixar de salinizar	3	2	6
32. Infundir conteúdo de soro e verificar se há resistência, inchaço, queixa de dor, observar qualquer alteração na inserção do acesso	Não verificar sinais flogísticos ao infundir	2	2	4
33. Desprezar material no lixo	Desprezar inadequadamente em lixo comum, contaminação ambiental	2	1	2
34. Higienizar as mãos	Técnica incorreta, higiene inadequada por má escolha da solução, esquecimento	2	3	6
35. Anotar procedimento	Não documentar materiais envolvidos, ou falhas de punção	4	1	4
36. Separar materiais para retirada do acesso	Não separar material adequadamente, esquecer algum material	3	1	3
37. Higienizar as mãos	Técnica incorreta, higiene inadequada por má escolha da solução, esquecimento	2	3	6
38. Entrar no quarto do paciente e explicar motivo da retirada do acesso	Não explicar devidamente motivo da retirada	2	1	2
39. Higienizar as mãos	Técnica incorreta, higiene inadequada por má escolha da solução, esquecimento	2	3	6
40. Retirar a película da pele do paciente	Remover película gerando dor ao paciente	2	1	2
41. Remover acesso e pressionar o local da inserção com algodão	Sangramento, hematoma	2	1	2
42. Colocar bloodstop	Sangramento, hematoma	2	1	2
43. Desprezar material no lixo	Desprezar inadequadamente em lixo comum, contaminação ambiental	2	1	2
44. Higienizar as mãos	Técnica incorreta, higiene inadequada por má escolha da solução, esquecimento	2	3	6
45. Anotar procedimento	Não documentar materiais envolvidos, ou falhas de punção	4	1	4

Risk Priority Number - RPN
Ação preventiva	1	2	3	4	6	9	Total
Realização de treinamento periódico sobre CIP	1	28	3	8	6	18	64
Realização de treinamento periódico sobre higienização das mãos		2			48		50
Realização de auditoria assistencial do procedimento		2			48		50
Estabelecimento de um kit de materiais		12	6	4	6	18	46
Implantação e implementação de um Bundle			6	16			22
Sensibilização periódica sobre a importância da adequada anotação de enfermagem				12			12
Adoção da seringa salina para a manutenção do AVP		2			6		8
Total	1	46	15	40	108	36	252

Universidade Federal do Paraná Av. Prefeito Lothário Meissner, 632, Cep: 80210-170, Brasil - Paraná / Curitiba, Tel: +55 (41) 3361-3755 - Curitiba - PR - Brazil
E-mail: cogitare@ufpr.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Autor Correspondente: Maryana da Silva Furlan Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo Rua Peixoto Gomide, número 379 - Apartamento 608. Jardim Paulista. CEP: 01409-001 E-mail: maryanafurlan@usp.br