IDENTIDAD PROFESIONAL DE LAS ENFERMERAS EN EL ÁMBITO DE LA SALUD MENTAL: UNA REVISIÓN INTEGRADORA

Oliveira, Tâmara da Cruz Piedade; Silva, Ingredy Nayara Chiacchio; Santos, Sélton Diniz dos; Almeida, Deybson Borba de; Silva, Gilberto Tadeu Reis da

doi:10.1590/ce.v28i0.91495

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Sumário

REVISIÓN • Cogit. Enferm. 28 • 2023 • https://doi.org/10.1590/ce.v28i0.91495 copiar

IDENTIDAD PROFESIONAL DE LAS ENFERMERAS EN EL ÁMBITO DE LA SALUD MENTAL: UNA REVISIÓN INTEGRADORA

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

ASPECTOS DESTACADOS

Las enfermeras tienen un frágil conocimiento de su ámbito de actuación.
Las enfermeras presentan una percepción fragmentada entre los cuidados físicos y psíquicos.
Se observaron frágiles demarcaciones identitarias entre las enfermeras de salud mental.
Se discutieron los procesos de trabajo anclados en las teorías de enfermería.

RESUMEN

Objetivo:

analizar la producción de conocimiento en la literatura científica sobre la constitución de la identidad profesional en enfermeros que trabajan en el campo de la salud mental.

Método:

revisión integradora de la literatura a través del portal Biblioteca Virtual en Salud en cuatro bases de datos: Lilacs, Scielo, PubMed y BDENF. Se eligieron como criterios de elegibilidad los artículos originales completos publicados en el período 2017-2022, en inglés, portugués o español.

Resultados:

La muestra se compuso de 18 estudios agrupados en dos categorías temáticas. Los resultados versan sobre las (in)definiciones del proceso de trabajo de las enfermeras que trabajan en el ámbito de la salud mental y sobre la fragmentación de los cuidados y sus implicaciones para la constitución de esta identidad profesional.

Conclusión:

las enfermeras desempeñan funciones diversificadas en su trabajo diario, lo que contribuye a una comprensión insuficiente de su ámbito de atribuciones y repercute directamente en la percepción de su identidad profesional.

DESCRIPTORES:
Enfermería Psiquiátrica; Rol de la Enfermera; Atención a la Salud Mental

Título/Año/País	Principales Hallazgos	Categorías Temáticas
15. Enfermería en Salud Mental: intervención en sala de espera en la asistencia integral a la salud(2020, Brasil)¹³13 Pasquali, L. (2010). Instrumentação psicológica: fundamentos e práticas. Porto Alegre, RS: Artmed.	Los encuentros en la sala de espera favorecieron la articulación entre el conocimiento teórico y práctico de los cuidados de enfermería, constituyendo un espacio valioso para el desarrollo de acciones educativas grupales a ser emprendidas por las enfermeras de salud mental.	Identidad profesional e (in) definiciones del proceso de trabajo
16.Implementación del proceso de enfermería en salud mental: investigación asistente del convergente(2020, Brasil)^14.	Insuficiencia de capacitación en la implementación de la Sistematización de los Cuidados de Enfermería (SAE) y operacionalización del Proceso de Enfermería (PN) en salud mental. La implementación fue percibida, sin embargo, como una posible forma de articulación con la Política Nacional de Salud Mental.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
17. Enfermeros de Servicios de Urgencia y Emergencia Psiquiátrica: Análisis de Perfil Profesionaly Educacional (2017, Brasil)¹⁵15 Andrade JMM, Farinha MG, Esperidião E. Enfermagem em saúde mental: intervenção em sala de espera na assistência integral à saúde. Rev. bras. enferm. [Internet]. 2020 [cited in 2022 Oct. 28]; 73(Suppl 1):e20180886. Available in: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0886. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0...	Los profesionales carecen de formación especializada y práctica clínica en la atención de urgencias y emergencias psiquiátricas. Los profesionales masculinos continúan en la primera línea de la práctica clínica, lo que denota la persistencia de elementos del modelo asilar.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
18. Atención en hospital psiquiátrico bajo la perspectiva de enfermería del equipo(2014, Brasil)¹⁶16 Silva TG, Santana RF, Dutra VFD, Souza PA.Implantação do processo de enfermagem na saúde mental: pesquisa convergente-assistencial. RevBrasEnferm. [Internet]. 2020 [cited in 2022 Oct. 28]; 73(Suppl 1):e20190579. Available in: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0579. http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019...	Las enfermeras señalan la escucha sensible, la disponibilidad personal y la atención a la singularidad de los cuidados como atributos necesarios. Los cuidados se prestan en un escenario de tensiones vividas por la dualidad de los paradigmas asilar y psicosocial.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
19. Cambios que ocurren en la práctica profesional en cognitiva áreas de salud que enfrenta la reforma psiquiátrica brasileña en visualización equipo de enfermería (2017, Brasil)¹⁷17 Vargas D, Soares J, Ponce TD, Oliveira BB. Enfermeiros de serviços de urgência e emergência psiquiátrica: análise de perfil profissional e educacional. CogitareEnferm. [Internet]. 2017 [cited in 2022 Oct. 28]; 22(4). Available in: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v22i4.50704. http://dx.doi.org/10.5380/ce.v22i4.50704...	La enfermera desempeña un papel integral en las prácticas asistenciales, con el ejercicio de una mayor autonomía profesional, siendo necesario el desarrollo de nuevas competencias y habilidades para ofrecer cuidados cualificados en salud mental.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
20. Acciones de salud mental y el trabajo de la enfermera (2020, Brasil)¹⁸18 Cortez EA, Tavares CMM, Muniz MP. Cuidado no hospital psiquiátrico sob a ótica da equipe de enfermagem. Rev Rene. [Internet]. 2014 [cited in 2022 Oct. 28]; 15(2). Available in: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=324031263013. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3...	Los participantes en el estudio señalan dificultades en cuanto a la delimitación de su ámbito de actuación en la lógica del trabajo interdisciplinar. Se identificaron a sí mismos como facilitadores del trabajo profesional en equipo, con especial atención a los cuidados de salud física.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
21. Condiciones de trabajo del equipo de enfermería en dispositivo de salud mental (2020, Brasil)¹⁹19 Alves MM, Gonçalves AS, Borba LO, Brusamarello T, Czarnobay J. Mudanças ocorridas na prática profissional na área da saúde mental frente à reforma psiquiátrica brasileira na visão da equipe de enfermagem. Rev. Pesqui. [Internet]. 2017 [cited in 2022 Oct. 28]; 9(2). Available in: https://doi.org/10.9789/2175-5361.2017.v9i2.309-314. https://doi.org/10.9789/2175-5361.2017.v...	La inserción en el campo de la salud mental no es la primera opción para los enfermeros. La falta de formación y las dificultades para establecer colaboraciones interdisciplinares contribuyen a la insatisfacción en el trabajo diario.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
22. Apeles, conflictos y gratificaciones de enfermeros especialistas en enfermería psiquiátrica y salud mental (2021, Brasil)²⁰20 Almeida JCP, Barbosa CA, Almeida LY, Oliveira JL, Souza J. Ações de saúde mental e o trabalho do enfermeiro. RevBrasEnferm. [Internet]. 2020 [cited in 2022 Oct. 28]; 73(Suppl 1):e20190376. Available in: http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0376. http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167-2019...	Los enfermeros especialistas se identifican por actuar más centrados en la atención directa a los usuarios de los servicios y menos burocráticos. Observan gratificación personal a través del reconocimiento profesional por parte del equipo y de los usuarios.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
23. El Proceso Enfermero en el día a día de las enfermeras en los Centros de Atención Psicosocial (2014, Brasil)²¹21 Morais ASE, Cordeiro GFT, Peters AA, Santos TM, Ferreira RGS, Peres MAA. Condições de trabalho da equipe de enfermagem em dispositivo de saúde mental. RevBrasEnferm. [Internet]. 2021 [cited in 2022 Oct. 28]; 74 (suppl 3); e20200407. Available in: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0407. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0...	El Proceso Enfermero se realiza de forma burocrática. Existe una falta de claridad del ámbito de actuación del equipo de enfermería junto con el equipo multiprofesional, dificultando la actuación basada en la integralidad y el uso adecuado de la PN como aportación de la enfermera.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
24. ‘In the middle’: A qualitative study of talk about mental health nursing roles and work (2019, Australia)²²22 Lima RVM, Pedrão LJJ, Miasso AI, Costa Junior ML. Papéis, conflitos e gratificações de enfermeiros especialistas em enfermagem psiquiátrica e saúde mental. Rev. Eletr. Enferm. [Internet]. 2012 [cited in 2022 Oct. 28]; 14(1). Available in: https://doi.org/10.5216/ree.v14i1.12145. https://doi.org/10.5216/ree.v14i1.12145...	La diversificación, la falta de definición y la ambigüedad de las atribuciones, centradas en las funciones directivas/administrativas, son señaladas por las enfermeras, lo que contribuye a la invisibilidad de su trabajo y a sentimientos de frustración profesional.	Identidad profesional e (in)definiciones del proceso de trabajo
25.Person-Centered Psychiatric Nursing Interventions in Acute Care Settings (2019, Canadá)²³23 Lopes PF, Garcia APRF, Toledo VP. Processo de enfermagem no cotidiano do enfermeiro nos Centros de Atenção Psicossocial. Rev. Rene. [Internet]. 2014 [cited in 2022 Oct. 28]; 15(5). Available in: https://doi.org/10.15253/2175-6783.2014000500007. https://doi.org/10.15253/2175-6783.20140...	El análisis de los datos reveló el tema de la Atención Centrada en la Persona. Se destacaron los siguientes: horizontalización en la relación profesional-cliente; acuerdo de planes de atención individualizados basados en recursos y objetivos y acordados conjuntamente; actitud empática; capacidad de escucha activa; y, acciones educativas.	Identidad profesional y fragmentación de la atención
26. Physical health monitoring in mental health settings: a study exploring mental health nurses’ views of their role (2016, Reino Unido)²⁴24 Terry J. ‘In the middle’: a qualitative study of talk about mental health nursing roles and work. Int J Ment Health Nurs. [Internet]. 2020 [cited in 2022 Oct. 28]; 29(3). Available in: https://doi.org/10.1111/inm.12676. https://doi.org/10.1111/inm.12676...	Las participantes en el estudio mostraron claridad sobre la atribución de vigilar la salud física de los usuarios de los servicios. Destacaron la importancia de la integración entre la atención física y psicológica, una responsabilidad que debe ser compartida entre el equipo de salud.	Identidad profesional y fragmentación de la atención
27. Physical Healthcare of People with Serious Mental Illness: A Cross-Sectional Study of Nurses’ Involvement, Views, and Current Practices (2019, Turquia)²⁵25 Thomson AE, Racher F, Clements K. Person-Centered Psychiatric Nursing Interventions in Acute Care Settings. Issues Ment Health Nurs. [Internet]. 2019 [cited in 2022 Oct. 28]; 40(8). Available in: https://doi.org/10.1080/01612840.2019.1585495. https://doi.org/10.1080/01612840.2019.15...	El estudio reveló incoherencias entre la percepción de las enfermeras y su práctica: a pesar de reconocer los cuidados de salud física como atribuciones de la profesión, las prácticas reales relacionadas con las necesidades de estos usuarios no eran evidentes.	Identidad profesional y fragmentación de la atención
28. Should we or shouldn’t we? Mental health nurses’ views on physical health care of mental health consumers (2012, Austrália)²⁶26 Mwebe H. Physical health monitoring in mental health settings: a study exploring mental health nurses’ views of their role. J ClinNurs. [Internet]. 2017 [cited in 2022 Oct. 28]; 26(19-20). Available in: https://doi.org/10.1111/jocn.13653. https://doi.org/10.1111/jocn.13653...	El estudio señaló percepciones variadas entre los enfermeros, mostrando ambivalencia en cuanto a la comprensión de los límites de su actuación en relación con los cuidados de salud física de los usuarios.	Identidad profesional y fragmentación de la atención
29. Supporting mental health nurses to address the physical health needs of people with serious mental illness in acute inpatient care settings (2011, Reino Unido)²⁷27 Yalçın SU, Bilgin H, Özaslan Z. Physical healthcare of people with serious mental Illness: across-sectional study of nurses’ involvement, views, and current practices. Issues Ment Health Nurs. [Internet]. 2019 [cited in 2022 Oct. 28]; 40(10). Available in: https://doi.org/10.1080/01612840.2019.1619201. https://doi.org/10.1080/01612840.2019.16...	Os achados do estudo apresentaram incongruências entre a responsabilidade percebida pelas enfermeiras e a prática concreta das atribuições fundamentadas nos objetivos, o que ressalta a necessidade de esclarecimentos quanto ao escopo de atuação e treinamento de habilidades para tal.	Identidad profesional y fragmentación de la atención
30. The chasm of care: Where does the mental health nursing responsibility lie for the physical health care of people with severe mental illness? (2016, Austrália)²⁸28 Happell B, Scott D, Platania-Phung C, Nankivell J. Should we or shouldn’t we? Mental health nurses’ views on physical health care of mental health consumers. Int J Ment Health Nurs. [Internet]. 2012 [cited in 2022 Oct. 28]; 21(3). Available in: https://doi.org/10.1111/j.1447-0349.2011.00799.x. https://doi.org/10.1111/j.1447-0349.2011...	Los resultados revelaron que la cultura institucional ejerce influencia en las conductas de las enfermeras en relación con los cuidados de salud física de los usuarios. Sin embargo, a nivel individual, estos profesionales siguen sin estar seguros de los límites de su responsabilidad profesional al respecto.	Identidad profesional y fragmentación de la atención
31. What does mental: health nursing contribute to improving the physical health of service users with severe mental illness? A thematic analysis (2016, Reino Unido)²⁹29 Howard L, Gamble C. Supporting mental health nurses to address the physical health needs of people with serious mental illness in acute inpatient care settings. J PsychiatrMent Health Nurs. [Internet]. 2011 [cited in 2022 Oct. 28]; 18(2). Available in: https://doi.org/10.1111/j.1365-2850.2010.01642.x https://doi.org/10.1111/j.1365-2850.2010...	El estudio demostró que la salud física no se presentaba como una prioridad y que existe una fragmentación entre la salud física y la mental en la práctica de los profesionales. Las enfermeras señalaron la necesidad de mejorar sus competencias para la atención a la salud física.	Identidad profesional y fragmentación de la atención
32. Role of the mental health nurse towards physical health care in serious mental illness: An integrative review of 10 years of UK Literature (2012, Reino Unido)³⁰30 Wynaden D, Heslop B, Heslop K, Barr L, Lim E, Chee GL, et al. The chasm of care: where does the mental health nursing responsibility lie for the physical health care of people with severe mental illness? Int J Ment Health Nurs. [Internet]. 2016 [cited in 2022 Oct. 28]; 25(6). Available in: https://doi.org/10.1111/inm.12242. https://doi.org/10.1111/inm.12242...	Las enfermeras no pasan por procesos rutinarios de formación para actuar frente a las cuestiones clínicas de los usuarios de salud mental, con una importante expresión de ambigüedad de rol entre los propios profesionales. La mala comunicación entre los servicios de diferentes niveles de complejidad también fue señalada como un desafío para la atención integral.	Identidad profesional y fragmentación de la atención

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[1] Autor correspondiente: Tâmara da Cruz Piedade Oliveira Universidade Federal da Bahia R. Melvin Jones, nº117, apt 903, Jardim Armação, Salvador - BA. CEP: 41750-010 E-mail: tamcpo@gmail.com