COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS ASOCIADAS A LA EXENTERACIÓN PÉLVICA EN MUJERES CON CÁNCER GINECOLÓGICO: REVISIÓN INTEGRADORA

Silva, Isis Ataide da; Carneiro, Irna Carla do Rosario Souza; Santana, Mary Elizabeth de; Ferreira, Ilma Pastana

doi:10.1590/ce.v28i0.91240

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Sumário

REVISIÓN • Cogit. Enferm. 28 • 2023 • https://doi.org/10.1590/ce.v28i0.91240 copiar

COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS ASOCIADAS A LA EXENTERACIÓN PÉLVICA EN MUJERES CON CÁNCER GINECOLÓGICO: REVISIÓN INTEGRADORA^* * Artículo extraído de la tesis de máster/doctorado “EXENTERAÇÃO PÉLVICA: Análise de complicações pós-cirúrgicas e óbito hospitalar para construção de cartilha educativa”, Universidade Federal do Pará, Belém, PA, Brasil, 2018.

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

ASPECTOS DESTACADOS

La exenteración pélvica (EP) es una cirugía oncológica compleja.
La EP debe realizarse sobre la base de criterios bien establecidos.
Los tumores ginecológicos en estadio avanzado pueden abordarse por medio de EP.
Las infecciones se destacan entre las complicaciones asociadas a la EP.

RESUMEN

Objetivo:

identificar las principales complicaciones derivadas de la cirugía de exenteración pélvica en tumores ginecológicos y el desenlace de fallecimiento intrahospitalario después del procedimiento quirúrgico.

Método:

revisión integradora de la literatura en la que se consideraron 23 artículos publicados en las bases de datos LILACS e IBECS entre 2012 y 2020. Se utilizaron los siguientes descriptores: genital cancer, gynecological cancer, pelvic exenteration, exenteration, postoperative complications, surgical complications y death (idioma inglés), combinados por medio de conectores booleanos AND u OR.

Resultados:

se detectó lo siguiente: aplicabilidad quirúrgica para cáncer de cuello uterino, útero, ovario, vagina y vulva; edad asociada a comorbilidades (diabetes e hipertensión); predominio de exenteración pélvica total; elevado tiempo promedio de cirugía; e internación por infecciones.

Aportes al área:

este trabajo de investigación permite mejorar la atención de la salud provista en los períodos pre-, peri- y post-operatorios de la EP, puesto que deja en claro los principales problemas derivados de esta cirugía, sus estratificaciones y opciones de manejo.

DESCRIPTORES:
Neoplasias en los Genitales Femeninos; Exenteración Pélvica; Complicaciones Postoperatorias; Oncología; Comorbilidad

Base de datos/ País/Año/NE	Título de la publicación/ Revista académica	Objetivo	Principales resultados
Base de datos/ País/Año/NE	Título de la publicación/ Revista académica	Objetivo	Part. (n)/Edad (x)/ EP (n)	Diagnósticos de cáncer (n)	Duración de la cirugía (min) (x)/ Duración de la int. (d) (x)	Evaluación de las complicaciones (n)	Complicaciones más frecuentes (n)/Fallecimiento (n)
PubMed/Estados Unidos/ 2012/4	Anterior pelvic exenteration with total vaginectomy for recurrent or persistent genitourinary malignancies: review of surgical technique, complications, and outcome. Gynecologic Oncology¹⁶16 Strasberg SM, Linehan DC, Hawkins W. The Accordion Severity Grading System of Surgical Complications. Ann of Surg. [Internet]. 2009 [access on 12 mar 2020]; 250(2): 177-186. Available in: https://insights.ovid.com/crossref?an=00000658-200908000-00001. https://insights.ovid.com/crossref?an=00...	Describir la técnica quirúrgica, las complicaciones y los resultados después de EP anterior con vaginectomía total (EPAVT) por neoplasias malignas genitourinarias recurrentes o persistentes.	11/55/EPAVT: 11	Cervical: 6; De útero: 3; Vaginal: 1	648/10	Complicación temprana: 3; Complicación tardía: 1. Clavien-Dindo (G3-G4: 4)	Infección: 4/0
PubMed/Brasil/ 2012/4	Prognostic factors in pelvic exenteration for gynecological malignancies. EJSO the Journal of Cancer Surgery¹⁷17 Minar L, Felsinger M, Rovny I, Zlamal F, Bienertova-Vasku J, Jandakova E. Modified posterior pelvic exenteration for advanced ovarian malignancies: a single-institution study of 35 cases. Acta Obstet Gynecol Scand. [Internet]. 2017 [access on 10 jan 2020]; 96(9): 1136-1143. Available in: https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/aogs.13177. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/do...	Analizar la morbilidad, la mortalidad y los factores de pronóstico después de EP.	107/56,4/EPT: 56; EPA: 31; EPP: 10	Cervical: 73; De útero: 17; Vaginal: 10; De vulva: 7	---/0	Complicación temprana: 70; Complicación tardía: 58. Solo listadas	Infección: 40; Reintervención quirúrgica: 33/0
PubMed/Estados Unidos/ 2012/4	The effect of body mass index on surgical outcomes and survival following pelvic exenteration. Gynecologic Oncology¹⁸18 Soeda S, Furukawa S, Sato T, Ueda M, Kamo N, Endo Y, et al. Pelvic Exenteration as Potential Cure and Symptom Relief in Advanced and Recurrent Gynaecological Cancer. Anticancer Res. [Internet]. 2019 [access on 12 mar 2020]; 39(10): 5631-5637. Available in: https://doi.org/10.21873/anticanres.13759. https://doi.org/10.21873/anticanres.1375...	Evaluar los índices preoperatorios del Índice de Masa Corporal, desenlaces quirúrgicos, índices de complicaciones y/o de recurrencia de EP.	161/54,4/EPT: 110; EPA: 35; EPP: 16	Cervical: 86; De útero: 15; Vaginal: 38; De vulva: 21	568/19	Complicación temprana: 210; Complicación tardía: 105. Solo listadas	Complicación relacionada con la reconstrucción vaginal: 63; Complicación urinaria: 60/0
PubMed/Bélgica/ 2012/4	Pelvic exenterations for gynecological malignancies: a study of 36 cases. International Journal of Gynecological Cancer⁹9 Schmidt AM, Imesch P, Fink D, Egger H. Indications and long-term clinical outcomes in 282 patients with pelvic exenteration for advanced or recurrent cervical cancer. Gynecologic Oncology. [Internet]. 2012 [access on 12 mar 2020]; 125 (3): 604-609. Available in: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090825812001722. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve...	Evaluar los desenlaces quirúrgicos, la sobrevida y la morbilidad asociada a EP.	36/57/EPT: 27; EPA: 5; EPP: 3	Cervical: 18; De útero: 9; De ovario: 1; Vaginal: 8	390/25	Complicación temprana: 28; Complicación tardía: 18. CTCAE (G1-G2: 12; G3-G4: 27)	Infección: 18; Complicación urinaria: 17/0
PubMed/Francia/ 2012/4	Comparison of morbidity and survival between primary and interval cytoreductive surgery in patients after modified posterior pelvic exenteration for advanced ovarian cancer. International Journal of Gynecological Cancer⁸8 Mendes KDS, Silveira RCCP, Galvão CM. Revisão integrativa: Método de pesquisa para a incorporação de evidências na saúde e na enfermagem. Texto contexto- enferm. [Internet]. 2008 [access on 07 feb 2020]; 17(4): 758-764. Available in: http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072008000400018. http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072008...	Evaluar la morbilidad de EP posterior modificada (EPPM) al momento de la cirugía citorreductora primaria y de intervalo después de quimioterapia neoadyuvante.	63/58/EPPM: 63	De ovario: 63	447/14	Clavien-Dindo y MSKCC (G1-G2: 51; G3-G4: 41)	Infección: 60; Complicación intestinal: 9; Reinternación: 9/0
PubMed/Suiza/ 2012/4	Indications and long-term clinical outcomes in 282 patients with pelvic exenteration for advanced or recurrent cervical cancer. Gynecologic Oncology¹³13 Chiantera V, Rossi M, De Iaco P, Koehler C, Marnitz S, Fagotti A, et al. Morbidity after pelvic exenteration for gynecological malignancies: a retrospective multicentric study of 230 patients. International Journal of Gynecological Cancer. [Internet]. 2014 [access on 12 jan 2020]; 24(1): 156-164 (a). Available in: https://ijgc.bmj.com/content/24/1/156. https://ijgc.bmj.com/content/24/1/156...	Resumir la experiencia clínica con la EP como tratamiento para el cáncer de cuello de útero, con especial atención en las indicaciones y los resultados de pacientes en grupos específicos.	282/50/EPT: 262; EPA: 14; EPP: 6	Cervical: 282	---/---	Solo listadas	Fístulas: 42; Infección: 20 Problemas relacionados con anastomosis: 21/14
PubMed/Corea/ 2012/4	Pelvic exenteration for recurrent cervical cancer: ten-year experience at National Cancer Center in Korea. Journal of Gynecological Oncology¹⁹19 Baiocchi G, Guimaraes GC, Oliveira RAR, Kumagai LY, Faloppa CC, Aguiar S, et al. Prognostic factors in pelvic exenteration for gynecological malignancies. EJSO the Journal of Cancer Surgery. [Internet]. 2012 [access on 12 mar 2017]; 38: 948-954. Available in: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22818842/. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22818842...	Evaluar la sobrevida y morbilidad después de EP para el tratamiento curativo de cáncer cervical recurrente.	61/61/EPT: 42; EPA: 17; EPP: 2	Cervical: 61	600/34,3	Complicación temprana: 13; Complicación tardía: 25. Solo listadas	Fístula: 15; Infección: 6; Complicación intestinal: 6; Complicación relacionada con la reconstrucción vaginal: 6/0
PubMed/Suecia/ 2013/4	Pelvic exenteration for recurrent gynecologic malignancy: a study of 28 consecutive patients at a single institution. International Journal of Gynecological Cancer⁴4 Jager L, Nilsson PL, Rådestad AF. Pelvic exenteration for recurrent gynecologic malignancy: a study of 28 consecutive patients at a single institution. International Journal of Gynecological Cancer. [Internet]. 2013 [access on 05 feb 2020]; 23(4): 755-762. Available in: https://ijgc.bmj.com/content/23/4/755. https://ijgc.bmj.com/content/23/4/755...	Evaluar los resultados de pacientes sometidas a cirugías de EP para tumores ginecológicos recurrentes.	28/61/EPT: 11; EPA: 2; EPP: 15	Cervical: 10; De útero: 4; De ovario: 5; Vaginal: 5; De vulva: 1	455/22	Complicación temprana: 41; Complicación tardía: 24. Clavien-Dindo (G1-G2: 45; G3-G4: 18; G5: 2)	Infección: 28; Complicación intestinal: 4/2
PubMed/Tailandia/ 2013/4	Characteristics of gynecologic oncology patients in King Chulalongkorn Memorial Hospital - complications and outcome of pelvic exenteration. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention²⁰20 Berreta R, Marchesi F, Volpi L, Ricotta G, Monica M, Sozzi G, et al. Posterior pelvic exenteration and retrograde total hysterectomy in patients with locally advanced ovarian cancer: Clinical and functional outcome. Asia Oceania J Obstet Gynaecol. [Internet]. 2016 [access on 10 jan 2020]; 55 (3): 346-50. Available in: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1028455916300328?via%3Dihub. https://www.sciencedirect.com/science/ar...	Evaluar las características de las pacientes, el procedimiento quirúrgico, los desenlaces y las complicaciones.	13/52/EPT: 9; EPA: 1; EPP: 3	Cervical: 5; De ovario: 7; De vulva: 1	532/35	Solo listadas	Infección: 8; Fístula: 2/0
PubMed/Alemania e Italia/ 2014/4	Morbidity after pelvic exenteration for gynecological malignancies: a retrospective multicentric study of 230 patients. International Journal of Gynecological Cancer⁷7 Silva, IA; Carneiro ICRS; Santana ME; Ferreira IP. EXENTERAÇÃO PÉLVICA: Análise de complicações pós-cirúrgicas e óbito hospitalar para construção de cartilha educativa. 2018, 154f. Dissertação (Mestrado em Saúde na Amazônia) - Universidade Federal do Pará, Belém, 2018 [access on 20 dec 2022.] Available in:https://sigaa.ufpa.br/sigaa/public/programa/defesas.jsf?lc=pt_BR&id=1857. https://sigaa.ufpa.br/sigaa/public/progr...	Evaluar la morbimortalidad postoperatoria en pacientes sometidas a EP para tumores ginecológicos primarios o recurrentes.	230/54/EPT: 131; EPA: 68; EPP: 31	Cervical: 177; De útero: 28; Vaginal: 9; De vulva: 16	446/24	MSKCC (G1-G2: 146; G3-G4: 49; G5: 7)	Infección: 66; Dehiscencia: 60/7
PubMed/Alemania e Italia/ 2014/4	Pelvic exenteration for recurrent endometrial adenocarcinoma: a retrospective multi-institutional study about 21 patients. /International Journal of Gynecological Cancer²¹21 Oranratanaphan S, Termrungruanglert W, Sirisabya N. Characteristics of gynecologic oncology patients in King Chulalongkorn Memorial Hospital - complications and outcome of pelvic exenteration. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. [Internet]. 2013 [access on 05 jan 2020]; 14(4): 2529-2532. Available in: http://koreascience.or.kr/article/JAKO201321251181184.page. http://koreascience.or.kr/article/JAKO20...	Evaluar la morbimortalidad a largo plazo y la sobrevida de pacientes sometidas a EP con intención curativa para adenocarcinoma endometrial recurrente durante diez años.	21/66/EPT: 10; EPA: 6; EPP: 5	De útero: 21	382/22	Solo listadas	Infección: 7; Dehiscencia: 5/0
PubMed/Estados Unidos/ 2014/4	Pelvic exenteration: impact of age on surgical and oncologic outcomes. Gynecologic Oncology¹⁵15 Kaur M, Joniau S, D’Hoore A, Van Calster B, Van Limbergen E, Leunen K, et al. Pelvic exenterations for gynecological malignancies: a study of 36 cases. International Journal of Gynecological Cancer. [Internet]. 2012 [access on 12 mar 2020]; 22(5): 889-896. Available in: https://ijgc.bmj.com/content/22/5/889. https://ijgc.bmj.com/content/22/5/889...	Evaluar si la edad preoperatoria afecta los resultados quirúrgicos, los índices de complicaciones y/o la recurrencia en mujeres sometidas a EP.	161/55/EPT: 103; EPA: 35; EPP: 23	Cervical: 86; De útero: 15; Vaginal: 38; De vulva: 21	562/19	Complicación temprana: 210; Complicación tardía: 105. Solo listadas	Complicación relacionada con la reconstrucción vaginal: 63; Complicación urinaria: 60/0
PubMed/Estados Unidos/ 2014/4	Should pelvic exenteration for symptomatic relief in gynaecology malignancies be offered? Archives of Gynecology and Obstetrics²²22 Chiantera V, Rossi M, De Iaco P, Koehler C, Marnitz S, Gallotta V, et al. Pelvic exenteration for recurrent endometrial adenocarcinoma: a retrospective multi-institutional study about 21 patients. International Journal of Gynecological Cancer. [Internet]. 2014 [access on 05 feb 2020]; 24(5): 880-884 (b). Available in: https://ijgc.bmj.com/content/24/5/880. https://ijgc.bmj.com/content/24/5/880...	Revisar el tratamiento exenterativo y la cirugía realizada con intención paliativa, y evaluar su rol en neoplasias ginecológicas recidivantes.	18/54/EPT: 9; EPA: 5; EPP: 4	Cervical: 12; De útero: 1; De vulva: 5	570/24	Complicación transoperatoria: 1; Complicación temprana: 15. Clavien-Dindo (G1-G2: 6; G3-G4: 10)	Reintervención quirúrgica: 10; Infección: 4/0
PubMed/Brasil/ 2014/4	Surgical results of pelvic exenteration in the treatment of gynecologic cancer. World Journal of Surgical Oncology²³23 Pathiraja P, Sandhu H, Instone M, Haldar K, Kehoe S. Should pelvic exenteration for symptomatic relief in gynaecology malignancies be offered? Arch Gynecol Obstet. [Internet]. 2014 [access on 12 mar 2020]; 289(3): 657-62. Available in: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00404-013-3023-5. https://link.springer.com/article/10.100...	Evaluar los resultados quirúrgicos y las complicaciones de la EP en el tratamiento de tumores ginecológicos y comparar las complicaciones relacionadas con la cirugía asociadas con diferentes tipos de exenteración.	28/55/EPT: 14; EPA: 7; EPP: 7	Cervical: 18; De útero: 3; De ovario: 6; Vaginal: 1	269/9	Clavien-Dindo (G1-G2: 6; G3-G4: 6; G5: 4)	Fístula: 16; Infección: 7; Reintervención quirúrgica: 7/0
PubMed/Japón/ 2014/4	Clinical outcome of pelvic exenteration in patients with advanced or recurrent uterine cervical cancer. International Journal of Clinical Oncology²⁴24 Petruzziello A, Kondo W, Hatschback SB, Guerreiro JA, Penegalli Filho F, Vendrame C, et al. Surgical results of pelvic exenteration in the treatment of gynecologic cancer. World Journal of Surgical Oncology. [Internet]. 2014 [access on 12 mar 2020]; 12: 1-7. Available in: https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/1477-7819-12-279. https://wjso.biomedcentral.com/articles/...	Evaluar pacientes sometidas a EP y determinar el cuadro clínico y las características asociadas al resultado y a la sobrevida.	12/46/EPT: 3; EPA: 8; EPP: 1	Cervical: 12	491/65	Solo listadas	Infección: 5; Complicación intestinal: 5; Complicación relacionada con la reconstrucción vaginal: 3/0
PubMed/Bolivia/ 2015/4	Pelvic Exenteration in Gynecologic Cancer: La Paz University Hospital Experience. International Journal of Gynecological Cancer¹⁴14 Revaux A, Rouzier R, Ballester M, Selle, F Darai E, Chéreau E. Comparison of morbidity and survival between primary and interval cytoreductive surgery in patients after modified posterior pelvic exenteration for advanced ovarian cancer. International Journal of Gynecological Cancer. [Internet]. 2012 [access on 12 mar 2020]; 22(8): 1349-1354. Available in: https://ijgc.bmj.com/content/22/8/1349. https://ijgc.bmj.com/content/22/8/1349...	Establecer cuáles son los casos más favorables para EP revisando la experiencia institucional.	10/54/EPT: 8; EPA: 1; EPP: 1	Cervical: 3; De útero: 2; De ovario: 1; Vaginal: 2; De vulva:1	545/26	Solo listadas	Infección: 15; Reintervención quirúrgica: 8; Complicación relacionada con la reconstrucción vaginal: 8/1
PubMed/Taiwán/ 2016/4	Posterior pelvic exenteration and retrograde total hysterectomy in patients with locally advanced ovarian cancer: Clinical and functional outcome. Journal of Obstetrics and Gynaecology²⁵25 Tanaka S, Nagase S, Kaiho-Sakuma M, Nagai T, Kurosawa H, Toyoshima M, et al. Clinical outcome of pelvic exenteration in patients with advanced or recurrent uterine cervical cancer. International Journal of Clinical Oncology. [Internet]. 2014 [access on 12 mar 2020]; 9(1): 133-138. Available in: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10147-013-0534-9. https://link.springer.com/article/10.100...	Evaluar los resultados clínicos y la calidad de vida postoperatoria en pacientes localmente afectadas por cáncer de ovario avanzado y sometidas a EP posterior con radiografía de Hudson-Delle Piane e histerectomía retrógrada.	22/65/EPP: 22	De ovario: 22	520/13	Complicación transoperatoria: 14; Complicación temprana: 18. Clavien-Dindo (G1-G2: 15; G3-G4: 21)	Reintervención quirúrgica: 14; Complicación sanguínea: 9/0
PubMed/ República Checa/ 2017/4	Modified posterior pelvic exenteration for advanced ovarian malignancies: a single-institution study of 35 cases. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica²⁶26 Iglesias DA, Westin SN, Rallapalli V, Huang M, Fellman B, Urbauer, et al. The Effect of Body Mass Index on Surgical Outcomes and Survival Following Pelvic Exenteration. Gynecol Oncol. [Internet]. 2012 [access on 12 mar 2017]; 125(2): 1-15. Available in: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3850365/. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article...	Investigar los posibles beneficios de una citorreducción completa en pacientes con cáncer de ovario avanzado e invasión renal concomitante y la morbilidad asociada con la cirugía radical.	35/61/EPPM: 35	De ovario: 35	283/---	Complicación temprana: 34; Complicación tardía: 9; Complicación transoperatoria: 10. Clavien-Dindo(G1-G2: 26; G3-G4: 13)	Complicación sanguínea: 16; Infección: 14/0
PubMed/ Argentina/ 2017/4	Exenteración pélvica para neoplasias ginecológicas: Complicaciones postoperatorias y resultados oncológicos. Actas Urológicas Españolas²⁷27 Yoo HJ, Lim MC, Seo SS, Kang S, Yoo CW, Kim JY, et al. Pelvic exenteration for recurrent cervical cancer: ten-year experience at National Cancer Center in Korea. J Gynecol Oncol. [Internet]. 2012 [access on 01 feb 2020]; 23(4): 242-250. Available in: https://ejgo.org/DOIx.php?id=10.3802/jgo.2012.23.4.242. https://ejgo.org/DOIx.php?id=10.3802/jgo...	Evaluar complicaciones, morbilidades y resultados oncológicos de la EP como tratamiento para tumores ginecológicos.	35/53,8/EPT: 15; EPA: 20	Cervical: 23; De útero: 5; De ovario: 1; Vaginal: 5; De vulva: 1	322/3	Complicación temprana: 29; Complicación tardía: 32. Clavien-Dindo (G1-G2: 25; G3-G4: 6)	Infección: 24; Complicación urinaria: 15/0
PubMed/ Estados Unidos/ 2018/4	Prediction of short-term surgical complications in women undergoing pelvic exenteration for gynecological malignancies. Gynecologic Oncology²⁸28 Romeo A, Gonzalez MI, Jaunarena J, Zubieta ME, Favre G, Tejerizo JC. Exenteración pélvica para neoplasias ginecológicas: complicaciones postoperatorias y resultados oncológicos. Actas Urol Esp. [Internet]. 2017 [access on 10 jan 2020]; 42(2): 121-125. Available in: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210480617301158. https://www.sciencedirect.com/science/ar...	Evaluar los predictores postoperatorios de complicaciones quirúrgicas graves a 30 días.	138/61,9/EPT: 45; EPA: 52; EPP: 41	Cervical: 51; De útero: 38; Vaginal: 18; De vulva: 21; Otros: 10	---/---	Complicación temprana: 137. Accordion Severity Grading (G1-G2: 100; G3-G4: 37)	Reintervención quirúrgica: 57; Reinternación: 25; Complicación urinaria: 15/3
PubMed/ Japón/ 2019/4	Pelvic Exenteration as Potential Cure and Symptom Relief in Advanced and Recurrent Gynaecological Cancer²⁹29 Tortorella L, Casarin J, Mara KC, Weaver AL, Multinu WF, Glaser GE, et al. Prediction of short-term surgical complications in women undergoing pelvic exenteration for gynecological malignancies. Gynecologic Oncology. [Internet]. 2018 [access on 05 jan 2020]; 152(1): 151-156. Available in: https://www.gynecologiconcology-online.net/article/S0090-8258(18)31350-7/fulltext. https://www.gynecologiconcology-online.n...	Evaluar la EP para determinar la validez de las evoluciones.	13/53/EPT: 7; EPA: 4; EPP: 2	Cervical: 8; De útero: 3; Vaginal: 1; De vulva: 1.	625/52,5	Clavien-Dindo (G1-G2: 6; G3: 5)	Infección: 6; Dehiscencia: 3; Íleo: 2/0
PubMed/Alemania/ 2019/4	Pelvic exenteration as ultimate ratio for gynecologic cancers: single-center analyses of 37 cases³⁰30 Gregorio N de, Gregoria A de, Ebner F, Frriedl TWP, Huober J, Hefty R, et al. Pelvic exenteration as ultimate ratio for gynecologic cancers: single-center analyses of 37 cases. Arch Gynecol Obstet. [Internet]. 2019 [access on 12 mar 2020]; 300(1):161-168. Available in: https://doi.org/10.1007/s00404-019-05154-4. https://doi.org/10.1007/s00404-019-05154...	Informar la experiencia institucional en EP del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario de Ulm.	37/60/EPT: 10; EPA: 17; EPP: 6; RELE: 4	Cervical: 22; De útero: 6; De vulva: 9.	510/21	Solo listadas	Infección: 6; Reintervención quirúrgica: 6; Fístula: 5/0
PubMed/Italia/ 2019/4	Minimally Invasive Pelvic Exenteration for Gynecologic Malignancies: A Multi-Institutional Case Series and Review of the Literature³¹31 Bizzarri N, Chiantera V, Ercoli A, Fagotti A, Tortorella L, Conte C, et al. Minimally Invasive Pelvic Exenteration for Gynecologic Malignancies: A Multi-Institutional Case Series and Review of the Literature. Minim Invasive Gynecol. [Internet]. 2019 [access on 10 jan 2020]; 26(7):1316-1326. Available in: https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.12.019. https://doi.org/10.1016/j.jmig.2018.12.0...	Evaluar la viabilidad y eficacia de la EP mínimamente invasiva (EPMI) en una serie de casos multi-institucionales de mujeres italianas con cáncer ginecológico y una revisión de la literatura.	23/64/EPT: 5; EPA: 18	Cervical: 10; De útero: 9; Vaginal: 3; Urotelial: 1	540/10	Complicación temprana: 10; Complicación tardía: 13. Clavien-Dindo (G1-G2: 1; G3: 6)	Complicación urinaria: 6; Infección: 4; Complicación intestinal: 3/0

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[1] Autor correspondiente: Isis Ataide da Silva Universidade Federal do Pará Instituição vinculada: Universidade Federal do Pará E-mail: isisataide@hotmail.com