PROTOCOLO DE ENFERMAGEM PARA MONITORIZAÇÃO GLICÊMICA EM PESSOAS HOSPITALIZADAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2<sup/>

Frota, Gesiane Araújo; Silva, Denise Maria Guerreiro Vieira da; Ferreira, Darlisom Sousa; Arruda, Cecília; Ribeiro, Maria de Nazaré de Souza; Boell, Julia Estela Willrich; Ramos, Flávia Regina Souza

doi:10.1590/ce.v29i0.91849

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Sumário

ARTIGO ORIGINAL • Cogitare Enferm. 29 • 2024 • https://doi.org/10.1590/ce.v29i0.91849 copiar

PROTOCOLO DE ENFERMAGEM PARA MONITORIZAÇÃO GLICÊMICA EM PESSOAS HOSPITALIZADAS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2^* * Artigo extraído da dissertação do mestrado “Protocolo de cuidados de enfermagem para monitorização glicêmica de pessoas com diabetes mellitus hospitalizadas”, Universidade do Estado do Amazonas, Manaus, AM, Brasil, 2022.

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO:

Objetivo:

Desenvolver protocolo de cuidados de enfermagem para monitorização glicêmica de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2, hospitalizadas.

Método:

Pesquisa metodológica desenvolvida em 2021 e 2022 em Manaus/AM, Brasil, em três fases: 1) Fase teórica: revisão da literatura, busca em consensos, construção de quadros analíticos, seleção dos conteúdos; 2) Fase de construção do protocolo; 3) Fase de Avaliação do protocolo realizada por enfermeiros em relação à clareza, relevância e aplicabilidade.

Resultados:

Revisão da literatura obteve 15 artigos e cinco consensos de sociedades científicas. O protocolo está composto por 11 itens, ressaltando a identificação de fatores de risco; manifestações de hiperglicemia e hipoglicemia; cuidados de enfermagem; processo de enfermagem e fluxograma. A avaliação dos enfermeiros foi favorável obtendo IVC de 1,0 em relação à clareza e relevância e considerado aplicável.

Conclusão:

O protocolo subsidiará a assistência de enfermagem na monitorização glicêmica, possibilitando melhor controle da glicemia de pessoas com diabetes hospitalizadas.

DESCRITORES:
Enfermagem; Cuidados de Enfermagem; Pesquisa Metodológica em Enfermagem; Diabetes Mellitus; Controle Glicêmico.

HIGHLIGHTS

1. Protocolo de cuidados de enfermagem para monitorização glicêmica.

2. Atuação da equipe de enfermagem na monitorização glicêmica.

3. Ferramenta para a prática assistencial de enfermagem.

Item do Protocolo	Descrição
1. Introdução	Apresenta a temática e o protocolo, destacando o importante papel que a enfermagem tem nessa monitorização e as repercussões das alterações glicêmicas na saúde das pessoas hospitalizadas com DM2.
2. Objetivo	Foi estabelecido: Subsidiar a equipe de enfermagem na monitorização glicêmica de pessoas com DM2 internadas no Hospital do estudo.
3. Fatores de risco	São destacados 12 fatores de risco para alterações glicêmicas sobre os quais a enfermagem pode interferir para modificá-los e deve ter atenção especial para sua detecção precoce.
4. Metas glicêmicas	Busca orientar a enfermagem sobre as faixas aceitáveis da glicemia, bem como os níveis de hipoglicemia e valores considerados como hiperglicemia.
5. Sinais e sintomas de hiperglicemia e hipoglicemia	São elencadas as principais manifestações indicativas de hipoglicemia, organizadas em dois subitens: Sinais e sintomas de ativação da adrenalina (neurogênicos ou autonômicos) e Sinais e sintomas neuroglicopênicos. Para a hiperglicemia, são indicados os sinais e sintomas de hiperglicemia, e do estado hiperglicêmico hiperosmolar.
6. Procedimentos técnicos para aferição da glicemia	Apresenta os principais pontos para a prática de glicemia capilar e outros métodos de aferição. Foi elaborado um Procedimento Operacional Padrão (POP) que acompanha o protocolo (apêndice) sobre a Técnica de verificação da glicemia capilar.
7. Condutas de enfermagem de acordo com os resultados da glicemia	São relacionadas às intervenções de enfermagem para cada caso, apresentando separadamente as condutas para hipoglicemia e para hiperglicemia, incluindo um quadro com três colunas: cuidados a serem realizados, considerações sobre esses cuidados, e quem é o profissional de enfermagem responsável por sua realização.
8. Cuidados gerais de enfermagem para monitorização glicêmica	Os cuidados foram organizados em um quadro com quatro subitens: 1. ações de prevenção das alterações glicêmicas; 2. Ações de avaliação da glicemia; 3. Ações de controle da glicemia; 4. Ações educativas. Cada subitem foi composto por: cuidados a serem realizados, considerações sobre esses cuidados, e quem é o profissional de enfermagem responsável por sua realização.
9. Processo de enfermagem relacionado a monitorização glicêmica	Foi apresentada uma proposta de sistematização do cuidado, organizada conforme proposto pelo Cofen (2009): Histórico de Enfermagem, Diagnóstico de Enfermagem, Planejamento de Enfermagem, Implementação e Avaliação de Enfermagem. Foram destacados, em cada uma das etapas do processo, os aspectos relevantes para monitorização glicêmica.
10. Novas tecnologias para monitorização glicêmica	Foram incluídas duas novas tecnologias, já disponíveis no mercado brasileiro: Monitorização contínua da glicose em tempo real, Sistema flash de monitorização da glicose, na intenção de promover o reconhecimento dessas tecnologias, na expectativa de serem incorporadas na rotina do hospital do estudo.
11. Fluxograma	Apresenta uma visão geral das atividades a serem realizadas para monitorização glicêmica, indicando os pontos de decisão do enfermeiro na monitorização glicêmica.

Itens de avaliação e subitens	IVC^* * IVC: Índice de validade de conteúdo. Clareza	IVC^* * IVC: Índice de validade de conteúdo. Relevância
1. Introdução	1,0	1,0
2. Objetivos	1,0	1,0
3. Fatores de Risco para Alterações Glicêmicas	1,0	1,0
4. Metas glicêmicas	1,0	1,0
5. Sinais e sintomas de hiperglicemia e hipoglicemia	1,0	1,0
6.Procedimentos técnicos para aferição da glicemia Capilar	1,0	1,0
7. Condutas de enfermagem de acordo com os resultados da glicemia	1,0	1,0
8. Cuidados gerais de enfermagem para o monitoramento glicêmico	1,0	1,0
9. Processo de enfermagem relacionado ao monitoramento glicêmico	1,0	1,0
10. Novas tecnologias para monitoramento glicêmico	1,0	1,0
11. Fluxograma	1,0	1,0

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[1] Editora associada: Dra. Maria Helena Barbosa