NECESIDADES DE LOCOMOCIÓN Y CUIDADO CORPORAL ASOCIADAS A LA INCAPACIDAD FUNCIONAL DE LOS ADULTOS MAYORES: DIAGNÓSTICOS DE ENFERFMERÍA CIPE^®

cenf Cogitare Enfermagem Cogitare Enferm. 1414-8536 2176-9133 Universidade Federal do Paraná RESUMEN Objetivo: identificar la asociación entre diagnósticos de Enfermería relacionados a la locomoción y al cuidado corporal con incapacidad funcional en adultos mayores hospitalizados. Métodos: estudio descriptivo y transversal, realizado en el año 2019 con 100 adultos mayores en un hospital público de Paraíba – Brasil. Se utilizó un instrumento semiestructurado y el Índice de Barthel, y los diagnósticos se listaron a partir de la clasificación CIPE®. Para el análisis de los dados se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la dependencia total se mostró asociada con Capacidad perjudicada para la higiene oral, Capacidad perjudicada para la higiene y Confinado a la cama. La dependencia grave estuvo asociada con Capacidad perjudicada para la higiene oral, Capacidad perjudicada para la higiene, Capacidad perjudicada para vestirse, Movilidad perjudicada y Confinado a la cama. Conclusión: los diagnósticos identificados proporcionan apoyos para planificar e implementar medidas de atención de Enfermería con vistas a reducir los tiempos de hospitalización, previniendo así consecuencias desfavorables para la salud y garantizando asistencia integral e individualizada para la población. INTRODUÇÃO O aumento da expectativa de vida teve início nos países desenvolvidos, posteriormente, tal fenômeno abarcou os países em desenvolvimento, duplicando o número de idosos no mundo. O Brasil passou de três milhões de idosos em 1960, para 14 milhões em 2002, apresentando, atualmente, 13,9% da sua população com faixa etária =65 anos. Portanto, é essencial a elaboração de políticas públicas, bem como a qualificação de profissionais de saúde, visando atender à crescente demanda adjunta a este cenário sociodemográfico(1-2). O envelhecimento é acompanhado por um declínio fisiológico, associado a alterações morfológicas, bioquímicas, sociais e emocionais. Tal condição aumenta a suscetibilidade do idoso e a possibilidade de adoecimento. Dentre as alterações patológicas, associadas ao declínio musculoesquelético e advindas do envelhecer, destacam-se as limitações funcionais responsáveis, dentre outros fatores, por diminuir a mobilidade geral do idoso e, por conseguinte, interferir diretamente no desempenho adequado das Atividades de Vida Diária (AVD). Tais aspectos culminam para o aumento da dependência do idoso e da vulnerabilidade a desfechos desfavoráveis para sua saúde, como hospitalizações, institucionalização, comorbidades e mortalidade(3-4). A capacidade funcional pode ser definida como a habilidade de exercer atividades físicas e mentais que proporcionam uma vida independente e autônoma. Com vistas a mensurar o grau desta independência, faz-se necessária a avaliação de domínios, medidos a partir das Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD), relacionadas ao cuidado pessoal, como vestir-se, alimentar-se, banhar-se, e outros; das Atividades Instrumentais de Vida Diárias (AIVD), que abarcam ações de maior complexidade, como realizar compras, utilizar meios de transporte e telefone; e das Atividades Avançadas de Vida Diária (AAVD), relacionadas a condições físicas, cognitivas e escolhas pessoais de cada indivíduo, a exemplo de dirigir um automóvel(5-6). Entende-se, portanto, a necessidade de investigar a incapacidade funcional apresentada pelos idosos através de instrumentos validados, que identifiquem precocemente os fatores envolvidos neste processo, no intuito de contribuir efetivamente para sua prevenção, além de proporcionar subsídios para o cuidado integral e holístico(7). Para tanto, alguns instrumentos foram criados e adaptados para diversas realidades, destacando-se a escala de Katz(8), a de Lawton e Brody(9) e o Índice de Barthel(10), amplamente utilizados na literatura gerontológica. Frente a estas particularidades encontradas na população idosa, o enfermeiro deve, por meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) e, por conseguinte, do Processo de Enfermagem (PE), fornecer um cuidado integral e individualizado, pautado nas reais necessidades do indivíduo. Para tanto, a aplicabilidade do PE conta com a execução de cinco etapas: coleta de dados; diagnósticos de enfermagem; planejamento da assistência; implementação; e avaliação dos cuidados prestados(11). Ademais, para que a SAE seja realizada de modo satisfatório, é necessária a utilização de teorias científicas como subsídio do cuidado, dentre elas, destaca-se a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Aguiar Horta(12), utilizada nesse estudo como arcabouço teórico. Frente às disposições ora expostas, compreende-se a relevância da elaboração de diagnósticos de enfermagem para idosos em processo de hospitalização, que permitam a visualização da associação entre as necessidades psicobiológicas, sobretudo aquelas relacionadas à locomoção e ao cuidado corporal, com a presença de incapacidades, gerando subsídios à tomada de decisão para uma melhor assistência de enfermagem. Ademais, a contribuição se expande à possibilidade de padronização do cuidado, objetivando uma linguagem universal entre os profissionais de saúde, contribuindo assim, para a elaboração de evidências que promovem o reconhecimento profissional da enfermagem. Considerando as ponderações realizadas, o presente estudo tem por objetivo identificar associação entre diagnósticos de enfermagem relacionados à locomoção e ao cuidado corporal com incapacidade funcional em idosos hospitalizados. MÉTODO Trata-se de um estudo descritivo, transversal, desenvolvido a partir de um projeto de pesquisa nomeado “Desenvolvimento de software para identificação e intervenções de enfermagem CIPE®” de uma Instituição de Ensino Superior (IES) localizada no município de João Pessoa, Paraíba. O estudo foi realizado nas enfermarias gerais e unidades de cuidados paliativos de um hospital público, localizado no município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Foram incluídos idosos de ambos os sexos, com idade mínima de 60 anos, conscientes e que concordassem em participar da pesquisa. Foram excluídos aqueles que não aceitaram participar do estudo e os que tinham dificuldades de comunicação que comprometessem a execução da entrevista. Após aplicação de tais critérios, 100 idosos compuseram a amostra final, selecionados por conveniência. A coleta de dados foi realizada de abril a agosto de 2019, por meio de um instrumento semiestruturado não validado dividido em duas etapas. A primeira, abordando a caracterização sociodemográfica, clínica, anamnese e exame físico detalhado, norteados pela Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Aguiar Horta(12), a qual classifica as necessidades em psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais; ressalta-se que, no presente estudo, enfatizou-se a dimensão psicobiológica, relacionada à locomoção e ao cuidado corporal. A segunda etapa refere-se à aplicação do Índice de Barthel, a partir do qual foi avaliada a incapacidade funcional dos idosos. O Índice de Barthel, validado para realidade brasileira, é um instrumento que estima o nível de independência do indivíduo para ABVD, os quais são: autonomia na alimentação, transferências, cuidados pessoais, uso do banheiro, banho, mobilidade, subir e descer escadas, vestir-se, controle intestinal e urinário. A pontuação final varia de 20 a 95 pontos, sendo <20 para dependência total; 20 a 35 pontos dependência grave; 40 a 55 pontos dependência moderada e 60 a 95 pontos dependência leve(10). A análise dos dados foi executada por meio da estatística descritiva, utilizando as ferramentas de obtenção de frequência absoluta, relativa, medidas de locação (média, mediana, mínimo, máximo) e escala (desvio padrão). Foi realizado ainda o teste qui-quadrado de Pearson para verificar a associação entre os escores do Índice de Barthel e os diagnósticos delineados. Para isto, foi necessário incluir os dados no sistema computacional Statistical Package for the Social Sciences – SPSS versão 20.0, por possibilitar a precisão e generalização dos resultados. Para construção dos diagnósticos, foi utilizada a taxonomia CIPE® versão 2019, modelo de 7 eixos, compostos por Foco, Julgamento, Meios, Ação, Tempo, Localização e Cliente. O Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE), órgão responsável pela criação e desenvolvimento do instrumento e em síntese, orienta que para cada diagnóstico elaborado deve ser incluído, obrigatoriamente, um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento, além de termos adicionais, conforme a necessidade(13). A iniciativa denominada Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) foi adotada para o desenvolvimento do estudo. O STROBE é composto por itens relacionados a informações que devem estar presentes no título, resumo, introdução, metodologia, resultados e discussão de artigos científicos que descrevem desenhos transversais(14). A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Centro Universitário de João Pessoa, sob número 3.206.793. RESULTADOS No presente estudo, prevaleceram idosos do sexo feminino 63 (63%), com idade média de 74,02 (±9,03) anos, na faixa etária de 80 anos ou mais 26 (26%), e casados/união estável 40 (40%). No que se refere à conjuntura familiar, 67 (67%) relatam morar com um familiar. Quanto à sua ocupação, 76 (76%) referiram estar aposentados e em relação à escolaridade, 60 (60%) eram alfabetizados (Tabela 1). Tabela 1 Caracterização sociodemográfica de idosos hospitalizados (n=100). João Pessoa, PB, Brasil, 2019 Variável n (%) IC (95%) Média Desvio Padrão (DP) Sexo   Feminino 63 (63) 0,533 – 0,720 - -   Masculino 37 (37) 0,280 – 0,470 - - Idade   60-64 anos 16 (16) 0,097 – 0,240       65-69 anos 20 (20) 0,130 – 0,285       70-74 anos 21 (21) 0,138 – 0,297 74,02 9,03   75-79 anos 17 (17) 0,105 – 0,252       80 anos ou mais 26 (26) 0,181 – 0,351     Estado Civil   Casado/União estável 40 (40) 0,243 – 0,426 - -   Viúvo 28 (28) 0,198 – 0,373 - -   Solteiro 24 (24) 0,164 – 0,330 - -   Divorciado 8 (8) 0,037 – 0,144 - - Conjuntura Familiar   Mora com um familiar 67 (67) 0,574 – 0,757 - -   Não informado 24 (24) 0,164 – 0,330 - -   Mora Sozinho 9 (9) 0,044 – 0,156 - - Aposentado   Sim 76 (76) 0,670 – 0,836 - -   Não 24 (24) 0,164 – 0,330 - - Escolaridade   Alfabetizado 60 (60) 0,502 – 0,693 - -   Analfabeto 40 (40) 0,307 – 0,498 - - Total 100 (100)       Fonte: Autores (2019) No tocante à elaboração dos diagnósticos de enfermagem relacionados à locomoção e cuidado corporal dos idosos investigados, foram elencados sete títulos, sendo os mais prevalentes “Marcha, prejudicada” 48 (48%), “Capacidade para executar a higiene, prejudicada” 40 (40%) e “Mobilidade prejudicada” 39 (39%) (Tabela 2). Tabela 2 Diagnósticos de enfermagem CIPE® relacionados à locomoção e cuidado corporal de idosos hospitalizados, de acordo com a Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Horta (n=100). João Pessoa, PB, Brasil, 2019 Diagnóstico de Enfermagem n (%) IC (95%) Marcha, Prejudicada 48 (48) 0,384 – 0,577 Capacidade Para Executar A Higiene, Prejudicada 40 (40) 0,307 – 0,498 Mobilidade, Prejudicada 39 (39) 0,298 – 0,487 Capacidade Para Vestir-Se, Prejudicada 38 (38) 0,289 – 0,477 Capacidade para Executar Higiene Oral, Prejudicada 31 (31) 0,255 – 0,405 Capacidade para Transferência, Prejudicada 23 (23) 0,155 – 0,319 Restrito ao Leito 16 (16) 0,097 - 0,240 Fonte: Autores (2019) Em relação ao Índice de Barthel, 51 (51%) foram classificados com dependência leve, seguido de dependência grave 17 (17%), moderada 14 (14%) e total 13 (13%). A média do escore total do referido índice foi de 58,55 (DP±29,8). Após realização do teste Qui-quadrado, observou-se relação estatisticamente significativa entre os escores do Índice de Barthel e alguns diagnósticos. Assim, a dependência total esteve associada a: Capacidade para executar a higiene oral, prejudicada (p=0,033), Capacidade para executar a higiene, prejudicada (p=0,011) e Restrito ou Confinado ao leito (p<0,000). Na dependência grave, observou-se associação com: Capacidade para executar a higiene oral, prejudicada (p=0,040), Capacidade para executar a higiene, prejudicada (p<0,000), Capacidade para vestir-se, prejudicada (p=0,008), Mobilidade, prejudicada (p=0,046) e Restrito ou Confinado ao leito (p<0,000). Por fim, a dependência moderada mostrou-se associada a: Capacidade para executar a transferência, prejudicada (p=0,032) e Marcha, prejudicada (p=0,033). DISCUSSÃO Neste estudo, destacaram-se idosos do sexo feminino, com idade média de 74,02 (±9,03) anos, na faixa etária de 80 anos ou mais e casados ou união estável, referindo morar com um familiar e ser aposentados e alfabetizados. Em relação ao Índice de Barthel e após realização do teste Qui-quadrado de Pearson, observou-se relação estatisticamente significativa entre o referido índice e alguns diagnósticos identificados, prevalecendo dependência leve, seguido de dependência grave associada a capacidade para executar a higiene oral, prejudicada, Capacidade para executar a higiene, prejudicada, Capacidade para vestir-se, prejudicada, Mobilidade, prejudicada e Restrito ou Confinado ao leito. Já a dependência moderada mostrou-se associada a Capacidade para executar a transferência, prejudicada e Marcha, prejudicada. Por fim, a dependência total esteve associada a Capacidade para executar a higiene oral, prejudicada, Capacidade para executar a higiene, prejudicada e Restrito ou Confinado ao leito. O presente estudou identificou associação entre os diagnósticos “Capacidade para Executar a Higiene, Prejudicada” e “Capacidade para Executar Higiene Oral, Prejudicada” com a dependência total e grave. Resultado semelhante foi encontrado em um estudo realizado no Rio Grande do Sul, com uma amostra de 50 idosos, revelando que 58,2% dos participantes possuíam dependência de moderada a grave para realização da higiene pessoal(2). Ao idoso que possui dependência grave, o enfermeiro deve estar atento para tomada de decisão nas intervenções, de modo que proporcione um cuidado integral às suas necessidades, tendo em vista que a equipe e o familiar assumem grande parte do cuidado nesse processo, pois essa classificação é considerada um fator de risco para a internação. Logo, tal prática deve ser realizada por toda a equipe multiprofissional ou se possível, estímulos de alguma atividade de autocuidado, a fim de melhorar os resultados clínicos, estado de saúde e qualidade de vida(15). Em contrapartida, a hospitalização é caracterizada na literatura como fator de risco para dependência total no idoso, portanto, a assistência de enfermagem torna-se imprescindível, visto que o autocuidado e a autonomia estão ausentes nesse contexto. Destaca-se o profissional de enfermagem, por sua atuação beira leito e sua capacidade de sistematizar um cuidado holístico com ênfase no biopsicossocial e espiritual do idoso, essencial para restabelecer sua saúde física e psíquica(15-16). Por conseguinte, o diagnóstico “Capacidade para Vestir-se, Prejudicada” mostrou-se associado à dependência grave e isso pode estar relacionado às alterações musculoesqueléticas, características do envelhecimento e que dificultam o processo da atividade básica de vida diária que é vestir-se. Tal atividade demanda força nos membros superiores e inferiores, coordenação motora e equilíbrio, o que pode estar prejudicado na pessoa idosa. Ademais, essa atividade também pode ser afetada pela desorientação e déficit cognitivo, visto que podem interferir na escolha da roupa adequada(17-18). Nesse contexto, pesquisa realizada no estado de Minas Gerais identificou que 7,5% dos idosos avaliados possuíam dificuldade para vestir-se/arrumar-se. Os participantes revelaram, ainda, que há um certo desânimo na realização dessas atividades. Desta forma, os autores ressaltam a importância do estímulo por parte da equipe de enfermagem para que haja autonomia na realização das ABVD(16-17). Relacionado a tais limitações, destacam-se os diagnósticos “Restrito (ou Confinado) ao Leito” e “Mobilidade, Prejudicada”, os quais associam-se a dependência grave e total, sendo estes os principais fatores que afetam diretamente a autonomia do idoso. Diante disso, um estudo que teve como objetivo descrever o perfil clínico de 89 idosos internados na unidade de Clínica Médica de um hospital em Minas Gerais evidenciou que 40,4% dos participantes eram restritos ao leito. Além disso, 14,6% eram incapazes de se movimentar e 38,2% possuíam limitação do movimento(19). Desse modo, evidencia-se o declínio musculoesquelético como uma característica inerente ao envelhecimento fisiológico, e tal mudança afeta o equilíbrio postural. Com o tempo, o idoso tende a manifestar uma perda progressiva da massa óssea, perda de fibras musculares, força e massa muscular, causando uma diminuição de sua funcionalidade, como fraqueza muscular, lentidão dos movimentos, fadiga precoce, limitações funcionais, diminuição da amplitude de movimento articular, dificultando a execução das ABVD e comprometendo a autonomia e a independência. Paralelo a isso, sua associação com maiores ocorrências de quedas tornam os idosos mais suscetíveis à mobilidade prejudicada e restrição ao leito(20). Um ensaio clínico randomizado com idosos internados em um hospital traz como resultados que, dentre variadas formas de intervenções para o fortalecimento muscular, a eletroestimulação neuromuscular (EENM) consiste na aplicação de uma corrente elétrica, de baixa ou média frequência, sobre o músculo, visando à reeducação muscular e prevenção de atrofia. Sua aplicação está relacionada à manutenção e ao aumento de força e de resistência muscular, além de aumento na tolerância ao exercício, melhora do equilíbrio e da funcionalidade(21). Em continuidade, destacam-se as consequências causadas pela imobilidade, (considerada uma das síndromes geriátricas, a qual torna o idoso totalmente dependente para a realização de suas atividades diárias ou relacionadas ao autocuidado): rigidez, contraturas, diminuição da amplitude do movimento, sarcopenia, afasia, disfagia, lesão por pressão, incontinência urinária e fecal e também o déficit cognitivo(22). Ressalta-se a influência do processo de hospitalização nas limitações de locomoção, tendo em vista a vulnerabilidade apresentada pelo idoso frente a esse fator estressor. As ações de cuidado realizadas pela equipe de enfermagem promovem a reabilitação dessas limitações e previnem efetivamente o surgimento de lesões por pressão, melhorando consequentemente sua qualidade de vida e quadro clínico(23-24). No que se refere aos diagnósticos “Marcha, Prejudicada” e “Capacidade para Transferência, Prejudicada”, foi identificada associação estatisticamente positiva com a dependência moderada. Tais condições justificam-se pelo avançar da idade, pois a marcha tende a se alterar gradativamente, tornando-se capaz de afetar a mobilidade e a capacidade funcional que os idosos têm para realizar suas ABVD, ou seja, envolve desafios adicionais, nomeadamente, em termos de manutenção da segurança do indivíduo, pois limitam outras dimensões do desempenho funcional e geram maior dependência(25). Ademais, a literatura detalha a marcha prejudicada como fator de risco para quedas, uma vez que a dificuldade de deambular adquirida em decorrência ao envelhecimento induz a lentificação e encurtamento da marcha, acarretando em maiores dificuldades para andar, e, consequentemente, maior risco de cair nessa população. Essas alterações podem ser potencializadas pelo processo de hospitalização, devido às limitações das atividades no âmbito hospitalar, necessitando assim de intervenções de enfermagem específicas para cada realidade, com vistas a buscar a autonomia da pessoa idosa(26). Dessa forma, observa-se a relação dos níveis de dependência com os fatores encontrados no presente estudo. A realização das atividades de vida diária depende do estado geral da saúde e das funções motoras, as quais podem ser comprometidas a depender do quadro clínico, morbidades e declínio cognitivo; de maneira que, conforme as mudanças apresentadas pelos idosos, suas atividades avançadas são as primeiras a serem perdidas, depois as instrumentais e por último as básicas(27). A avaliação do nível de dependência da pessoa idosa no que concerne às necessidades de locomoção e cuidado corporal é essencial para que haja a tomada de decisão de forma eficaz nas etapas do processo de enfermagem, desde a anamnese e coleta de dados até a avaliação após a aplicação das intervenções. Desta forma, através dessas afirmativas diagnósticas é possível selecionar as intervenções de enfermagem mais adequadas para cada idoso, assim como monitorar seu estado funcional. Por fim, destaca-se como limitações do estudo o modelo transversal, que não permite o estabelecimento da relação de causa e efeito entre as variáveis, além de ter sido realizado em apenas um cenário hospitalar e possuir amostra selecionada por conveniência, o que pode gerar viés de seleção. CONSIDERAÇÕES FINAIS Evidenciou-se que o objetivo proposto de identificar a associação entre diagnósticos de enfermagem CIPE® relacionados à locomoção e ao cuidado corporal com a incapacidade funcional em idosos hospitalizados foi alcançado. Tais diagnósticos identificados fornecem subsídios para o planejamento e implementação de cuidados de enfermagem, sobretudo, aqueles voltados à locomoção e ao cuidado corporal de idoso, visando menor tempo de hospitalização, prevenindo outros desfechos desfavoráveis à sua saúde e garantindo, assim, uma assistência integral e individualizada para esta população. É oportuno destacar a necessidade novos estudos, especialmente que realizem o delineamento de intervenções de enfermagem para os diagnósticos identificados, promovendo ampliação do conhecimento científico e melhor esclarecimento sobre a temática. COMO REFERENCIAR ESTE ARTIGO: Morais YJGA, Silva DF da, Santos GCV, Brasil MHF, Gomes GLL, Oliveira FMRL de. Necessidades de locomoção e cuidado corporal associados à incapacidade funcional de idosos: diagnósticos de enfermagem CIPE®. Cogit. Enferm. [Internet]. 2021 [acesso em “colocar data de acesso, dia, mês abreviado e ano”]; 26. Disponível em: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v26i0.75913. REFERÊNCIAS 1 1 Ferreira JM, Hammerschmidt KS de A, Siewert JS, Alvarez AM, Locks MOH, Heidemann ITSB. Gerontotecnologia para prevenção de quedas dos idosos com Parkinson. Rev. Bras. Enferm. [Internet]. 2019 [acesso em 05 jun 2020]; 72(supl.2). Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0704. Ferreira JM Hammerschmidt KS Siewert JS Alvarez AM Locks MOH Heidemann ITSB. Gerontotecnologia para prevenção de quedas dos idosos com Parkinson Rev. Bras. Enferm 2019 05 jun 2020 72 supl.2 10.1590/0034-7167-2018-0704 2 2 Oliveira MR, Fleig TCM. Avaliação da funcionalidade em idosos institucionalizados e sua correlação com a Classificação Internacional de funcionalidade, Incapacidade e Saúde (ICF). 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Functional capacity of institutionalized elderly people: an integrative review ABCS Health Sci 2016 18 abr 2020 41 3 10.7322/abcshs.v41i3.908 4 4 Siqueira AF, Rebesco DB, Amaral FA, Maganhini CB, Agnol SMD, Furmann M, et al. Efeito de um Programa de Fisioterapia Aquática no equilíbrio e capacidade funcional de idosos. Saud Pesq [Internet]. 2017 [acesso em 18 abr 2020]; 10(2). Disponível em: https://periodicos.unicesumar.edu.br/index.php/saudpesq/article/view/5892. Siqueira AF Rebesco DB Amaral FA Maganhini CB Agnol SMD Furmann M Efeito de um Programa de Fisioterapia Aquática no equilíbrio e capacidade funcional de idosos Saud Pesq 2017 18 abr 2020 10 2 Disponível em: https://periodicos.unicesumar.edu.br/index.php/saudpesq/article/view/5892 5 5 Sposito G, Neri AL, Yassuda MS. Atividades avançadas de vida diária (AAVDs) e o desempenho cognitivo em idosos residentes na comunidade: dados do estudo FRIBRA polo UNICAMP. Rev. bras. geriatr. gerontol. 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The index of ADL: a standardized measure of biological and psychosocial function JAMA [Internet] 1963 19 maio 2020 185 12 Disponível em: https://doi.org/10.1001/jama.1963.03060120024016 9 9 Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. Gerontologist [Internet]. 1969 [acesso em 19 maio 2020]; 9(3). Disponível em: https://doi.org/10.1093/geront/9.3_Part_1.179. Lawton MP Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living Gerontologist [Internet] 1969 19 maio 2020 9 3 10.1093/geront/9.3_Part_1.179 10 10 Simões AL, Ferreira PL, Dourado M. Medição da autonomia em atividades da vida diária. Port J Public Health [Internet]. 2018 [acesso em 17 abr 2020]; 36. Disponível em: http://dx.doi.org/10.1159/000492139. Simões AL Ferreira PL Dourado M Medição da autonomia em atividades da vida diária Port J Public Health 2018 17 abr 2020 36 10.1159/000492139 11 11 Sousa AF de. Experiências da sistematização da assistência de enfermagem ao laringectomizado fundamentada em Wanda Horta. Essentia [Internet]. 2018 [acesso em 23 abr 2020]; 19(2). Disponível em: http://essentia.uvanet.br/index.php/ESSENTIA/article/view/185. Sousa AF de Experiências da sistematização da assistência de enfermagem ao laringectomizado fundamentada em Wanda Horta Essentia 2018 23 abr 2020 19 2 Disponível em: http://essentia.uvanet.br/index.php/ESSENTIA/article/view/185 12 12 Horta WA. Processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabra Koogan; 2011. Horta WA Processo de enfermagem Rio de Janeiro Guanabra Koogan 2011 13 13 Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). CIPE Versão 2017 - Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem. Lisboa: CIE; 2017. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE) CIPE Versão 2017 - Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem Lisboa CIE 2017 14 14 Malta M, Cardoso LO, Bastos FI, Magnanini MMF, Silva CMFP da. Iniciativa STROBE: subsídios para a comunicação de estudos observacionais. Rev Saúde Pública [Internet]. 2010 [acesso em 23 fev 2021]; 44(3). Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0034-89102010000300021. Malta M Cardoso LO Bastos FI Magnanini MMF Silva CMFP da Iniciativa STROBE: subsídios para a comunicação de estudos observacionais Rev Saúde Pública [Internet] 2010 23 fev 2021 44 3 10.1590/S0034-89102010000300021 15 15 Melo BR de S, Diniz MAA, Casemiro FG, Figueiredo LC, Santos-Orlandi AA dos, Hass VJ, et al. Cognitive and functional assessment about elderly people users of health public service. Esc Anna Nery [Internet]. 2017 [acesso em 05 ago 2020]; 21(4). Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2016-0388. Melo BR de S Diniz MAA Casemiro FG Figueiredo LC Santos-Orlandi AA dos Hass VJ Cognitive and functional assessment about elderly people users of health public service Esc Anna Nery [Internet] 2017 05 ago 2020 21 4 10.1590/2177-9465-ean-2016-0388 16 16 Nicolato FV, Couto AM do, Castro EAB de. Capacidade de autocuidado de idosos atendidos pela consulta de enfermagem na atenção secundária à saúde. Enferm. Cent. O. Min [Internet]. 2016 [acesso em 05 maio 2020]; 6(2). Disponível em: https://doi.org/10.19175/recom.v6i2.1016. Nicolato FV Couto AM do Castro EAB de Capacidade de autocuidado de idosos atendidos pela consulta de enfermagem na atenção secundária à saúde Enferm. Cent. O. Min 2016 05 maio 2020 6 2 10.19175/recom.v6i2.1016 17 17 Castro DC, Nunes DP, Pagotto V, Pereira LV, Bachion MM, Nakatani AYK. Incapacidade funcional para atividades básicas de vida diária de idosos: estudo populacional. Ciênc Cuid Saude [Internet]. 2016 [acesso em 05 maio 2020]; 15(1). Disponível em: https://doi.org/10.4025/cienccuidsaude.v15i1.27569. Castro DC Nunes DP Pagotto V Pereira LV Bachion MM Nakatani AYK Incapacidade funcional para atividades básicas de vida diária de idosos: estudo populacional Ciênc Cuid Saude [Internet] 2016 05 maio 2020 15 1 10.4025/cienccuidsaude.v15i1.27569 18 18 Clares JWB, Guedes MVC, Silva L de F da, Nóbrega MML da, Freitas MC de. Subconjunto de diagnósticos de enfermagem para idosos na Atenção Primária à Saúde. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2016 [acesso em 05 maio 2020]; 50(2). Disponível em: http://dx.doi.org/10.1590/S0080-623420160000200013. Clares JWB Guedes MVC Silva L de F da Nóbrega MML da Freitas MC de Subconjunto de diagnósticos de enfermagem para idosos na Atenção Primária à Saúde Rev Esc Enferm USP 2016 05 maio 2020 50 2 10.1590/S0080-623420160000200013 19 19 Gomes NC, Poggetto MTD, Zuffi FB, Tavares DM dos S. Necessidade de cuidados de enfermagem entre idosos hospitalizados. Rev. Enferm. Atenção Saúde [Internet]. 2017 [acesso em 06 maio 2020]; 6(2). Disponível em: http://seer.uftm.edu.br/revistaeletronica/index.php/enfer/article/view/2219/pdf. Gomes NC Poggetto MTD Zuffi FB Tavares DM dos S Necessidade de cuidados de enfermagem entre idosos hospitalizados Rev. Enferm. Atenção Saúde [Internet] 2017 06 maio 2020 6 2 Disponível em: http://seer.uftm.edu.br/revistaeletronica/index.php/enfer/article/view/2219/pdf 20 20 Queiroz SMB, Coutinho DTR, Almeida PC de, Guedes MVC, Freitas MC de. Condições clínicas de idosos vítimas de trauma musculoesquelético. Cienc. Cuid. Saúde. [Internet]. 2016 [acesso em 02 jul 2020]; 15(3). Disponível em: https://doi.org/10.4025/cienccuidsaude.v15i3.28482. Queiroz SMB Coutinho DTR Almeida PC de Guedes MVC Freitas MC de Condições clínicas de idosos vítimas de trauma musculoesquelético Cienc. Cuid. Saúde 2016 02 jul 2020 15 3 10.4025/cienccuidsaude.v15i3.28482 21 21 Reidel LT, Cecchele B, Sachetti A, Calegari L. Efeitos da eletroestimulação neuromuscular de quadríceps sobre a funcionalidade de idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados: ensaio clínico randomizado. Fisioter. Pesqui. [Internet]. 2020 [acesso em 22 jan 2021]; 27(2). Disponível em: https://doi.org/10.1590/1809-2950/18046327022020. Reidel LT Cecchele B Sachetti A Calegari L Efeitos da eletroestimulação neuromuscular de quadríceps sobre a funcionalidade de idosos frágeis e pré-frágeis hospitalizados: ensaio clínico randomizado Fisioter. Pesqui 2020 22 jan 2021 27 2 10.1590/1809-2950/18046327022020 22 22 Paiva Filho E de, Prado VB, Andrade DDBC. Síndrome da imobilidade nos idosos associado a sarcopenia na atenção primária a saúde. Braz. J. Develop. [Internet]. 2020 [acesso em 02 jul 2020]; 6(6). Disponível em: https://doi.org/10.34117/bjdv6n6-430. Paiva E de Filho Prado VB Andrade DDBC Síndrome da imobilidade nos idosos associado a sarcopenia na atenção primária a saúde. Braz J. Develop 2020 02 jul 2020 6 6 10.34117/bjdv6n6-430 23 23 Rosa PH da, Beuter M, Benetti ERE, Bruinsma JL, Venturini L, Backes C. Estressores vivenciados por idosos hospitalizados na perspectiva do Modelo de Sistemas de Neuman. Esc Anna Nery [Internet]. 2018 [acesso em 06 maio 2020]; 22(4). Disponível em: https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2018-0148. Rosa PH da Beuter M Benetti ERE Bruinsma JL Venturini L Backes C Estressores vivenciados por idosos hospitalizados na perspectiva do Modelo de Sistemas de Neuman Esc Anna Nery [Internet] 2018 06 maio 2020 22 4 10.1590/2177-9465-ean-2018-0148 24 24 Carvalho TC, Valle AP do, Jacinto AF, Mayoral VF de S, Boas PJFV. Impacto da hospitalização na funcionalidade de idosos: estudo de coorte. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [Internet]. 2018 [acesso em 06 maio 2020]; 21(2). Disponível em: https://doi.org/10.1590/1981-22562018021.170143. Carvalho TC Valle AP do Jacinto AF Mayoral VF de S Boas PJFV Impacto da hospitalização na funcionalidade de idosos: estudo de coorte Rev. Bras. Geriatr. Gerontol 2018 06 maio 2020 21 2 10.1590/1981-22562018021.170143 25 25 Marques-Vieira CMA, Sousa LMM de, Sousa LMR de, Berenger SMAC. O diagnóstico de enfermagem ‘andar comprometido’ nos idosos: revisão sistemática da literatura. Texto contexto - enferm. [Internet]. 2016 [acesso em 30 jun 2020]; 25(3). Disponível em: https://doi.org/10.1590/0104-07072016003350015. Marques-Vieira CMA Sousa LMM de Sousa LMR de Berenger SMAC O diagnóstico de enfermagem ‘andar comprometido’ nos idosos: revisão sistemática da literatura Texto contexto - enferm 2016 30 jun 2020 25 3 10.1590/0104-07072016003350015 26 26 Moura LA, Araújo JN de M, Fernandes APN de L, Carvalho REFL de, Silva HP da, Santos VEP, et al. Fatores de risco para cair em idosos no ambiente hospitalar. Rev Cuba Enferm [Internet]. 2017 [acesso em 06 maio 2020]; 33(3). Disponível em: http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1049/282. Moura LA Araújo JN de M Fernandes APN de L Carvalho REFL de Silva HP da Santos VEP Fatores de risco para cair em idosos no ambiente hospitalar Rev Cuba Enferm [Internet] 2017 06 maio 2020 33 3 Disponível em: http://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1049/282 27 27 Francisco PMSB, Marques P de P, Borim FSA, Torres SF, Neri AL. Incapacidade funcional para atividades instrumentais da vida diária em idosos com doenças reumáticas. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. [Internet]. 2018 [acesso em 02 jul 2020]; 21(5). Disponível em: https://doi.org/10.1590/1981-22562018021.180089. Francisco PMSB Marques P de P Borim FSA Torres SF Neri AL Incapacidade funcional para atividades instrumentais da vida diária em idosos com doenças reumáticas Rev. Bras. Geriatr. Gerontol 2018 02 jul 2020 21 5 10.1590/1981-22562018021.180089 ORIGINAL ARTICLE LOCOMOTION AND BODY CARE NEEDS ASSOCIATED WITH FUNCTIONAL DISABILITY IN OLDER ADULTS: ICNP© NURSING DIAGNOSES 0000-0002-6855-8778 Morais Yanne Jannine Gomes Araújo 1 0000-0002-5130-8748 Silva Deysianne Ferreira da 1 0000-0002-2052-6128 Santos Geovana Cristiane Viana 1 0000-0002-0297-8956 Brasil Maria Hellena Ferreira 1 0000-0002-7032-2035 Gomes Gabriela Lisieux Lima 1 0000-0002-5966-232X Oliveira Fabiana Maria Rodrigues Lopes de 1 1 Centro Universitário de João Pessoa. João Pessoa, PB, Brasil. Corresponding author:Yanne Jannine Gomes Araújo Morais Centro Universitário de João Pessoa – João Pessoa, PB, Brasil E-mail: [e-mail] Associate editor: Juliana Balbinot Reis Girondi Role of Authors: Substantial contributions to the conception or design of the work; or the acquisition, analysis, or interpretation of data for the work - Morais YJGA; Drafting the work or revising it critically for important intellectual content - Morais YJGA, Silva DF da, Santos GCV, Brasil MHF; Final approval of the version to be published - Gomes GLL, Oliveira FMRL de; Agreement to be accountable for all aspects of the work in ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved - Gomes GLL, Oliveira FMRL de. All authors approved the final version of the text. ABSTRACT Objective: to identify the association of Nursing diagnoses related to locomotion and body care with functional disability in hospitalized older adults. Method: a descriptive and cross-sectional study conducted in 2019 with 100 older adults in a public hospital from Paraíba, Brazil. A semi-structured instrument and the Barthel Index were used, with diagnoses being listed from the ICNP©. Descriptive statistics was used for data analysis. Results: total dependence was associated with Impaired ability to perform oral hygiene, Impaired ability to perform hygiene, and Impaired mobility in bed. Severe dependence was associated with Impaired ability to perform oral hygiene, Impaired ability to perform hygiene, Impaired ability to dress, Impaired mobility, and Impaired mobility in bed. Conclusion: the diagnoses identified provide support for planning and implementing Nursing care aimed at shorter hospitalization times, preventing unfavorable health outcomes and ensuring comprehensive and individualized care for the population. DESCRIPTORS Nursing Process International Classification for Nursing Practice Nursing Diagnosis Older Adults Self-care INTRODUCTION The increase in life expectancy began in developed countries, but later, this phenomenon spread to developing countries, doubling the number of aged people in the world. Brazil rose from three million older adults in 1960 to 14 million in 2002, with 13.9% of its current population aged =65 years old. Therefore, the elaboration of public policies is essential, as well as the qualification of health professionals, aiming to meet the growing demand associated with this sociodemographic scenario(1-2). Aging is accompanied by physiological decline, associated with morphological, biochemical, social and emotional changes. Such condition increases the older adult’s susceptibility and the possibility of illness. Among the pathological changes associated with musculoskeletal decline and resulting from aging, the functional limitations responsible, among other factors, for decreasing the general mobility of the older adult and, therefore, directly interfering with the proper performance of the Activities of Daily Living (ADLs), stand out. These aspects culminate in the increase in the older adults’ dependence and vulnerability to unfavorable outcomes for their health, such as hospitalizations, institutionalization, comorbidities and mortality(3-4). Functional capacity can be defined as the ability to exercise physical and mental activities that provide an independent and autonomous life. In order to measure the degree of this independence, it is necessary to assess domains, measured from the Basic Activities of Daily Living (BADLs) related to personal care such as dressing, eating, bathing, and others; the Instrumental Activities of Daily Living (IADLs), which cover more complex actions, such as shopping, using means of transport and telephone; and Advanced Activities of Daily Living (AADLs) related to the physical, cognitive and personal choices of each individual, such as driving a car(5-6). Therefore, the need to investigate the functional incapacity presented by the older adults through validated instruments is understood, instruments that identify the factors involved in this process early on, so as to effectively contribute to its prevention, in addition to providing subsidies for comprehensive and holistic care(7). For this purpose, some instruments were created and adapted to different realities, particularly the Katz scale(8), the Lawton and Brody scale(9) and the Barthel Index(10), widely used in the gerontological literature. Faced with these particularities found in the aged population, the nurse must, through the Systematization of Nursing Care (SNC) and, therefore, the Nursing Process (NP), provide comprehensive and individualized care, based on the individual’s real needs. For that, the applicability of the NP relies on the execution of five stages: data collection; Nursing diagnoses; care planning; implementation; and evaluation of the care provided(11). In addition, for the SNC to be performed satisfactorily, it is necessary to use scientific theories as support for care, among them, the Theory of Basic Human Needs by Wanda Aguiar Horta(12), used in this study as a theoretical framework. In view of the aforementioned provisions, the importance of developing Nursing diagnoses for older adults in the process of hospitalization is understood, which will allow the visualization of the association between the psychobiological needs, especially those related to locomotion and body care, with the presence of disabilities, generating support for decision-making for better Nursing care. In addition, the contribution expands to the possibility of standardizing care, aiming at a universal language among the health professionals, thus contributing to the development of evidence that promotes professional recognition in Nursing. Given these considerations, this study aims at identifying the association between Nursing diagnoses related to locomotion and body care with functional disability in hospitalized older adults. METHOD This is a descriptive and cross-sectional study developed from a research project entitled “Software development for the identification of ICNP® interventions” of a Higher Education Institution (HEI) located in the municipality of João Pessoa, Paraíba. The study was conducted in the general wards and palliative care units of a public hospital, located in the municipality of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Older adults of both genders were included, with a minimum age of 60 years old, conscious and who agreed to participate in the research. Those who did not agree to participate in the study were excluded, as well as those with communication difficulties that impaired interview conduction. After applying such criteria, 100 older adults comprised the final sample, selected for convenience Data collection took place from April to August 2019, by means of a non-validated semi-structured instrument divided in two stages. The first, addressing the sociodemographic and clinical characterization, as well as detailed anamnesis and physical examination, guided by the Theory of Basic Human Needs by Wanda Aguiar Horta(12), which classifies the needs into psychobiological, psychosocial and psychospiritual; it is noteworthy that, in this study, the psychobiological dimension was emphasized, related to locomotion and body care. The second stage refers to the application of the Barthel Index, from which the functional incapacity of the older adults was assessed. The Barthel Index, validated for the Brazilian reality, is an instrument that estimates the individual’s level of independence for the BADLs, namely: autonomy in feeding, transfers, personal care, use of the bathroom, bathing, mobility, climbing and going downstairs, dressing, bowel and urinary control. The final score varied from 20 to 95 points, where <20 means total dependence; 20-35 points, severe dependence; 40-55 points, moderate dependence; and 60-95 points, slight dependence(10). Data analysis was carried out by means of descriptive statistics, using the tools for the acquisition of absolute and relative frequency, location measures (mean, median, minimum, maximum) and scale (standard deviation). Pearson’s chi-square test was also performed to verify the association between the Barthel Index scores and the diagnoses outlined. For this, it was necessary to include the data in the Statistical Package for the Social Sciences – SPSS computer system, version 20.0, for it enables precision and generalization of the results The 7-axis model ICNP® taxonomy, version 2019, was used to elaborate the diagnoses, composed of Focus, Judgment, Means, Action, Time, Location and Client. The International Council of Nurses (ICN), the body responsible for the creation and development of the instrument and which, in summary, instructs that for each diagnosis elaborated, one term from the Focus axis and one term from the Judgment axis must be included, plus additional terms, as needed(13). The initiative called Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) was adopted to develop the study. STROBE is composed of items related to diverse information that must be present in the title, abstract, introduction, methodology, results and discussion of scientific articles that describe cross-sectional designs(14). The research was approved by the Ethics and Research Committee of the João Pessoa University Center, under Number 3,206,793. RESULTS In this study, there was prevalence of female older adults, 63 (63%), with a mean age of 74.02 (±9.03) years old, in the age group of 80 years old or more, 26 (26%), and married/in a stable union, 40 (40%). In relation to family arrangement, 67 (67%) reported living with a family member. Regarding their occupation, 76 (76%) reported being retired and, in relation to schooling, 60 (60%) were literate (Table 1). Table 1 Sociodemographic characterization of the hospitalized older adults (n=100). João Pessoa, PB, Brazil, 2019 Variable n (%) CI (95%) Mean Standard Deviation (SD) Gender   Female 63 (63) 0,533 – 0,720 - -   Male 37 (37) 0,280 – 0,470 - - Age   60-64 years old 16 (16) 0,097 – 0,240       65-69 years old 20 (20) 0,130 – 0,285       70-74 years old 21 (21) 0,138 – 0,297 74,02 9,03   75-79 years old 17 (17) 0,105 – 0,252       80+ years old 26 (26) 0,181 – 0,351     Marital Status   Married/Stable union 40 (40) 0,243 – 0,426 - -   Widowed 28 (28) 0,198 – 0,373 - -   Single 24 (24) 0,164 – 0,330 - -   Divorced 8 (8) 0,037 – 0,144 - - Family Situation   Lives with a relative 67 (67) 0,574 – 0,757 - -   Not reported 24 (24) 0,164 – 0,330 - -   Lives alone 9 (9) 0,044 – 0,156 - - Retired   Yes 76 (76) 0,670 – 0,836 - -   No 24 (24) 0,164 – 0,330 - - Schooling   Literate 60 (60) 0,502 – 0,693 - -   Illiterate 40 (40) 0,307 – 0,498 - -   Total 100 (100)       Source: The authors (2019) Regarding the elaboration of the Nursing diagnoses related to mobility and body care of the older adults under study, seven titles were listed, with the most prevalent being “Impaired walking” with 48 (48%), “Impaired ability to perform hygiene” with 40 (40%) and “Impaired mobility” with 39 (39%) (Table 2). Table 2 ICNP® Nursing diagnoses related to the locomotion and body care of hospitalized older adults, according to Horta’s Theory of Basic Human Needs (n=100). João Pessoa, PB, Bra Nursing Diagnosis n (%) IC (95%) Impaired walking 48 (48) 0,384 – 0,577 Impaired ability to perform hygiene 40 (40) 0,307 – 0,498 Impaired mobility 39 (39) 0,298 – 0,487 Impaired ability to dress 38 (38) 0,289 – 0,477 Impaired ability to perform oral hygiene 31 (31) 0,255 – 0,405 Impaired transferability 23 (23) 0,155 – 0,319 Impaired mobility in bed 16 (16) 0,097 - 0,240 Source: The authors (2019) Regarding the Barthel Index, 51 (51%) were classified as having mild dependence, followed by severe dependence, 17 (17%), moderate dependence, 14 (14%) and total dependence, 13 (13%). The total score mean of the aforementioned index was 58.55 (SD±29.8). After performing the Chi-square test, there was a statistically significant relationship between the Barthel Index scores and some diagnoses. Therefore, total dependence was associated with: Impaired ability to perform oral hygiene (p=0.033), Impaired ability to perform hygiene (p=0.011) and Impaired mobility in bed (p<0.000). In severe dependence, an association was observed with: Impaired ability to perform oral hygiene (p=0.040), Impaired ability to perform hygiene (p<0.000), Impaired ability to dress (p=0.008), Impaired mobility (p=0.046) and Impaired mobility in bed (p<0.000). Finally, moderate dependence showed an association with: Impaired transferability (p=0.032) and Impaired walking (p=0.033). DISCUSSION In this study, aged females stood out, with a mean age of 74.02(±9.03) years old, in the age group of 80 years old or more and married or in a stable relationship, referring living with a family member and being retired and literate. In relation to the Barthel Index, and after performing Pearson’s Chi-square test, a statistically significant relationship was observed between that index and some diagnoses identified, with mild dependence prevailing, followed by severe dependence associated with Impaired ability to perform oral hygiene, Impaired ability to perform hygiene, Impaired ability to dress, Impaired mobility, and Impaired mobility in bed. Moderate dependence, on the other hand, was associated with Impaired transferability and Impaired walking. Finally, total dependence was associated with Impaired ability to perform oral hygiene, Impaired ability to perform hygiene, and Impaired mobility in bed. This study identified an association between the “Impaired ability to perform hygiene” and “Impaired ability to perform oral hygiene” diagnoses with total and severe dependence. A similar result was found in a study carried out in Rio Grande do Sul, with a sample of 50 older adults, revealing that 58.2% of the participants had moderate to severe dependence for personal hygiene(2). For the older adults who have severe dependence, the nurse must be attentive to decision-making in the interventions, in order to provide comprehensive care to their needs, considering that the team and family members assume a large part of the care in this process, as this classification is considered a risk factor for hospitalization. Therefore, this practice must be performed by the entire multidisciplinary team or, if possible, encouragement of some self-care activity, to improve the clinical results, health status and quality of life(15). In contrast, hospitalization is characterized in the literature as a risk factor for total dependence in older adults; therefore, Nursing care becomes indispensable, as self-care and autonomy are absent in this context. Nursing professionals stand out for their bedside performance and ability to systematize holistic care with an emphasis on the biopsychosocial and spiritual of older adults, essential to restore their physical and mental health(15-16). Therefore, the “Impaired ability to dress” diagnosis was associated with severe dependence, and this can be related to musculoskeletal changes, characteristics of aging and that hinder the process of the basic activity of daily living, which is dressing. Such activity demands strength in the upper and lower limbs, motor coordination and balance, which can be impaired in the older adult. In addition, this activity can also be affected by disorientation and cognitive deficit, as they can interfere with the choice of appropriate garments(17-18). In this context, a survey carried out in the state of Minas Gerais identified that 7.5% of the older adults evaluated had difficulty getting dressed/grooming. The participants also revealed that there is certain discouragement in carrying out these activities. Thus, the authors emphasize the importance of encouragement by the Nursing team so that there is autonomy in performing the BADLs(16-17). Related to such limitations, the “Impaired mobility in bed” and “Impaired mobility” diagnoses stand out, which are associated with severe and total dependence, these being the main factors that directly affect the older adults’ autonomy. Therefore, a study that aimed at describing the clinical profile of 89 aged patients admitted to the Medical Clinic unit of a hospital in Minas Gerais evidenced that 40.4% of the participants were bedridden. In addition to that, 14.6% were unable to move and 38.2% present movement limitations(19). Thus, musculoskeletal decline is evidenced as an inherent characteristic of physiological aging, and such change affects postural balance. Over time, older adults tend to manifest a progressive loss of bone mass, loss of muscle fibers, strength and muscle mass, causing a decrease in their functionality, such as muscle weakness, slowness of movement, early fatigue, functional limitations and decreased amplitude in joint movements, making it difficult to perform the BADLs and compromising autonomy and independence. Parallel to this, its association with higher occurrences of falls make older adults more susceptible to impaired mobility and to be bedridden(20). A randomized clinical trial with aged patients admitted to a hospital contributes the results that, among various forms of interventions for muscle strengthening, neuromuscular electrical stimulation (NMES) consists in the application of an electric current, of low or medium frequency, on the muscle, aiming at muscle re-education and prevention of atrophy. Its application is related to the maintenance and increase of muscle strength and endurance, in addition to increased exercise tolerance, improved balance and functionality(21). In sequence, the consequences caused by immobility (considered one of the geriatric syndromes, which makes older adults totally dependent to carry out their daily activities or related to self-care) are highlighted, namely: stiffness, contractures, decreased range of motion, sarcopenia, aphasia, dysphagia, pressure ulcer, urinary and fecal incontinence, and also cognitive deficit(22). The influence of the hospitalization process on the locomotion limitations is highlighted, considering the vulnerability presented by older adults to this stressor. The care actions performed by the Nursing team promote the rehabilitation of these limitations and effectively prevent the onset of pressure ulcer, consequently improving their quality of life and clinical condition(23-24). Regarding the “Impaired walking” and “Impaired transferability” diagnoses, a statistically positive association with moderate dependence was identified. Such conditions are justified by advancing age, as gait tends to change gradually, becoming able to affect the mobility and functional capacity that older adults have to perform their BADLs, that is, it involves additional challenges, namely in terms of maintaining the individual’s safety, as they limit other dimensions of functional performance and generate greater dependence(25). In addition, the literature details impaired gait as a risk factor for falls, since the difficulty of walking acquired due to aging induces a slowing and shortening of gait, resulting in greater difficulties in walking and, consequently, in greater risk for falls in this population. These changes can be enhanced by the hospitalization process, due to the limitations of activities in the hospital environment, thus requiring specific Nursing interventions for each reality, with a view to seeking the older adult’s autonomy(26). Consequently, a relationship is observed between the dependence levels and the factors found in this study. The performance of the activities of daily living depends on the general health status and on that of motor functions, which can be compromised depending on the clinical condition, morbidities and cognitive decline; so that, according to the changes presented by the older adults, their advanced activities are the first to be lost, then the instrumental ones and, finally, the basic ones(27). Assessing the level of dependence of the aged person regarding mobility and body care needs is essential for effective decision-making in the stages of the Nursing process, from anamnesis and data collection to the evaluation after applying the interventions. Thus, through these diagnostic statements, it is possible to select the most appropriate Nursing interventions for each older adult, as well as to monitor their functional status. Finally, the cross-sectional model stands out as a study limitation, which does not allow establishing cause-and-effect relationships between the variables, in addition to the research having been carried out in only one hospital setting and having a sample selected for convenience, which can generate selection bias. FINAL CONSIDERATIONS It was evidenced that the proposed objective of identifying the association between ICNP® Nursing diagnoses related to locomotion and body care with functional disability in hospitalized older adults was achieved Such diagnoses identified provide subsidies for the planning and implementation of Nursing care actions, especially those targeted at locomotion and body care for older adults, aiming at shorter hospitalization times, preventing other unfavorable outcomes for their health and, thus, ensuring comprehensive and individualized assistance for this population. It is worth highlighting the need for new studies, especially those that carry out the design of Nursing interventions for the diagnoses identified, promoting expansion of the scientific knowledge and better clarification on the topic. HOW TO REFERENCE THIS ARTICLE: Morais YJGA, Silva DF da, Santos GCV, Brasil MHF, Gomes GLL, Oliveira FMRL de. Locomotion and body care needs associated with functional disability in older adults: ICNP© nursing diagnoses. Cogit. Enferm. [Internet]. 2021 [accessed “insert day, monh and year”]; 26. Available from: http://dx.doi.org/10.5380/ce.v26i0.75913.