PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DAS DISARTRIAS
1. Respiração
Velocidade (Ciclos/Minuto) - Normal 12-20 c/min
Normal 12-20 c/min
Tempo Máximo de Fonação
/a/
Normal 10-20 segundos
/i/
Normal 10-20 segundos
/s/
Normal 10-20 segundos
/z/
Normal 10-20 segundos
Relação s/z
Normal 0,7 a 1,3
Palavras por expiração - contagem espontânea de números (40 a 1):
Respiração: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
2. Fonação
Qualidade Vocal
normal/pastosa/trêmula/rouca/aspera/soprosa
Ataque Vocal
isocrônico/brusco/aspirado
Intensidade Vocal
adequada/alta/baixa
Altura Vocal
adequada/grave/aguda
Variação da Qualidade
estável/instável
Voz: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
3. Ressonância
Movimento velar
/a/; /ã/ alternadamente
adequada/mínima/ausente
Movimentação de parede faríngea
ka ka
adequada/mínima/ausente
Emissão nasal
Mamão x papai / pau x mau; Vovó viu a uva; Papai pediu pipoca; A fita de filó é verde; Amanhã mamãe amassará mamão.
Normal/hipernasal/hiponasal
Ressonância: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
4. Articulação
Movimento de lábio
(i/u e pa) – espontâneos e forçados
normal/alterado
Lingua
ka/ta – velocidade crescente
normal/alterado
Mandíbula
Abertura
normal/alterado
conversa espontânea
Desenho para paciente descrever
respiração/articulação/ressonância
Leitura de monossílabos e de frases
n°:
Plosiva
Banco, Tucano, Dedo, PanelaPorco, Gato, Batata, Tomate
normal/alterado
Plosivos e nasais, na emissão de palavras e fora
Cama,Caminhão, Balão, Pão, Mão
normal/alterado
Ligações consonantais e Fricativas
Janela, Vaso, Gilete, Vaca, Faca, Lanche, Sapo, Farinha, Chave, Chapéu, Fogão, Gema
normal/alterado
Vogais isoladas e vogais nas palavras
A E I O U, Meia, Pia, Bóia, Baú
normal/alterado
Líquidas
Lápis, Milho, Lua, Olho, Bolo, Ilha
normal/alterado
Encontros consonantais
Prato, Blusa, Flores, Fralda
normal/alterado
Diadococinesias (repetição espontânea – velocidade crescente)
Pataka, Badaga, Fasacha
normal/alterado
Precisão articulatória
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 – ininteligível; 6 - inteligível)
Articulação: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
5. Prosódia
Entonação
Afirmação: É proibido fumar aqui; Interrogação: Você gostaria de comprar bolo ou sorvete?; Exclamação: Maria chegou!
normal/alterado
Velocidade
normal/alterado
Pausas na fala
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 – sem pausas; 6 muitas pausas)
Prosódia: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
Total Disartria
Leve
1 a 10 pontos
Moderada
11 a 20 pontos
Grave
21 a 30 pontos
Paciente:_________________________________________Data:___/___/___
AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS FUNCTIONAL RATING SCALE - REVISED (ALSFRS-R)
1. Fala
7. Transferência na cama e arrumar roupa de cama
4
Fala normal
4
Normal
3
Distúrbio de fala perceptível
3
Um pouco lento e desajeitado, mas não precisa de ajuda
2
Inteligível com repetição
2
Pode se transferir sozinho ou arrumar os lençóis, mas com grande dificuldade
1
Fala combinada a comunicação não verbal
1
Capaz de iniciar, mas não se transfere ou arruma o lençol
0
Perda da fala
0
Necessita de ajuda
2. Salivação
8. Andar
4
Normal
4
Normal
3
Leve excesso de saliva na boca, pode ocorrer sialorréia noturna
3
Dificuldade de deambulação precoce
2
Saliva moderadamente excessiva; pode haver uma mínima sialorréia
2
Caminha com ajuda
1
Marcante excesso de saliva com sialorréia
1
Ausência de deambulação funcional
0
Sialorréia marcante, requer limpeza constante com uso de lenços de papel ou lenços de pano
0
Sem movimento intencional da perna
3. Deglutição
9. Subindo escadas
4
Hábitos alimentares normais
4
Normal
3
Distúrbios precoces na alimentação - engasgo ocasional
3
Lento
2
Mudanças na consistência da comida
2
Instabilidade moderada ou fadiga
1
Necessita de tubo de alimentação suplementar
1
Precisa de ajuda
0
Ausência de alimentação oral (Alimentação exclusivamente parenteral ou enteral)
0
Não consegue subir
4. Escrita
10. Dispnéia
4
Normal
4
Nenhuma
3
Lenta ou sinuosa; todas as palavras são legíveis
3
Ocorre quando caminha
2
Nem todas as palavras são legíveis
2
Ocorre em uma ou mais das seguintes atividades: alimentação, banho, vestuário (AVD)
1
Capaz de segurar a caneta, mas incapaz de escrever
1
Ocorre em repouso, dificuldade de respirar tanto sentado quanto deitado
0
Incapaz de segurar a caneta
0
Dificuldade significante considerando o uso de suporte mecânico respiratório
5a. Cortando alimentos e manuseando utensílios (pacientes sem gastrostomia)
11. Ortopnéia
Normal
4
Nenhuma
Um pouco lento e desajeitado, mas não precisa de ajuda
3
Um pouco de dificuldade ao dormir devido à falta de fôlego, não usa mais de dois travesseiros rotineiramente
Capaz de cortar a maioria dos alimentos, embora seja lento e desajeitado, precisa de ajuda
2
Precisa de travesseiros extras para poder dormir (mais de dois)
O alimento tem que ser cortado por alguém, ainda assim é capaz de se alimentar vagarosamente
1
Dorme somente sentado
Precisa ser alimentado
0
Incapaz de dormir
5b. Cortando alimentos e manuseando utensílios (escala alternativa para pacientes com gastrostomia)
12. Insuficiência respiratória
4
Normal
4
Nenhuma
3
Desajeitado, mas capaz de executar todas as manipulações independentemente
3
Uso intermitente do BIPAP
2
Precisa de alguma ajuda para fechar ou apertar objetos
2
Uso contínuo do BIPAP durante a noite
1
Da assistência mínima ao cuidador
1
Uso contínuo do BIPAP durante o dia e a noite
0
Incapaz de executar qualquer tarefa
0
Ventilação mecânica invasiva por intubação ou traqueostomia
6. Vestuário e higiene
4
Função normal
3
Cuidado pessoal independente e completo com esforço ou eficiência diminuída
2
Assistência intermitente ou substituí métodos
1
Precisa de assistência para cuidado pessoal
0
Dependência total
TOTAL:
Table 1
Characterization of participants regarding age, gender, time of study, and time of diagnosis
Table 2
Summary measures according to the parameters of breathing, phonation, resonance, articulation, prosody, general degree of dysarthria, and speech intelligibility
Table 3
Comparison between speech intelligibility with breathing, phonation, resonance, articulation, prosody, and general degree of dysarthria
Table 4
Correlation between the results of the Dysarthria Protocol and the sections of the ALSFRS-Re
Table 5
Comparison between speech severity, breathing, phonation, articulation, prosody, and speech intelligibility
PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DAS DISARTRIAS
1. Respiração
Velocidade (Ciclos/Minuto) - Normal 12-20 c/min
Normal 12-20 c/min
Tempo Máximo de Fonação
/a/
Normal 10-20 segundos
/i/
Normal 10-20 segundos
/s/
Normal 10-20 segundos
/z/
Normal 10-20 segundos
Relação s/z
Normal 0,7 a 1,3
Palavras por expiração - contagem espontânea de números (40 a 1):
Respiração: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
2. Fonação
Qualidade Vocal
normal/pastosa/trêmula/rouca/aspera/soprosa
Ataque Vocal
isocrônico/brusco/aspirado
Intensidade Vocal
adequada/alta/baixa
Altura Vocal
adequada/grave/aguda
Variação da Qualidade
estável/instável
Voz: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
3. Ressonância
Movimento velar
/a/; /ã/ alternadamente
adequada/mínima/ausente
Movimentação de parede faríngea
ka ka
adequada/mínima/ausente
Emissão nasal
Mamão x papai / pau x mau; Vovó viu a uva; Papai pediu pipoca; A fita de filó é verde; Amanhã mamãe amassará mamão.
Normal/hipernasal/hiponasal
Ressonância: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
4. Articulação
Movimento de lábio
(i/u e pa) – espontâneos e forçados
normal/alterado
Lingua
ka/ta – velocidade crescente
normal/alterado
Mandíbula
Abertura
normal/alterado
conversa espontânea
Desenho para paciente descrever
respiração/articulação/ressonância
Leitura de monossílabos e de frases
n°:
Plosiva
Banco, Tucano, Dedo, PanelaPorco, Gato, Batata, Tomate
normal/alterado
Plosivos e nasais, na emissão de palavras e fora
Cama,Caminhão, Balão, Pão, Mão
normal/alterado
Ligações consonantais e Fricativas
Janela, Vaso, Gilete, Vaca, Faca, Lanche, Sapo, Farinha, Chave, Chapéu, Fogão, Gema
normal/alterado
Vogais isoladas e vogais nas palavras
A E I O U, Meia, Pia, Bóia, Baú
normal/alterado
Líquidas
Lápis, Milho, Lua, Olho, Bolo, Ilha
normal/alterado
Encontros consonantais
Prato, Blusa, Flores, Fralda
normal/alterado
Diadococinesias (repetição espontânea – velocidade crescente)
Pataka, Badaga, Fasacha
normal/alterado
Precisão articulatória
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 – ininteligível; 6 - inteligível)
Articulação: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
5. Prosódia
Entonação
Afirmação: É proibido fumar aqui; Interrogação: Você gostaria de comprar bolo ou sorvete?; Exclamação: Maria chegou!
normal/alterado
Velocidade
normal/alterado
Pausas na fala
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 – sem pausas; 6 muitas pausas)
Prosódia: Análise indica comprometimento de grau:
0---1---2---3---4---5---6
(grau 0 ausência; 6 grave)
Total Disartria
Leve
1 a 10 pontos
Moderada
11 a 20 pontos
Grave
21 a 30 pontos
Paciente:_________________________________________Data:___/___/___
AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS FUNCTIONAL RATING SCALE - REVISED (ALSFRS-R)
1. Fala
7. Transferência na cama e arrumar roupa de cama
4
Fala normal
4
Normal
3
Distúrbio de fala perceptível
3
Um pouco lento e desajeitado, mas não precisa de ajuda
2
Inteligível com repetição
2
Pode se transferir sozinho ou arrumar os lençóis, mas com grande dificuldade
1
Fala combinada a comunicação não verbal
1
Capaz de iniciar, mas não se transfere ou arruma o lençol
0
Perda da fala
0
Necessita de ajuda
2. Salivação
8. Andar
4
Normal
4
Normal
3
Leve excesso de saliva na boca, pode ocorrer sialorréia noturna
3
Dificuldade de deambulação precoce
2
Saliva moderadamente excessiva; pode haver uma mínima sialorréia
2
Caminha com ajuda
1
Marcante excesso de saliva com sialorréia
1
Ausência de deambulação funcional
0
Sialorréia marcante, requer limpeza constante com uso de lenços de papel ou lenços de pano
0
Sem movimento intencional da perna
3. Deglutição
9. Subindo escadas
4
Hábitos alimentares normais
4
Normal
3
Distúrbios precoces na alimentação - engasgo ocasional
3
Lento
2
Mudanças na consistência da comida
2
Instabilidade moderada ou fadiga
1
Necessita de tubo de alimentação suplementar
1
Precisa de ajuda
0
Ausência de alimentação oral (Alimentação exclusivamente parenteral ou enteral)
0
Não consegue subir
4. Escrita
10. Dispnéia
4
Normal
4
Nenhuma
3
Lenta ou sinuosa; todas as palavras são legíveis
3
Ocorre quando caminha
2
Nem todas as palavras são legíveis
2
Ocorre em uma ou mais das seguintes atividades: alimentação, banho, vestuário (AVD)
1
Capaz de segurar a caneta, mas incapaz de escrever
1
Ocorre em repouso, dificuldade de respirar tanto sentado quanto deitado
0
Incapaz de segurar a caneta
0
Dificuldade significante considerando o uso de suporte mecânico respiratório
5a. Cortando alimentos e manuseando utensílios (pacientes sem gastrostomia)
11. Ortopnéia
Normal
4
Nenhuma
Um pouco lento e desajeitado, mas não precisa de ajuda
3
Um pouco de dificuldade ao dormir devido à falta de fôlego, não usa mais de dois travesseiros rotineiramente
Capaz de cortar a maioria dos alimentos, embora seja lento e desajeitado, precisa de ajuda
2
Precisa de travesseiros extras para poder dormir (mais de dois)
O alimento tem que ser cortado por alguém, ainda assim é capaz de se alimentar vagarosamente
1
Dorme somente sentado
Precisa ser alimentado
0
Incapaz de dormir
5b. Cortando alimentos e manuseando utensílios (escala alternativa para pacientes com gastrostomia)
12. Insuficiência respiratória
4
Normal
4
Nenhuma
3
Desajeitado, mas capaz de executar todas as manipulações independentemente
3
Uso intermitente do BIPAP
2
Precisa de alguma ajuda para fechar ou apertar objetos
2
Uso contínuo do BIPAP durante a noite
1
Da assistência mínima ao cuidador
1
Uso contínuo do BIPAP durante o dia e a noite
0
Incapaz de executar qualquer tarefa
0
Ventilação mecânica invasiva por intubação ou traqueostomia
6. Vestuário e higiene
4
Função normal
3
Cuidado pessoal independente e completo com esforço ou eficiência diminuída
2
Assistência intermitente ou substituí métodos
1
Precisa de assistência para cuidado pessoal
0
Dependência total
TOTAL: