Atividade elétrica dos músculos masseter e supra-hióideo durante a deglutição do paciente com esclerose múltipla

Santos, Valéria Alves dos; Vieira, Ana Cláudia de Carvalho; Silva, Hilton Justino da

doi:10.1590/2317-1782/20192018207

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • CoDAS 31 (6) • 2019 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/20192018207 copiar

Atividade elétrica dos músculos masseter e supra-hióideo durante a deglutição do paciente com esclerose múltipla

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

caracterizar a atividade eletromiográfica dos músculos da deglutição na EM.

Método

foram avaliados 60 indivíduos, sendo 30 com diagnóstico definitivo de EM e 30 sem alterações neurológicas. Foram levantados os dados pessoais dos voluntários e, em seguida, coletados em prontuário tempo de diagnóstico, forma clínica da doença e escore da escala EDSS. Em seguida foi administrado o questionário DYMUS. Todos foram submetidos à realização do Protocolo de Avaliação Eletromiográfica da Deglutição.

Resultados

na deglutição de saliva, deglutição de líquido com volume confortável e deglutição contínua, foram verificadas diferenças entre os grupos no músculo masseter, e as médias foram mais elevadas no grupo de comparação. Foram registradas diferenças entre masseter e supra-hióideo no repouso, na deglutição de saliva, na deglutição de líquido com volume confortável e na deglutição contínua, e em todas as situações as médias foram mais elevadas no supra-hióideo, sendo que a menor diferença ocorreu no repouso, e a maior na deglutição contínua. Foram registradas correlações do EDSS com a atividade do supra-hióideo na deglutição de saliva, na deglutição de líquido com volume confortável e na deglutição contínua. Com o DYMUS foram observadas correlações com a atividade do masseter e com o tempo de deglutição. As pontuações elevadas no DYMUS apresentaram correlações com o aumento da atividade elétrica do masseter.

Conclusão

quanto pior o estado clínico do paciente, menor será a atividade elétrica do supra-hióideo, e o aumento da atividade elétrica do masseter está relacionado com a dificuldade de deglutição.

Descritores:
Esclerose Múltipla; Eletromiografia; Músculo Masseter; Músculo Supra-Hióideo; Atividade Elétrica, Deglutição

Variável	Grupo		Valor de p
Variável	G1	G2	Valor de p
TOTAL	30 (100,0)	30 (100,0)
Idade (anos): Média ± DP (Mediana)	37,57 ± 11,37 (34,50)	37,90 ± 11,41 (35,00)	p⁽1⁾ = 0,882
Faixa etária: n (%)
- 21 a 29	7 (23,3)	7 (23,3)	p⁽2⁾ = 1,000
- 30 a 39	13 (43,3)	13 (43,3)
- 40 ou mais	10 (33,3)	10 (33,3)
Sexo: n (%)
- Masculino	6 (20,0)	6 (20,0)	p⁽2⁾ = 1,000
- Feminino	24 (80,0)	24 (80,0)
Dificuldade de deglutição: n (%)
- Sim	14 (46,7)
- Não	16 (53,3)
Tempo diagnóstico (anos): Média ± DP (Mediana)	7,20 ± 4,53 (6,50)
Tempo de diagnóstico: n (%)
- Até 4 anos	10 (33,3)
- 5 a 9 anos	12 (40,0)
- 10 ou mais	8 (26,7)
EDSS: Média ± DP (Mediana)	3,60 ± 1,61 (3,25)
DYMUS: Média ± DP (Mediana)	1,30 ± 2,15 (0,00)

Variável	Lado	Grupo		Valor de p
		G1	G2
		Média ± DP (Mediana)	Média ± DP (Mediana)
Repouso
- Masseter	Direito	10,86 ± 8,92 (6,36)	5,32 ± 5,62 (3,33)	p⁽1⁾ = 0,001*
	Esquerdo	20,74 ± 22,80 (10,18)	5,80 ± 6,01 (3,58)	p⁽¹⁾ < 0,001*
	Média da dif. absoluta	9,88	0,47	p⁽¹⁾ = 0,012*
	Valor de p	p⁽2⁾ = 0,007*	p⁽²⁾ = 0,289
- Supra-hióideo	Direito	27,26 ± 20,76 (24,58)	17,35 ± 9,96 (13,95)	p⁽¹⁾ = 0,041*
	Esquerdo	31,30 ± 21,32 (23,93)	20,02 ± 13,36 (15,21)	p⁽¹⁾ = 0,032*
	Média da dif. absoluta	4,04	2,68	p⁽¹⁾ = 0,615
	Valor de p	p⁽²⁾ = 0,478	p⁽²⁾ = 0,019*
	Valor de p	p⁽3⁾ < 0,001*	p⁽³⁾ < 0,001*
	Valor de p	p⁽4⁾ = 0,012*	p⁽⁴⁾ < 0,001*
Deglutição de saliva
- Masseter	Direito	24,80 ± 22,73 (18,35)	12,26 ± 12,61 (6,61)	p⁽¹⁾ = 0,003*
	Esquerdo	50,20 ± 81,82 (21,99)	11,19 ± 10,51 (6,99)	p⁽¹⁾ < 0,001*
	Média da dif. absoluta	25,40	-1,07	p⁽¹⁾ < 0,001*
	Valor de p	p⁽²⁾ = 0,001*	p⁽²⁾ = 0,781
- Supra-hióideo	Direito	102,46 ± 98,38 (75,03)	102,29 ± 62,07 (89,36)	p⁽¹⁾ = 0,506
	Esquerdo	101,89 ± 68,87 (89,26)	105,05 ± 67,86 (90,31)	p⁽¹⁾ = 0,802
	Média da dif. absoluta	-0,57	2,76	p⁽¹⁾ = 0,802
	Valor de p	p⁽²⁾ = 0,959	p⁽²⁾ = 0,845
	Valor de p	p⁽³⁾ < 0,001*	p⁽³⁾ < 0,001*
	Valor de p	p⁽⁴⁾ = 0,003*	p⁽⁴⁾ < 0,001*
Deglutição de líquido (5mL)
- Masseter	Direito	25,41 ± 24,97 (13,05)	9,93 ± 10,56 (5,35)	p⁽¹⁾ < 0,001*
	Esquerdo	50,06 ± 82,18 (24,90)	10,45 ± 12,09 (6,81)	p⁽¹⁾ < 0,001*
	Média da dif. absoluta	24,65	0,52	p⁽¹⁾ = 0,014*
	Valor de p	p⁽²⁾ = 0,007*	p⁽²⁾ = 0,762
- Supra-hióideo	Direito	94,40 ± 117,38 (60,69)	95,21 ± 58,33 (85,66)	p⁽¹⁾ = 0,231
	Esquerdo	86,38 ± 57,34 (78,94)	99,27 ± 72,61 (79,43)	p⁽¹⁾ = 0,554
	Média da dif. absoluta	-8,03	4,06	p⁽¹⁾ = 1,000
	Valor de p	p⁽²⁾ = 0,813	p⁽²⁾ = 0,845
	Valor de p	p⁽³⁾ < 0,001*	p⁽³⁾ < 0,001*
	Valor de p	p⁽⁴⁾ = 0,005*	p⁽⁴⁾ < 0,001*
Deglutição contínua (100mL)
- Masseter	Direito	24,45 ± 27,41 (14,20)	10,22 ± 12,20 (5,57)	p⁽¹⁾ = 0,001*
	Esquerdo	49,10 ± 81,10 (17,88)	10,14 ± 10,16 (6,17)	p⁽¹⁾ < 0,001*
	Média da dif. absoluta	24,64	-0,08	p⁽¹⁾ = 0,033*
	Valor de p	p⁽²⁾ = 0,009*	p⁽²⁾ = 0,230
- Supra-hióideo	Direito	96,50 ± 86,42 (75,73)	103,38 ± 60,29 (84,94)	p⁽¹⁾ = 0,301
	Esquerdo	95,74 ± 57,30 (88,31)	111,97 ± 76,72 (95,11)	p⁽¹⁾ = 0,595
	Média da dif. absoluta	-0,76	8,59	p⁽¹⁾ = 0,668
	Valor de p	p⁽²⁾ = 0,861	p⁽²⁾ = 0,371
	Valor de p	p⁽³⁾ < 0,001*	p⁽³⁾ < 0,001*
	Valor de p	p⁽⁴⁾ = 0,002*	p⁽⁴⁾ < 0,001*

Músculo	Lado	Tempo de diagnóstico	EDSS	DYMUS
Músculo	Lado	s (p)	s (p)	s (p)
Repouso
- Masseter	Direito	-0,069 (0,718)	0,154 (0,416)	0,470 (0,009)*
	Esquerdo	-0,105 (0,581)	0,168 (0,374)	0,633 (< 0,000)*
- Supra-hióideo	Direito	-0,031 (0,869)	-0,005 (0,980)	0,160 (0,398)
	Esquerdo	-0,116 (0,542)	0,100 (0,600)	-0,012 (0,952)
Deglutição de saliva
- Masseter	Direito	-0,139 (0,465)	0,140 (0,461)	0,404 (0,027)*
	Esquerdo	-0,163 (0,390)	0,241 (0,199)	0,568 (0,001)*
- Supra-hióideo	Direito	0,019 (0,923)	-0,407 (0,026)*	-0,349 (0,059)
	Esquerdo	-0,197 (0,296)	-0,340 (0,066)	-0,306 (0,100)
Deglutição de líquido (5mL)
- Masseter	Direito	-0,137 (0,471)	0,246 (0,191)	0,401 (0,028)*
	Esquerdo	-0,061 (0,750)	0,317 (0,088)	0,502 (0,005)*
- Supra-hióideo	Direito	-0,085 (0,655)	-0,441 (0,015)*	-0,329 (0,076)
	Esquerdo	-0,133 (0,484)	-0,379 (0,039)*	-0,302 (0,105)
Deglutição contínua (100mL)
- Masseter	Direito	-0,274 (0,143)	0,161 (0,395)	0,447 (0,013)*
	Esquerdo	-0,155 (0,415)	0,146 (0,442)	0,531 (0,003)*
- Supra-hióideo	Direito	-0,138 (0,466)	-0,396 (0,030)*	-0,299 (0,109)
	Esquerdo	-0,230 (0,221)	-0,290 (0,119)	-0,323 (0,082)
Tempo de deglutição		-0,174 (0,357)	0,020 (0,919)	0,370 (0,044)*
Número de deglutições		-0,081 (0,672)	0,041 (0,831)	0,149 (0,432)

Músculo	Lado	Dymus ≥ 1	Dymus = 0
Músculo	Lado	s (p)	s (p)	s (p)
Repouso
- Masseter	Direito	0,36 ± 0,28	0,16 ± 0,11	0,071
	Esquerdo	-0,105 (0,581)	0,168 (0,374)	0,633 (< 0,000)
- Supra-hióideo	Direito	-0,031 (0,869)	-0,005 (0,980)	0,160 (0,398)
	Esquerdo	-0,116 (0,542)	0,100 (0,600)	-0,012 (0,952)
Deglutição de saliva
- Masseter	Direito	0,36 ± 0,28	0,16 ± 0,11	0,071
	Esquerdo	0,87 ± 1,10	0,18 ±0,13	0,002
- Supra-hióideo	Direito	1,04 ±1,39	1,01± 0,44	0,980
	Esquerdo	0,86 ± 0,74	1,16 ± 0,63	0,110
Deglutição de 5ml
- Masseter	Direito	0,35 ± 0,29	0,17 ± 0,18	0,109
	Esquerdo	0,82 ± 1,10	0,22± 0,27	0,007
- Supra-hióideo	Direito	1,04 ± 1,70	0,86 ± 0,39	0,064
	Esquerdo	0,78 ± 0,76	0,93 ± 0,39	0,140
Deglutição de 100ml
- Masseter	Direito	0,34± 0,33	0,16 ± 0,18	0,039
	Esquerdo	0,82 ± 1,08	0,20 ± 0,27	0,002
- Supra-hióideo	Direito	0,92 ± 1,14	1,00 ± 0,56	0,096
	Esquerdo	0,85 ± 0,69	1,05 ± 0,45	0,146

Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia Al. Jaú, 684, 7º andar, 01420-002 São Paulo - SP Brasil, Tel./Fax 55 11 - 3873-4211 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@codas.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Conflito de interesses: nada a declarar.