Resposta à intervenção como estratégia de identificação do risco para dislexia

Medda, Mariana Gobbo; Barbosa, Thais; Rocco, Isadora Salvador; Mello, Claudia Berlim de

doi:10.1590/2317-1782/20242023031pt

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

Artigo Original • CoDAS 36 (4) • 2024 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/20242023031pt copiar

Resposta à intervenção como estratégia de identificação do risco para dislexia

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo

desenvolver um processo de intervenção para identificação de crianças em risco para dislexia, baseado no modelo de resposta à intervenção. Especificamente, identificar o perfil de mudança no desempenho pós-intervenção em tarefas de consciência fonológica, memória operacional, acesso lexical, leitura, escrita; e analisar quais funções cognitivas tiveram efeito significativo para discriminação de estudantes em risco para dislexia.

Método

amostra composta por 30 participantes com dificuldades na leitura e escrita, entre 8 e 11 anos, de escola pública ou particular, estudantes do 3º ao 5º ano. Todos foram submetidos a uma bateria de testes cognitivo-linguísticos, antes e após a realização de 12 sessões de intervenção. Para monitoramento do desempenho foram aplicadas cinco listas de leitura e escrita de palavras/pseudopalavras. Foram realizadas análises, qualitativas e quantitativas, das diferenças de desempenho pré e pós-intervenção; e entre os participantes na pós avaliação, para compreensão de grupos perfil em risco para dislexia vs não-dislexia.

Resultados

ocorreram mudanças estatisticamente significativas em nomeação automática rápida, compreensão de texto, consciência fonológica, taxa e tipologia de acertos/erros na leitura/escrita e velocidade de leitura. Sendo essas três últimas variáveis as que se mostraram mais discriminativas dos grupos, todas com menos ganhos na pós-intervenção para o grupo com perfil em risco de dislexia.

Conclusão

a intervenção com foco na estimulação das habilidades fonológicas e ensino explícito das correspondências grafofonêmicas contribuiu para a evolução dos participantes. A abordagem de resposta à intervenção favoreceu a identificação de crianças com perfil em risco para dislexia, as diferenciando de crianças com outras dificuldades de aprendizagem.

Descritores:
Dislexia; Transtorno Específicos de Aprendizagem; Intervenção; Aprendizagem; Problemas de Aprendizagem

Domínio	Variável^a a Variável dependente: Dígitos e Corsi - Span ordem inversa;		Média (Desvio-Padrão)		Intervalo de confiança 95%		Estimativas^b b Diferença Média	t	Sig.
Domínio			Pré	Pós	Pré	Pós	Estimativas^b b Diferença Média	t	Sig.
Memória operacional	Dígitos		49,10(2,0)	50,00(1,6)	45,0-53,1	46,5-53,4	0,90	-,365	,718
	Corsi		48,80(1,8)	52,83(1,8)	45,0-52,5	49,1-56,5	4,03	-1,96	,059
	TRP		49,05(2,5)	53,00(2,6)	43,6-54,4	47,5-58,4	3,95	-2,05	,054
	TRPP		50,81(1,4)	49,05(1,8)	47,8-53,7	45,1-52,9	-1,76	1,04	,310
Acesso Lexical	RAN objetos		39,80(1,4)	42,80(1,4)	36,9-42,6	39,9-45,6	3,00	2,38	,024*
	RAN cores		39,53(1,4)	39,13(1,5)	36,5-42,5	36,0-42,2	-,40	-,34	,734
	RAN números		38,53(1,1)	40,66(1,1)	36,1-40,9	38,2-43,0	2,13	2,28	,030*
	RAN letras		36,10(1,4)	39,70(1,4)	33,2-38,9	36,8-42,5	3,60	3,16	,004*
Consciência Fonológica	Silábica	Síntese	47,07(2,2)	50,20(1,3)	42,4-51,6	47,5-52,8	3,13	1,39	,175
		Segmentação	52,10(,98)	52,93(,98)	50,1-54,0	50,9-54,9	-,83	-,71	,478
		Manipulação	49,23(1,7)	55,20(1,0)	45,7-52,7	53,0-57,3	5,96	2,96	,005*
		Transposição	49,13(1,5)	51,50(1,4)	46,0-52,2	48,5-54,5	2,36	1,32	,197
		Rima	40,47(2,5)	43,73(2,4)	35,2-45,6	38,7-48,7	3,26	1,40	,172
		Aliteração	40,50(2,6)	47,13(2,6)	35,1–45,8	41,7-52,4	6,63	2,14	,040*
	Fonêmica	Síntese	38,86(1,4)	45,70(2,0)	35,9-41,8	41,5- 49,8	6,83	3,00	,005*
		Segmentação	43,30(1,5)	51,00(1,7)	40,1–46,4	47,5-54,4	7,70	4,39	<,001*
		Manipulação	40,06(2,0)	44,50(2,0)	35,9-44,1	40,3-48,6	4,43	2,18	,037*
		Transposição	42,80(1,3)	45,76(2,0)	40,1-45,4	41,6-49,8	2,96	1,65	,109
	C.F. Total		37,13(2,2)	46,60(2,30)	32,4-41,8	41,8-51,3	9,46	5,93	<,001^* * Diferença média é significativa no nível ,05

Domínio		Variável ^a a Variável dependente: Leitura Acertos (Total= % de acerto escore total);	Média (Desvio Padrão)		Intervalo de confiança 95%		Estimativas ^b b Diferença Média	t	Sig.
Domínio			Pré	Pós	Pré	Pós	Estimativas ^b b Diferença Média	t	Sig.
Leitura	Acertos	Total	52,29(4,7)	69,23 (4,7)	42,5-62,0	59,5-78,9	16,94	6,02	,001^* * diferença média é significativa no nível ,05
		Pal.AF	30,20(2,6)	38,26 (2,6)	24,8–35,5	32,9–43,6	8,06	3,48	,002*
		Pal.BF	23,03(1,2)	29,33(2,3)	20,4-25,6	24,5-34,1	6,30	2,88	,007*
		PP	21,53(1,3)	25,16(1,3)	18,8-24,1	22,5-27,8	3,63	2,67	,012*
	Erros	Total	24,34(4,5)	9,97(4,5)	15,1-33,5	,74 -19,2	-14,37	-3,20	,003*
	Texto Nar	PPM	46,89(5,2)	57,67(5,0)	36,1-57,6	47,3-68,0	10,77	3,48	,003*
	Texto Nar	CO	48,29(7,5)	71,87(7,1)	32,9-63,6	57,1-86,5	23,58	3,77	,001*
	Texto Exp	PPM	36,22(4,7)	45,18(4,6)	26,5-45,8	35,6-54,6	8,96	3,81	,001*
	Texto Exp	CO	72,65(5,4)	69,79(6,2)	60,4-84,8	56,9-82,6	-2,86	-,587	,569
Escrita	Acertos	Total	29,73(4,5)	41,10(4,5)	20,4-38,9	31,8-50,3	11,36	5,92	<,001*
		Pal.	30,10(4,7)	41,36(4,3)	20,2-39,9	32,4-50,3	11,26	4,96	<,001*
		PP.	28,16(4,8)	40,80(4,8)	18,3-37,9	30,9-50,6	12,63	4,27	<,001*
	Erros	Total	35,53(5,0)	21,66(5,0)	25,2-45,7	11,4-31,9	-13,86	-3,62	,001^* * diferença média é significativa no nível ,05
		Pal.	27,76(2,1)	30,06(2,1)	23,3-32,2	25,6-34,5	2,30	2,56	,016
		PP.	30,06(2,6)	34,46(2,6)	24,7-35,3	29,1-39,7	4,40	2,97	<,001*

Avaliação Pré-Pós e Monitoramento	Dislexia	Não-dislexia
Consciência fonológica	< taxa de variação, de ganho em pontuação	> taxa de variação, de ganho em pontuação
Acesso Lexical	< taxa de variação, de ganho em pontuação	> taxa de variação, de ganho em pontuação
Taxa de erros e acertos	Curva de aprendizagem oscilante ou estável, com pouca mudança	Diminuição gradativa de erros
	< taxa de variação, de ganho em pontuação	Aumento de acertos
		> taxa de variação, de ganho em pontuação
Tipologia de erros	Padrão específico na leitura e na escrita. Manutenção de erros por substituição dos pares fonêmicos surdo-sonoro.	Padrão variado
Velocidade de leitura	Evolução Lenta, baixa mudança	Variado
Critérios nas sessões	Dislexia	Não-dislexia
Consciência fonológica	Manutenção de dificuldade (ou avanços e retrocessos) em tarefas de: manipulação de palavras na frase (identificação, substituição de palavra); manipulação com sílabas; separação e junção de palavras em frases orais; manipulação de rimas, identificação e manipulação de fonemas.	Dificuldade nas primeiras sessões e diminuição de erros e/ou de dificuldades na execução das tarefas mais evidenciadas a partir da 6ª sessão.
Estimulação fonovisuoarticulatória	Manutenção de dificuldade nas atividades orais de discriminação dos pares fonêmicos; necessidade de múltiplas repetições; lentidão para automatizar estratégias de discriminação dos sons.	Dificuldade nas primeiras sessões, com diminuição gradativa; maior compreensão e identificação das diferenças dos pares; processo mais rápido de discriminação e manutenção de estratégias.
Leitura e escrita	Manutenção de erros por trocas surdo-sonoras mais evidenciadas após a 6ª sessão; lenta evolução na capacidade de autocorreção, necessidade de direcionamento constante.	Diminuição de erros por trocas surdo-sonoras mais evidenciadas a partir da 6ª sessão; evolução na capacidade de se autocorrigir; retomada espontânea de estratégias de discriminação ensinadas.
	Evolução lenta na correspondência fonema-grafema (sequencialização e soletração).	Manutenção de erros ortográficos, por regularização e contextuais.
	Manutenção de erros por hipo/hipersegmentação, pouca autocorreção.
	Mantém erros ortográficos, por regularização e contextuais.
Aspectos gerais (memória e acesso)	Lentidão em nomeação de figuras, com frequência se refere a “coisa”, “negócio” para nomear imagens mesmo que de categorias comuns (objetos do cotidiano, alimento, animais)	Padrão variado.
	Manutenção de dificuldades na manipulação mental.	Não foi observada dificuldade ou lentidão para nomeação de figuras, exceto pelo repertório de vocabulário ser reduzido.
		Manutenção de dificuldades na manipulação mental.

Domínio	HD	M (DP)	Intervalo de confiança 95%		B*	Teste de hipótese
Domínio	HD	M (DP)	Inferior	Superior	B*	Qui-Quadrado Wald	Sig.
CFT	GD	11,63 (10,0)	-8,00	31,28	-33,60	6,07	,014^* * Diferença entre a média da taxa de variação GD x GND. GR de referência: GD
CFT	GND	45,24 (7,9)	29,64	60,83	-33,60	6,07
RAN (Letra)	GD	8,10 (7,0)	-5,79	22,00	-8,81	,83	,361
RAN (Letra)	GND	16,92 (5,6)	5,88	27,95	-8,81	,83	,361
RAN (Obj.)	GD	11,14 (6,0)	-,69	22,97	3,06	,13	,709
RAN (Obj.)	GND	8,08 (4,7)	-1,31	17,47	3,06	,13	,709
RAN (Num)	GD	6,11 (4,3)	-2,41	14,63	-1,16	,04	,836
RAN (Num)	GND	7,27 (3,5)	,308	14,23	-1,16	,04	,836
MOV	GD	-,39(10,8)	-21,57	20,78	-14,21	1,03	,308
MOV	GND	13,82 (8,8)	-3,46	31,11	-14,21	1,03	,308
MOP	GD	6,06 (4,3)	-2,50	14,63	2,98	,266	,606
MOP	GND	3,08 (3,78)	-4,33	10,50	2,98	,266	,606
MOC	GD	7,60 (8,1)	-8,30	23,51	-8,44	,586	,444
MOC	GND	16,05 (6,4)	3,42	28,67	-8,44	,586	,444
Leitura ER	GD	38,46 (6,5)	25,56	51,36	-17,44	4,21	,040*
Leitura ER	GND	55,91 (5,3)	45,38	66,44	-17,44	4,21	,040*
Leitura AC	GD	10,62 (4,4)	10,82	19,42	-10,51	2,96	,085
Leitura AC	GND	21,13 (3,5)	14,15	28,11	-10,51	2,96	,085
Escrita ER	GD	23,38 (5,7)	12,13	34,62	-16,48	4,95	,026*
Escrita ER	GND	39,86 (4,6)	30,68	49,04	-16,48	4,95	,026*
Escrita AC	GD	9,56 (3,0)	3,67	15,44	-3,01	,54	,461
Escrita AC	GND	12,57 (2,3)	7,89	17,24	-3,01	,54	,461
PPM NAR	GD	15,38 (14,0)	-12,08	42,84	-26,25	1,79	,180
PPM NAR	GND	41,63 (12,3)	17,33	65,93	-26,25	1,79	,180
PPM EXP	GD	13,87 (12,1)	-9,87	37,62	-35,90	4,57	,032*
PPM EXP	GND	49,77 (10,8)	28,42	71,12	-35,90	4,57	,032*

Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia Al. Jaú, 684, 7º andar, 01420-002 São Paulo - SP Brasil, Tel./Fax 55 11 - 3873-4211 - São Paulo - SP - Brazil
E-mail: revista@codas.org.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Conflito de interesses: nada a declarar.