Fatores associados a sinais sugestivos de disfagia orofaríngea em idosas institucionalizadas

Factors associated to suggestive signs of oropharyngeal dysphagia in institutionalized elderly women

Resumos

OBJETIVO: Identificar os fatores associados a sinais sugestivos de disfagia orofaríngea em idosas institucionalizadas. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com 30 idosas institucionalizadas (média de idade: 83,73±10,56 anos) em Maceió. Coletaram-se, de agosto de 2007 a julho de 2008, dados sociodemográficos, culturais, de saúde geral e de deglutição, mediante análise do prontuário e acompanhamento (presencial e por filmagem) de uma refeição de cada idosa. Compararam-se as idosas com e sem sinais sugestivos de disfagia orofaríngea e foram verificados os fatores associados aos sinais sugestivos de disfagia orofaríngea e às alterações da dinâmica alimentar. RESULTADOS: No grupo de idosas com sinais sugestivos de disfagia verificou-se maior uso de medicação, menor ocorrência de depressão, maior número de dentes e de alterações da dinâmica alimentar. Em relação aos fatores associados às alterações da dinâmica alimentar, as idosas com demência apresentaram mais chances de requererem assistência durante a alimentação e de apresentarem quatro ou mais alterações da dinâmica alimentar. As idosas com assistência requerida apresentaram mais chances de se alimentarem na cama, de estarem posicionadas inadequadamente e de apresentarem três ou mais alterações da dinâmica alimentar. CONCLUSÃO: Em idosas institucionalizadas, são considerados fatores associados aos sinais sugestivos de disfagia orofaríngea o uso de medicação, a ausência de depressão, o número de dentes presentes e o número de alterações da dinâmica alimentar apresentadas pelas idosas. Os fatores associados às alterações da dinâmica alimentar estão relacionados à demência e assistência requerida.

Instituição de longa permanência para idosos; Transtornos de deglutição; Idoso; Fatores de risco; Deglutição; Demência

PURPOSE: To identify the factors associated to suggestive signs of oropharyngeal dysphagia (OD) in institutionalized elderly women. METHODS: A cross-sectional, study with 30 institutionalized elderly women (mean age: 83,73±10,56 years) was carried out in Maceió. From August 2007 to July 2008, social, demographic and cultural data was collected, as well as data on general health and deglutition from their medical records and follow-up (both in person and by video) of one meal of each elderly woman. Those with signs suggestive of OD were compared to those with no signs of it and the factors associated with signs suggestive of orophayngeal dysphagia and changes in the feeding dynamics were considered. RESULTS: Regarding the factors associated to changes in feeding dynamics, the elderly with dementia were more likely to require assistance during mealtime and to present four or more changes in feeding dynamics. The elderly that required assistance were more likely to eat in bed, at an inadequate position and to have three or more changes in feeding dynamics. CONCLUSION: For institutionalized elderly women, the factors associated to signs suggestive of oropharyngeal dysphagia were use of medication, absence of depression, number of teeth and number of changes in feeding dynamics. The factors associated to changes in feeding dynamics are related to dementia and need of special care.

Homes for the aged; Deglutition disorders; Aged; Risk factors; Deglutition; Dementia

• ¹
  Ipea – Instituto de Pesquisa Economia Aplicada. Série Eixos do Desenvolvimento Brasileiro nº 93: Infraestrutura Social e Urbana no Brasil subsídios para uma agenda de pesquisa e formulação de políticas públicas. Condições de funcionamento e infraestrutura das instituições de longa permanência para idosos no Brasil. Brasília; 2011. [Internet]. [citado 2011 Maio 29]. Disponível em: http://www.ipea.gov.br/portal/images/stories/PDFs/comunicado/110524_comunicadoipea93.pdf
• ²
  Brasil. Ministério da Saúde. Portaria n. 2.528, de 19 de outubro de 2006. Aprova a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa. Diário Oficial da República Federativa do Brasil. Brasília (DF), 20 out. 2006. Seção 1, p. 142.
• ³
  Botella Trelis JJ, Ferrero López MI. Management of dysphagia in the institutionalized elderly patient: current situation. Nutr Hosp. 2002;17(3):168-74.
• ⁴
  Langmore SE, Skarupski KA, Park PS, Fries BE. Predictors of aspiration pneumonia in nursing home residents. Dysphagia. 2002;17(4):298-307.
• ⁵
  Irles Rocamora JA, Sánchez-Duque MJ, de Valle Galindo PB, Bernal Lopez E, Fernández Palacín A, Almeida González C, et al. A prevalence study of dysphagia and intervention with dietary counselling in nursing home from Seville. Nutr Hosp. 2009;24(4):498-503.
• ⁶
  Sue Eisenstadt E. Dysphagia and aspiration pneumonia in older adults. J Am Acad Nurse Pract. 2010;22(1):17-22.
• ⁷
  Steele CM, Greenwood C, Ens I, Robertson C, Seidman-Carlson R. Mealtime difficulties in a home for the aged: not just dysphagia. Dysphagia. 1997;12(1):43-50; discussion 51.
• ⁸
  Dias, BKP, Cardoso, MCAF. Caracterísiticas da função de deglutição em um grupo de idosas institucionalizadas. Estud interdiscipl envelhec. 2009;14(1):107-24.
• 8. Roque FP, Bomfim FMS, Chiari BM. Descrição da dinâmica de alimentação de idosas institucionalizadas. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2010;15(2):256-63.
• ¹⁰
  Shanley C, O'Loughlin, G. Dysphagia among nursing home residents: an assessment and management protocol. J Gerontol Nurs. 2000; 26(8):35-48.
• ¹¹
  Nitrini R, Caramelli P, Bottino CMC, Damasceno BP, Brucki SMD, Anghinah R. Diagnóstico de Doença de Alzheimer no Brasil: avaliação cognitiva e funcional. Recomendações do Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento da Academia Brasileira de Neurologia. Arq Neuropsiquiatr 2005;63(3-A):720-7.
• ¹²
  Raslan M, Gonzalez MC, Dias MCG, Paes-Barbosa FC, Cecconello I, Waitzberg DL. Aplicabilidade dos métodos de triagem nutricional no paciente hospitalizado. Rev Nutr. 2008;21(5): 553-561.
• ¹³
  Padovani AR, Moraes DP, Mangili LD, Andrade CRF. Protocolo fonoaudiológico de avaliação do risco para disfagia (PARD). Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007;12(3):199-205.
• ¹⁴
  Quagliarello V, Ginter S, Han L, Van Ness P, Allore H, Tinetti M. Modifiable risk factors for nursing home-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2005;40(1):1-6.
• ¹⁵
  Suominen M, Muurinen S, Routasalo P, Soini H, Suur-Uski I, Peiponen A, et al. Malnutrition and associated factors among aged residents in all nursing homes in Helsink. Eur J Clin Nutr. 2005Apr; 59(4):578-83.
• ¹⁶
  Simmons, SF, Schnelle JF. Feeding assistance needs of long-stay nursing home residents and staff time to provide care. J Am Geriatric Soc. 2006;54 (6):919-24.
• ¹⁷
  Terpenning MS, Taylor GW, Lopatin DE, Kerr CK, Dominguez BL, Loesche WJ. Aspiration pneumonia: dental and oral risk factors in an older veteran population. J Am Geriatr Soc. 2001;49(5):557-63.
• ¹⁸
  Ramos LR. Fatores determinantes do envelhecimento saudável em idosos residentes em centro urbano: Projeto Epidoso. Cad. Saúde Pública. 2003;19(3):793-7.
• ¹⁹
  Pollo SHL, Assis M. Instituições de longa permanência para idosos - ILPIS: desafios e alternativas no município do Rio de Janeiro. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. 2008;11(1):29-44.
• ²⁰
  Kikutani T, Enomoto R, Tamura F, Oyaizu K, Suzuki A, Inaba S. Effects of oral functional training for nutritional improvement in Japanese older people requiring long-term care. Gerodontology. 2006;23(2):93-8
• ²¹
  Imahashi K, Kawagoe M, Eto F, Haga N. Clinical status and dependency of the elderly requiring long-term care in Japan. Tohoku J Exp Med. 2007;212(3):229-38.
• ²²
  Yonehama T, Yoshida M, Ohrui T, Mukaiyama H, Okamoto H, Hoshiba K, et al. Oral care reduces pneumonia in older patients in nursing homes. J Am Geriatr Soc. 2002Mar;(50):430–3
• ²³
  Bazzarella MCS. Critério diagnóstico provisório para depressão na doença de Alzheimer. Rev psiquiatr clín. 2003;30(3):102-3.
• ²⁴
  Cheng EM, Fung CH. Quality indicators for the care of stroke and atrial fibrillation in vulnerable elders. J Am Geriatr Soc. 2007;55(2):431-7.
• ²⁵
  Leopold NA, Kagel MC. Dysphagia--ingestion or deglutition?: a proposed paradigm. Dysphagia.1997;12(4):202-6.
• ²⁶
  Sanches EP, Bilton T, Suzuki H, Ramos LR. Estudo da alimentação e deglutição de idosos com doença de Alzheimer leve e moderada. Distúrb. comum. 2003;15(1)9-37.
• ²⁷
  Trentin AP, Teive HAG, Tsubouchi MH, Paola L, Minguetti G. CT findings in 1000 consecutive patients with seizures. Arq. Neuropsiquiatr. 2002;60(2B):416-9.
• ²⁸
  Taylor, IC. Drogas, disfagia e nutrição. Pro Fono. 1997;9(1):41-57.
• ²⁹
  Marik PE, Kaplan D. Aspiration pneumonia and dysphagia in the elderly. Chest. 2003;124(1):328-36.
• ³⁰
  Berkhout AM, Cools HJ, van Houwelingen HC. The relationship between difficulties in feeding oneself and loss of weight in nursing-home patients with dementia. Age Ageing. 1998;27(5):637-41.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  25 Jun 2015
• Data do Fascículo
  2013

Histórico

• Recebido
  15 Jul 2011
• Aceito
  15 Fev 2012