Efeitos da estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico na fala de pacientes com doença de Parkinson de língua espanhola durante o primeiro ano de tratamento

Castillo-Triana, Nicolás; Camargo-Mendoza, Maryluz; Bernal-Pacheco, Óscar

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Sumário

Original Article • CoDAS 36 (5) • 2024 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/20242023194en copiar

Efeitos da estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico na fala de pacientes com doença de Parkinson de língua espanhola durante o primeiro ano de tratamento

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Descrever os efeitos da estimulação cerebral profunda do núcleo subtalâmico (ECP-NST) na fala de pacientes com doença de Parkinson (DP) falantes de espanhol durante o primeiro ano de tratamento.

Método

As medidas de fala (MFs): tempo máximo de fonação, medidas acústicas de voz, velocidade de fala, medidas de inteligibilidade de fala e taxas de diadococinesia oral de nove pacientes colombianos com DP idiopática (quatro mulheres e cinco homens; idade = 63 ± 7 anos; anos de DP = 10 ± 7 anos; UPDRS-III = 57 ± 6; H&Y = 2 ± 0,3) foram estudados nos estados de medicação OFF e ON antes e durante um ano após a cirurgia de ECP-NST a cada três meses. O software Praat e as avaliações de ouvintes nativos saudáveis foram utilizados para análise de fala. A análise estatística tentou encontrar diferenças significativas entre as avaliações pré-operatórias e de seguimento (Teste de Friedman) e entre os estados de medicação (Teste pareado de Wilcoxon OFF/ON). Também, um intervalo de variação pré-cirúrgico (IVPC) para cada participante e MF foi calculado para fazer uma análise individual da variação durante o seguimento.

Resultados

Não foram encontradas diferenças significativas ao longo do seguimento ou entre os estados medicamentosos em as MFs. No entanto, individualmente, com base nos IVPCs, as MFs exibiram: nenhuma variação, variação inconsistente ou variação consistente durante o seguimento em diferentes combinações, dependendo do estado da medicação.

Conclusão

Os participantes não tiveram um padrão compartilhado de variação de fala durante seguimento. As MFs exibiram diferentes padrões de variação em cada participante, que sugerem que em pacientes com DP de língua espanhola, os efeitos da ECP-NST durante o primeiro ano de tratamento na fala podem ser altamente variáveis.

Descritores:
Doença de Parkinson; Estimulação Cerebral Profunda; Disartria; Fala; Voz

Participant	Sex	Age (years)	Years of PD	LED (mg)	UPDRS-III	H&Y
p01	F	57	9	488	51	2
p02	F	60	11	648	57	2
p03	M	69	8	798	56	2
p04	F	66	6	728	55	3
p05	M	67	17	945	56	2
p06	M	68	8	798	52	2
p07	M	49	9	975	72	2
p08	F	70	11	940	53	2
p09	M	61	8	735	61	2
Mean (SD)	-	63(7)	10(7)	784(158)	57(6)	2(.3)

Speech measure	pre-surgery		3 mps		6 mps		9 mps		12 mps
Speech measure	Median	IQR (Q1-Q3)	Median	IQR (Q1 – Q3)	Median	IQR (Q1 – Q3)	Median	IQR (Q1 - Q3)	Median	IQR (Q1 – Q3)
MPT (s)	11.6	4.1 (8.7 – 12.8)	11	10 (7.3 – 17.4)	14.2	10.6 (7.4 – 18)	9.6	7.3 (6.7 – 14)	11.5	4.3 (9.5 – 13.8)
fo (Hz)	142.9	77.8 (111 – 188.8)	137.7	40.1 (128.5 – 168.6)	136.2	45.4 (131.4 – 176.8)	137.9	76.8 (134 – 210.8)	153.4	45.5 (140.2 – 185.7)
SDfo	6.5	16.3 (2.8 – 19)	3.4	15 (1.8 – 16.8)	4.6	29.6 (2.5 – 32.1)	6.5	6.7 (1.8 – 8.5)	2.8	4.7 (2.2 – 6.9)
Intensity (dB)	58.5	8.4 (54.9 – 63.3)	59.2	10.1 (52 – 62.1)	61.6	3.4 (58.8 – 62.2)	60.9	4.4 (59.5 – 63.9)	65.4	3 (64.4 – 67.4)
Jitter: local (%)	.51	.21 (.39 – .60)	.55	.57 (.26 – .83)	.46	.13 (.37 – .50)	.51	.44 (.44 – .88)	.40	.25 (.27 – .52)
Jitter: RAP (%)	.25	.11 (.21 – .32)	.30	.34 (.13 – .47)	.21	.12 (.17 – .29)	.31	.25 (.22 – .47)	.15	.16 (.13 – .29)
Shimmer: local (%)	3.5	1.2 (2.7 – 3.9)	2.9	1.5 (2.3 – 3.8)	2.7	2.1 (2.2 – 4.3)	3.5	2.9 (2.3 – 5.2)	2.6	1.3 (1.5 – 2.8)
NHR	.014	.018 (.007 – .025)	.023	.044 (.009 – .053)	.024	.010 (.017 – .027)	.020	.052 (.015 – .067)	.014	.010 (.007 – .017)
HNR (dB)	20	4.3 (19 – 23.3)	18.1	5.3 (16.5 – 21.8)	17.6	1.9 (17.1 – 18.9)	19	5.9 (15.9 – 21.8)	20.4	3.9 (18.7 – 22.5)
CPPS (dB)	14.9	3 (13.8 – 16.8)	14.6	6.1 (12.3 – 18.5)	16.4	2.7 (15.4 – 18.1)	15	3.4 (14.8 – 18.2)	17.1	5.6 (15.3 – 21)
LTAS-slope (dB)	-27.7	4.4 ([-30.6] – [-26.2])	-28.1	6.7 ([-31.8] – [-25.1])	-28.1	2.7 ([-28.9] – [-26.2])	-29.5	3.3 ([-30.2] – [-26.9])	-27.7	5.2 ([-31.3] – [-26.1])
LTAS-t-t (dB)	-19.6	13.5 ([-24.8] – [-11.3])	-14.1	18.9 ([-27.8] – [-8.9])	-14.2	12.8 ([-18.7] – [-5.9])	-24.4	12.2 ([-28.4] – [-16.1])	-22.4	10.3 ([-29.1] – [-18.8])
CIW (%)	90	20.7 (76.5 – 97.2)	87	42.7 (54.3 - 97)	84.2	30.9 (62.3 – 93.2)	62.1	26 (53.9 – 79.9)	67.5	16.5 (57.9 – 74.4)
GI	8	2 (7 – 9)	7	2 (5 – 7)	7	1 (6 – 7)	6	4 (4 – 8)	6	4 (4 – 8)
SR (sil/s)	5.9	1.4 (5 – 6.4)	6.2	1.4 (5.5 – 6.9)	6	0.7 (5.6 – 6.3)	5.8	1.9 (4.6 – 6.5)	6.1	1.1 (5.4 – 6.5)
/pa/ (sil/s)	6.4	0.7 (5.9 – 6.6)	6	0.5 (5.7 – 6.2)	6.1	1 (5.4 – 6.4)	5.6	0.5 (5.4 – 5.9)	5.5	1.2 (5.1 – 6.3)
/ta/ (sil/s)	6.4	1.2 (5.5 – 6.7)	5.5	1 (5.1 – 6.1)	5.3	1.4 (5 – 6.4)	5.3	1 (4.9 – 5.9)	5.2	1.7 (4.5 – 6.2)
/ka/ (sil/s)	5.8	0.8 (5.5 – 6.3)	5.5	0.6 (5.3 – 5.9)	5.2	0.7 (4.8 – 5.5)	5	0.5 (4.7 – 5.2)	4.8	1.2 (4.5 – 5.7)
/pata´ka/ (sil/s)	6.4	0.4 (6.3 – 6.7)	6.7	1.5 (5.9 – 7.4)	6.4	0.9 (5.8 – 6.7)	6.4	1.1 (6 – 7.1)	6.2	1.3 (5.6 – 6.9)

Speech measure	PRE surgery		3 mps		6 mps		9 mps		12 mps
Speech measure	Median	IQR (Q1-Q3)	Median	IQR (Q1 – Q3)	Median	IQR (Q1 – Q3)	Median	IQR (Q1 - Q3)	Median	IQR (Q1 – Q3)
MPT (s)	12.8	4.9 (9.5 – 14.5)	11.7	4.6 (8.9 – 13.5)	12.1	6.1 (6.2 – 12.3)	12.6	1.7 (11.1 – 12.8)	12.7	10.2 (7.7 – 17.9)
fo (Hz)	169. 1	38.9 (146.1 – 184.9)	155.3	43.8 (138.7 – 182.5)	173.1	43.3 (148.7 – 192)	161.6	71.9 (125.3 – 197.2)	158.4	30.9 (147.2 – 178.1)
SDfo	2.3	10.9 (2 – 12.9)	2.4	1.7 (1.7 – 3.4)	4.5	10.8 (2 – 12.8)	4.4	6.2 (2.9 – 9.1)	5.2	12.6 (2.3 – 14.9)
Intensity (dB)	61.6	13 (54.1 – 67.1)	56.2	12.8 (53.8 – 66.6)	60.1	5.4 (57.1 – 62.5)	64	6.9 (59.1 – 66)	62.3	9.8 (57.7 – 67.5)
Jitter: local (%)	.37	.22 (.32 – .54)	.45	.30 (.33 – .63)	.47	.21 (.42 – .63)	.47	.36 (.40 – .76)	.43	.14 (.41 – .55)
Jitter: RAP (%)	.19	.13 (.16 – .29)	.25	.12 (.19 – .31)	.24	.11 (.23 – .34)	.21	.26 (.18 – .44)	.23	.14 (.16 – .30)
Shimmer: local (%)	2.8	1.1 (2 – 3.1)	2.9	2.6 (2.3 – 4.9)	3	1.7 (2.3 – 4)	4.2	3.1 (2.4 – 5.5)	2.7	1.9 (2 – 3.9)
NHR	.009	.011 (.006 – .017)	.013	.004 (.011 – .015)	.015	.006 (.012 – .018)	.022	.039 (.003 – .042)	.015	.037 (.008 – .045)
HNR (dB)	21	3.5 (20.3 – 23.8)	20.2	4.5 (18.3 – 22.8)	19.5	2.7 (18.1 – 20.8)	17.8	10.4 (14.7 – 25)	20.3	8.3 (15.9 – 24.2)
CPPs (dB)	16.5	2.9 (15 – 17.9)	17.5	4.2 (13.6 – 17.8)	16.6	2.9 (15 – 17.9)	15.9	2.7 (13.6 – 16.3)	16.4	4.9 (14.7 – 19.6)
LTAS-slope (dB)	-28.3	4.2 ([-30.6] – [-26.4])	-27.8	3.1 ([-28.4] – [-25.3])	-28.4	2.3 ([-29] – [-26.7])	-27	4.7 ([-31.2] – [-26.5])	-30.8	3.3 ([-32.1] – [-28.8])
LTAS-t-t (dB)	-18.1	11.3 ([-22.5] – [-11.2])	-15.2	17.4 ([-26.4] – [-9])	-19.5	9.5 ([- 20.7] – [-11.2])	-24.4	12.2 ([-30.3] – [-18.1])	-24	9 ([-30] – [-21])
CIW (%)	89.5	13.3 (80.3 – 93.6)	81	22.2 (72.2 – 94.4)	77.8	26.5 (62.8 – 89.3)	77.9	34.9 (51.1 - 86)	83.4	22.5 (70.4 – 92.9)
GI	8	2 (7 – 9)	8	2 (6 – 8)	7	1 (7 – 8)	7	1 (6 – 7)	7	4 (4 – 8)
SR (sil/s)	5.8	1.4 (4.8 – 6.2)	5.9	1.7 (4.6 – 6.3)	5.5	1.2 (5.1 – 6.3)	5.9	0.8 (5.4 – 6.2)	5.9	1 (5.2 – 6.2)
/pa/ (sil/s)	6.4	0.8 (6.1 – 6.9)	6.1	0.5 (5.8 – 6.3)	6.2	0.9 (5.5 – 6.4)	5.6	1 (5.1 – 6.1)	5.8	0.9 (5.2 – 6.1)
/ta/ (sil/s)	6.3	1.0 (5.8 – 6.8)	5.6	1.1 (5.4 – 6.5)	5.8	1.2 (5.2 – 6.4)	5.4	1.1 (5.1 – 6.2)	5.5	1.7 (4.7 – 6.4)
/ka/ (sil/s)	6.0	1.0 (5.6 – 6.6)	5.3	1 (4.9 – 5.9)	5.5	1.2 (4.9 – 6.1)	5.1	1.4 (4.6 – 6)	4.9	1 (4.4 – 5.4)
/pata'ka/ (sil/s)	6.7	1.0 (6.4 – 7.4)	6.7	0.4 (6.5 – 6.9)	6.4	1 (6 – 7)	6.7	0.9 (6.1 – 7)	6.1	1 (5.9 – 6.9)

Speech measure	OFF-med		ON-med
Speech measure	statistic	p-value	statistic	p-value
MPT	4.09	.394	2.58	.631
fo	2.13	.711	1.96	.744
SDfo	2.22	.695	5.79	.216
Intensity	6.84	.144	5.60	.231
Jitter (local)	4.18	.382	1.01	.908
Jitter (RAP)	5.24	.263	0.38	.984
Shimmer	6.04	.196	2.84	.584
NHR	1.70	.790	2.33	.676
HNR	3.82	.431	3.02	.554
CPPS	9.16	.057	1.51	.825
LTAS-slope	1.78	.777	1.60	.809
LTAS-t-t	5.33	.255	7.73	.102
GI	14.9	.004^* * significative	11.8	.019*
CIW	5.61	.230	4.67	.323
SR	.44	.979	1.24	.871
/pa/	8.37	.079	7.85	.097
/ta/	10.1	.038*	6.14	.189
/ka/	13.2	.010*	20.8	.0003*
/pata'ka/	.92	.921	2.73	.604

Speech measure	Pre		3mps		6mps		9mps		12mps
Speech measure	V	p	V	p	V	p	V	p	V	p
MPT	14.5	.3734	15	.7263	34.5	.1727	34.5	.1727	21	.9102
fo	12	.25	0	.039	14	.3594	30	.4065	23.5	.9527
SDfo	32	.3008	37	.0976	34	.2031	30	.4258	24	.9102
Intensity	10	.1548	13	.3008	22	1	11	.3627	26	.7344
Jitter: local	37	.09766	33	.25	10.5	.1727	27	.6523	19	.722
Jitter: RAP	29	.1415	31	.3594	10	.1544	28	.5703	14	.6241
Shimmer: local	38	.07422	31.5	.3135	13	.5286	17	.5703	12.5	.26
NHR	20	.8336	39	.054	27	.234	22	.6241	22	1
HNR	14	.3594	7	.07422	8.5	.2065	22	1	19	.7344
CPPS	6	.0578	8	.09766	24	.9056	21	.9102	36	.1232
LTAS-slope	21	.7263	17.5	.5933	25	.8203	15	.4061	26	.7344
LTAS-t-t	15	.4258	14	.3594	28	.5703	23	1	31.5	.3135
CIW	20	.8203	22	1	20	.8203	16	.4961	8	.1834
GI	9	.7825	5	.2809	0	.1489	4.5	.4902	7	.265
SR	11.5	.7349	28	.5703	21	.7256	11.5	.4002	14.5	1
/pa/	10	1	4.5	.2476	18	1	24	.4401	8.5	.3972
/ta/	11	1	4	.05747	1.5	.07314	13.5	1	5	.07969
/ka/	6	0.7874	18	1	5.5	.1755	14	.6232	17	.944
/pata'ka/)	1.5	0.07394	15.5	0.8655	13.5	1	8	.6716	18	1

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