Relação entre prematuridade e dificuldades na transição da consistência alimentar na infância: uma revisão sistemática

Guimarães, Hellen Nataly Correia Lagos; Petreça, Renata Henrique; Almeida, Sheila Tamanini de; Magno, Flavio; Santos, Rosane Sampaio; Taveira, Karinna Veríssimo Meira; Araujo, Cristiano Miranda de; Celli, Adriane

doi:10.1590/2317-1782/20242023100pt

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Sumário

Revisão Sistemática • CoDAS 36 (4) • 2024 • https://doi.org/10.1590/2317-1782/20242023100pt copiar

Relação entre prematuridade e dificuldades na transição da consistência alimentar na infância: uma revisão sistemática

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo

Revisar a literatura de maneira sistematizada acerca da relação do impacto da prematuridade na transição das consistências alimentares em lactentes no período de introdução da alimentação complementar.

Estratégia de pesquisa

Foram pesquisados os bancos de dados EMBASE, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), LIVIVO, PubMed/Medline, Scopus e Web of Science e Google Scholar, Open Grey e ProQuest Dissertations & Theses na literatura cinzenta foram pesquisados desde 10/08/2020.

Critérios de seleção

“PECOS”: População (P): Lactentes, Exposição (E): Prematuridade, Comparação (C): Recém-nascidos a termo, Desfecho (O): Progressão de consistências alimentares em recém-nascidos prematuros com ou sem comparação, Tipos de estudos (S): Estudo de coorte; Caso-controle; Transversal.

Análise dos dados

A qualidade metodológica dos estudos observacionais selecionados foi avaliada usando a Meta-Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (MASTARI).

Resultados

Um total de 3.310 artigos foram encontrados, sendo 9 selecionados para a realização da síntese qualitativa. Nos estudos selecionados foi observada a relação entre intervenções orais invasivas e dificuldade alimentar para todas as habilidades avaliadas e quanto menor a idade gestacional, mais frequente são os comportamentos de dificuldades alimentares.

Conclusão

Não foi observada relação entre a prematuridade e dificuldades na progressão das consistências no período da introdução das consistências alimentares na maioria dos estudos, somente três deles demonstraram tal relação.

Descritores:
Alimentação Complementar; Comportamento Alimentar; Recém-Nascido Prematuro; Lactente; Fonoaudiologia

Autor (País)	Tamanho da amostra	Idade, sexo	Desenho do estudo	Objetivo	Resultados e Conclusão
Brusco e Delgado(¹⁰10 Brusco TR, Delgado SE. Caracterização do desenvolvimento da alimentação de crianças nascidas pré-termo entre três e 12 meses. Rev CEFAC. 2014;16(3):917-28. http://doi.org/10.1590/1982-021620145313. http://doi.org/10.1590/1982-021620145313... ) (Brasil)	32 RNPT	Média de 4 meses 27 dias e IC 1 mês 27 dias	Transversal	Caracterizar o desenvolvimento da alimentação de RNPT, entre três e 12 meses, verificar o tipo de aleitamento, época da IA, hábitos orais deletérios, orientações recebidas, dificuldades alimentares e perfil sociodemográfico.	Observada oferta de líquidos precocemente. O pastoso iniciado em idade adequada, mas sólidos de forma precoce, 17 relataram dificuldade alimentar. Houve associação entre recusa e IG e baixo peso, bem como hipotonia de lábio, língua e bochecha com a IG.
		Min 90 dias e máx 10 meses 29 dias
		21 masculino
		11 feminino
Buswell et al.(¹⁸18 Buswell CA, Leslie P, Embleton ND, Drinnan MJ. Oral-motor dysfunction at 10 months corrected gestational age in infants born less than 37 weeks preterm. Dysphagia. 2009;24(1):20-5. http://doi.org/10.1007/s00455-008-9161-4. PMid:18688677. http://doi.org/10.1007/s00455-008-9161-4... ) (Inglaterra)	15 RNPT	10 meses IC	Transversal	Determinar presença de DMO durante a alimentação na primeira infância e se fatores neonatais associados a dificuldades de alimentação são preditores de DMO	3 crianças apresentaram escore limite ou indicativo de DMO, 1 criança com DMO para todas as consistências, 2 com DMO para todas exceto o sólido, e 3 não se alimentavam com sólido.
		9 masculino			12 bebês aceitavam todas as consistências e não houve relação das variáveis neonatais com a pontuação do SOMA.
		6 feminino
Cleary et al.(¹⁵15 Cleary J, Dalton SM, Harman A, Wright IM. Current practice in the introduction of solid foods for preterm infants. Public Health Nutr. 2020;23(1):94-101. http://doi.org/10.1017/S1368980019002337. PMid:31547891. http://doi.org/10.1017/S1368980019002337... ) (Austrália)	RNPT 85	21 semanas RNPT	Coorte prospectivo	Determinar a idade da introdução de alimentos sólidos em RNPT, comparados a RNT e os fatores associados.	Tiveram introdução precoce de sólidos em RNPT.
	RNT 65	19 semanas RNT			Tipo de aleitamento e peso de nascimento não tiveram associação com idade de introdução de sólidos.
		56 masculino			Em RNT, menor escolaridade e menor idade materna teve associação com introdução de sólidos precocemente.
		29 feminino			A DMO não foi avaliada neste estudo.
Dodrill et al.(⁸8 Dodrill P, McMahon S, Ward E, Weir K, Donovan T, Riddle B. Long-term oral sensitivity and feeding skills of low-risk pre-term infants. Early Hum Dev. 2004;76(1):23-37. http://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2003.10.001. PMid:14729160. http://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2003... ) (Austrália)	20 RNPT	Média de 11-17 meses IC	Caso Controle	Verificar diferenças entre a sensibilidade oral e o desenvolvimento alimentar de RNPT e RNT e examinar diferenças na sensibilidade oral e o desenvolvimento alimentar de RNPT e RNT que receberam períodos mais curtos de alimentação via SNG e maior duração da alimentação por SNG	Foram observadas diferenças entre RNPT e RNT, nos comportamentos sugestivos de sensibilidade oral alterada (p = 0,000), e os RNPT apresentaram mais protrusão de língua (p = 0,010) e escape ao deglutir sólidos (p = 0.006).
	10 RNT	Feminino 6 RNT e 11 RNP
		Masculino 4 RNT e 9 RNPT
Ferreira(²⁰20 Ferreira PF. Estado nutricional e desenvolvimento das habilidades motoras orais para a alimentação em crianças nascidas pré-termo [tese]. Santa Maria: Universidade Federal de Santa Maria; 2016.) (Brasil)	45 RNPT	M1 32,9 semanas	Coorte prospectivo	Verificar o estado nutricional e o desenvolvimento das habilidades motoras orais em RNPT durante o primeiro ano de vida e as possíveis associações entre eles.	Aos 4 meses foi observada disfunção motora oral em 78% para o purê, aos 6 meses diminuiu para 41%.
		M2 37,2s			Na consistência semissólida aos 6m foi observado DMO em 9% e nenhum para líquidos.
		M3 4,1 meses			Aos 9 meses, 14% apresentaram DMO para líquido em copo plástico. Aos 12m, a DMO para líquido foi em 13% e 9% para sólido.
		M4 6m
		M5 8,9m
		M6 11,9m
		24 feminino / 21 masculino
Hübl et al.(²²22 Hübl N, Costa SPD, Kaufmann N, Oh J, Willmes K. Sucking patterns are not predictive of further feeding development in healthy preterm infants. Infant Behav Dev. 2020;58:101412. http://doi.org/10.1016/j.infbeh.2019.101412. PMid:31877391. http://doi.org/10.1016/j.infbeh.2019.101... ) (Alemanha)	40 RNPT	6/9/12/24 meses	Coorte prospectivo	Examinar DMO precoce e relacionar com dificuldades na alimentação com semissólidos e sólido	A introdução alimentar foi iniciada com purê por todos e com idade inferior a recomendada.
		21 feminino			Metade dos lactentes receberam alimentos semissólidos e sólidos antes da idade recomendada.
		19 masculino			Com 12 meses (idade pós-menstrual), 6 lactentes não estavam recebendo sólidos, devido a engasgos e medo dos pais. Na avaliação de alimentação por colher aos 6m, 10% alcançaram pontuação total, 9m, 65,8% e aos 12m, 71,8%. Foi observado melhora na mastigação de 9 a 12 m e de 9 a 24m.
Pridham et al.(¹⁹19 Pridham K, Steward D, Thoyre S, Brown R, Brown L. Feeding skill performance in premature infants during the first year. Early Hum Dev. 2007;83(5):293-305. http://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2006.06.004. PMid:16916589. http://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2006... ) (Estados Unidos)	41 RNPT	Média min 40,2 max 375,1 dias	Coorte prospectivo	Examinar a contribuição independente e interativa das condições biológicas e maternas de alimentação infantil para desempenho da habilidade de alimentação	Somente 51% apresentaram um sinal de prontidão para IA.
		1 av. 22 masculino e feminino 22			Aos 8 meses, 60% apresentaram habilidades com copo e coordenação para alimentos granulados.
		2 av. 19 masculino e feminino 16			Com 12 meses, 70% apresentaram habilidades para comer todas as consistências.
		3 av. 21 masculino e feminino 17
		4 av. 21 masculino e feminino 20
Steinberg et al.(¹¹11 Steinberg C, Menezes L, Nóbrega AC. Disfunção motora oral e dificuldade alimentar durante a alimentação complementar em crianças nascidas pré-termo. CoDAS. 2021;33(1):e20190070. http://doi.org/10.1590/2317-1782/20202019169. PMid:33978058. http://doi.org/10.1590/2317-1782/2020201... ) (Brasil)	62 RNPT	Média 13,5 meses IC	Transversal	Investigar se existe associação entre disfunção motora oral e dificuldade alimentar durante o processo de introdução de alimentação complementar em crianças nascidas pré-termo	27 mães referiram dificuldade em alimentar seus filhos. E após a aplicação do checklist, este número aumentou, sendo que 43 delas referiram que seu filho tinha alguma dificuldade.
		36 feminino			Crianças em aleitamento materno exclusivo até 6 meses, foi observado menor tendência de recusa alimentar.
		26 masculino			O comportamento defensivo mais frequente foi a recusa em abrir a boca. Não foi observada associação em dificuldade motora oral e dificuldade alimentar.
					Entretanto, houve associação entre comida liquidificada, IG, tempo de SNE, com dificuldade alimentar.
Yamamoto(²¹21 Yamamoto RCC. Caracterização do desenvolvimento das habilidades motoras orais de crianças de 0 a 12 meses de idade nascidas pré-termo [tese]. Santa Maria: Universidade Federal de Santa Maria; 2017.) (Brasil)	52 RNPT	4/6/9/12 meses	Coorte prospectivo	Investigar se existe associação entre disfunção motora oral e dificuldade alimentar durante o processo de introdução de alimentação complementar em crianças nascidas pré-termo	Aos 4 meses, a maioria apresentou disfunção motora oral, não foi observado associação entre resultado da SOMA para purê com idade gestacional. Aos 6 meses, 65,6% apresentaram função motora oral normal para purê, e para o semissólido, 97% apresentaram normalidade. Aos 9m e aos 12m, mais de 85% apresentaram função motora oral normal para todas as consistências.
		28 feminino
		24 masculino

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[1] Conflito de interesses: nada a declarar.