OBJETIVO: Fue determinar in vivo si la movilidad preoperatoria de la espina lumbar (general y segmentaria) se mantiene después de la intervención quirúrgica. MÉTODOS: La representación por imágenes de la espina lumbar se realizó en flexión y extensión, usándose una proyección lateral en condiciones estandarizadas. Esto permitió la evaluación de la movilidad general, la movilidad de los segmentos móviles instrumentados y la altura de disco del segmento craneano adyacente (espacio intervertebral; IVS), antes y después de la intervención quirúrgica. Las imágenes fueron evaluadas, independientemente, por un radiólogo y un cirujano ortopedista. Un análisis comparativo de las imágenes funcionales preoperatorias y posoperatorias fue realizado con la ayuda de una computadora y del software apropiado (ACES) para evaluación adicional de la extensión hasta la cual se mantuvo la amplitud del movimiento. El Índice de Incapacidad de Oswestry (ODI, evaluación de la calidad de vida) y la escala análoga visual (VAS, evaluación del dolor) fueron usados como criterios clínicos y comparados antes y después de la cirugía. Los intervalos promedio de seguimiento (FU) fueron 13,5 días (FU 1) y 19 meses (FU 2). RESULTADOS: Los resultados radiológicos muestran que la movilidad general de la espina lumbar (L1 a S1) se redujo, en promedio, en un tercio de la amplitud de flexión/extensión, de 25,0º antes de la cirugía a 17,6º después de la cirugía. La movilidad segmentaria, de la estabilización monosegmentaria, disminuyó, en promedio, de 3,7º a 2,3º. Los segmentos caudales de la estabilización dinámica bisegmentaria mantuvieron su amplitud de movimiento preoperatorio de 2,6º, con una extensión de 2,4º después de la cirugía. El IVS no cambió. El ODI mejoró después de la cirugía de 59 (preoperatorio) puntos a 39/41 (FU1/FU2), mientras que la VAS (durante el movimiento) mejoró de 7,6 (preoperatoria) a 4,4/4,5 (FU1/FU2). El análisis, con ayuda de la computadora, mostró que un pequeño micromovimiento, funcionalmente insignificante, de 0,4º (error 0,12%) permaneció en el segmento móvil estabilizado y no fusionado. CONCLUSIÓN: La comparación de las mediciones preoperatoria y posoperatoria mostró que la movilidad general y el micromovimiento segmentario fueron mantenidos después de la estabilización no fusionada de la espina lumbar con instrumentación monosegmentaria y bisegmentaria. El segmento craneano adyacente (IVS) no tuvo un colapso. Los niveles de actividad (ODI) y los síntomas de dolor (VAS) de los pacientes mostraron mejoría significativa en el seguimiento, comparable a la que se informa en la literatura para fusiones espinales convencionales, rígidas.
Radiografía; Fijadores internos; Columna vertebral; Tornillos óseos
