ACCESO POR GLOSOTOMÍA LABIOMANDIBULAR EN PATOLOGÍAS CRANEOCERVICALES – RECONSTRUCCIÓN DE LA COLUMNA

RESUMEN

Objetivos:

La exposición del clivus y de la columna cervical alta debe, de modo ideal, proporcionar un campo quirúrgico adecuado, en que el cirujano pueda descomprimir y estabilizar de manera segura la unión craneovertebral (UCV). Presentamos una serie de cuatro casos con revisión narrativa de la literatura, en los que se utilizó la glosotomía labiomandibular mediana para el tratamiento de afecciones de la UCV, con el objetivo de destacar la importancia y las indicaciones de ese acceso.

Métodos:

Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes sometidos a GLMM para diversas patologías. El grupo fue compuesto por cuatro pacientes (dos hombres y dos mujeres). Fueron realizados cinco abordajes/procedimientos (una cirugía de revisión).

Resultados:

El método/vía de acceso/técnica fue adecuado para todos los casos y el clivus fue alcanzado cuando fue necesario. Distalmente, C4 fue expuesta para obtener la osteosíntesis satisfactoria. Lateralmente, se obtuvo buena visión de los márgenes tumorales y control de la arteria vertebral. Las complicaciones encontradas fueron infección superficial de la herida, con fácil cicatrización, dehiscencia tardía de la pared posterior de la faringe y pseudoartrosis, todas en el mismo paciente. Existen tres técnicas quirúrgicas principales con acceso anterior para el tratamiento de lesiones del clivus, foramen magno o vértebras cervicales superiores. Elegimos la glosotomía labiomandibular mediana (GLMM) como opción primaria, que proporcionó una visión directa del clivus, C3-C4 caudalmente y campo quirúrgico más amplio. Las principales ventajas de la GLMM incluyen acceso directo a la patología espinal, plano avascular a través de la parte mediana del rafe de la faringe y un campo quirúrgico ampliado en las dimensiones transversa y sagital.

Conclusiones:

Este abordaje proporciona excelente exposición de la unión craneocervical y de la columna cervical alta. Nivel de evidencia IV; Serie de casos analizados retrospectivamente.

Descriptores:
Craniovertebral; Columna Vertebral; Cirugía