NÍVEL DE EVIDÊNCIA NA COLOCAÇÃO DE PARAFUSOS PEDICULARES NA COLUNA CERVICAL SUBAXIAL

Herrera Palacios, Cristóbal; Ramos Guerrero, Armando Fabio; Casas Martínez, Gustavo; Moheno Gallardo, Alfredo Javier; Fuentes Figueroa, Silvestre

doi:10.1590/S1808-185120161502155441

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Sumário

Review Article • Coluna/Columna 15 (2) • Apr-Jun 2016 • https://doi.org/10.1590/S1808-185120161502155441 copiar

NÍVEL DE EVIDÊNCIA NA COLOCAÇÃO DE PARAFUSOS PEDICULARES NA COLUNA CERVICAL SUBAXIAL

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Os traumas de alta energia envolvem principalmente lesões vertebrais, sendo que 6% ocorrem na região cervical. Isso impõe um desafio aos cirurgiões de coluna na tomada de decisão cirúrgica, tanto em relação ao acesso quanto à instrumentação. As recomendações internacionais estabelecem que os procedimentos realizados sejam reprodutíveis, seguros e eficazes. As técnicas de colocação de parafusos pediculares são complicadas e têm se baseado em navegação transoperatória (limitada pelo custo) e fluoroscopia (maior exposição de profissionais de saúde e pacientes à radiação). Portanto, a técnica à mão livre é uma opção. O objetivo foi identificar o nível de evidência e o grau de recomendação na literatura médica referente à segurança e à eficácia da instrumentação de parafusos pediculares com a técnica à mão livre na coluna cervical subaxial. Para tanto, realizou-se uma revisão sistemática com os seguintes descritores do MeSH: segurança, eficácia, artéria vertebral. Os artigos obtidos foram duplamente avaliados de modo padronizado e cego por dois observadores especialistas em análise sistemática, depois de autorização CLEIS 3401, em novembro de 2014. Devido à natureza do estudo e das variáveis não foram encontrados artigos com alto nível de evidência e grau de recomendação. Nível de evidência obtido sobre segurança e eficácia na colocação de parafusos pediculares na coluna subaxial com técnica à mão livre: 2b. Grau de recomendação obtido sobre segurança e eficácia na colocação de parafusos pediculares na coluna subaxial com técnica à mão livre: B, recomendação favorável.

Descritores:
Segurança; Artéria vertebral; Parafusos pediculares; Vértebras cervicais.

#	Title	Main author	Year	Country of origin	Number of subjects	Number of pedicles	Level of evidence	Level of recommendation
1	The safety and accuracy of freehand pedicle screw placement in the subaxial cervical spine: a series of 45 consecutive patients.	Park JH.²⁶	2014	Ja	45	256	2B	B
2	Cervical pedicle screw insertion using a gutter entry point at the transitional area between the lateral mass and lamina.	Tofuku K.²⁷	2012	Ja	32	127	2B	B
3	Complications of cervical pedicle screw fixation for nontraumatic lesions: a multicenter study of 84 patients.	Nakashima H.²⁸	2012	Ja	84	390	2B	B
#	Title	Main author	Year	Country of origin	Number of subjects	Number of pedicles	Level of evidence	Level of recommendation
4	The security analysis of transpedicular screw fixation in the lower cervical spine and a case report.	Huang D.²⁹	2011	Ch	1	4	5	D
5	Pedicle screw fixation for cervical spine instability: clinical efficacy and safety analysis.	Liu Y.³⁰	2009	Ch	25	150	2B	B
6	A free-hand technique for pedicle screw placement in the lower cervical spine.	Xu RM.³¹	2009	Ch	36	144	2B	B
7	Complications of transpedicular screw fixation in the cervical spine.	Kast E.³²	2006	Ge	26	94	4	C
8	Pedicle screws in the posterior reconstructive operation of the lower cervical vertebra	Kang YJ.³³	2006	Ch	31	193	4	C
9	The clinical risk of vertebral artery injury from cervical pedicle screws inserted in degenerative vertebrae.	Neo M.³⁴	2005	Ja	18	86	4	C
10	Placement of pedicle screws in the human cadaveric cervical spine: comparative accuracy of three techniques.	Ludwig S.C.³⁵	2000	USA	12	40	5	D
11	Cervical Pedicle Screws: Comparative Accuracy of Two Insertion Techniques.	Ludwig S.C.³⁶	2000	USA	7	67	5	D
12	Complications of Pedicle Screw Fixation in Reconstructive Surgery of the Cervical Spine	Abumi k.³⁷	2000	Ja	180	669	2B	B
Germany: Ge, China: Ch, United States of America: USA, Japan: Ja.

JADAD Score
Article #	1		2		3		4		5		6		7			8		9		10		11		12
Observer	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
Is the study described as randomized?	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Is the method used to generate the randomization sequence described, and is it adequate?	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Is it described as a double-blind study?	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Is the blinding method described, and is it adequate?	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
Is there a description of losses to follow up and withdrawals?	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
FINAL SCORE	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
YES = 1, NO = 0

Article	Level of evidence		Level of recommendation
Article	Observer 1	Observer 2	Observer 1	Observer 2
1	2B	4	B	C
2	2B	4	B	C
3	2B	2B	B	B
4	5	5	D	D
5	2B	2B	B	B
6	2B	2B	B	B
7	4	4	C	C
8	4	4	C	C
9	4	4	C	C
10	5	5	D	D
11	5	5	D	D
12	2B	2B	B	B

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[1] Correspondence: Hospital de Traumatología de la UMAE "Dr. Victorio de la Fuente Narváez", IMSS, México, D.F. Colector 15 s/n (Av. Fortuna) Esq. Av. Politécnico nacional. Col. Magdalena de las Salinas, Deleg. Gustavo A. Madero. 07760. dr.cristobalherrera@gmail.com