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Prevalência de brucelose na coluna vertebral: Evolução clínica e conduta cirúrgica

OBJETIVO: Conhecer a prevalência, as características clínicas e de tratamento da espondilodiscite por Brucella. MÉTODOS: Um total de 104 pacientes com diagnóstico de espondilite espinal, dos quais 20 corresponderam a espondilite por Brucella, tratados de forma conservadora com antibióticos ou cirurgicamente, por descompressão e estabilização da coluna em qualquer segmento, no período de janeiro de 2006 a junho de 2011. Foi elaborado um formulário de dados para coleta das informações, contendo identificação do paciente, sintomas relatados, sinais físicos, parâmetros laboratoriais e tratamento médico e cirúrgico. RESULTADOS: Treze pacientes do sexo masculino e 7 do sexo feminino, com média de idade de 59,2 anos e desvio padrão de 13,6 anos. Três pacientes foram acometidos no segmento torácico, 13 no segmento lombar e 4 no segmento lombossacral. Treze pacientes tiveram febre, a dor lombar estava presente nos 20 pacientes, parestesias em 12, debilidade em 9, artralgias, mialgias e anorexia em 5, radiculopatia em 13, cefaleia em um e perda de peso em 5 pacientes. Vinte casos receberam tratamento clínico com doxiciclina combinada com rifampicina. Em 8 casos, realizou-se instrumentação posterior combinada com laminectomia e fusão póstero-lateral, em 2 realizou-se instrumentação posterior combinada com discectomia do nível afetado e fusão póstero-lateral e em um caso, procedeu-se à laminectomia combinada com discectomia e fusão. CONCLUSÃO: A prevalência de espondilodiscite foi de 19,2%, sendo a dor lombar e a febre sintomas com alto índice de suspeita de espondilite espinal. A descompressão combinada com estabilização e fusão é o tratamento cirúrgico de escolha.

Brucella; Coluna vertebral; Prognóstico; Prevalência; Evolução clínica


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