Subluxación atlanto-axoidea postraumática, fijación transfacetaria posterior: reporte de caso

Las lesiones de la columna cervical se describen comúnmente como eventos neurológicamente catastróficos con una tasa de supervivencia muy baja. Las lesiones del segmento C3-C7 son las más frecuentes (alrededor del 80%) seguidas por el segmento C1-C2 (20%). Las lesiones de la columna cervical son de gran importancia, tanto por su gravedad así como por las implicaciones neurológicas que conllevan. Es importante tener en cuenta que de los traumatismos cervicales que no presentan daño neurológico en el momento inmediato del accidente, un 10% lo presentaran con posterioridad, por lo que todos los traumatismos cervicales se deben considerar como potenciales traumas raquimedulares, hasta que la evolución a posterior demuestre que no hay daño medular o radicular en forma definitiva. Se ha reportado casos con presentación sin déficit neurológico tanto en dislocaciones atlanto-occipitales como atlanto-axoideas, por lo que estas lesiones pasan desapercibidas en el servicio de urgencias. Algunas de sus manifestaciones a tener en consideración en el momento del accidente son, dolor suboccipital a la presión axial del cráneo y cuello rígido espontáneo del paciente. También puede presentarse disfagia, dolor a la palpación de la parte anterior del cuello y aumento de volumen prefaringeo visible, por lo que es importante mantener la sospecha ante todo paciente con trauma cráneo cervical quien presenta estos síntomas y realizar los exámenes pertinentes. En este artículo se presenta un caso de luxación atlanto-axoidea postraumática que no presentaba déficit neurológico en el momento del accidente pero posteriormente se desarrollo, así como el manejo quirúrgico realizado.

Articulación atlanto-axoidea; Inestabilidad de la articulación; Luxaciones