Fatores associados à troca de sexo por dinheiro em homens que fazem sexo com homens no Brasil

Alecrim, Denyr Jeferson Dutra; Ceccato, Maria das Graças Braga; Dourado, Inês; Kerr, Ligia; Brito, Ana Maria de; Guimarães, Mark Drew Crosland

doi:10.1590/1413-81232020253.18052018

Brasil

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TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 25 (3) • Mar 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-81232020253.18052018 linkcopiar

Fatores associados à troca de sexo por dinheiro em homens que fazem sexo com homens no Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivou-se analisar a associação entre fatores sociodemográficos, programáticos e contextuais e ter recebido dinheiro em troca de sexo entre homens que fazem sexo com homens (HSH). Estudo multicêntrico, transversal, realizado em 10 cidades brasileiras, entre 2008 e 2009. Foram entrevistados 3.749 HSH selecionados pela técnica amostral “Respondent Driven-Sampling” (RDS). “Odds Ratio” ponderado (OR_p) foi obtido por meio de regressão logística, permanecendo no modelo final as variáveis associadas ao evento (p < 0,05). Da amostra total, 33,3% relataram ter recebido dinheiro em troca de sexo nos últimos 12 meses anteriores à entrevista. As variáveis associadas com o evento foram ter idade ≤ 25 anos, menor nível de escolaridade, classes sociais mais baixas, história prévia de infecção por sífilis, utilizar locais de encontros para ter parceiros sexuais, ter comportamento de risco para HIV muito alto e usar drogas ilícitas, se autoidentificarem como heterossexual ou bissexual, ter sofrido violência física devido à orientação sexual e apresentar ideação suicida sempre ou na maioria das vezes. Observa-se que os HSH que receberam dinheiro em troca de sexo apresentaram maior vulnerabilidade socioeconômica, programática e contextual, potencialmente aumentando o risco de infecção pelo HIV em relação aos demais HSH.

Palavras-chave Homens que fazem sexo com homens; Sexo comercial; HIV

Características	n² 2 Proporção não ponderada. (%)	% _p³ 3 Proporção ponderada.
a. Sociodemográficas
Idade (≤ 25 anos):	1971 (52,8)	41,6
Escolaridade (≤ 8 anos):	1127 (30,2)	41,4
Classe Social (C-D-E):	2563 (71,2)	75,2
Cor/Raça (Não branco):	3275 (87,4)	83,2
Situação conjugal (Solteiro/Sozinho):	3128 (83,5)	84,4
Situação de trabalho atual (Não):	1208 (32,2)	29,5
b. Programáticas
Positividade sorológica para HIV (Sim):	323 (9,8)	12,6
Positividade sorológica para sífilis (Sim):	340 (10,3)	14,6
Conhecimento sobre a transmissão do HIV (Insuficiente):	1617 (43,2)	42,3
Testagem prévia para HIV (Nunca):	1777 (47,4)	48,4
Testagem prévia para sífilis (Nunca):	2579 (71,4)	74,3
História prévia de sífilis (Sim):	232 (6,2)	7,7
História de DST nos últimos 12 meses (Sim):	854 (22,8)	27,6
Recebeu preservativos gratuitos últimos 12 meses (Não):	873 (23,3)	27,6
Recebeu aconselhamento DST últimos 12 meses (Não):	1363 (36,4)	68,1
Recebeu gel lubrificante últimos 12 meses (Não):	3099 (82,7)	54,5
iii. Contextuais:
iii.a. Comportamentais
Gênero do primeiro parceiro sexual (Mulher):	1782 (47,6)	52,9
Idade primeira relação (≤14 anos):	1858 (49,9)	46,9
Número parceiros últimos 6 meses (> 5):	1078 (29,0)	24,5
Uso preservativo todas relações últimos 12 meses (Não):	2241 (59,8)	63,6
Utilizar locais/serviços para encontrar parceiros último mês (Sim):	1568 (41,9)	41,9
Sexo com rede de potenciais convidados (Sim):	2207 (61,0)	51,8
Ter recebido dinheiro por sexo (Sim):	1146 (30,6)	33,3
Relação sexual sob efeito de qualquer droga últimos 6 meses (Sim)	2447 (65,5)	66,3
Auto percepção de risco de se infectar pelo HIV (Mod-Alta):	1010 (26,9)	29,9
Escore de Comportamento de Risco - 12 meses (> 8 Muito Alto):	738 (19,7)	19,9
Frequência de uso de álcool (2+Vezes por semana)	2238 (59,8)	63,5
Uso de drogas ilícitas nos 6 meses (Sim):	1497 (40,1)	42,8
iii.b. Relacionadas à orientação sexual:
Auto identidade sexual (Bi-Hetero):	1450 (38,7)	38,7
Discriminação devido à Orientação Sexual (Sim)	1293 (36,4)	27,9
Ter sofrido violência verbal (Sim):	1697 (45,3)	43,2
Ter sofrido violência física (Sim):	557 (14,9)	13,4
Ter sofrido violência sexual (Sim):	592 (15,8)	15,0
iii.c. Relacionadas à saúde mental:
Sentir-se tenso/preocupado (Sempre/Maioria das vezes):	2475 (66,1)	74,1
Problemas para dormir (Sempre/Maioria das vezes):	1445 (38,6)	42,5
Sentir medo e pânico (Sempre/Maioria das vezes):	731 (19,5)	22,2
Sentir-se triste/deprimido (Sempre/Maioria das vezes):	1821 (48,6)	54,2
Ideação suicida (Sempre/Maioria das vezes):	357 (9,5)	11,0

Características	SIM n (%)	NÃO n (%)	OR_p² 2 Odds Ratio ponderado. (IC 95%)	X² (Valor-p)
i. Sociodemográficas:
Idade:
≤ 25 anos	676 (34,9)	1295 (65,1)	1,12 (0,98 - 1,28)	0,088
> 25 anos	464 (32,3)	1299 (67,7)	1,00
Escolaridade:
≤ 8 anos	563 (52,6)	564 (47,4)	4,50 (3,90 - 5,20)	< 0,001
> 9 anos	577 (19,8)	2029 (80,2)	1,00
Classe Social:
C-D-E	889 (35,1)	1674 (64,9)	4,27 (3,41 - 5,37)	< 0,001
A-B	156 (11,2)	882 (88,8)	1,00
Cor/Raça:
Não branco	1012 (33,1)	2263 (66,9)	0,92 (0,78 - 1,11)	0,414
Branco	134 (34,7)	338 (65,3)	1,00
Situação conjugal:
Solteiro/Sozinho	986 (34,0)	2146 (66,0)	1,18 (0,98 - 1,43)	0,076
Casado/União	164 (30,2)	456 (69,8)	1,00
Situação de trabalho atual:
Não	446 (36,8)	762 (63,2)	1,24 (1,07 - 1,44)	0,003
Sim	700 (31,9)	1841 (68,1)	1,00
ii. Programáticas:
Positividade sorológica para HIV:
Não	244 (12,8)	2029 (87,2)	0,94 (0,76 - 1,16)	0,547
Sim	79 (12,1)	930 (87,9)	1,00
Positividade sorológica para sífilis:
Não	236 (13,6)	2055 (86,4)	1,29 (1,06 - 1,56)	0,011
Sim	104 (16,8)	903 (83,2)	1,00
Conhecimento sobre a transmissão do HIV:
Insuficiente	601 (38,8)	1016 (61,2)	1,51 (1,33 - 1,74)	< 0,001
Suficiente	542 (29,5)	1583 (70,5)	1,00
Testagem prévia para HIV:
Não	712 (40,1)	1065 (59,9)	1,81 (1,58 - 2,07)	< 0,001
Sim	434 (27,0)	1538 (73,0)	1,00
Testagem prévia para sífilis:
Não	901 (35,1)	1678 (64,9)	1,37 (1,17 - 1,61)	< 0,001
Sim	209 (28,3)	824 (71,7)	1,00
História prévia de sífilis:
Sim	62 (39,0)	170 (61,0)	1,30 (1,02 - 1,66)	< 0,034
Não	1081 (33,0)	2430 (67,0)
História de DST nos últimos 12 meses:
Sim	281 (40,3)	573 (59,7)	1,52 (1,31 - 1,76)	< 0,001
Não	862 (30,8)	2027 (69,2)	1,00
Recebeu preservativos gratuitos últimos 12 meses:
Não	267 (32,0)	606 (68,0)	0,92 (0,78 - 1,07)	0,257
Sim	876 (34,0)	1993 (66,0)	1,00
Recebeu aconselhamento DST últimos 12 meses:
Não	363 (27,9)	1000 (72,1)	0,68 (0,59 - 0,79)	< 0,001
Sim	781 (36,0)	1600 (64,0)	1,00
Recebeu gel lubrificante últimos 12 meses:
Não	1014 (36,1)	2085 (63,9)	2,40 (1,94 - 2,99)	< 0,001
Sim	129 (19,0)	515 (81,0)	1,00
iii. Contextuais
iii.a. Comportamentais:
Gênero do primeiro parceiro sexual:
Mulher	731 (42,7)	1051 (57,3)	2,52 (2,18 - 2,90)	< 0,001
Homem/Travesti	415 (22,8)	1548 (77,2)	1,00
Idade primeira relação:
≤ 14 anos	669 (41,7)	1189 (58,3)	2,01 (1,75 - 2,30)	< 0,001
> 14 anos	473 (26,2)	1394 (73,8)	1,00
Número parceiros 6 meses anteriores:
> 5	569 (56,5)	509 (43,5)	3,76 (2,23 - 4,39)	< 0,001
≤ 5	557 (25,6)	2082 (74,4)	1,00
Uso preservativo todas relações 12 meses anteriores:
Não	656 (32,8)	1595 (67,2)	0,93 (0,82 - 1,08)	0,371
Sim	500 (34,2)	1008 (65,8)	1,00
Utilizar locais ou serviços para encontrar parceiros no mês anterior:
Sim	593 (41,5)	975 (58,5)	1,86 (1,62 - 2,13)	< 0,001
Não	551 (27,6)	1625 (72,4)	1,00
Sexo com rede de potenciais convidados:
Sim	706 (36,4)	1501 (63,6)	1,32 (1,16 - 1,52)	< 0,001
Não	401 (30,1)	1007 (69,9)	1,00
Relação sexual sob efeito de qualquer droga nos 6 meses anteriores:
Sim	879 (38,2)	1568 (61,8)	1,97 (1,69 - 2,29)	< 0,001
Não	263 (24,0)	1025 (76,0)	1,00
Auto percepção de risco de se infectar pelo HIV:
Moderada - Alta	390 (41,3)	620 (58,7)	1,79 (1,48 - 2,03)	0,027
Não Sabe - ND	211 (32,2)	454 (67,8)	1,17 (0,99 - 1,40)
Nenhuma - Pouca	545 (28,8)	1529 (71,2)	1,00
Escore de Comportamento de Risco - 12 meses anteriores:
> 8 (Muito Alto)	358 (54,9)	353 (45,1)	3,16 (2,69 - 3,72)	< 0,001
≤ 8 (Baixo - Médio - Alto)	751 (27,8)	2249 (72,2)	1,00
Frequência de uso de álcool:
2 ou mais vezes por semana	775 (36,9)	1463 (63,1)	1,55 (1,34 - 1,79)	< 0,001
Nunca/Eventual	369 (27,4)	1135 (72,6)	1,00
Uso de drogas ilícitas nos 6 meses anteriores:
Sim	689 (50,4)	808 (49,6)	3,88 (3,37 - 4,47)	< 0,001
Não	454 (20,8)	1784 (79,2)	1,00
iii.b. Relacionadas à orientação sexual:
Auto identidade sexual:
Bissexual/Heterossexual	690 (48,6)	760 (51,4)	3,05 (2,66 - 3,51)	< 0,001
HSH/Homossexual	454 (23,7)	1841 (76,3)	1,00
Discriminação devido à Orientação Sexual:
Sim	327 (25,6)	966 (74,4)	0,63 (0,52 - 0,71)	< 0,001
Não	819 (36,3)	1637 (63,7)	1,00
Ter sofrido violência verbal:
Sim	459 (28,6)	1238 (71,4)	0,68 (0,59 - 0,78)	< 0,001
Não	684 (37,1)	1362 (62,9)
Ter sofrido violência física:
Sim	193 (41,5)	364 (58,5)	1,49 (1,23 - 1,80)	< 0,001
Não	950 (32,2)	2235 (67,8)
Ter sofrido violência sexual:
Sim	179 (39,2)	413 (60,8)	1,34 (1,22 - 1,62)	0,001
Não	967 (32,3)	2190 (67,7)	1,00
iii.c. Relacionadas à saúde mental:
Sentir-se tenso ou preocupado:
Sempre/Maioria das vezes	759 (33,4)	1716 (66,6)	0,99 (0,85 - 1,16)	0,923
Nunca/Raramente	385 (33,6)	883 (66,4)	1,00
Problemas para dormir:
Sempre/Maioria das vezes	488 (35,7)	957 (64,3)	1,19 (1,04 - 1,37)	0,010
Nunca/Raramente	656 (31,8)	1642 (68,2)	1,00
Sentir medo e pânico:
Sempre/Maioria das vezes	308 (44,0)	423 (56,0)	1,80 (1,54 - 2,11)	< 0,001
Nunca/Raramente	836 (30,4)	2176 (69,6)	1,00
Sentir-se triste ou deprimido:
Sempre/Maioria das vezes	617 (37,5)	1204 (62,5)	1,50 (1,31 - 1,72)	< 0,001
Nunca/Raramente	527 (28,6)	1395 (71,4)	1,00
Ideação suicida:
Sempre/Maioria das vezes	173 (59,8)	184 (40,2)	3,44 (2,79 - 4,24)	< 0,001
Nunca/Raramente	971 (30,2)	2414 (69,8)	1,00

Características	Modelos Intermediários					Modelo Final
Características	Sociodemográficas	Programáticas	Comportamentais	Relacionados à identidade sexual	Relacionados à saúde mental	Modelo Final
Idade
≤ 25 anos	1,60 (1,36 - 1,88)^ () p < 0.01;					2,04 (1,68 - 2,48)^ () p < 0.01;
Escolaridade
≤ 8 anos	3,45 (2,97 - 4,07)^ () p < 0.01;					3,58 (2,92 - 4,37)^ () p < 0.01;
Classe Social
C-D-E	2,78 (2,19 - 3,54)^ () p < 0.01;					2,35 (1,77 - 3,11)^ () p < 0.01;
Situação de trabalho atual
Não	1,46 (1,24 - 1,72)^ () p < 0.01;
Conhecimento sobre a transmissão do HIV
Insuficiente		1,32 (1,15 - 1,53)^ () p < 0.01;
Testagem prévia para HIV
Não		1,60 (1,38 - 1,86)^ () p < 0.01;
História prévia de sífilis
Sim		1,40 (1,05 - 1,87)^* *()** p < 0.05;				1,60 (1,13 - 2,25)^ () p < 0.01;
História de DST nos últimos 12 meses
Sim		1,52 (1,29 - 1,80)^* *()** p < 0.05;
Recebeu aconselhamento DST últimos 12 meses
Não		0,84 (0,71 - 0,98)^* *()** p < 0.05;
Recebeu gel lubrificante últimos 12 meses
Não		2,06 (1,64 - 2,58)^ () p < 0.01;
Gênero do primeiro parceiro sexual
Mulher			2,89 (2,46 - 3,40)^ () p < 0.01;			2,32 (1,87 - 2,89)^ () p < 0.01;
Idade primeira relação sexual
≤ 14 anos			1,69 (1,45 - 1,98)^ () p < 0.01;			1,78 (1,48 - 2,16)^ () p < 0.01;
Número parceiros últimos 6 meses
> 5			2,86 (2,37 - 3,43)^ () p < 0.01;			3,27 (2,61 - 4,10)^ () p < 0.01;
Utilizar locais/serviços para encontrar parceiros último mês
Sim			1,46 (1,24 - 1,70)^ () p < 0.01;			1,27 (1,05 - 1,56)^* *()** p < 0.05;
Sexo com rede de potenciais convidados
Sim			1,18 (1,02 - 1,38)^* *()** p < 0.05;			1,25 (1,04 - 1,51)^* *()** p < 0.05;
Escore de Comportamento de Risco - 12 meses
> 8 (Muito Alto)			1,84 (1,52 - 2,24)^ () p < 0.01;			2,76 (2,16 - 3,52)^ () p < 0.01;
Uso de drogas ilícitas nos 6 meses
Sim			2,72 (2,33 - 3,18)^ () p < 0.01;			1,89 (1,56 - 2,29)^ () p < 0.01;
Auto identidade sexual
Bissexual/Heterossexual				2,94 (2,54 - 3,40)^ () p < 0.01;		2,49 (2,03 - 3,05)^ () p < 0.01;
Discriminação devido à Orientação Sexual
Sim				0,79 (0,56 - 0,81)^ () p < 0.01;
Ter sofrido violência verbal
Sim				0,79 (0,67 - 0,93)^ () p < 0.01;
Ter sofrido violência física
Sim				2,08 (1,67 - 2,58)^ () p < 0.01;
Ter sofrido violência sexual
Sim				1,53 (1,25 - 1,88)^ () p < 0.01;
Problemas para dormir
Sempre/Maioria das vezes					0,87 (0,74 - 1,02)^* *()** p < 0.05;
Sentir medo e pânico
Sempre/Maioria das vezes					1,46 (1,24 - 1,75)^ () p < 0.01;
Sentir-se triste/deprimido
Sempre/Maioria das vezes					1,20 (1,02 - 1,40)^* *()** p < 0.05;
Ideação suicida
Sempre/Maioria das vezes					3,01 (2,42 - 3,75)^ () p < 0.01;	2,71 (2,05 - 3,59)^ () p < 0.01;

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