Avaliação do Programa de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável na Atenção Primária: pesquisa de métodos mistos

Bicalho, Juliana Mara Flores; Guimarães, Eliete Albano de Azevedo; Magalhães, Kelly Alves; Menezes, Mariana Carvalho de; Oliveira, Claudia Di Lorenzo; Lopes, Aline Cristine Souza

doi:10.1590/1413-81232023288.06452023

Juliana Mara Flores Bicalho

responsáveis pela pesquisa relatada

escrita

delineamento do estudo e análise de dados

aprovaram o manuscrito conforme submetido

declaram não haver conflito de interesses

Universidade Federal de São João del-Rei (UFSJ), Campus Centro-Oeste Dona Lindu. R. Sebastião Gonçalves Coelho 400, Chanadour. 35501-296 Divinópolis MG Brasil. julianaflores@ufsj.edu.br

https://orcid.org/0000-0003-1445-8234

Eliete Albano de Azevedo Guimarães

responsáveis pela pesquisa relatada

escrita

delineamento do estudo e análise de dados

aprovaram o manuscrito conforme submetido

declaram não haver conflito de interesses

Departamento de Saúde Coletiva, UFSJ. Divinópolis MG Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-9236-8643

Kelly Alves Magalhães

responsáveis pela pesquisa relatada

escrita

delineamento do estudo e análise de dados

aprovaram o manuscrito conforme submetido

declaram não haver conflito de interesses

Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Centro de Pesquisas René Rachou/Fiocruz. Belo Horizonte MG Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-7540-5561

Mariana Carvalho de Menezes

responsáveis pela pesquisa relatada

escrita

delineamento do estudo e análise de dados

aprovaram o manuscrito conforme submetido

declaram não haver conflito de interesses

Universidade Federal de Ouro Preto. Ouro Preto MG Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-3069-7959

Claudia Di Lorenzo Oliveira

responsáveis pela pesquisa relatada

escrita

delineamento do estudo e análise de dados

aprovaram o manuscrito conforme submetido

declaram não haver conflito de interesses

Universidade Federal de São João del-Rei (UFSJ), Campus Centro-Oeste Dona Lindu. R. Sebastião Gonçalves Coelho 400, Chanadour. 35501-296 Divinópolis MG Brasil. julianaflores@ufsj.edu.br

https://orcid.org/0000-0001-8533-8155

Aline Cristine Souza Lopes

responsáveis pela pesquisa relatada

escrita

delineamento do estudo e análise de dados

aprovaram o manuscrito conforme submetido

declaram não haver conflito de interesses

Departamento de Nutrição, Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte MG Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-9782-2606

Editores-chefes:

Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva

Desenho do estudo	Pesquisa de métodos mistos com estratégia incorporada concomitante de dados
	Quantitativo	Qualitativo
	Pesquisa avaliativa na perspectiva da análise de implantação tipo 1b (variação do grau de implantação)¹³	Exploratório-descritivo¹⁵
Objetivo Específico	Classificar o grau de implantação do PPAAS* segundo as dimensões de estrutura e processo	Analisar a implantação do PPAAS* na percepção dos gestores e profissionais da saúde da APS
Participantes	6 profissionais das equipes de APS** que coordenaram as ações do PPAAS nos municípios	18 profissionais das equipes de APS *que coordenaram e realizaram as ações do PPAASe 2 coordenadoras da APS - Amostra por exaustão³⁶
Coleta de dados	Questionário Multidimensional (estrutura e processo)	Entrevista semiestruturada com profissionais de saúde da APS que realizaram a implantação (14 questões) e com coordenadoras da APS (6 questões)
Análise dos dados	- Estatística descritiva - Grau de implantação¹³ do PPAAS*	Análise de Conteúdo¹⁵: 1. Pré-análise 2. Exploração do material e tratamento dos resultados 3. Inferência e interpretação
Integração das abordagens	- Incorporação de resultados quantitativos e qualitativos - Síntese a partir da imbricação das informações e ampliação da análise dos resultados	- Criação de figura para apresentar a análise dos dados qualitativos e quantitativos combinados

Programa de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável (PPAAS)	Embasado na proposta metodológica de atividades coletivas descritas no Instrutivo Metodologia de Trabalho em grupo para Ações de Alimentação e Nutrição na Atenção Básica⁷
Cenário da implantação APS de um município de pequeno e outro de médio porte do estado de Minas Gerais	Município de pequeno porte: - População de 22.900 habitantes³⁷ - Região Centro-Oeste de MG a 112 km de Belo Horizonte - 100% de cobertura da ESF com 8 equipes de ESF e 1 equipe do NASF-AP
	Município de médio porte: - População de 97.378 habitantes³⁷ - Região Metropolitana de MG, a 18 km de Belo Horizonte - 71,9% cobertura da ESF: 23 UAPS com 19 ESF e 6 NASF-AP
Seleção das unidades para implantação Por sorteio	Município de pequeno porte: - Sorteadas 4 das 8 UAPS para implantação do PPAAS com apoio de 50% dos profissionais do NASF-AP (1 fonoaudióloga, 2 psicólogas, 1 nutricionista) - As outras UAPS continuaram oferecendo atividades em grupo de acordo com a rotina, apoiadas pelos demais profissionais do NASF-AP
Seleção das unidades para implantação Por sorteio	Município de médio porte: - Sorteadas 3 das 6 equipes de NASF-AP para implantação do PPAAS nas unidades de ESF que apoiam. As outras equipes NASF-AP continuaram oferecendo atividades em grupo de acordo com a rotina, apoiando as demais ESF
Tempo de duração	Cerca de 5 meses com 11 encontros quinzenais
Estratégias metodológicas do PPAAS	- Oficinas: possibilitam diálogo e interação, favorecendo a construção coletiva do conhecimento e das práticas
Estratégias metodológicas do PPAAS	- Ações no ambiente: implicam a modificação do ambiente e a discussão, reflexão crítica sobre as práticas alimentares e seus resultantes
Roteiro de cada encontro Para auxiliar o planejamento	- Objetivos e breve referencial teórico sobre o tema - Indicação de outras leituras relacionadas - Descrição completa das estratégias e dos materiais educativos utilizados - Sugestões para uso do diário de bordo, livro de receitas, painel e folders
Atividades propostas	- 7 oficinas estruturadas com duração de cerca de 40 a 60 minutos
Atividades propostas	- 4 ações no ambiente estruturadas com duração de cerca de 15 a 20 minutos
Material educativo de apoio Para apoiar as estratégias metodológicas	- Painéis: promovem a reflexão, informam os usuários, comunicam durante os intervalos das oficinas e das ações no ambiente
	- Diário de Bordo: caderno de anotações para que registro de sentimentos, emoções e experiências, reflexões, comentários sobre ações e suas construções
	- Livro Desmistificando Dúvidas sobre Alimentação e Nutrição: sobre dúvidas e mitos frequentes nas ações do PPAAS¹⁸
	- Livro de Receitas Na cozinha com as frutas, legumes e verduras: focado em preparações culinárias saudáveis e incentivo ao consumo de frutas e hortaliças¹⁹
	- Folders: 10 passos para a Alimentação Adequada e Saudável de forma fácil para uso no dia a dia

Dimensão: Estrutura		Máximo de Pontos	Mediana dos Pontos Observados	Grau de Implantação* (%)
Componentes
Recursos Físicos		30	27,5	91,7
	Espaço para realização de atividades	10	10	100
	Local para armazenar materiais	10	10	100
	Cozinha para realização de oficina culinária	10	7,5	75,0
Recursos Humanos		15	9,0	60,0
	Profissionais ou estagiários disponíveis para atividades	15	9,0	60,0
Recursos Materiais		105	100,5	95,7
	Mesas, cadeiras, projetor, computador	10	10	100
	Materiais de Escritório	10	10	100
	Acesso aos Livros para as atividades	10	10	100
	Diário de bordo para participantes	10	10	100
	Material específico para cada uma das 11 atividades**	55	53	96,0
	Disponibilização de materiais pela Secretaria Municipal de Saúde	10	7,5	75,0
Normatização		10	10	100
	Conteúdo do Instrutivo: Metodologias de Trabalho em Grupos das Ações de Alimentação e Nutrição na Atenção Básica	10	10	100
Geral		160	147	91,9

[1] Editores-chefes:

Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva

Brasil

Brasil

Avaliação do Programa de Promoção da Alimentação Adequada e Saudável na Atenção Primária: pesquisa de métodos mistos

Resumo