Determinantes sociais em saúde associados à vivência da fome entre adolescentes do Brasil

Vale, Diôgo; Santos, Thais Teixeira dos; Dantas, Rebekka Fernandes; Cabral, Natália Louise de Araújo; Lyra, Clélia de Oliveira; Oliveira, Angelo Giuseppe Roncalli da Costa

doi:10.1590/1413-81232022277.17792021

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Ciência & Saúde Coletiva

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TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 27 (7) • Jul 2022 • https://doi.org/10.1590/1413-81232022277.17792021 copiar

Determinantes sociais em saúde associados à vivência da fome entre adolescentes do Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivou-se identificar determinantes sociais em saúde associados à vivência da fome entre adolescentes escolares brasileiros. Foi realizado um estudo transversal com microdados de 16.526 adolescentes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015. A vivência da fome foi estimada considerando a frequência com que o adolescente havia ficado com fome por não ter comida suficiente em casa no mês anterior à pesquisa. Para a análise dos determinantes sociais em saúde foi realizada Regressão de Poisson com variância robusta. Verificou-se, no Brasil, que a vivência da fome foi de 22,8% (IC95%: 21,9-23,7) entre adolescentes. Essa associou-se diretamente ao sexo masculino (RP=1,12; IC95%: 1,07-1,16), a não ter excesso de peso (RP=1,08; IC95%: 1,04-1,13), ao consumo irregular de feijão (RP=1,20; IC95%: 1,13-1,26), de legumes e verduras (RP=1,16; IC95%: 1,09-1,22) e de frutas (RP=1,19; IC95%: 1,13-1,24), à insatisfação corporal (RP=1,26; IC95%: 1,18-1,35) e ao consumo irregular de almoço ou jantar com os responsáveis (RP=1,41; IC95%: 1,32-1,52); e inversamente ao gradiente de escolaridade materna, e às macrorregiões do complexo Centro-Sul. Os resultados indicam a coexistência da fome, comportamentos alimentares de risco nutricional, insatisfação corporal e condições de iniquidade social entre adolescentes brasileiros.

Palavras-chave:
Fome; Adolescentes; Determinantes sociais em saúde

Dimensão/característica/variável		Descrição
Posição socioeconômica e circunstâncias materiais do indivíduo e da família
Sociodemográficas
	Sexo	Adolescente do sexo feminino ou masculino
	Cor/raça	Adolescente que se autodeclarou de cor/raça branca ou não branca (preta, amarela, parda ou indígena).
	Faixa etária	Adolescente de 10-14 anos ou de 15-19 anos de idade na data da pesquisa.
	Trabalha	Adolescente com algum trabalho, emprego ou negócio na data da pesquisa.
Familiar
	Escolaridade da mãe	Nível de ensino (grau) da mãe do adolescente no momento da pesquisa: sem instrução, alfabetizada, ensino fundamental, ensino médio, ensino superior.
	Número de moradores no domicílio	Adolescente morando em domicílios com cinco ou mais pessoas (5 ou mais), ou com até quatro pessoas (até 4).
Contexto sociopolítico e econômico
Espaço geográfico
	Macrorregião	Macrorregião geográfica brasileira onde o adolescente morava na data da pesquisa: Norte, Nordeste, Sudeste, Sul, Centro-Oeste.
Fatores biológicos, comportamentais e psicossociais
Estado nutricional
	Magreza	Adolescente classificados com magreza ou magreza acentuada (IMC/I<Escore-z -2)³⁵35 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Brasília: MS; 2011..
	Excesso de peso	Adolescente classificados com sobrepeso e obesidade (IMC/I≥Escore-z +1)³⁵35 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Brasília: MS; 2011..
	Déficit estatural	Adolescente classificados com baixa ou muito baixa estatura para idade ou magreza acentuada (E/I<Escore-z -2)³⁵35 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde: Norma Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional. Brasília: MS; 2011..
Consumo alimentar
	Consumo regular de feijão	Consumo de feijão em cinco ou mais dias da semana.
	Consumo regular de legumes e verduras	Consumo de legume ou verdura em cinco ou mais dias na semana. Exemplos: alface, abóbora, brócolis, cebola, cenoura, chuchu, couve, espinafre, pepino, tomate etc. Não incluiu batata e aipim (mandioca/macaxeira).
	Consumo regular de frutas	Consumo de frutas frescas ou salada de frutas em cinco ou mais dias na semana.
	Consumo regular de salgados fritos	Consumo de salgados fritos em cinco ou mais dias na semana. Exemplo: batata frita (sem contar a batata de pacote) ou salgados fritos como coxinha de galinha, quibe frito, pastel frito, acarajé etc.
	Consumo regular de guloseimas	Consumo de guloseimas (doces, balas, chocolates, chicletes, bombons ou pirulitos) em cinco ou mais dias na semana.
	Consumo regular de refrigerantes	Consumo de refrigerantes em cinco ou mais dias na semana.
	Consumo regular de alimentos ultraprocessados salgados	Consumo de alimentos industrializados/ultraprocessados salgados (hambúrguer, presunto, mortadela, salame, linguiça, salsicha, macarrão instantâneo, salgadinho de pacote, biscoitos salgados) em cinco ou mais dias na semana.
Rotina alimentar
	Consumo regular de café da manhã	Consumo de café da manhã em cinco ou mais dias na semana.
	Consumo regular de almoço ou jantar com responsáveis	Consumo de almoço ou jantar com mãe, pai ou responsável em cinco ou mais dias na semana.
	Come enquanto assiste à televisão ou estuda	Consumo de alimentos enquanto assisti à TV ou estuda em cinco ou mais dias na semana.
	Comeu em fast food na última semana	Consumo de alimentos em restaurantes fast food (lanchonetes, barracas de cachorro-quente, pizzaria, etc) em cinco ou mais dias na semana.
Percepção corporal
	Satisfação com o corpo	Satisfação do adolescente com seu próprio corpo na data da pesquisa: satisfeito/muito satisfeito, indiferente, insatisfeito/muito insatisfeito

Variáveis		População	Prevalência de vivência da fome
Variáveis		%	n	%	IC95%	p-valor
Posição socioeconômica e circunstâncias materiais do indivíduo e da família
Sociodemográficas
Sexo						0,099
	Feminino	49,2	8.258	22,0	20,7-23,3
	Masculino	50,8	8.268	23,5	22,2-24,9
Cor/raça						0,018
	Branca	36,4	6.565	21,3	19,9-22,8
	Não branca	63,6	9.940	23,6	22,4-24,8
Faixa etária						0,343
	10-14 anos	46,1	9.376	22,3	21,1-23,5
	15-19 anos	53,9	7.150	23,2	21,8-24,6
Trabalha						0,734
	Não	82,0	14.056	22,7	21,7-23,7
	Sim	18,0	2.465	23,1	20,9-25,5
Familiar
Escolaridade da mãe						<0,001
	Sem instrução	5,9	748	30,4	25,6-35,6
	Alfabetizada	20,0	2.734	25,3	23,2-27,7
	Ensino fundamental	13,1	2.000	21,8	19,5-24,2
	Ensino médio	22,5	3.765	21,5	19,7-23,5
	Ensino Superior	13,4	3.098	20,0	17,9-22,3
	Não sabe	25,3	4.160	22,0	20,3-23,8
Número de moradores no domicílio						0,109
	5 ou mais	40,1	6.348	23,7	22,2-25,3
	Até 4	59,9	10.171	22,1	21,0-23,3
Contexto sociopolítico e econômico
Macrorregião						0,008
	Norte	9,5	3.186	27,0	24,8-29,3
	Nordeste	29,5	3.462	23,0	21,2-24,9
	Sudeste	40,2	3.267	21,7	20,1-23,4
	Sul	13,2	3.201	23,1	21,5-24,8
	Centro-Oeste	7,7	3.410	21,4	19,8-23,2
	Brasil		16.526	22,8	21,9-23,7
Fatores biológicos, comportamentais e psicossociais
Estado Nutricional
Magreza						0,27
	Não	97,3	16.132	22,7	21,8-23,6
	Sim	2,7	393	26,2	20,3-33,1
Excesso de peso						0,258
	Sim	26,6	4.825	21,9	20,2-23,7
	Não	73,4	11.700	23,1	22,0-24,2
Déficit estatural						0,076
	Não	97,6	16.273	22,6	21,7-23,5
	Sim	2,4	253	29,6	22,0-38,5
Consumo alimentar
Consumo regular de feijão						<0,001
	Sim	58,1	9.167	19,7	18,5-20,9
	Não	41,9	7.335	27,0	25,5-28,4
Consumo regular de legumes e verduras						<0,001
	Sim	37,9	6.636	18,4	17,1-19,8
	Não	62,1	9.871	25,4	24,2-26,6
Consumo regular de frutas						<0,001
	Sim	32,3	5.591	17,9	16,4-19,5
	Não	67,7	10.914	25,1	23,9-26,3
Consumo regular de salgados fritos						0,966
	Sim	13,5	2.171	22,8	20,5-25,4
	Não	86,5	14.332	22,8	21,8-23,8
Consumo regular de guloseimas						0,288
	Sim	38,4	6.097	22,1	20,7-23,7
	Não	61,6	10.407	23,2	22,0-24,4
Consumo regular de refrigerantes						0,183
	Sim	26,1	4.214	23,9	22,0-25,8
	Não	73,9	12.297	22,4	21,4-23,5
Consumo regular de ultraprocessados salgados						0,068
	Sim	30,2	4.980	21,5	19,9-23,1
	Não	69,8	11.514	23,3	22,2-24,5
Rotina Alimentar
Consumo regular de café da manhã						0,092
	Sim	53,5	7.231	23,6	22,2-25,0
	Não	52,1	9.291	22,0	20,8-23,3
Consumo regular de almoço ou jantar com responsáveis						<0,001
	Sim	69,6	11.913	19,7	18,7-20,8
	Não	30,4	4.599	29,8	27,9-31,7
Come regularmente assistindo à TV ou estudando						0,092
	Não	52,1	9.291	22,0	20,8-23,3
	Sim	47,9	7.231	23,6	22,2-25,0
Comeu regularmente em fast food						0,194
	Não	53,5	8.709	23,3	22,1-24,7
	Sim	46,5	7.798	22,1	20,8-23,5
Percepção corporal
Satisfação com o corpo						<0,001
	Satisfeito/Muito satisfeito	71,1	11.521	20,7	19,7-21,8
	Indiferente	10,6	1.806	28,9	26,0-32,1
	Insatisfeito/Muito insatisfeito	18,3	3.038	26,9	24,7-29,2

Variáveis		Modelo 1		Modelo 2
Variáveis		RP Bruta	p-valor	RP Ajustada	p-valor
Posição socioeconômica e circunstâncias materiais do indivíduo e da família
Sociodemográficas
Sexo
	Feminino	Ref		Ref
	Masculino	1,07 (1,01-1,12)	0,026	1,12 (1,07-1,16)	<0,001
Cor/raça
	Branca	Ref
	Não branca	1,11 (0,99-1,23)	0,065
Faixa etária
	10-14 anos	Ref
	15-19 anos	1,04 (0,92-1,17)	0,515
Trabalha
	Não	Ref
	Sim	1,02 (0,93-1,12)	0,696
Familiar
Escolaridade da mãe
	Sem instrução	Ref		Ref
	Alfabetizada	0,83 (0,75-0,93)	0,002	0,84 (0,76-0,92)	0,001
	Ensino fundamental	0,72 (0,57-0,91)	0,006	0,73 (0,59-0,90)	0,004
	Ensino médio	0,71 (0,62-0,81)	<0,001	0,70 (0,62-0,80)	<0,001
	Ensino Superior	0,66 (0,56-0,77)	<0,001	0,67 (0,58-0,77)	<0,001
	Não sabe	0,72 (0,64-0,82)	<0,001	0,75 (0,66-0,84)	<0,001
Número de moradores no domicílio
	5 ou mais	Ref
	Até 4	0,93 (0,86-1,02)	0,126
Contexto sociopolítico e econômico
Macrorregião
	Norte	Ref		Ref
	Nordeste	0,85 (0,78-0,0,93)	0,001	0,82 (0,76-0,87)	<0,001
	Sudeste	0,80 (0,74-0,87)	<0,001	0,85 (0,77-0,94)	0,003
	Sul	0,86 (0,80-0,92)	<0,001	0,86 (0,79-0,92)	<0,001
	Centro-Oeste	0,79 (0,74-0,85)	<0,001	0,86 (0,79-0,93)	<0,001
Fatores biológicos, comportamentais e psicossociais
Estado Nutricional
Magreza
	Não	Ref
	Sim	1,15 (0,85-1,57)	0,354
Excesso de peso
	Sim	Ref		Ref
	Não	1,05 (1,00-1,10)	0,042	1,08 (1,04-1,13)	<0,001
Déficit estatural
	Não	Ref
	Sim	1,31 (0,98-1,75)	0,069
Consumo alimentar
Consumo regular de feijão
	Sim	Ref		Ref
	Não	1,27 (1,22-1,32)	<0,001	1,20 (1,13-1,26)	<0,001
Consumo regular de legumes e verduras
	Sim	Ref		Ref
	Não	1,27 (1,22-1,32)	<0,001	1,16 (1,09-1,22)	<0,001
Consumo regular de frutas
	Sim	Ref		Ref
	Não	1,29 (1,24-1,33)	<0,001	1,19 (1,13-1,24)	<0,001
Consumo regular de salgados fritos
	Sim	Ref
	Não	1,00 (0,89-1,09	0,959
Consumo regular de guloseimas
	Sim	Ref
	Não	1,04 (0,98-1,11)	0,199
Consumo regular de refrigerantes
	Sim	Ref
	Não	0,93 (0,83-1,03)	0,185
Consumo regular de ultraprocessados salgados
	Sim	Ref
	Não	1,08 (1,01-1,14)	0,026
Rotina Alimentar
Consumo regular de café da manhã
	Sim	Ref
	Não	0,93 (0,86-1,01)	0,072
Consumo regular de almoço ou jantar com responsáveis
	Sim	Ref		Ref
	Não	1,51 (1,40-1,63)	<0,001	1,41 (1,32-1,52)	<0,001
Come assistindo à TV ou estudando
	Não	Ref
	Sim	1,07 (0,99-1,16)	0,072
Comeu em fast food na última semana
	Não	Ref
	Sim	0,95 (0,87-1,03)	0,196
Percepção corporal
Satisfação com o corpo
	Satisfeito/Muito satisfeito	Ref		Ref
	Indiferente	1,40 (1,25-1,56)	<0,001	1,33 (1,18-1,49)	<0,001
	Insatisfeito/Muito insatisfeito	1,30 (1,20-1,41)	<0,001	1,26 (1,18-1,35)	<0,001

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[1] Colaboradores

D Vale trabalhou na concepção, delineamento, análise e interpretação dos dados; redação e revisão crítica do artigo; e aprovação da versão a ser publicada. TT Santos trabalhou na interpretação dos dados; revisão crítica do artigo; e aprovação da versão a ser publicada. RD Fernandes trabalhou na interpretação dos dados; revisão crítica do artigo; e aprovação da versão a ser publicada. NLA Cabral trabalhou na interpretação dos dados; revisão crítica do artigo; e aprovação da versão a ser publicada. CO Lyra trabalhou na interpretação dos dados; revisão crítica do artigo; e aprovação da versão a ser publicada. AGRC Oliveira trabalhou na concepção, delineamento, análise e interpretação dos dados; redação e revisão crítica do artigo; e aprovação da versão a ser publicada.