Condições de vida, trabalho e acesso aos serviços de saúde em trabalhadores agrícolas e não agrícolas, Brasil, 2013

Nogueira, Fernanda de Albuquerque Melo; Landmann, Celia Szwarcwald; Damacena, Giseli Nogueira

doi:10.1590/1413-812320212611.3.21312019

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Brasil

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 26 (suppl 3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-812320212611.3.21312019 copiar

Condições de vida, trabalho e acesso aos serviços de saúde em trabalhadores agrícolas e não agrícolas, Brasil, 2013

Living and working conditions and access to health services for agricultural and non-agricultural workers, Brazil, 2013

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

No Brasil, o crescimento do agronegócio em detrimento da agricultura familiar ocorreu ocultando danos sociais, ambientais e à saúde humana. Objetivou-se comparar as condições de vida, de trabalho e o acesso aos serviços de saúde, entre trabalhadores agrícolas e não agrícolas. Utilizaram-se os dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) sobre condições de vida e trabalho, características sociodemográficas, econômicas e de acesso aos serviços de saúde de uma amostra representativa da população ocupada brasileira. Empregou-se o teste qui-quadrado de Pearson, com nível de significância de 0,05, considerando-se o desenho complexo da amostragem. Os trabalhadores agrícolas apresentaram piores condições de vida, menor poder aquisitivo, maior exposição à radiação solar e agentes químicos e maior frequência e gravidade de acidentes de trabalho em comparação aos não agrícolas. A população agrícola teve maior cobertura da ESF, buscou atendimento médico no SUS para tratar doenças, enquanto a não agrícola, buscou atendimento médico privado para ações preventivas. As diferenças encontradas entre esses trabalhadores implicam em padrões de adoecimento distintos e definem necessidades de saúde específicas.

Palavras-chave:
Inquéritos de saúde; Agricultores; Condições de Vida; Condições de Trabalho; Serviços de Saúde

Grandes Grupos	CBO 2002	COD - domiciliar	Subgrupos ocupacionais
Grandes Grupos	CBO 2002	COD - domiciliar	Ocupações agrícolas	Ocupações não agrícolas
0	Membros das Forças Armadas, policiais e bombeiros militares	Membros das Forças Armadas, policiais e bombeiros militares	-	Membros das forças armadas, oficiais e praças da polícia militar, oficiais e praças de bombeiro militar
1	Membros superiores do poder público, dirigentes de organizações de interesse público, de empresas e gerentes	Diretores e gerentes	Dirigentes de produção agropecuária, silvicultura, aquicultura e pesca	Diretores executivos, dirigentes da administração pública, e membros do poder executivo e legislativo; dirigentes administrativos e comerciais, da indústria de transformação, mineração, construção e distribuição; de serviços de tecnologia da informação e comunicações; de serviços profissionais, hotéis, restaurantes, comércio e serviços
2	Profissionais das Ciências e das Artes	Profissionais de Ciências e Intelectuais	Agrônomos e afins, veterinários	Profissionais das ciências e da engenharia, da biologia, de saúde, do ensino, da tecnologia da informação e comunicação das ciências sociais, culturais e do direito; especialistas em organização da administração pública de empresa
3	Técnicos de nível médio	Técnicos e profissionais de nível médio	Técnicos agropecuários e técnicos florestais	Profissionais de nível médio e técnicos das Ciências da engenharia, biologia (exclusive da medicina), técnicos e controladores da navegação marítima e aeronáutica, profissionais de nível médio da saúde e afins, de operações financeiras e administrativas, de serviços jurídicos, sociais, culturais e religiosos, técnicos em operações de tecnologia da informação e das comunicações
4	Trabalhadores de serviço administrativo	Trabalhadores de apoio administrativo	-	Escrituários, trabalhadores de atendimento ao público, trabalhadores de cálculos numéricos e encarregados do registro de materiais, outros trabalhadores de apoio administrativo
5	Trabalhadores dos serviços, vendedores do comércio em lojas e mercados	Trabalhadores dos serviços, vendedores dos comércios e mercados profissionais	-	Trabalhadores dos serviços pessoais, vendedores, trabalhadores de cuidados pessoais, trabalhadores de proteção e segurança
6	Trabalhadores agropecuários, florestais e da pesca	Trabalhadores qualificados da agropecuária, florestais, da caça e da pesca	Agricultores e trabalhadores da agricultura, da pecuária, de exploração agropecuária mista, Trabalhadores florestais e afins, pescadores, caçadores e trabalhadores da aquicultura	-
7	Trabalhadores da produção de bens e serviços industriais	Trabalhadores qualificados, operários e artesão da construção, das artes mecânicas e outros ofícios	Fumigadores e outros controladores de pragas e ervas daninhas	Trabalhadores e operários da construção exclusive eletricistas; da metalurgia, da construção mecânica e afins; artesãos e operários das artes gráficas; trabalhadores especializados em eletricidade e eletrônica; operários e oficiais de processamento, alimentos da madeira, da confecção e afins; outros trabalhadores qualificados e operários da indústria e do artesanato
8	Trabalhadores da produção de bens industriais	Operadores de instalações e máquinas e montadores	Operadores de máquinas agrícolas e florestais móveis	Operadores de instalações fixas e de máquinas; montadores; maquinistas de locomotivas e afins; condutores de automóveis, caminhonetes e motocicletas; condutores de caminhões pesados e ônibus; operadores de máquinas de movimentação de terras e afins, de guindastes, gruas, aparatos de elevação e afins, e de empilhadeiras
9	Trabalhadores em serviços de reparação e manutenção	Ocupações elementares	Trabalhadores elementares da agropecuária, da pesca e florestais	Trabalhadores domésticos e de limpeza do interior de edifícios, trabalhadores elementares da mineração, da construção, da indústria da transformação e do transporte; ajudantes de preparação de alimentos, trabalhadores ambulantes dos serviços e afins, coletores de lixo e outras ocupações elementares

Variáveis		Total de trabalhadores (n=37.055)			Trabalhadores agrícolas (n=3.755)			Trabalhadores não agrícolas (n=33.300)			p
Variáveis		n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Características Ambientais										<0,001
Área Geográfica
	Urbano	32.472	87,6	87,1-88,2	1.266	33,7	30,3-37,3	31.206	93,7	93,2-94,2
	Rural	4.583	12,4	11,8-12,9	2.489	66,3	62,7-69,7	2.094	6,3	5,8-6,8
Macrorregião										<0,001
	Norte	2.694	7,3	7,0-7,6	387	10,3	8,9-12,0	2.307	6,9	6,6-7,2
	Nordeste	9.181	24,8	24,0-25,5	1.331	35,4	32,6-38,4	7.850	23,6	22,8-24,4
	Sudeste	16.284	43,9	43,0-44,9	1.035	27,6	24,2-31,2	15.249	45,8	44,8-46,8
	Sul	5.966	16,1	15,5-16,7	771	20,5	17,9-23,4	5.195	15,6	15,0-16,2
	Centro-Oeste	2.930	7,9	7,6-8,2	231	6,2	5,3-7,2	2.699	8,1	7,8-8,4
Características relacionadas às condições de vida
Principal forma de abastecimento de água										<0,001
	Rede geral	31.581	85,2	84,6-86	1.610	42,9	39,3-46,5	29.971	90,0	89,2-90,7
	Poço/nascente dentro ou fora da propriedade	4.530	12,2	11,5-13	1.649	43,9	40,6-47,3	2.881	8,7	8,0-9,4
	Carro pipa	290	0,8	0,6-1,1	118	3,1	2,3-4,3	172	0,5	0,3-0,8
	Água de chuva armazenada em cisterna ou de outro modo	181	0,5	0,3-0,7	113	3,0	2,1-4,4	68	0,2	0,1-0,3
	Outra (rios, lago, igarapés)	473	1,3	1,0-1,6	265	7,0	5,6-7,9	208	0,6	0,5-0,8
Escoadouro dos banheiros ou sanitários										<0,001
	Rede geral	23.142	64,0	62,7-65,2	722	22,0	18,4-26,1	22.420	68,2	66,9-69,4
	Fossa séptica/rudimentar	11.960	33,1	31,9-34,3	2.310	70,5	66,4-74,3	9.650	29,3	28,1-30,3
	Vala	414	1,1	1,0-1,4	106	3,2	2,4-4,3	308	0,9	0,8-1,2
	Direto para rio ou lago	565	1,6	1,3-1,9	110	3,4	2,1-5,2	455	1,4	1,1-1,7
	Outra	79	0,2	0,2-0,3	28	0,9	0,5-1,4	51	0,2	0,1-0,2
Destino dado ao lixo
	Coletado diretamente ou em caçamba pelo serviço de limpeza	33.514	90,4	89,8-91,1	1.705	45,4	41,8-49,0	31.809	95,5	95,0-96,0	<0,001
	É queimado ou enterrado na propriedade	3.063	8,3	7,7-8,9	1.848	49,2	45,7-52,8	1.215	3,6	3,2-4,1
	Jogado em terreno baldio, lougradouro, rio, lago ou mar	367	1,0	0,8-1,2	168	4,5	3,2-6,2	199	0,6	0,5-0,7
	Outro	111	0,3	0,2-0,4	34	0,9	0,6-1,3	77	0,2	0,2-0,3
Origem de energia elétrica no domicílio										<0,001
	Rede geral	36.766	99,2	99-99,4	3.588	95,5	94,3-96,5	33.178	99,6	99,5-99,8
	Outra origem (solar, eólica, gerador)	188	0,5	0,4-0,7	95	2,5	1,7-3,7	93	0,3	0,2-0,4
	Não tem energia elétrica	101	0,3	0,2-0,4	72	1,9	1,4-2,6	29	0,1	0,0-0,2

Variáveis		Total de trabalhadores (n=37.055)			Trabalhadores agrícolas (n=3.755)			Trabalhadores não agrícolas (n=33.300)
Variáveis		n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Perfil sociodemográfico										<0,001
Sexo
	Masculino	21.174	57,1	56,2-58,1	2.938	78,2	75,8-80,5	18.236	54,8	53,8-55,7
	Feminino	15.881	42,9	41,9-43,8	817	21,8	19,5-24,2	15.064	45,2	44,3-46,2
Faixa Etária										<0,001
	18-39 anos	20.509	53,3	54,4-56,3	1.608	42,8	40,0-45,7	18.901	56,8	55,7-57,8
	40-59 anos	14.097	38,0	37,1-39,0	1.651	44,0	41,1-46,9	12.446	37,4	36,4-38,4
	> ou =60 anos	2.449	6,6	6,2-7,1	496	13,2	11,2-15,3	1.953	5,9	5,4-6,4
Cor
	Branco	17.881	48,9	47,9-49,9	1.562	42,2	39,1-45,3	16.319	49,6	48,6-50,7
	Preto	3.438	9,4	8,8-10,0	358	9,7	8,0-11,6	3.080	9,4	8,8-10,0
	Pardo	15.254	41,7	40,8-42,7	1.783	48,1	45,1-51,2	13.471	41,0	40,0-42,0
Escolaridade										<0,001
	Sem instrução ou fundamental incompleto	11.140	30,1	29,1-31,0	2.652	70,6	67,8-73,2	8.488	25,5	24,6-26,4
	Fundamental completo ou médio incompleto	5.909	15,9	15,3-16,7	495	13,2	11,1-15,5	5.414	16,3	15,5-17,0
	Médio completo ou superior incompleto	13.919	37,6	36,6-38,5	464	12,4	10,7-14,3	13.455	40,4	39,4-41,4
	Superior completo	6.087	16,4	15,5-17,4	144	3,8	2,8-5,3	5.943	17,8	16,8-18,9
Perfil econômico										<0,001
Rendimento bruto mensal proveniente do trabalho
	Menor que 1 SM	7.199	19,4	18,2-20,2	1.990	53,0	49,6-56,4	5.209	15,6	14,9-16,4
	De 1 a 2 SM	17.205	46,4	45,4-47,5	1.289	34,3	31,1-37,6	15.916	47,8	46,6-48,9
	Maior que 2 SM	12.650	34,1	33-35,3	476	12,7	10,9-14,7	12.174	36,6	35,3-37,8
Critério Brasil										<0,001
	D ou E	7.060	19,1	18,3-19,8	2.030	54,1	55,1-57,0	5.030	15,1	14,4-15,8
	C	16.125	43,5	42,4 - 44,6	1.388	37,0	34,3-39,8	14.737	44,2	43,1-45,4
	A ou B	13.871	37,4	36,3-38,6	337	9,0	7,2-11,1	13.534	40,6	39,4-41,9

Características dos processos de trabalho		Total de trabalhadores (n=37.055)			Trabalhadores agrícolas (n=3.755)			Trabalhadores não agrícolas (n=33.300)			p
Características dos processos de trabalho		n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Anos de permanência										<0,001
	Até 15 anos	29.766	80,3	79,5-81,1	2.121	56,5	56,3-59,6	27.645	83,0	82,2-83,8
	De 16 a 30 anos	5.514	14,9	14,2-15,6	872	23,2	20,9-25,7	4.642	13,9	13,3-14,6
	Acima de 30 anos	1.775	4,8	4,4-5,2	762	20,3	17,8-23,1	1.013	3,0	2,7-3,4
Local de trabalho										<0,001
	Fechado	19.119	51,6	50,6-52,6	106	2,8	2,2-3,8	19.013	57,1	56,1-58,1
	Aberto	10.382	28,0	27,1-28,9	3.270	87,1	85,1-88,8	7.112	21,4	20,5-22,1
	Ambos	7.554	20,4	19,6-21,2	379	10,1	8,6-11,9	7.175	21,5	20,7-22,4
Trabalho Noturno		5.521	14,9	14,2-15,6	133	3,5	2,5-4,9	5.388	16,2	15,4-17,0	<0,001
Exposições ocupacionais
	Substâncias químicas	6.755	18,2	17,5-19,0	948	25,3	22,3-28,5	5.807	17,4	16,7-18,2	<0,001
	Barulho intenso	12.096	32,6	31,7-33,6	688	16,3	16,0-20,9	11.408	34,3	33,3-35,3	<0,001
	Radiação solar	10.557	28,5	27,6-29,4	3.180	84,7	82,3-86,8	7.377	22,2	21,3-23	<0,001
	Resíduos urbanos (lixo)	2.742	7,4	6,9-7,9	139	3,7	2,6-5,2	2.603	7,8	7,3-8,4	<0,001
	Atividades que levam ao nervosismo	13.160	35,5	34,5-36,6	647	17,2	14,9-19,8	12.513	37,6	36,5-38,7	<0,001
	Material biológico	1.786	4,8	4,4-5,2	102	2,7	1,9-3,9	1.684	5,1	4,6-5,5	0,001
	Poeira (pó de mármore)	3.392	9,2	8,6-9,7	126	3,4	2,5-4,5	3.266	9,8	99,2-10,4	<0,001
Vínculo empregatício										<0,001
	Trabalhadores doméstico	2.410	6,5	6,1-7,0	20	0,5	0,3-1,0	2.390	7,2	6,7-7,7
	Trabalhadores do setor público/militar	5.151	13,9	13,3-14,6	42	1,1	0,7-1,7	5.109	15,3	14,6-16,1
	Trabalhadores do setor privado	18.247	49,2	48,2-50,3	1.270	33,8	30,5-37,3	16.977	51,0	49,9-52,0
	Empregador/conta própria	10.772	29,1	28,2-30,0	2.122	56,5	52,9-60,0	8.650	26,0	25,1-26,8
	Trabalhador não remunerado	475	1,3	1,0-1,6	301	8,0	6,0-10,6	174	0,5	0,4-0,7
Acidentes de Trabalho (considerando os acidentes de trânsito relacionados ao trabalho) nos últimos 12 meses										<0,001
	Sim, no trabalho	1.136	3,1	2,8-3,4	190	5,1	4-6,4	946	2,8	2,5-3,2
	Sim, no trânsito	171	0,5	0,4-0,6	8	0,2	0,1-0,8	163	0,5	0,4-0,6
	Não	35.747	96,5	96,1-96,8	3.557	94,7	93,4-95,8	32.190	96,7	96,3-97
Limitação das atividades habituais por acidente de trabalho mais grave
	Sim, no trabalho	519	18,6	18-23,5	120	37,7	30,1-46	399	20,1	15,6-21	<0,001
	Sim, no trânsito	658	26,1	23,2-29,3	83	26,0	17,8-36,4	575	26,1	23,1-29,4
	Não	1.344	53,3	49,9-56,7	116	36,4	28,8-44,5	1.228	55,8	52,1-59,3
Internação por 24h ou mais decorrente do acidente de trabalho mais grave
	Sim, no trabalho	73	3,9	2,8-5,3	24	8,7	5,1-14,5	49	3,1	2,1-4,5	0,016
	Sim, no trânsito	103	5,5	3,8-7,7	14	5,1	2,1-11,6	89	5,5	3,8-8,1
	Não	1.705	90,6	88,2-98,7	237	86,2	78,7-91,3	1.468	91,4	88,7-93,5
Presença de sequela ou incapacidade por acidente de trabalho mais grave
	Sim, no trabalho	198	10,5	8,3-13,2	50	18,1	11,6-27,1	148	9,2	7,1-11,9	0,013
	Sim, no trânsito	209	11,1	8,8-13,9	40	14,5	8,5-23,6	169	10,5	8,2-13,4
	Não	1.475	78,4	75,1-81,3	186	67,4	58,7-75,1	1.289	80,3	76,8-83,3

Variáveis		Total de trabalhadores (n=37.055)			Trabalhadores agrícolas (n=3.755)			Trabalhadores não agrícolas (n=33.300)
Variáveis		n	%	IC95%	n	%	IC95%	n	%	IC95%
Cobertura dos serviços de saúde
Domicílio cadastrado na ESF										<0,001 <0,001
	Sim	19513	52,7	51,2-54,1	2611	69,5	66,4-72,5	16902	50,8	49,3-52,2
	Não	13233	35,7	34,4-37,0	704	18,7	16,3-21,5	12529	37,6	36,3-39,0
	Não sei	4309	11,6	10,9-12,4	440	11,7	9,8-14,0	3869	11,6	10,9-12,4
Frequência de visita do ACS ou membro da ESF
	Mensalmente	8752	44,8	43,1-46,6	1572	60,2	56,1-64,1	7180	42,5	40,7-44,3
	A cada 2 meses	2242	11,5	10,7-12,4	291	11,2	9,0-13,8	1951	11,5	10,7-12,5
	De 2 a 4 vezes por ano	2669	13,7	12,7-14,8	318	12,2	9,9-14,9	2351	13,9	12,8-15,1
	Uma vez	2218	11,4	10,4-12,4	213	8,2	6,3-10,5	2005	11,9	10,9-12,9
	Nunca recebeu	3632	18,6	17,3-20,0	217	8,3	6,5-10,6	3415	20,2	18,8-31,7
Frequência de visita do ACE										<0,001
	Mensalmente	6860	18,5	17,5-19,5	588	15,3	13,3-18,3	6272	18,8	17,8-19,8
	A cada 2 meses	4833	13,0	12,3-13,8	328	8,7	7,2-10,5	4505	13,5	12,7-14,4
	De 2 a 4 vezes por ano	7094	19,1	18,2-20,2	427	11,4	9,4-13,7	6667	20,0	19,0-21,0
	Uma vez	6823	18,4	17,5-19,3	528	14,1	11,9-16,5	6295	18,9	18,0-19,9
	Nunca recebeu	11445	30,9	29,9-31,9	1884	50,2	46,9-53,5	9561	28,7	27,6-29,8
Uso dos serviços de saúde
Possui plano de saúde										<0,001
	Sim	9726	26,2	25,3-27,2	328	8,7	7,0-10,9	9398	28,2	27,2-29,3
	Não	23329	73,8	72,8-74,7	3427	91,3	89,1-93,0	23902	71,8	70,7-72,8
Última vez que consultou um médico										<0,001
	Há 1 ano	26325	71,0	70,1-72,0	2245	59,8	57,0-62,5	24080	72,3	71,3-73,3
	Há mais de 1 ano	10426	28,1	27,2-29,1	1413	37,6	34,9-40,4	9013	27,1	26,1-28,1
	Nunca foi	304	0,8	0,1-0,7	97	2,6	1,9-3,5	207	0,6	0,5-0,8
Motivo pelo qual procurou o atendimento médico										<0,001
	Doença/Acidente ou lesão	11914	45,3	44,1-46,5	1271	56,6	52,6-60,5	10643	44,2	43-45,4
	Acompanhamento médico/exames	11024	41,9	40,7-43,1	683	30,4	26,8-34,3	10341	42,9	41,7-44,2
	Pré-natal	349	1,3	0,3-1,3	14	0,6	1,2-1,6	335	1,4	1,1-1,6
	Outro	2760	11,5	10,8-12,4	277	12,3	9,7-15,5	3037	11,5	10,7-12,3
Acesso aos serviços de saúde
Local onde procurou o 1^o atendimento										<0,001
	Unidades públicas (SUS)	13306	50,5	49,2-51,9	1650	73,5	69,9-76,7	11656	48,4	47,0-49,8
	Unidades privadas	12795	48,6	47,2-50,0	580	25,8	22,6-29,4	12215	50,7	49,3-52,1
	Outro	222	0,8	0,7-1,1	15	0,7	0,4-1,2	207	0,9	0,7-1,1
Foi atendimento na 1^a vez que procurou atendimento médico										0,053
	Sim	25688	97,6	97,2-97,9	2158	96,1	93,6-93,7	23530	97,7	97,7-94,8
	Não	635	2,4	2,1-2,8	87	3,9	2,3-6,4	548	2,3	2,0-2,6
Onde fica o serviço de saúde em que obteve o atendimento médico										<0,001
	Na mesma cidade onde mora	21320	86,9	86,0-87,7	1645	78,8	75,6-81,7	19675	87,7	86,8-88,5
	Em outra cidade	3212	13,1	12,3-14,0	443	21,2	18,3-24,4	2769	12,3	11,5-13,2

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[1] Colaboradores

FAM Nogueira, CS Landmann: concepção, delineamento, interpretação dos resultados e redação do manuscrito. GN Damacena: delineamento, análise dos dados, revisão crítica, redação e aprovação da versão final do manuscrito.