Cross-cultural adaptation of the PAIR instrument: Pharmacotherapy Assessment in Chronic Renal Disease for application in Brazil

Marquito, Alessandra Batista; Pinheiro, Hélady Sanders; Paula, Rogério Baumgratz de

doi:10.1590/1413-812320202510.35522018

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 25 (10) • Oct 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-812320202510.35522018 copy

Cross-cultural adaptation of the PAIR instrument: Pharmacotherapy Assessment in Chronic Renal Disease for application in Brazil

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

Individuals suffering from chronic kidney disease (CKD) are often on multiple medications, which exposes them to drug-related problems (DRP). There are no available tools in Brazil to assess the pharmacotherapy and management of DRPs systematically in this population. The scope of this study was to perform a cross-cultural adaptation of PAIR criteria (Pharmacotherapy Assessment in Chronic Renal Disease) to Brazilian Portuguese. PAIR criteria consist of 50 DRP clinically significant items for CKD. The process of cross-cultural adaptation involved translation, synthesis, back-translation, and an analysis by an expert committee as well as a pre-test of the first draft document. A review committee consisting of 2 pharmacists and 2 nephrologists analyzed the semantic, linguistic, experiential, and conceptual equivalence between the original and translated versions. All items that obtained a score below 80% were reviewed. Word adjustments were made, as well as the exclusion of 6 DRP due to non-applicability to the Brazilian context. Thus, the final version of PAIR defined as “Avaliação da farmacoterapia na doença renal crônica” was translated and adapted into the Brazilian Portuguese language.

Key words
Cross-cultural comparison; Chronic renal insufficiency; Pharmaceutical services; Patient safety

Versão original em Inglês	Versão final traduzida e adaptada em Português
Pharmacotherapy assessment in chronic renal disease	Avaliação da farmacoterapia na doença renal crônica
Inadequate use (inappropriate dosage or contra-indicated agent)	Uso inadequado (dose inapropriada ou medicamento contraindicado)
1. The patient is receiving a medication that is not indicated, a non-steroidal anti-inflammatory.	1. O paciente está recebendo um medicamento contraindicado, um anti-inflamatório não esteroidal.
2. The patient is receiving too high a dose of gabapentin. CrCl 30-59 mL/min: maximum dose 1400 mg/day P.O. CrCl 15-29 mL/min: maximum dose 700 mg/day P.O. CrCl 10-14 mL/min: maximum dose 300 mg/day P.O. CrCl < 10 mL/min: maximum dose 150 mg/day P.O.	2. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de gabapentina: TFG 30-59 mL/min: dose máxima de 1400 mg/dia, via oral; TFG 15-29 mL/min: dose máxima de 700 mg/dia, via oral; TFG 10-14 mL/min: dose máxima de 300 mg/dia, via oral; TFG <10 mL/min: dose máxima de 150 mg/dia, via oral.
3. The patient is receiving a medication that is not indicated, meperidine.	3. O paciente está recebendo um medicamento contraindicado, meperidina.
4. The patient is receiving too high a dose of pregabalin. CrCl 30-59 mL/min: maximum dose 300 mg/day P.O. CrCl 15-29 mL/min: maximum dose 150 mg/day P.O. CrCl < 15 mL/min: maximum dose 75 mg/day P.O.	4. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de pregabalina. TFG 30-59 mL/min: dose máxima de 300 mg/dia, via oral; TFG 15-29 mL/min: dose máxima de 150 mg/dia, via oral; TFG <15 mL/min: dose máxima de 75 mg/dia, via oral.
5. The patient is receiving too high a dose of an antiviral (acyclovir, valacyclovir, famciclovir) according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	5. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de um antiviral (aciclovir, valaciclovir, fanciclovir), de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
6. The patient is receiving too high a dose of cephalosporin according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	6. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de cefalosporina, de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
7. The patient is receiving too high a dose of a neuraminidase inhibitor (e.g., oseltamivir) according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	7. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de inibidor da neuraminidase (oseltamivir, por exemplo), de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
8. The patient is receiving nitrofurantoin, which is contra-indicated in kidney disease (CrCl < 60 mL/min).	8. O paciente está recebendo nitrofurantoína, a qual é contraindicada na doença renal (TFG < 60 mL/min).
9. The patient is receiving too high a dose of penicillin according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	9. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de penicilina, de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
10. The patient is receiving too high a dose of a quinolone according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	10. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de uma quinolona, de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
11. The patient is receiving too high a dose of a sulfamide according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	11. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de uma sulfonamida, de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
12. The patient is receiving too high a dose of a tetracycline according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	12. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de uma tetraciclina, de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
13. The patient is receiving too high a dose of a triazole (e.g., fluconazole) according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	13. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de um triazólico (fluconazol, por exemplo), de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
14. The patient is receiving too high a dose of a beta blocker according to the dosage-adjustment tables for kidney disease.	14. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de um betabloqueador, de acordo com as tabelas de ajuste de dose para doença renal.
15. The patient is receiving too high a dose of fenofibrate nanocrystals CrCl 20-50 mL/min: initial maximum dose 48 mg/day P.O.	15. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de nanocristais de fenofibrato. TFG 20-50 mL/min: dose máxima inicial de 48 mg/dia, via oral.
16. The patient has a CrCl < 25 mL/min and is receiving a medication that is not indicated, acarbose.	16. O paciente apresenta uma TFG < 25 mL/min e está recebendo um medicamento contraindicado, acarbose.
17. The patient has a CrCl < 30 mL/min and is taking a medication that is not indicated, metformin.	17. O paciente apresenta uma TFG < 30 mL/min e está tomando um medicamento contraindicado, metformina.
18. The patient is receiving too high a dose of ranitidine. CrCl < 50 mL/min: maximum dose 150 mg/day P.O. If needed may be increased to 150 mg/day bid if CrCl is between 30 and 50 mL/min.	18. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de ranitidina. TFG < 50 mL/min: dose máxima de 150 mg/dia, via oral. Se necessário, pode ser aumentada para 150 mg/dia, duas vezes ao dia, se a TFG estiver entre 30 e 50 mL/min.
19. The patient is receiving too high a dose of allopurinol. CrCl 41-60 mL/min: maximum dose 150 mg P.O. DIE CrCl 21-40 mL/min: maximum dose 100 mg P.O. DIE CrCl 10-20 mL/min: maximum dose 100 mg P.O. every second day CrCl < 10 mL/min: maximum dose 100 mg P.O. every 3 days	19. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de alopurinol. TFG 41-60 mL/min: dose máxima de 150 mg/dia, via oral, uma vez ao dia; TFG 21-40 mL/min: dose máxima de 100 mg/dia, via oral, uma vez ao dia; TFG 10-20 mL/min: dose máxima de 100 mg/dia, via oral, em dias alternados; TFG < 10 mL/min: dose máxima de 100 mg/dia, via oral, a cada três dias.
20. The patient is receiving too high a dose of colchicine as a prophylactic treatment for gout: CrCl < 50 mL/min: not recommended for chronic treatment. The patient is receiving a too high dose of colchicine for an acute treatment: CrCl 35-50 mL/min: maximum dose 0.6 mg/day CrCl < 35 mL/min: maximum dose 0.3 mg P.O. DIE or 0.6 mg P.O. every 2 days	20. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de colchicina, como tratamento profilático para gota: TFG < 50 mL/min: tratamento crônico não recomendado. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de colchicina para um tratamento agudo: TFG 35-50 mL/min: dose máxima de 0,6 mg/dia; TFG < 35 mL/min: dose máxima de 0,3 mg, via oral, uma vez ao dia, ou 0,6 mg, via oral, em dias alternados.
21. The patient with a CrCl < 30 mL/min is taking a medication that is not indicated, a bisphosphonate (alendronate, etidronate, risedronate).	21. O paciente com uma TFG < 30 mL/min está tomando um medicamento contraindicado, um bifosfonato (alendronato, etidronato, risedronato).
22. The patient is receiving too high a dose of varenicline. CrCl < 10-30 mL/min: maximum dose 0.5 mg P.O. BID CrCl < 10 mL/min: maximum dose 0.5 mg P.O. DIE	22. O paciente está recebendo uma dose muito elevada de vareniclina. TFG 10-30 mL/min: dose máxima de 0,5 mg, via oral, duas vezes ao dia; TFG < 10 mL/min: dose máxima de 0,5 mg, via oral, uma vez ao dia.
Non-optimal adherence	Aderência Inadequada
23. The patient is non-adherent to his anemia treatment since he received more than 120% of the required quantity of drug over 90 consecutive days or less than 80% of the required quantity of drug over 90 consecutive days.	Categoria excluída
24. The patient is non-adherent to his antihypertensive treatment since he received more than 120% of the required quantity of drug over 90 consecutive days or less than 80% of the required quantity of drug over 90 consecutive days.
25. The patient is non-adherent to his hypolipidemic treatment since he received more than 120% of the required quantity of drug over 90 consecutive days or less than 80% of the required quantity of drug over 90 consecutive days.
26. The patient is non-adherent to his treatment to regulate phosphocalcic metabolism since he received more than 120% of the required quantity of drug over 90 consecutive days or less than 80% of the required quantity of drug over 90 consecutive days.
27. The patient is non-adherent to his diabetes treatment since he received more than 120% of the required quantity of drug over 90 consecutive days or less than 80% of the required quantity of drug over 90 consecutive days.
Non-optimal blood pressure	Pressão arterial inadequada
28. The patient needs drug treatment since his blood pressure > 130/80 mm Hg, but he is not receiving it.	23. O paciente precisa de tratamento medicamentoso, pois a sua pressão sanguínea está > 130/80 mmHg, mas ele não está recebendo-o.
29. The patient is receiving too low a dose of his antihypertensive agent since his blood pressure > 130/80 mm Hg.	24. O paciente está recebendo uma dose muito baixa do seu anti-hipertensivo, e, por conseguinte, a sua pressão sanguínea está > 130/80 mmHg.
Hypoglycaemia secondary to sulfonylurea	Hipoglicemia secundária à sulfoniluréia
30. The patient is experiencing an adverse reaction (hypoglycaemia) after taking his oral hypoglycaemic drug (first generation sulfonylurea: chlorpropamide, tolbutamide)	PRM excluído
31. The patient is experiencing an adverse reaction (hypoglycaemia) after taking his oral hypoglycaemic drug (second generation sulfonylurea: glyburide)	25. O paciente está desenvolvendo uma reação adversa (hipoglicemia) após tomar o seu medicamento hipoglicemiante oral (sulfoniluréia de segunda geração: glibenclamida).
Interaction and drug taken inadequately	Interação e medicamento tomado inadequadamente
32. The patient is experiencing a drug interaction between calcium carbonate and an antibiotic (tetracycline or fluoroquinolone except moxifloxacin).	26. O paciente está desenvolvendo uma interação medicamentosa entre carbonato de cálcio e um antibiótico (tetraciclina ou fluoroquinolona, exceto moxifloxacino).
33. The patient is experiencing a drug interaction between calcium and iron P.O. taken concomitantly.	27. O paciente está desenvolvendo uma interação medicamentosa entre cálcio e ferro tomados concomitantemente, por via oral.
34. The patient is not taking his phosphate binder (calcium carbonate, sevelamer or lanthanum) appropriately.	28. O paciente não está tomando o seu quelante de fósforo (carbonato de cálcio, acetato de cálcio, sevelâmer ou lantânio) apropriadamente.
35. The patient is experiencing a drug interaction between his phosphate binder (calcium carbonate, sevelamer or lanthanum and levothyroxine).	29. O paciente está desenvolvendo uma interação medicamentosa entre o seu quelante de fósforo (carbonato de cálcio, acetato de cálcio, sevelâmer ou lantânio e levotiroxina).
36. The patient is experiencing a drug interaction between sevelamer or lanthanum and ciprofloxacin.	30. O paciente está desenvolvendo uma interação medicamentosa entre sevelâmer ou lantânio, e ciprofloxacino.
37. The patient is not taking his vitamin D (calcitriol or alfacalcidol) appropriately.	31. O paciente não está tomando a sua vitamina D (calcitriol ou alfacalcidol) apropriadamente.
38. The patient is not taking his sodium polystyrene sulfonate appropriately.	32. O paciente não está tomando o seu poliestirenossulfonato de cálcio apropriadamente.
39. The patient needs a referral for smoking cessation treatment or follow-up but has not received it.	33. O paciente necessita ser encaminhado para tratamento ou acompanhamento da cessação do tabagismo, mas não o tem recebido.
Problems related to an over-the-counter medication or a natural health product	Problemas relacionados com medicamento isento de prescrição médica ou produto natural de saúde
40. The patient is taking medication not indicated for chronic kidney disease, an antacid containing calcium, magnesium, aluminum and/or sodium.	34. O paciente está tomando medicamento contraindicado para doença renal crônica, um antiácido contendo cálcio, magnésio, alumínio e/ou sódio.
41. The patient is experiencing an adverse reaction (hypertension) to pseudoephedrine or phenyleprhine.	35. O paciente está desenvolvendo uma reação adversa (hipertensão) a pseudoefedrina ou a fenilefrina.
42. The patient is taking a purgative not indicated for kidney.	36. O paciente está tomando um laxante contraindicado para o rim.
43. The patient is receiving a medication not indicated for a patient with kidney disease, a vitamin A enriched multivitamin.	37. O paciente está recebendo um medicamento contraindicado para paciente com doença renal, uma multivitamina enriquecida com vitamina A.
44. The patient with chronic kidney disease is receiving too high a dose of an ascorbic acid supplement (vitamin C), a dose > 250 mg/day.	38. O paciente com doença renal crônica está recebendo uma dose muito elevada de um suplemento de ácido ascórbico (vitamina C) > 250 mg/dia.
45. The patient is receiving a natural product not indicated in kidney disease, a garlic supplement.	39. O paciente está recebendo um produto natural contraindicado na doença renal, um suplemento de alho.
46. The patient is receiving a natural product not indicated for transplant patients with kidney disease, echinacea.	40. O paciente está recebendo um produto natural contraindicado para pacientes transplantados com doença renal, equinácea.
47. The patient is receiving a natural product not indicated in kidney disease, ginkgo biloba.	41. O paciente está recebendo um produto natural contraindicado na doença renal, ginkgo biloba.
48. The patient is receiving a natural product not indicated for transplant patients, cat's claw.	42. O paciente está recebendo um produto natural contraindicado para pacientes transplantados, unha de gato.
49. The patient is receiving a natural product not indicated in kidney disease, St. John's wort.	43. O paciente está recebendo um produto natural contraindicado na doença renal, erva de São João.
50. The patient is receiving a natural product not indicated in kidney disease, liquorice root.	44. O paciente está recebendo um produto natural contraindicado na doença renal, raiz de alcaçuz.
*Abbreviations: BID, twice a day; CrCl, creatinine clearance; DIE, once a day; DRPs, drug-related problems; IV, intravenous; P.O., orally.	*Abreviações: TFG: taxa de filtração glomerular; PRM: problema relacionado com o medicamento.

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[1] Colaboradores

AB Marquito participou da revisão de literatura, coleta e análise de dados, redação e aprovação final do artigo. HS Pinheiro participou do desenho do estudo, análise dos dados, redação, revisão crítica e aprovação final do artigo. RB Paula participou do desenho do estudo, análise dos dados, redação, revisão crítica e aprovação final do artigo.