Atenção infantil na rede de cuidados à pessoa com deficiência no Brasil: um estudo multicêntrico

Mendonça, Ayrles Silva Gonçalves Barbosa; Oliveira, Bianca Larissa Lesca de; Fernandes, Tiótrefis Gomes; Barroso, Ralf Braga; Ribeiro, Kátia Suely Queiroz Silva; Schmitt, Ana Carolina Basso

doi:10.1590/1413-81232024298.06802023

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Brasil

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 29 (08) • Ago 2024 • https://doi.org/10.1590/1413-81232024298.06802023 copiar

Atenção infantil na rede de cuidados à pessoa com deficiência no Brasil: um estudo multicêntrico

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Resumo

Objetivou-se identificar fatores associados à atenção à saúde infantil na atenção primária à saúde (APS), na perspectiva das ações preconizadas pela Rede de Cuidados à Pessoa Deficiência (RCPCD), quanto à identificação precoce de deficiências e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Trata-se de estudo transversal, multicêntrico, realizado em oito estados brasileiros. A coleta de dados envolveu a aplicação de questionário estruturado com profissionais de saúde de nível superior atuantes na APS, com amostra aleatória estratificada por estado e município. Foram realizadas regressões de Poisson com variância robusta para duas variáveis resposta. Entre os 1.488 trabalhadores que compuseram a amostra final, 63,6% realizam ações de identificação precoce de deficiências e 49% efetuam acompanhamento do desenvolvimento infantil. As equipes de Saúde da Família (eSF) identificam e acompanham mais do que as equipes do modelo tradicional, e os Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica realizam mais ações de acompanhamento do que essas equipes. Conclui-se que os fatores mais associados com a identificação e o acompanhamento de crianças com deficiências na APS foram aqueles relativos à formação profissional, à eSF e ao conhecimento de normativas relativas à RCPCD.

Palavras-chave:
Atenção primária à saúde; Criança com deficiência; Serviços de saúde para pessoas com deficiência

Características pessoais e profissionais	n	%
Idade
< 38 anos	756	50,8
38 anos ou mais	732	49,2
Sexo
Feminino	1163	70
Masculino	391	30
Tempo de APS
< 6 anos	778	51,4
6 anos ou mais	753	48,6
Equipe de APS
Tradicional	406	26,3
Saúde da Família	941	61,1
NASF-AB	195	12,6
Profissional
Enfermagem/medicina	984	63,8
Reabilitação	125	8,1
Outros	433	28,1
Identifica deficiências
Identifica	988	63,6
Não identifica	566	36,4
Acompanha desenvolvimento
Acompanha	762	49
Não acompanha	793	51
Conhece a RCPCD
Conhece	688	44,5
Não conhece	856	55,5
Conhece publicações da área
Conhece	601	38,7
Não conhece	953	61,3
Estado
AM	209	13,6
BA	297	19,3
ES	70	4,5
MG	221	14,3
MS	174	11,3
PB	137	8,9
RS	140	9,1
SP	294	19,1

Variáveis	Prevalência (%)	Modelo Bivariado			Modelo Multivariado*
Variáveis	Prevalência (%)	RP	(IC 95%)	p	RP	(IC 95%)	p
Idade				0,048
< 38 anos	65,9	1
38 anos ou mais	60,9	0,93	(0,86-0,99)
Tempo de APS				0,01
< 6 anos	66,6	1
6 anos ou mais	60,3	0,91	(0,84-0,98)
Equipe de APS				< 0,001			0,008
NASF	38,5	0,78	(0,64-0,95)	0,02	0,86	(0,70-1,08)	0,19
Saúde da Família	74,8	1,52	(1,36-1,68)	< 0,001	1,12	(1,02-1,22)	0,02
Tradicional	49,4	1			1
Profissional				< 0,001			< 0,001
Enfermeiros/Medicos	80,0	1			1
Reabilitação	45,6	0,57	(0,47-0,69)	< 0,001	0,77	(0,61-0,97)	0,03
Outros	31,3	0,39	(0,34-0,45)	< 0,001	0,52	(0,45-0,60)	< 0,001
Acompanha desenvolvimento	88,6	2,24	(2,05-2,45)	< 0,001	1,79	(1,63-1,95)	< 0,001
Conhece a RCPCD	68,1	1,14	(1,05-1,22)	0,001	1,09	(1,02-1,16)	0,008
Conhece publicações da área	69,6	1,16	(1,08-1,25)	< 0,001
Estado				0,12
AM	68,9	1
BA	60,1	0,87	(0,77-0,99)	0,04
ES	70,4	1,02	(0,86-1,22)	0,81
MG	59,5	0,86	(0,75-0,99)	0,04
MS	57,7	0,84	(0,72-0,98)	0,03
PB	64,2	0,93	(0,80-1,09)	0,37
RS	67,4	0,98	(0,85-1,13)	0,76
SP	66,1	0,96	(0,85-1,08)	0,51

Variáveis	Prevalência (%)	Modelo Bivariado			Modelo Multivariado
Variáveis	Prevalência (%)	RP	(IC95%)	p	RP	(IC95%)	p
Idade				< 0,001			0,004
< 38 anos	54,5	1			1
38 anos ou mais	43,5	0,80	(0,72-0,89)		0,88	(0,80-0,96)
Tempo de APS				0,02
< 6 anos	51,9	1
6 anos ou mais	45,9	0,88	(0,80-0,98)
Equipe de APS				< 0,001			< 0,001
NASF	34,9	1,23	(0,97-1,58)	0,09	1,61	(1,25-2,08)	< 0,001
Saúde da Família	60,6	2,14	(1,82-2,52)	< 0,001	1,47	(1,27-1,71)	< 0,001
Tradicional	28,3	1			1
Profissional				< 0,001			< 0,001
Enfermeiros/Médicos	61,7	1			1
Reabilitação	36,8	0,60	(0,47-0,75)	< 0,001	0,71	(0,56-0,80)	< 0,001
Outros	23,4	0,38	(0,32-0,45)	< 0,001	0,67	(0,54-0,93)	0,01
Identifica deficiências	68,2	4,44	(3,64-5,41)	< 0,001	3,36	(2,72-4,17)	< 0,001
Conhece a RCPCD	55,9	1,29	(1,16-1,42)	< 0,001	1,13	(1,03-1,24)	0,01
Conhece publicações da área	59,6	1,41	(1,27-1,55)	< 0,001	1,20	(1,09-1,32)	< 0,001
Estado				0,03
AM	49,5	1,00
BA	41,5	0,84	(0,69-1,02)	0,07
ES	53,5	1,08	(0,84-1,40)	0,55
MG	51,4	1,04	(0,86-1,25)	0,70
MS	45,1	0,91	(0,74-1,13)	0,39
PB	44,5	0,90	(0,71-1,13)	0,37
RS	54,2	1,09	(0,89-1,34)	0,39
SP	55,3	1	(0,94-1,32)	0,21

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[1] Editores-chefes:

Maria Cecília de Souza Minayo, Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva