Vulnerabilidade de mulheres que fazem sexo com mulheres às infecções sexualmente transmissíveis

Andrade, Juliane; Ignácio, Mariana Alice Oliveira; Freitas, Ana Paula Freneda de; Parada, Cristina Maria Garcia de Lima; Duarte, Marli Teresinha Cassamassimo

doi:10.1590/1413-812320202510.03522019

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 25 (10) • Out 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-812320202510.03522019 copiar

Vulnerabilidade de mulheres que fazem sexo com mulheres às infecções sexualmente transmissíveis

Vulnerability to sexually transmitted infections of women who have sex with women

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

O objetivo do presente estudo foi identificar as dimensões da vulnerabilidade de mulheres que fazem sexo com mulheres associadas às infecções sexualmente transmissíveis. Estudo transversal com 150 mulheres, entre 2015-2017. Aplicou-se questionário estruturado, realizou-se exame ginecológico para diagnóstico de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, papiloma vírus humano e coleta de sangue periférico para detecção de HIV, hepatite B e sífilis. A variável desfecho foi a ocorrência de infecção sexual e as variáveis independentes compõem o referencial da vulnerabilidade, nas dimensões individual, social e programática. Análise de dados foi realizada por modelo de regressão logística. Os resultados mostraram alta prevalência das infecções (47,3%) e apenas variáveis relacionadas à vulnerabilidade individual se associaram de forma independente ao desfecho: chance de infecção foi quatro vezes maior entre mulheres com antecedente de infecção; nunca ter realizado exame sorológico aumentou a chance em quase três vezes e ter tido relação sexual com homem nos últimos 12 meses aumentou em quase nove vezes a chance do desfecho. Concluiu-se que essas mulheres são vulneráveis às infecções sexualmente transmissíveis em decorrência da vulnerabilidade individual.

Palavras-chave
Vulnerabilidade; Infecções sexualmente transmissíveis; Homossexualidade feminina

Variáveis			IST				OR (IC95%)	P*
	Total		Não		Sim
	n	%	n	%	n	%
Vulnerabilidade Individual
Idade ≤ 24 anos
Não	86	57,3	53	61,6	33	38,4	1,0	-
Sim	64	42,7	26	40,6	38	59,4	2,35 (1,21-4,55)	0,011
Cor da pele não branca
Não	112	74,7	64	57,1	48	42,9	1,0	-
Sim	38	25,3	15	39,5	23	60,5	2,04 (0,97-4,33)	0,062
Escolaridade < que 8 anos
Não	144	96,0	75	52,1	69	47,9	1,0	-
Sim	6	4,0	4	66,7	2	33,3	0,54 (0,10-3,06)	0,489
União estável
Não	110	73,3	50	45,5	60	54,5	3,16 (1,44-6,96)	0,004
Sim	40	26,7	29	72,5	11	27,5	1,0	-
Frequenta serviços de saúde para ações de prevenção
Não	64	42,7	30	46,9	34	53,1	1,50 (0,78-2,88)	0,221
Sim	86	57,3	49	57,0	37	43,0	1,0	-
Conhecimentos básicos sobre IST^§
Não	29	19,3	12	41,4	17	58,6	1,76 (0,77-4,00)	0,178
Sim	121	80,7	67	55,4	54	44,6	1,0	-
Antecedente de IST^§
Não	134	89,4	74	55,2	60	44,8	1,0	-
Sim	16	10,6	5	31,3	11	68,8	2,71 (0,89-8,24)	0,078
Sorologias para IST^§
Não	70	46,7	31	44,3	39	55,7	1,89 (0,99-3,62)	0,056
Sim	80	53,3	48	60,0	32	40,0	1,0	-
Percepção de risco para IST^§
Não	85	56,7	50	58,8	35	41,2	0,56 (0,29-1,08)	0,085
Sim	65	43,3	29	44,6	36	55,4	1,0	-
Percepção de risco para HIV
Não	101	67,3	58	57,4	43	42,6	0,56 (0,28-1,11)	0,095
Sim	49	32,7	21	42,9	28	57,1	1,0	-
Sexo após consumo de droga ilícita e/ou bebida alcoólica
Não	43	28,7	26	60,5	17	39,5	1,0	-
Sim	107	71,3	53	49,5	54	50,5	1,56 (0,76-3,20)	0,227
Idade da coitarca ≤ 14 anos
Não	114	76,0	60	52,6	54	47,4	1,0	-
Sim	36	24,0	19	52,8	17	47,2	0,99 (0,47-2,11)	0,988
Parceria eventual nos últimos 12 meses
Não	107	71,3	61	57,0	46	43,0	1,0	-
Sim	43	28,7	18	41,9	25	58,1	1,84 (0,90-3,77)	0,095
Duas ou mais parcerias sexuais nos últimos 12 meses
Não	89	59,3	54	60,7	35	39,3	1,0	-
Sim	61	40,7	25	41,0	36	59,0	2,22 (1,14-4,32)	0,019
Última parceira teve sexo com homem
Não	82	54,7	41	50,0	41	50,0	1,0	-
Sim	68	45,3	38	55,9	30	44,1	0,79 (0,41-1,51)	0,473
Histórico de prática sexual em troca de dinheiro e/ou drogas
Não	147	98,0	78	53,1	69	46,9	1,0	-
Sim	3	2,0	1	33,3	2	66,7	2,26 (0,20-25,48)	0,509
Recebe penetração vaginal
Não	18	12,0	13	72,2	5	27,8	1,0	-
Sim	132	88,0	66	50,0	66	50,0	2,60 (0,88-7,71)	0,085
Recebe penetração anal
Não	121	80,7	68	56,2	53	43,8	1,0	-
Sim	29	19,3	11	37,9	18	62,1	2,10 (0,91-4,82)	0,080
Uso inconsistente de preservativo
Não	27	18,0	16	59,3	11	40,7	1,0	-
Sim	123	82,0	63	51,2	60	48,8	1,39 (0,60-3,23)	0,450
Pratica tribadismo
Não	117	78,0	63	53,8	54	46,2	1,0	-
Sim	33	22,0	16	48,5	17	51,5	1,24 (0,57-2,69)	0,586
Relação sexual no período menstrual
Não	113	75,3	63	55,8	50	44,2	1,0	-
Sim	37	24,7	16	43,2	21	56,8	1,65 (0,78-3,50)	0,188
Alteração na microbiota vaginal
Não	80	53,3	43	53,8	37	46,3	1,0	-
Sim	70	46,7	36	51,4	34	48,6	1,10 (0,58-2,09)	0,776
Relação sexual com homem na vida
Não	38	25,3	26	68,4	12	31,6	1,0	-
Sim	112	74,7	53	47,3	59	52,7	2,41 (1,11-5,25)	0,027
Relação sexual com homem nos últimos 12 meses
Não	118	78,7	73	61,9	45	38,1	1,0	-
Sim	32	21,3	6	18,8	26	81,3	7,03 (2,69-18,40)	0,000

Variáveis			IST				OR (IC95%)	P^* * Análise Univariada;
	Total		Não		Sim
	n	%	n	%	n	%
Vulnerabilidade Social
Atividade remunerada
Não	39	26	16	41,0	23	59,0	1,89 (0,90-3,96)	0,093
Sim	111	74	63	56,8	48	43,2	1,0	-
Renda per capita < R$ 291,00
Não	5	3,3	1	20,0	4	80,0	4,66 (0,51-42,68)	0,174
Sim	145	96,7	78	53,8	67	46,2	1,0	-
Referir ao serviço de saúde que faz sexo com mulher
Não	71	47,3	36	50,7	35	49,3	1,16 (0,61-2,21)	0,648
Sim	79	52,7	43	54,4	36	45,6	1,0	-
Vítima de preconceito
Não	63	42	33	52,4	30	47,6	1,0	-
Sim	87	58	46	52,9	41	47,1	0,98 (0,51-1,88)	0,952
Abuso sexual na vida
Não	127	84,7	69	54,3	58	45,7	1,0	-
Sim	23	15,3	10	43,5	13	56,5	1,55 (0,63-3,79)	0,340
Vulnerabilidade Programática
Frequenta o serviço de Atenção Primária à Saúde
Não	50	33,3	25	50,0	25	50,0	1,17 (0,60-2,32)	0,644
Sim	100	66,7	54	54,0	46	46,0	1,0	-
Disponibilizado citologia oncótica
Não	13	8,7	9	69,2	4	30,8	0,46 (0,14-1,58)	0,219
Sim	137	91,3	70	51,1	67	48,9	1,0	-
Recebeu informações sobre IST^§ § IST: Infecção Sexualmente Transmissível; nos serviços de saúde
Não	125	83,3	66	52,8	59	47,2	0,97 (0,41-2,29)	0,942
Sim	25	16,7	13	52,0	12	48,0	1,0	-
Dificuldade de acesso aos serviços de saúde^† † Relacionada à sua estrutura e organização;
Não	74	49,3	37	50,0	37	50,0	1,0	-
Sim	76	50,7	42	55,3	34	44,7	0,81 (0,43-1,54)	0,519
Dificuldade na relação com o profissional de saúde^‡ ‡ relacionada ao seu despreparo frente às demandas específicas de saúde sexual das mulheres que fazem sexo com mulheres.
Não	144	96	75	52,1	69	47,9	1,0	-
Sim	6	4	4	66,7	2	33,3	0,54 (0,10-3,06)	0,489

Variáveis	OR ajustado (IC95%)	p
Vulnerabilidade Individual
Idade ≤ 24 anos	1,66 (0,65-4,23)	0,287
Cor da pele não branca	2,10 (0,82-5,34)	0,120
União estável	2,27 (0,84-6,17)	0,106
Conhecimentos básicos sobre IST^§ § IST: Infecção Sexualmente Transmissível.	2,41 (0,84-6,90)	0,103
Antecedente de IST ^§ § IST: Infecção Sexualmente Transmissível.	4,00 (1,03- 15,50)	0,045
Sorologias para IST^§ § IST: Infecção Sexualmente Transmissível.	2,80 (1,13-6,94)	0,027
Percepção de risco para IST ^§ § IST: Infecção Sexualmente Transmissível.	0,86 (0,26-2,83)	0,809
Percepção de risco para HIV	0,70 (0,20-2,45)	0,572
Parceria eventual nos últimos 12 meses	0,63 (0,18-2,26)	0,483
Duas ou mais parcerias sexuais nos últimos 12 meses	0,85 (0,25-2,82)	0,787
Recebe penetração vaginal	1,91 (0,46-7,91)	0,370
Recebe penetração anal	1,44 (0,49-4,22)	0,505
Relação sexual no período menstrual	1,19 (0,44-3,17)	0,732
Relação sexual com homem na vida	1,70 (0,63-4,56)	0,293
Relação sexual com homem nos últimos 12 meses	8,65 (2,39-31,38)	0,001
Vulnerabilidade Social
Atividade remunerada	1,09 (0,41-2,88)	0,865
Renda per-capita< R$ 291,00	1,94 (0,16-23,76)	0,606

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[1] Colaboradores

J Andrade: Concepção, planejamento/delineamento, coleta e interpretação dos dados, redação do artigo e revisão, aprovação da versão final e formatação do mesmo. MAO Ignácio: Concepção, coleta e interpretação dos dados, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. APF Freitas: Concepção e coleta dos dados e aprovação da versão final do manuscrito. CMGL Parada: interpretação dos dados, revisão crítica do conteúdo e aprovação da versão final do manuscrito. MTC Duarte: Concepção, planejamento/delineamento, interpretação dos dados, redação do artigo e revisão, aprovação da versão final.