A automedicação e os acadêmicos da área de saúde

Self-medication and health academic staff

TEMAS LIVRES FREE THEMES

A automedicação e os acadêmicos da área de saúde

Self-medication and health academic staff

Daniela Silva de Aquino^I; José Augusto Cabral de Barros^II; Maria Dolores Paes da Silva^III

^IDepartamento de Farmácia, Faculdades Integradas da Vitória de Santo Antão. Rua Real da Torre 255A/202, Madalena. 50610-000 Recife PE. [e-mail]

RESUMO

Tendo em vista que a automedicação é um problema de saúde pública mundial, este artigo teve como objetivo avaliar o comportamento dos futuros profissionais de saúde com relação à utilização de medicamentos, particularmente, à prática da automedicação. A amostra foi composta por 223 estudantes da área de saúde de uma universidade pública no município do Recife, selecionados por partilha proporcional a cada curso. Foram feitos questionamentos sobre o uso de medicamentos, nos últimos quinze dias que antecederam à coleta de dados. 65,5% dos entrevistados confirmaram ter feito uso de medicamentos nos últimos quinze dias, 42,3% por meio de uma prescrição médica e 57,7% através da automedicação. Os medicamentos mais utilizados foram os analgésicos (24,0%) e as vitaminas (18,9%) e o motivo mais apontado foi a dor (30,5%). O consumo de medicamentos entre os estudantes universitários no município do Recife é elevado, mas encontra-se dentro dos parâmetros observados por outros estudos. Todavia, por se tratar de profissionais da área de saúde, esperava-se que o consumo fosse menor e mais racionalizado.

Palavras-chave: Utilização de medicamentos, Automedicação, Acadêmicos de saúde

ABSTRACT

As self-medication is a worldwide problem of public health, this article had as objective to evaluate the behavior of the future health professionals with regard to the drug utilization, particularly, to the self-medication practice. 223 academic students from a public university in Recife City were interviewed, selected by proportional share in each course. A questionnaire on the drug utilization was applied, 15 days before the interview. From the 223 students, 65.5% reported drug use in the last 15 days. 42.3% used drugs through the physician's prescription and 57.7% through the self-medication. The most used drugs were the analgesics (24.0%) and vitamins (18.9%) and the main reason was pain (30.5%). The drug utilization among academic students in Recife City is high but it is inside the parameter according to others analysis. However we have expected a low and more rationalized utilization.

Key words: Drug utilization, Self-medication, Health academic staff

Introdução

A automedicação é uma forma importante de cuidados pessoais e evidências mostram que é a forma mais comum de resposta a sintomas¹. Fatores diversos, como a medicalização e as estratégias promocionais da indústria farmacêutica, podem contribuir para a efetivação de práticas e desejos "irracionais" de utilização de medicamentos por indivíduos ou populações². No Brasil, pelo menos 35% dos medicamentos são adquiridos por automedicação³.

"O consumo é algo inerente ao homem", havendo uma relação entre as transformações da sociedade e o fenômeno do consumo. Sendo assim, o medicamento não está desvinculado dessa característica social. Diferentemente de outras épocas históricas, o capitalismo pós-moderno incentiva o consumo através da publicidade e da ideia da substituição do "prazer vicário do ter sobre o ser"⁴.

Na sociedade moderna, à medida que o acesso ao consumo foi convertido no objetivo principal para o desfrute de níveis satisfatórios de bem-estar, bons níveis de saúde passaram a ser vistos como possíveis na estreita dependência do acesso a tecnologias diagnóstico-terapêuticas. A eficácia e a efetividade das mesmas se tornaram cada vez mais subordinadas ao grau de esmero técnico alcançado^3,5.

Este fenômeno caracteriza a medicalização e uma das grandes consequências do seu incremento é a intensificação da dependência. As pessoas pretendem resolver seus problemas, sejam eles médicos ou não, recorrendo aos serviços oferecidos pelo sistema de saúde³.

Por outro lado, na tentativa de definir o consumo em favor de seus próprios produtos, as indústrias lançam mão de diversas práticas promocionais que visam atingir o médico, o farmacêutico, o balconista, o dono da farmácia, os pacientes e os consumidores em geral^3,6,7.

A propaganda massiva e a facilidade de acesso a medicamentos em farmácias e supermercados dão a impressão de que são produtos livres de riscos. Além disso, estimulam o uso indiscriminado, o que nem sempre resulta nos efeitos prometidos, e expõe os consumidores a reações indesejadas, às reações adversas, sempre crescentes devido ao consumo elevado de medicamentos que se observa na atualidade. A crença de que a pílula seja capaz de eliminar ou, pelo menos, amenizar estes problemas é fator complementar e primordial para o consumo⁸.

Os médicos são o principal alvo das técnicas promocionais da indústria farmacêutica. Afinal, a escolha de um ou outro medicamento depende fundamentalmente deles e sua influência atinge até mesmo o consumo por automedicação. Os argumentos mais utilizados são, em geral, eficácia, segurança, comodidade, rapidez de ação e alta tolerabilidade⁸.

Embora a automedicação seja uma necessidade, tendo inclusive uma função complementar aos sistemas de saúde, particularmente em países pobres, é evidente que este hábito, utilizado de maneira inadequada, pode ter como consequência efeitos indesejáveis, enfermidades iatrogênicas e mascaramento de doenças evolutivas, representando, portanto, problema a ser prevenido⁹.

O ideal, portanto, é utilizar o medicamento apenas quando imprescindível e recomendado por um profissional especializado.

Sendo assim, este estudo teve por objetivo verificar o comportamento dos futuros profissionais de saúde com relação à utilização de medicamentos, particularmente, à prática da automedicação, uma vez que deverão ser os responsáveis pela orientação e educação de pacientes e população quanto ao uso correto de medicamentos.

Métodos

Foi realizado um estudo do tipo transversal composto por uma amostra de 223 estudantes dos cursos da área de saúde de uma universidade pública do município do Recife. Utilizou-se uma amostra casual simples com partilha proporcional. Para cálculo do tamanho da amostra, considerou-se o fato de não se conhecer o percentual da população que possuia a característica estudada. Assim, conforme recomendação de Arkin e Colton¹⁰, utilizou-se o valor de 50%. Este procedimento maximizou o tamanho da amostra, diminuindo, portanto, o erro amostral.

Desta forma, considerou-se o número total de alunos que estavam matriculados em disciplinas no Centro de Ciências da Saúde, excluindose aqueles com matrículas vínculo e os que tinham efetuado trancamentos. Posteriormente, procedeu-se à proporcionalidade, calculando o percentual que cada curso correspondia no universo do centro acadêmico, e aplicou-se, então, este percentual ao valor amostral, obtendo-se a seguinte distribuição: educação física (39); enfermagem (21); farmácia (27); fisioterapia (18); fonoaudiologia (5); medicina (56); nutrição (16); odontologia (30); terapia ocupacional (11), totalizando 223 estudantes.

As informações foram coletadas por meio de um questionário estruturado, previamente validado entre alunos da mesma instituição. Os participantes foram abordados no seu centro acadêmico aleatoriamente e as entrevistas tiveram continuidade até serem completados o número de questionários necessários a cada curso. A aplicação dos questionários se deu no período de maio a junho de 2005, com consentimento prévio dos estudantes. Foram feitos questionamentos sobre o uso de medicamentos nos últimos quinze dias que antecederam à coleta de dados.

Considerou-se como automedicação todos aqueles medicamentos autoindicados, indicados por parentes, amigos, balconistas ou outras pessoas não formalmente habilitadas para prescrever.

Os dados coletados foram duplamente digitados no programa EpiInfo, versão 6.04, para identificação e correção dos erros de digitação. Os medicamentos foram classificados de acordo com o código anátomo-terapêutico-químico (ATC)¹¹.

O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal de Pernambuco de acordo com a Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.

Resultados

O perfil dos entrevistados evidenciou que o maior número de participantes era do sexo feminino (61,4%). Com relação ao grupo etário, havia maior número de participantes entre 20 e 22 anos (57,0%). 39,0% cursavam entre o quarto e o sexto período acadêmico. O estado civil predominante, em mais de 98,0% dos casos, era o solteiro. Pouco mais de 42,0% dos participantes apresentaram uma renda familiar entre seis e dez salários mínimos (Tabela 1).

65,5% dos entrevistados confirmaram ter feito uso de medicamentos nos últimos quinze dias (Figura 1). Com relação à fonte que indicou o(s) medicamento(s), a percentagem dos que referiram a existência de uma prescrição médica foi de 42,3% e aqueles que se automedicaram, ainda que influenciados pela mídia, por parentes, amigos, balconistas de farmácia, dentre outros, somaram 57,7% das pessoas (Figura 2).

Os medicamentos mais utilizados nos últimos quinze dias foram os analgésicos e as vita minas. O grupo terapêutico "analgésicos/antitérmicos" foi citado por 24,0% das pessoas e "vitaminas/antianêmicos", por 18,9%. Como algumas pessoas fizeram uso de mais de um medicamento, o n, neste caso, foi de 233 (Tabela 2).

Dentre os motivos que levaram os estudantes a fazerem uso de medicamentos nos últimos quinze dias, destacou-se a dor (30,5%). Imediatamente depois, surgiram a prevenção de resfriado/suplementação alimentar (12,7%) e resfriados (10,8%) (Tabela 3). Ademais, a maioria (70,8%) justificou o uso de medicamentos sem receita médica pelo conhecimento acerca do medicamento (uso há muito tempo, prescrição médica anterior e uso frequente por toda a família). 18,6% dos participantes alegaram falta de tempo de ir a um médico e um número menor (10,6%) apontou o difícil acesso ao sistema de saúde, razões financeiras, comodidade e a não necessidade de buscar cuidados médicos.

Discussão

O medicamento enquanto símbolo de saúde, até mesmo na medida em que o usuário leigo não tem idéia de como ele funciona no organismo, é a possibilidade mágica com a qual a ciência, por intermédio da tecnologia, tornou acessível este desejo de consumi-lo, através de uma pílula ou algumas gotas, sob a forma de prevenção, remissão e triunfo definitivo (na cura), reproduzindo no dia a dia (no controle) sobre o cortejo de males do corpo e da alma que afetam o homem e sobre as "carências" ou limitações inerentes à condição humana: medicamentos geriátricos contra a perda da memória, vitaminas contra a calvície, etc.¹².

Verificando-se a utilização de medicamentos nos últimos quinze dias que antecederam à entrevista, 65,5% dos entrevistados confirmaram o uso. Resultados semelhantes foram encontrados em estudos realizados no sul do Brasil^13,14. Parece que as pessoas precisam consumir para sentir-se bem, preencher seus vazios, e o medicamento aparece aqui como outros bens de consumo, como se não apresentasse riscos e pudesse ser consumido livremente.

Nossos achados apontam que, entre aqueles que consumiram medicamentos nos últimos quinze dias, 42,3% o fizeram através da prescrição médica e 57,7% através da automedicação, sendo maior no grupo feminino (66,5%). Isto pode ser explicado em parte pela maior exposição das mulheres à medicalização em todas as fases de sua vida, maior procura por cuidados médicos e campanhas educativas mais direcionadas a elas. Simões et al.¹⁵, avaliando as características do consumo de medicamentos na população urbana de Araraquara (SP), verificaram que 42,1% dos medicamentos utilizados foram adquiridos sem prescrição médica.

Os analgésicos lideraram a preferência dos entrevistados (24,0%). Arrais et al.⁹ e Bertoldi et al.¹⁴ também apresentaram os analgésicos como os medicamentos mais utilizados em seus estudos com resultados próximos ao nosso, 21,6% e 26,6%, respectivamente. A segunda classe terapêutica mais utilizada pela população em estudo foram as vitaminas (18,9%). Outros estudos apresentaram resultados bastante inferiores, com percentagens variando de 5,0% a 7,7%^9,13-15. Alguns fatores como o fácil acesso aos medicamentos e a propaganda em massa, especialmente das vitaminas, que tendem a associá-las à beleza, jovialidade, vigor físico, aliados à curiosidade, comodidade e busca pelo alívio imediato dos sintomas, contribuem bastante para a prática da automedicação.

Com relação aos motivos que levaram as pessoas a utilizarem medicamentos nos últimos quinze dias que precederam a coleta de dados, a nossa pesquisa apontou a dor como o motivo mais citado (30,5%), especialmente cefaléia, dores musculares e dismenorréia, seguido da prevenção de resfriados/suplementação alimentar, (12,7%) e resfriados (10,8%). No estudo de Arrais et al.⁹, todas as expressões clínicas de dor somaram 24,2% dos motivos que geraram a automedicação.

O uso rotineiro de analgésicos e vitaminas constitui uma prática que parece dever-se à ideia de que se tratam de produtos inofensivos. Inclusive com relação às vitaminas, muitos estudantes não as viam como medicamentos, pois negavam o uso das mesmas, e, no entanto, relatavam fazer uso de vitaminas duas ou mais vezes por semana ou mesmo diariamente. Portanto, fica o alerta, o mesmo medicamento que alivia os sintomas, traz algum conforto e cura, também mata.

Verifica-se também o uso de antibióticos, que embora devessem ser dispensados com apresentação de receita médica, são vendidos livremente. O seu uso de forma inadequada tem contribuído maciçamente para o mecanismo de resistência bacteriana em todo o mundo, sendo, portanto, um problema de saúde pública mundial.

É ainda preocupante o uso de substâncias de venda controlada como os anorexígenos, antidepressivos e ansiolíticos. No caso dos anorexígenos, não se conhece exatamente seu mecanismo de ação como supressores de apetite. Julgase que o efeito principal destes fármacos é sobre o centro de controle do apetite no hipotálamo; isso resulta na redução da fome por alteração do controle químico da transmissão do impulso nervoso. Devem ser utilizados apenas como adjuvantes no tratamento da obesidade¹⁶. Mas, na prática, não é isso que vem ocorrendo, pois esses produtos têm sido empregados como tratamento primário para promover a perda de peso, na busca do corpo perfeito.

Com relação ao uso de ansiolíticos e antidepressivos, constatou-se ser o estresse o motivo apontado pela maioria dos estudantes para uso dos mesmos. Ora, tem-se aqui um típico problema da sociedade moderna, em que a "solução" foi buscada na "pílula". Não seria mais adequado diminuir o ritmo das atividades, dedicar mais tempo ao lazer e ao descanso? Há que se considerar que não é uma tarefa fácil; no entanto, ainda que lentamente, as pessoas devem tentar promover as mudanças, não recorrendo, de pronto, à solução mais rápida: "o medicamento".

Conclusões

O consumo de medicamentos entre os estudantes universitários no município do Recife é elevado, mas encontra-se dentro dos parâmetros observados por outros estudos. Todavia, por se tratar de futuros profissionais da área de saúde, esperava-se que o consumo fosse menor e mais racionalizado. Mas, parece que é justamente esse maior conhecimento que os predispõe ao uso de forma inadequada.

Fica difícil, portanto, esperar que estes universitários, especialmente os estudantes de medicina e farmácia, orientem seus pacientes quanto ao uso correto dos medicamentos, se eles próprios parecem não ter consciência dos riscos. Ou seja, desta forma, não representam agentes multiplicadores de cunho educativo, quanto ao uso racional de medicamentos, mas sim, parece que estamos diante de futuros profissionais coniventes com a prática da automedicação e do uso incorreto dos medicamentos. Porém, os estudantes não são de todo culpados; além da herança cultural que trazem consigo, as instituições de ensino pouco têm feito nas suas formações para que eles possam assumir o papel de acolhedores e orientadores de seus pacientes. Para reverter este quadro, faz-se necessário a incorporação de práticas educativas quanto ao uso correto dos medicamentos, riscos, benefícios, superdosagem, intoxicações, reações adversas, gastos para o sistema de saúde decorrentes de internações devido a problemas relacionados a medicamentos. Só assim, espera-se que a população possa receber cuidados de saúde de qualidade de profissionais competentes e preocupados em preservar a sua saúde.

Colaboradores

DS Aquino trabalhou na concepção do projeto de estudo, coleta, organização do banco de dados, análise e interpretação dos resultados e redação do artigo. JAC Barros atuou na revisão crítica e discussão dos resultados. MDP Silva subsidiou na metodologia, análise e interpretação dos resultados.

Artigo apresentado em 18/06/2007

Aprovado em 07/05/2008

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  20 Ago 2010
• Data do Fascículo
  Ago 2010

Histórico

• Aceito
  07 Maio 2008
• Recebido
  18 Jun 2007