Evaluación del vínculo longitudinal con el usuario y su relación con la residencia en medicina familiar y comunitaria en un área del municipio de Río de Janeiro, Brasil

Bastos, Érica Paiva de Barros; Pinto, Luiz Felipe

doi:10.1590/1413-812320242911.04002024

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ARTÍCULO TEMÁTICO • Ciênc. saúde coletiva 29 (11) • Nov 2024 • https://doi.org/10.1590/1413-812320242911.04002024ESP linkcopiar

Evaluación del vínculo longitudinal con el usuario y su relación con la residencia en medicina familiar y comunitaria en un área del municipio de Río de Janeiro, Brasil

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumen

La Atención Primaria de Salud (APS) en Brasil se ha fortalecido en las últimas décadas, junto con la demanda de trabajadores del sector. Se trata de un estudio transversal (n = 492) con el objetivo de evaluar el vínculo longitudinal entre los usuarios adultos y su relación con el Programa de Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria (PRMFC) en un área de la ciudad de Río de Janeiro, desde la perspectiva de los usuarios adultos. Para ello, se utilizó el cuestionario Primary Care Assessment Tool, versión reducida, combinado con la versión ampliada del atributo “longitudinalidad”. La investigación se realizó en dos clínicas de familia, una participante en el PRMFC desde hace más de diez años y la otra no participante. La puntuación global de la APS para toda la población del estudio fue de 5,63 (4,56; 5,80). En comparación, el rendimiento de la Clínica de la Familia con PRMFC fue superior (6,32 [6,12; 6,53]) al de la unidad sin el programa (4,94 [4,70; 5,19]). En cuanto a la longitudinalidad, la primera también obtuvo una puntuación más alta (7,02 [6,81; 7,23]) que la segunda (5,43 [5,17; 5,68]). Los resultados de este estudio apuntan a que el PRMFC puede ser una herramienta útil para mejorar la calidad de los servicios a través de la cualificación de los médicos de familia, pero para ello es necesario invertir en el área.

Palabras clave: Atención Primaria de Salud; Longitudinalidad; Evaluación en salud; Rio de Janeiro

Características y atributos de la atención primaria	General		CFFC - con residencia en MFC		CFNC - sin residencia en MFC		Valor-p (*)
Características y atributos de la atención primaria	n	Media (IC95%)	n	Media (IC95%)	n	Media (IC95%)
Afiliación	492	7,63 [7,37; 7,89]	246	7,87 [7,52; 8,23]	246	7,38 [7,02; 7,51]	<0,0001
Longitudinalidad	491	6,22 [6,04; 6,40]	245	7,02 [6,81; 7,23]	246	5,43 [5,17; 5,68]	<0,0001
Puntuación global	488	5,63 [5,46; 5,80]	243	6,32 [6,12; 6,53]	245	4,94 [4,70; 5,1]	<0,0001

Sexo	Características y atributos de la atención primaria	CFFC - con residencia en MFC		CFNC - sin residencia en MFC		Total		Valor-p (*)
Sexo	Características y atributos de la atención primaria	n	Media (IC95%)	n	Media (IC95%)	n	Media
Mujer	Afiliación	192	8,06 [7,67;8,45]	178	7,57 [7,16;7,97]	370	7,82 [7,54;8,10]	<0,0001
	Longitudinalidad	191	7,08 [6,83;7,32]	178	5,35 [5,05;5,66]	369	6,25 [6,03;6,46]	<0,0001
	Puntuación global	189	6,40 [6,16;6,64]	177	4,85 [4,56;5,14]	366	5,65 [5,45;5,85]	<0,0001
Hombre	Afiliación	54	7,22 [6,40;8,05]	68	6,91 [6,11;7,72]	122	7,05 [6,48;7,62]	<0,0001
	Longitudinalidad	54	6,82 [6,37;7,27]	68	5,63 [5,16;6,09]	122	6,15 [5,82;6,49]	<0,0001
	Puntuación global	54	6,06 [5,66;6,47]	68	5,18 [4,71;5,65]	122	5,57 [5,25;5,89]	<0,0001
Total	Afiliación	246	7,87 [7,52;8,23]	246	7,38 [7,02;7,51]	492	7,63 [7,37;7,89]	<0,0001
	Longitudinalidad	245	7,02 [6,81;7,23]	246	5,43 [5,17;5,68]	491	6,22 [6,04;6,40]	<0,0001
	Puntuación global	243	6,32 [6,12;6,53]	245	4,94 [4,70;5,10]	488	5,63 [5,46;5,80]	<0,0001

Grupo de Edad	Características y atributos de la atención primaria	CFFC - con residencia en MFC		CFNC - sin residencia en MFC		Total		Valor-p (*)
Grupo de Edad	Características y atributos de la atención primaria	n	Media (IC95%)	n	Media (IC95%)	n	Media
Hasta 45 años	Afiliación	130	7,21 [6,67; 7,74]	119	7,25 [6,71; 7,80]	249	7,23 [6,85; 7,61]	0,8978
	Longitudinalidad	129	6,73 [6,42; 7,04]	119	5,12 [4,73; 5,51]	248	5,96 [5,70; 6,22]	<0,0001
	Puntuación global	127	6,01 [5,73; 6,30]	119	4,83 [4,46; 5,20]	246	5,44 [5,20; 5,68]	<0,0001
Más de 45 años	Afiliación	116	8,62 [8,20; 9,04]	127	7,50 [7,01; 8,00]	243	8,04 [7,70; 8,37]	<0,0001
	Longitudinalidad	116	7,35 [7,06; 7,63]	127	5,72 [5,39; 6,05]	243	6,50 [6,25; 6,74]	<0,0001
	Puntuación global	116	6,67 [6,38; 6,96]	126	5,05 [4,72; 5,38]	242	5,82 [5,58; 6,06]	<0,0001
Total	Afiliación	246	7,87 [7,52; 8,23]	246	7,38 [7,02; 7,51]	492	7,63 [7,37; 7,89]	<0,0001
	Longitudinalidad	245	7,02 [6,81; 7,23]	246	5,43 [5,17; 5,68]	491	6,22 [6,04; 6,40]	<0,0001
	Puntuación global	243	6,32 [6,12; 6,53]	245	4,94 [4,70; 5,10]	488	5,63 [5,46; 5,80]	<0,0001

Raza/color	Características y atributos de la atención primaria de salud	CFFC - con residencia en MFC		CFNC - sin residencia en MFC		Total		Valor-p (*)
Raza/color		n	Media (IC95%)	n	Media (IC95%)	n	Media
Blanca/amarilla/indígena	Afiliación	72	8,29 [7,75; 8,83]	76	7,76 [7,11; 8,41]	148	8,01 [7,59;8,44]	0.2223
	Longitudinalidad	72	7,19 [6,86; 7,52]	76	5,21 [4,75; 5,67]	148	6,17 [5,85;6,50]	<0,0001
	Puntuación global	71	6,49 [6,15; 6,84]	76	4,80 [4,38; 5,23]	147	5,62 [5,31;5,93]	<0,0001
Morenos/negros	Afiliación	174	7,70 [7,26; 8,15]	170	7,22 [6,77; 7,66]	344	7,46 [7,15;7,78]	0.1299
	Longitudinalidad	173	6,95 [6,68; 7,22]	170	5,53 [5,22; 5,83]	343	6,24 [6,03;6,46]	<0,0001
	Puntuación global	172	6,25 [6,00; 6,51]	169	5,01 [4,70; 5,31]	341	5,63 [5,43;5,84]	<0,0001
Total	Afiliación	246	7,87 [7,52; 8,23]	246	7,38 [7,02; 7,51]	492	7,63 [7,37; 7,89]	<0,0001
	Longitudinalidad	245	7,02 [6,81; 7,23]	246	5,43 [5,17; 5,68]	491	6,22 [6,04; 6,40]	<0,0001
	Puntuación global	243	6,32 [6,12; 6,53]	245	4,94 [4,70; 5,10]	488	5,63 [5,46; 5,80]	<0,0001

Situación conyugal	Características y atributos de la atención primaria de salud	CFFC - con residencia en MFC		CFNC - sin residencia en MFC		Total		Valor-p (*)
Situación conyugal		n	Media (IC95%)	n	Media (IC95%)	n	Media
Sí	Afiliación	117	7,58 [7,06;8,10]	111	7,30 [6,75;7,85]	228	7,44 [7,07;7,82]	0,4616
	Longitudinalidad	117	7,05 [6,74;7,35]	111	5,31 [4,93;5,69]	227	6,20 [5,92;6,46]	<0,0001
	Puntuación global	115	6,32 [6,04;6,61]	111	4,86 [4,50;5,23]	226	5,60 [5,36;5,85]	<0,0001
No, pero ya há vivido anteriormente	Afiliación	100	8,10 [7,56;8,64]	92	7,39 [6,77;8,01]	192	7,76 [7,35;8,17]	0,0883
	Longitudinalidad	100	6,95 [6,60;7,30]	92	5,48 [5,07;5,89]	192	6,25 [5,96;6,53]	<0,0001
	Puntuación global	100	6,31 [5,97;6,64]	91	5,02 [4,63;5,42]	191	5,69 [5,42;5,97]	<0,0001
Nunca há vivido	Afiliación	29	8,28 [7,12;9,43]	43	7,60 [6,75;8,44]	72	7,87 [7,20;8,54]	0,3282
	Longitudinalidad	29	7,17 [6,56;7,78]	43	5,62 [4,95;6,29]	72	6,24 [5,75;6,73]	0,0016
	Puntuación global	28	6,39 [5,72;7,06]	43	4,98 [4,34;5,61]	71	5,53 [5,05;6,01]	0,0037
Total	Afiliación	246	7,87 [7,52;8,23]	246	7,38 [7,02;7,51]	492	7,63 [7,37; 7,89]	<0,0001
	Longitudinalidad	245	7,02 [6,81;7,23]	246	5,43 [5,17;5,68]	491	6,22 [6,04; 6,40]	<0,0001
	Puntuación global	243	6,32 [6,12;6,53]	245	4,94 [4,70;5,10]	488	5,63 [5,46; 5,80]	<0,0001

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[TFN21e] Leyenda: CFFC = Clínica de Familia Felippe Cardoso (unidad con programa de residencia en FCM), CFNC = Clínica de Familia Nilda Campos (unidad sin programa de residencia); # Las puntuaciones toman valores de 0 a 10; IC: intervalo de confianza; (*) Asociado a la prueba t para dos muestras independientes.

[TFN22e] Fuente: Trabajo de campo realizado en las Clínicas Familiares CFFC y CFNC de la ciudad de Río de Janeiro, de junio a agosto de 2023.