Prevalência de fluorose dental em regiões abastecidas com água sem suplementação de flúor no território brasileiro: uma revisão sistemática e metanálise

Lima, Igor Felipe Pereira; Nóbrega, Diego Figueiredo; Cericato, Graziela Oro; Ziegelmann, Patrícia Klarmann; Paranhos, Luiz Renato

doi:10.1590/1413-81232018248.19172017

Igor Felipe Pereira Lima

Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). R. Ramiro Barcelos 2492, Santa Cecília. 90035-004. Porto Alegre RS Brasil. igorfelipe002@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-8551-9730

Diego Figueiredo Nóbrega

Mestrado Profissional Pesquisa em Saúde, Centro Universitário Cesmac. Maceió AL Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-0661-1254

Graziela Oro Cericato

Curso de Odontologia, Faculdade Meridional. Passo Fundo RS Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-5598-7565

Patrícia Klarmann Ziegelmann

Departamento de Estatística, UFRGS. Porto Alegre RS Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-2851-2011

Luiz Renato Paranhos

Departamento de Odontologia Preventiva e Social, Faculdade de Odontologia, Universidade Federal de Uberlândia. Uberlândia MG Brasil.

https://orcid.org/0000-0002-7599-0120

Colaboradores

IFP Lima, DF Nóbrega e LR Paranhos foram os revisores de elegibilidade que participaram de todo o processo de recrutamento, seleção dos artigos e extração dos dados para o resultado. PK Ziegelmann foi responsável pela parte estatística. IFP Lima, DF Nóbrega, LR Paranhos e GO Cericato tiveram participação na concepção do manuscrito e redação final.

Autores e ano	N/Sexo	Município (s) avaliado (s)	Idade (s) avaliada (s)	Cálculo amostral/Poder da amostra	Comitê de Ética / Termo de Consentimento	Calibração do (s) examinador (es)
Sampaio, 1993³⁵35 Sampaio FC. Prevalência de cárie e fluorose dentária em cidades da Paraíba com teores residuais de fluoretos na água de abastecimento. CCS 1993; 12(2):11-19.	609 (sexo não informado)	Itabaiana/PB, Salgado de São Félix/PB e Mogeiro/PB	6 a 14 anos	Sim	^* * Dado não fornecido pelos autores;	^* * Dado não fornecido pelos autores;
Heintze et al., 1998³⁶36 Heintze SD, Bastos JR, Bastos R. Urinary fluoride levels and prevalence of dental fluorosis in three Brazilian cities with different fluoride concentrations in the drinking water. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26(5):316-323.	348 (sexo não informado)	Itápolis/SP	5 a 24 anos	^* * Dado não fornecido pelos autores;	^* * Dado não fornecido pelos autores;	Sim
Maltz and Farias, 1998³⁷37 Maltz M, Farias C. Fluorose dentária em escolares de quatro cidades brasileiras com e sem água artificialmente fluoretada. Rev. Fac. Odontol P Alegre 1998; 39(2):18-21.	206 (90♂;116♀)	Arroio do Tigre/RS, Luziânia/GO.	8 a 9 anos	^* * Dado não fornecido pelos autores;	^* * Dado não fornecido pelos autores;	^* * Dado não fornecido pelos autores;
Furtado et al. 1999³⁸38 Furtado A, Traebert JL, Marcenes WS. Prevalência de doenças bucais e necessidade de tratamento em Capäo Alto, Santa Catarina. Rev. ABO Nac. 1999; 7(4):226-230.	264 (130♂;134♀)	Capão Alto/SC	6 a 12 anos	Não	Sim	Sim
Ely and Pretto, 2000³⁹39 Ely HC, Pretto SM. Fluorose e cárie dentária: estudo epidemiológico em cidades do Rio Grande do Sul com diferentes níveis de flúor nas águas de abastecimento. Rev. Odonto Ciênc 2000; 15(31):143-173.	539 (água não fluoretada)	Agudo/RS e Giruá/RS (água não fluoretada)	7 a 14 anos	Sim	Sim	Sim
	486 (água naturalmente fluoretada) (sexo não informado)	Faxinal do Soturno/RS, Campina das Missões/RS (água naturalmente fluoretada);
Maltz et al., 2000⁴⁰40 Maltz M, Silva BB, Schaeffer A, Farias C. Prevalência de fluorose em duas cidades brasileiras, uma com água artificialmente fluoretada e outra com baixo teor de flúor, em 1987 e 1997/98. Rev. Fac. Odontol P Alegre 2000; 42(2):51-55.	101 (sexo não informado)	Arroio do Tigre/RS	8 e 9 anos	^* * Dado não fornecido pelos autores;	Sim	^* * Dado não fornecido pelos autores;
Pereira et al., 2000⁴¹41 Pereira AC, Cunha FL, Meneghim MC, Werner CW. Dental caries and fluorosis prevalence study in a nonfluoridated Brazilian community: Trend analysis and toothpaste association. J Dent Child 2000; 67(2):132-135.	314 (sexo não informado)	Iracemápolis/SP	11 e 12 anos	^* * Dado não fornecido pelos autores;	Sim	Sim
Cypriano et al., 2003⁴²42 Cypriano S, Pecharki GD, Sousa MLR, Wada RS. A saúde bucal de escolares residentes em locais com ou sem fluoretação nas águas de abastecimento público na região de Sorocaba, São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica 2003; 19(4):1063-1071.	451 (sexo não informado)	Bom Sucesso do Itararé/SP, Itapirapuã Paulista/SP	7 a 12 anos	Sim	Sim	Sim
Saliba et al., 2006⁴³43 Saliba NA, Moimaz SAS, Saliba O, Santos KT, Sundfeld RH, Lelis RT. Fluorose dentária em jovens não expostos à água fluoretada durante a formação dentária. Arq. Cent. Estud. Curso Odontol 2006; 42(2):113-123.	177 (69♂; 108♀)	Santo Antônio do Aracanguá/SP	11 a 19 anos	^* * Dado não fornecido pelos autores;	Sim	Sim
Ditterich et al., 2008⁴⁴44 Ditterich RG, Portero PP, Gabardo MCL, Wambier DS. Prevalência de fluorose dentária e de opacidades de origem não-fluorótica em áreas com e sem fluoretação artificial da água de abastecimento público. Arq. Cent. Estud. Curso Odontol 2008; 44(2):11-17.	31 (16♂; 15♀)	Ponta Grossa/PR	12 anos	^* * Dado não fornecido pelos autores;	Sim	Sim
Rando-Meirelles et al., 2008⁴⁵45 Rando-Meirelles MPM, Hoffmann RHS, Silva DD, Sousa MLR. Fluorose dentária em pré-escolares e escolares de municípios com e sem água fluoretada na região de Sorocaba, SP, Brasil. Braz. Dent. Sci 2008; 11(1):84-90.	540 (sexo não informado)	Bom Sucesso do Itararé/SP e Itapirapuã Paulista/SP	5 a 12 anos	Sim	Sim	Sim
Guerra et al., 2010⁴⁶46 Guerra LM, Pereira AC, Pereira SM, Meneghim MC. Assessment of socioeconomic variables in the caries and fluorosis prevalence in cities with and without water supply fluoridation. Rev Odontol UNESP 2010; 39(5):255-262.	119 (sexo não informado)	Holambra/SP	12 anos	Sim	Sim	Sim
Adelário et al., 2010⁴⁷47 Adelário AK, Vilas-Novas LF, Castilho LS, Vargas AM, Ferreira EF, Abreu MH. Accuracy of the simplified Thylstrup & Fejerskov index in rural communities with endemic fluorosis. Int J Environ Res Public Health 2010; 7(3):927-937.	396 (201♂; 194♀)	São Francisco/MG, São João das Missões/MG, Verdelândia/MG	6 e 22 anos	Sim	Sim	Sim
Ferreira et al., 2010²⁵25 Ferreira EF, Vargas AM, Castilho LS, Velásquez LN, Fantinel LM, Abreu MH. Factors Associated to Endemic Dental Fluorosis in Brazilian Rural Communities. Int J Environ Res Public Health 2010; 7(8):3115-3128.	276 (141♂;135♀)	São Francisco/MG, Verdelândia/MG	6 a 22 anos	^* * Dado não fornecido pelos autores;	Sim	Sim
Franzolin et al., 2010⁴⁸48 Franzolin SOB, Gonçalves A, Padovani CR, Francischone LA, Marta SN. Epidemiology of fluorosis and dental caries according to different types of water supplies. Cien Saude Colet 2010; 15(Supl. 1):1841-1847.	120 (área não fluoretada)	Bauru/SP	12 anos	Sim	Sim	Sim
Carvalho et al., 2011⁴⁹49 Carvalho RB, Medeiros UV, Santos KT, Pacheco Filho AC. Influência de diferentes concentrações de flúor na água em indicadores epidemiológicos de saúde/doença bucal. Cien Saude Colet 2011; 16(8):3509-3518.	96 (área não fluoretada) 27 (Fluoretação natural)	São João de Petrópolis/ES e Serra de Cima/ES	9 a 12 anos	Não	Sim	Sim
Motta et al., 2012⁵⁰50 Motta LJ, Santos JG, Alfaya TA, Godoy CHL, Bussadori SK. Clinical status of permanent first molars inchildren aged seven to ten years in abrazilian rural community. Braz J Oral Sci 2012; 11(4):475-480.	194 (95♂;99♀)	São Roque/SP	7 a 10 anos	Não	Sim	Sim
Costa et al., 2013⁵¹51 Costa AB, Lobo EA, Soares J, Kirst A. Desfluoretação de águas subterrâneas utilizando filtros de carvão ativado de osso. Águas Subterrâneas 2013; 27(3):60-70.	511 (sexo não informado)	Região Norte de Minas Gerais	7 a 22 anos	^* * Dado não fornecido pelos autores;	Sim	Sim

Authors	Q1	Q2	Q3	Q4	Q5	Q6	Q7	Q8	Q9	Q10	% Yes/Risk	Risk of Bias
Sampaio, 1993³⁵35 Sampaio FC. Prevalência de cárie e fluorose dentária em cidades da Paraíba com teores residuais de fluoretos na água de abastecimento. CCS 1993; 12(2):11-19.	√	√	√	√	√	√	U	√	--	NA	77,77%	+
Heintze et al., 1998³⁶36 Heintze SD, Bastos JR, Bastos R. Urinary fluoride levels and prevalence of dental fluorosis in three Brazilian cities with different fluoride concentrations in the drinking water. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26(5):316-323.	√	--	--	√	√	√	√	√	√	NA	77.77%	+
Maltz and Farias, 1998³⁷37 Maltz M, Farias C. Fluorose dentária em escolares de quatro cidades brasileiras com e sem água artificialmente fluoretada. Rev. Fac. Odontol P Alegre 1998; 39(2):18-21.	√	--	--	√	√	√	U	√	√	NA	66,66%	++
Furtado et al. 1999³⁸38 Furtado A, Traebert JL, Marcenes WS. Prevalência de doenças bucais e necessidade de tratamento em Capäo Alto, Santa Catarina. Rev. ABO Nac. 1999; 7(4):226-230.	√	--	U	√	√	√	√	√	√	NA	77.77%	+
Ely and Pretto, 2000³⁹39 Ely HC, Pretto SM. Fluorose e cárie dentária: estudo epidemiológico em cidades do Rio Grande do Sul com diferentes níveis de flúor nas águas de abastecimento. Rev. Odonto Ciênc 2000; 15(31):143-173.	√	√	√	√	√	√	√	√	√	NA	100%	+
Maltz et al., 2000⁴⁰40 Maltz M, Silva BB, Schaeffer A, Farias C. Prevalência de fluorose em duas cidades brasileiras, uma com água artificialmente fluoretada e outra com baixo teor de flúor, em 1987 e 1997/98. Rev. Fac. Odontol P Alegre 2000; 42(2):51-55.	U	--	U	√	√	√	U	√	√	NA	55,55%	++
Pereira et al., 2000⁴¹41 Pereira AC, Cunha FL, Meneghim MC, Werner CW. Dental caries and fluorosis prevalence study in a nonfluoridated Brazilian community: Trend analysis and toothpaste association. J Dent Child 2000; 67(2):132-135.	√	--	U	√	√	√	√	√	√	NA	77.77%	+
Cypriano et al., 2003⁴²42 Cypriano S, Pecharki GD, Sousa MLR, Wada RS. A saúde bucal de escolares residentes em locais com ou sem fluoretação nas águas de abastecimento público na região de Sorocaba, São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica 2003; 19(4):1063-1071.	√	√	√	√	√	√	√	√	√	NA	100%	+
Saliba et al., 2006⁴³43 Saliba NA, Moimaz SAS, Saliba O, Santos KT, Sundfeld RH, Lelis RT. Fluorose dentária em jovens não expostos à água fluoretada durante a formação dentária. Arq. Cent. Estud. Curso Odontol 2006; 42(2):113-123.	√	√	--	√	√	√	√	√	√	NA	88,88%	+
Ditterich et al., 2008⁴⁴44 Ditterich RG, Portero PP, Gabardo MCL, Wambier DS. Prevalência de fluorose dentária e de opacidades de origem não-fluorótica em áreas com e sem fluoretação artificial da água de abastecimento público. Arq. Cent. Estud. Curso Odontol 2008; 44(2):11-17.	√	--	--	√	√	√	√	√	√	NA	77.77%	+
Rando-Meirelles et al., 2008⁴⁵45 Rando-Meirelles MPM, Hoffmann RHS, Silva DD, Sousa MLR. Fluorose dentária em pré-escolares e escolares de municípios com e sem água fluoretada na região de Sorocaba, SP, Brasil. Braz. Dent. Sci 2008; 11(1):84-90.	√	√	√	√	√	√	√	√	√	NA	100%	+
Guerra et al., 2010⁴⁶46 Guerra LM, Pereira AC, Pereira SM, Meneghim MC. Assessment of socioeconomic variables in the caries and fluorosis prevalence in cities with and without water supply fluoridation. Rev Odontol UNESP 2010; 39(5):255-262.	√	√	√	√	√	√	√	√	√	NA	100%	+
Adelário et al., 2010⁴⁷47 Adelário AK, Vilas-Novas LF, Castilho LS, Vargas AM, Ferreira EF, Abreu MH. Accuracy of the simplified Thylstrup & Fejerskov index in rural communities with endemic fluorosis. Int J Environ Res Public Health 2010; 7(3):927-937.	√	--	√	√	√	√	√	√	√	NA	88,88%	+
Ferreira et al., 2010²⁵25 Ferreira EF, Vargas AM, Castilho LS, Velásquez LN, Fantinel LM, Abreu MH. Factors Associated to Endemic Dental Fluorosis in Brazilian Rural Communities. Int J Environ Res Public Health 2010; 7(8):3115-3128.	√	--	--	√	U	√	√	√	√	NA	66,66%	++
Franzolin et al., 2010⁴⁸48 Franzolin SOB, Gonçalves A, Padovani CR, Francischone LA, Marta SN. Epidemiology of fluorosis and dental caries according to different types of water supplies. Cien Saude Colet 2010; 15(Supl. 1):1841-1847.	√	√	√	√	√	√	√	√	√	NA	100%	+
Carvalho et al., 2011⁴⁹49 Carvalho RB, Medeiros UV, Santos KT, Pacheco Filho AC. Influência de diferentes concentrações de flúor na água em indicadores epidemiológicos de saúde/doença bucal. Cien Saude Colet 2011; 16(8):3509-3518.	√	--	--	√	√	√	√	√	√	NA	77.77%	+
Motta et al., 2012⁵⁰50 Motta LJ, Santos JG, Alfaya TA, Godoy CHL, Bussadori SK. Clinical status of permanent first molars inchildren aged seven to ten years in abrazilian rural community. Braz J Oral Sci 2012; 11(4):475-480.	U	--	U	√	√	√	√	√	√	NA	66,66%	++
Costa et al., 2013⁵¹51 Costa AB, Lobo EA, Soares J, Kirst A. Desfluoretação de águas subterrâneas utilizando filtros de carvão ativado de osso. Águas Subterrâneas 2013; 27(3):60-70.	√	--	U	√	√	√	√	√	√	NA	77.77%	+

Autor(es) e ano	Concentração de flúor na água	Prevalência de fluorose dental	Índice utilizado para o diagnóstico de fluorose dental	Escore mais prevalente do índice de severidade de fluorose dental	Condição para realização do exame clínico
Territórios com água tratada sem suplementação de flúor
Sampaio, 1993³⁵35 Sampaio FC. Prevalência de cárie e fluorose dentária em cidades da Paraíba com teores residuais de fluoretos na água de abastecimento. CCS 1993; 12(2):11-19.	0,6 a 0,9 ppm	4,92%	Dean	Muito leve	^* * Dado não fornecido pelos autores;
Heintze et al., 1998³⁶36 Heintze SD, Bastos JR, Bastos R. Urinary fluoride levels and prevalence of dental fluorosis in three Brazilian cities with different fluoride concentrations in the drinking water. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26(5):316-323.	0,02 ppm	1,7%	Thylstrup e Fejerskov	Muito leve	Secagem dos dentes
Maltz and Farias, 1998³⁷37 Maltz M, Farias C. Fluorose dentária em escolares de quatro cidades brasileiras com e sem água artificialmente fluoretada. Rev. Fac. Odontol P Alegre 1998; 39(2):18-21.	0,00 ppm	0,97%	Thylstrup e Fejerskov	Muito leve	Remoção de placa e secagem dos dentes
Furtado et al. 1999³⁸38 Furtado A, Traebert JL, Marcenes WS. Prevalência de doenças bucais e necessidade de tratamento em Capäo Alto, Santa Catarina. Rev. ABO Nac. 1999; 7(4):226-230.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	4,16%	Dean	Severa (1,9%)	Luz natural
Ely and Pretto, 2000³⁹39 Ely HC, Pretto SM. Fluorose e cárie dentária: estudo epidemiológico em cidades do Rio Grande do Sul com diferentes níveis de flúor nas águas de abastecimento. Rev. Odonto Ciênc 2000; 15(31):143-173.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	0,56%	Thylstrup e Fejerskov	Muito leve	Remoção de placa e secagem dos dentes sob luz natural
Maltz et al., 2000⁴⁰40 Maltz M, Silva BB, Schaeffer A, Farias C. Prevalência de fluorose em duas cidades brasileiras, uma com água artificialmente fluoretada e outra com baixo teor de flúor, em 1987 e 1997/98. Rev. Fac. Odontol P Alegre 2000; 42(2):51-55.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	29,7%	Thylstrup e Fejerskov	Muito Leve	Remoção de placa e secagem dos dentes
Pereira et al., 2000⁴¹41 Pereira AC, Cunha FL, Meneghim MC, Werner CW. Dental caries and fluorosis prevalence study in a nonfluoridated Brazilian community: Trend analysis and toothpaste association. J Dent Child 2000; 67(2):132-135.	< 0,2 ppm	10.1%¹ 1 Apenas o ano de 1997, por ser mais atual, foi considerado para análise dos dados de prevalência;	Thylstrup e Fejerskov	Muito Leve	Remoção de placa e secagem dos dentes sob luz natural
Cypriano et al., 2003⁴²42 Cypriano S, Pecharki GD, Sousa MLR, Wada RS. A saúde bucal de escolares residentes em locais com ou sem fluoretação nas águas de abastecimento público na região de Sorocaba, São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica 2003; 19(4):1063-1071.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	22,8%² 2 A prevalência deste estudo foi realizada apenas no grupo de 7 a 12 anos;	Dean	Muito leve
Saliba et al., 2006⁴³43 Saliba NA, Moimaz SAS, Saliba O, Santos KT, Sundfeld RH, Lelis RT. Fluorose dentária em jovens não expostos à água fluoretada durante a formação dentária. Arq. Cent. Estud. Curso Odontol 2006; 42(2):113-123.	<0,1 ppm⁵ 5 Média aritmética dos pontos de coleta da última coleta.	6,21%	Dean	Muito Leve	Luz natural
Rando-Meirelles et al., 2008⁴⁵45 Rando-Meirelles MPM, Hoffmann RHS, Silva DD, Sousa MLR. Fluorose dentária em pré-escolares e escolares de municípios com e sem água fluoretada na região de Sorocaba, SP, Brasil. Braz. Dent. Sci 2008; 11(1):84-90.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	20,37%	Dean	Muito leve (18,2%)
Guerra et al., 2010⁴⁶46 Guerra LM, Pereira AC, Pereira SM, Meneghim MC. Assessment of socioeconomic variables in the caries and fluorosis prevalence in cities with and without water supply fluoridation. Rev Odontol UNESP 2010; 39(5):255-262.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	16,8%	Dean	^* * Dado não fornecido pelos autores;	Remoção de placa e secagem dos dentes sob luz natural
Franzolin et al., 2010⁴⁸48 Franzolin SOB, Gonçalves A, Padovani CR, Francischone LA, Marta SN. Epidemiology of fluorosis and dental caries according to different types of water supplies. Cien Saude Colet 2010; 15(Supl. 1):1841-1847.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	40%	Thylstrup e Fejerskov	Muito leve	Luz natural
de Carvalho et al., 2011⁴⁹49 Carvalho RB, Medeiros UV, Santos KT, Pacheco Filho AC. Influência de diferentes concentrações de flúor na água em indicadores epidemiológicos de saúde/doença bucal. Cien Saude Colet 2011; 16(8):3509-3518.		15,6%	Índice de Fluorose da Superfície Dental (TSIF) de Horowitz		Luz natural e artificial e secagem dos dentes
Territórios abastecidos por poços artesianos
Ely e Pretto, 2000³⁹39 Ely HC, Pretto SM. Fluorose e cárie dentária: estudo epidemiológico em cidades do Rio Grande do Sul com diferentes níveis de flúor nas águas de abastecimento. Rev. Odonto Ciênc 2000; 15(31):143-173.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	33,6%	Thylstrup e Fejerskov	Muito leve - (25,77%)	Remoção de placa e secagem dos dentes sob luz natural
Ditterich et al., 2008⁴⁴44 Ditterich RG, Portero PP, Gabardo MCL, Wambier DS. Prevalência de fluorose dentária e de opacidades de origem não-fluorótica em áreas com e sem fluoretação artificial da água de abastecimento público. Arq. Cent. Estud. Curso Odontol 2008; 44(2):11-17.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	9,7%	Dean	Muito leve (6,4%)	Secagem dos dentes sob luz natural
Adelário et al., 2010⁴⁷47 Adelário AK, Vilas-Novas LF, Castilho LS, Vargas AM, Ferreira EF, Abreu MH. Accuracy of the simplified Thylstrup & Fejerskov index in rural communities with endemic fluorosis. Int J Environ Res Public Health 2010; 7(3):927-937.	1,2- 4,6 ppm	75,5% (boca completa)	Thylstrup e Fejerskov	Severa	Remoção de placa e secagem dos dentes sob luz natural
Ferreira et al., 2010²⁵25 Ferreira EF, Vargas AM, Castilho LS, Velásquez LN, Fantinel LM, Abreu MH. Factors Associated to Endemic Dental Fluorosis in Brazilian Rural Communities. Int J Environ Res Public Health 2010; 7(8):3115-3128.	1,4 - 4,8 ppm	80,4%	Thylstrup e Fejerskov	Severa (48,9%)	Remoção de placa e secagem dos dentes sob luz natural
Carvalho et al., 2011⁴⁹49 Carvalho RB, Medeiros UV, Santos KT, Pacheco Filho AC. Influência de diferentes concentrações de flúor na água em indicadores epidemiológicos de saúde/doença bucal. Cien Saude Colet 2011; 16(8):3509-3518.	2,4 ppm F	100%	Índice de Fluorose da Superfície Dental (TSIF) de Horowitz	Leve/moderada	Luz natural e artificial e secagem dos dentes
Motta et al., 2012⁵⁰50 Motta LJ, Santos JG, Alfaya TA, Godoy CHL, Bussadori SK. Clinical status of permanent first molars inchildren aged seven to ten years in abrazilian rural community. Braz J Oral Sci 2012; 11(4):475-480.	^* * Dado não fornecido pelos autores;	14,43%	Dean⁴ 4 O índice de Dean foi realizado somente nos primeiro molares permanentes	Muito leve (10,3%) e leve (4,1%)	Luz natural
Costa et al., 2013⁵¹51 Costa AB, Lobo EA, Soares J, Kirst A. Desfluoretação de águas subterrâneas utilizando filtros de carvão ativado de osso. Águas Subterrâneas 2013; 27(3):60-70.	1,4 - 4,8 ppm F	64,38%	Thylstrup e Fejerskov	Leve e muito leve (67,9%) Severa (31,3%)	Remoção de placa e Secagem dos dentes sob luz natural

[1] Colaboradores

IFP Lima, DF Nóbrega e LR Paranhos foram os revisores de elegibilidade que participaram de todo o processo de recrutamento, seleção dos artigos e extração dos dados para o resultado. PK Ziegelmann foi responsável pela parte estatística. IFP Lima, DF Nóbrega, LR Paranhos e GO Cericato tiveram participação na concepção do manuscrito e redação final.

Brasil

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Prevalência de fluorose dental em regiões abastecidas com água sem suplementação de flúor no território brasileiro: uma revisão sistemática e metanálise

Resumo