Elaboração e validação de lista de verificação dos processos produtivos de dietas pediátricas em lactários hospitalares

Oliveira, Camila Rocha de; Lima, Michelle Valeriano de; Siqueira, Deborah Rodrigues; Oliveira, Aline Gomes de Mello de; Garcia, Silvia Regina Magalhães Couto

doi:10.1590/1413-81232022279.00642022

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 27 (09) • Set 2022 • https://doi.org/10.1590/1413-81232022279.00642022 copiar

Elaboração e validação de lista de verificação dos processos produtivos de dietas pediátricas em lactários hospitalares

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Resumo

Este trabalho visou elaborar e validar uma lista de verificação dos processos produtivos de dietas pediátricas para uso em lactários hospitalares. Para a elaboração do instrumento realizou-se pesquisa bibliográfica. A validação do conteúdo foi realizada com 5 especialistas, pela Técnica Delphi - utilizando a escala Likert de 5 pontos. A validação de aparência foi realizada por 3 nutricionistas, no mesmo ambiente, dia e horário. O instrumento incluiu cabeçalho, guia de instruções de preenchimento e 225 itens de avaliação que obtiveram o conteúdo validado. Os valores mínimos e máximos para o índice de validade de conteúdo (IVC) foi, respectivamente, 0,88 e 0,96. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e Alfa de Cronbach (α) foi >0,80 em mais de 90% dos itens avaliados. Os valores mínimos e máximos para o índice de validade de aparência (IVA) foi, respectivamente, 0,73 e 0,93. O teste de Kruskal Wallis não apresentou diferença significativa durante as avaliações (p valor>0,05) para os blocos da versão rotina e versão gestão. As versões do instrumento apresentaram em mais de 80% dos blocos α e CCI>0,80. Portanto, o instrumento apresentou conteúdo e aparência validados tendo reprodutibilidade e confiabilidade, ou seja, viabilidade de utilização na prática do nutricionista.

Palavras-chave:
Técnica Delphi; Fórmulas Infantis; Checklist; Lactário; Validação

Blocos (n)	Média do IVC por quesitos (valores mínimos \| máximos)
Blocos (n)	Descritos de forma clara e compreensível	Apresentam nomenclaturas atuais	Escrito com semântica correta (gramatical e vocabulário)	Mede o que se deseja-avaliar as condições higienicossánitarias em lactário
Bloco 1: Recebimento de fórmulas infantis, dietas enterais, insumos complementares e LHO (n=25)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 2: Armazenamento de fórmulas infantis, dietas enterais, insumos complementares e LHO 9 (n=20)	0,92 0,88\|0,96	0,92 0,92\| 0,96	0,96 0,92\| 0,96	0,96 0,92\| 0,96
Bloco 3: Paramentação/vestiário (n=13)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 4: Saúde higiene e conduta dos manipuladores (n=9)	0,92 0,92\|0,96	0,96 0,96\| 0,96	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 5: Sala de preparo de fórmula infantil, dieta enteral e LHO 9 (n=33)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 6: Controle do processo de preparação higienização de utensílios e equipamentos (n=27)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 7: Higienização de mamadeiras, bicos e acessórios (n=12)	0,92 0,92\| 0,92	0,96 0,96\|0,96	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 8: Esterilização de mamadeiras, bicos e acessórios (n=2)	0,92 0,92\| 0,92	0,96 0,96\| 0,96	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 9: Manipulação de fórmulas infantis, dietas enterais e LHO (n=28)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 10: Procedimentos de aquecimento terminal fórmulas infantis \| Autoclavação (n=2)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 11: Dispensação de fórmulas infantis, dietas enterais e LHO (n=14)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 12: Procedimentos de aquecimento final de fórmulas infantis, dietas enterais e LHO (n=13)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 13: Distribuição de fórmulas infantis, dietas enterais e LHO (n=7)	0,94 0,92\| 0,96	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 14: Climatização (n=8)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 15: Abastecimento de água (n=7)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\|0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 16: Controle de vetores e pragas (n=5)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92

PACHS do lactário de referência
Blocos da versão de rotina	Nutricionistas
Blocos da versão de rotina	A n\|%	B n\|%	C n\|%	p-valor
Bloco 1: Saúde higiene e conduta dos manipuladores (nt=13)	10 \| 90,91	13 \| 100	13 \| 100	0,128
Bloco 2: Controle do processo de preparação higienização de utensílios e equipamentos (nt=19)	15 \| 100	18 \| 100	19 \| 100	0,570
Bloco 3: Higienização de mamadeiras, bicos e acessórios (nt=12)	4 \| 100	9 \| 100	10 \|100	0,064
Bloco 4: Esterilização de mamadeiras, bicos e acessórios (nt=2)	1 \| 100	1 \|100	1 \|100	1,00
Bloco 5: Manipulação de fórmulas infantis, dieta enterais e leite humano ordenhado (nt=28)	18 \| 100	21 \| 100	24 \|100	0,068
Bloco 6: Procedimentos de aquecimento terminal fórmulas infantis \| Autoclavação (nt=2)	0	0	0	0,082
Bloco 7: Dispensação de fórmulas infantis, dieta enterais e leite humano ordenhado (nt=14)	8 \|100	9\| 100	12\|100	0,176
Bloco 8: Procedimentos de aquecimento final de fórmulas infantis, dieta enterais e leite humano ordenhado (nt=13)	9 \|100	9 \| 100	9 \|100	1,00
Bloco 9: Distribuição de fórmulas infantis, dieta enterais e leite humano ordenhado (nt=7)	5 \| 100	7 \| 100	7\|100	0,306
PACHSt (nt=110)	70 \| 98,59	87 \|100	95 \| 98,96	0,368

PACHS do lactário de referência
Blocos versão gestão	Nutricionistas
Blocos versão gestão	A n\|%	B n\|%	C n\|%	p-valor
Bloco 1: Recebimento de fórmulas infantis, dietas, insumos complementares enterais e leite humano ordenhado (nt=25)	22 \| 100	25 \| 100	24 \| 96	0,152
Bloco 2: Armazenamento de fórmulas infantis, dieta enterais, insumos complementares e leite humano ordenhado (nt=20)	15 \| 100	18 \| 100	19 \| 100	0,128
Bloco 3: Vestiário/ Paramentação (nt=13)	12 \| 92,31	12 \| 92,31	12 \| 100	0,998
Bloco 4 :Sala de preparo de fórmula infantil, dieta enteral e leite humano ordenhado (nt=29)	23 \| 100	26 \| 92,86	26 \| 100	0,540
Bloco 5: Climatização (nt=8)	5 \| 100	6 \| 100	7 \| 100	0,390
Bloco 6: Abastecimento de água (nt=7)	5 \| 100	5 \| 100	5 \| 100	0,932
Bloco 7: Controle de vetores e pragas (nt=5)	4 \| 100	5 \| 100	5 \| 100	0,368
PACHSt (nt=107)	86 \| 98,85	97 \| 97	98 \| 98,9	0,368

Blocos versão de rotina	(α)	CCI	IC95%	p-valor
Bloco 1: Saúde higiene e conduta dos manipuladores (n=13)	1,00	1,00	__	__
Bloco 2: Controle do processo de preparação higienização de utensílios e equipamentos (n=19)	0,973	1,00	0,895-1,00	<0,001
Bloco 3: Higienização de mamadeiras, bicos e acessórios (n=12)	0,99	0,992	0,953-1,00	<0,001
Bloco 4: Esterilização de mamadeiras, bicos e acessórios (n=2)	*	*	__
Bloco 5: Manipulação de fórmulas infantis, dietas enterais e leite humano ordenhado (n=28)	0,871	0,879	0,487-0,997	0,0400
Bloco 6: Procedimentos de aquecimento terminal fórmulas infantis \| Autoclavação (n=2)	1,00	1,00	__	__
Bloco 7: Dispensação de fórmulas infantis, dietas enterais e leite humano ordenhado (n=14)	0,912	0,929	0,518-0,998	0,009
Bloco 8: Procedimentos de aquecimento final de fórmulas infantis, dietas enterais e leite humano ordenhado (n=13)	1,00	1	__	__
Bloco 9: Distribuição de fórmulas infantis, dietas enterais e leite humano ordenhado (n=7)	1,00	1	__	__

Blocos versão de gestão	(α)	CCI	IC95%	p-valor
Bloco 1: Recebimento de fórmulas infantis, dietas enterais, insumos complementares e LHO (n=25)	0,822	0,857	0,178-0,997	0,042
Bloco 2: Armazenamento de fórmulas infantis, dietas enterais, insumos complementares e LHO (n=20)	0,932	0,950	0,627-0,999	0,005
Bloco 3: Vestiário/ Paramentação (n=13)	*	*	__	__
Bloco 4 :Sala de preparo de fórmula infantil, dieta enteral e LHO (n=29)	0,939	0,901	0,567-0,997	0,001
Bloco 5: Climatização (n=29)	0,915	0,86	0,309-0,996	0,008
Bloco 6: Abastecimento de água (n=7)	1,00	1,00	__	__
Bloco 7: Controle de vetores e pragas (n=5)	*	*	__	__

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[1] Colaboradores

CR Oliveira trabalhou na concepção, pesquisa, metodologia, análise dos dados estatísticos e redação final. MV Lima trabalhou na análise dos dados estatísticos. DR Siqueira trabalhou na concepção e pesquisa. AGM Oliveira trabalhou na concepção, pesquisa, metodologia, análise dos dados estatísticos e redação final. SRMC Garcia trabalhou na concepção, pesquisa, metodologia, análise dos dados estatísticos e redação final.

Blocos (n)	Média do IVC por quesitos (valores mínimos \| máximos)
Blocos (n)	Descritos de forma clara e compreensível	Apresentam nomenclaturas atuais	Escrito com semântica correta (gramatical e vocabulário)	Mede o que se deseja-avaliar as condições higienicossánitarias em lactário
Bloco 1: Recebimento de fórmulas infantis, dietas enterais, insumos complementares e LHO (n=25)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 2: Armazenamento de fórmulas infantis, dietas enterais, insumos complementares e LHO 9 (n=20)	0,92 0,88\|0,96	0,92 0,92\| 0,96	0,96 0,92\| 0,96	0,96 0,92\| 0,96
Bloco 3: Paramentação/vestiário (n=13)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 4: Saúde higiene e conduta dos manipuladores (n=9)	0,92 0,92\|0,96	0,96 0,96\| 0,96	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 5: Sala de preparo de fórmula infantil, dieta enteral e LHO 9 (n=33)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 6: Controle do processo de preparação higienização de utensílios e equipamentos (n=27)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 7: Higienização de mamadeiras, bicos e acessórios (n=12)	0,92 0,92\| 0,92	0,96 0,96\|0,96	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 8: Esterilização de mamadeiras, bicos e acessórios (n=2)	0,92 0,92\| 0,92	0,96 0,96\| 0,96	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 9: Manipulação de fórmulas infantis, dietas enterais e LHO (n=28)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 10: Procedimentos de aquecimento terminal fórmulas infantis \| Autoclavação (n=2)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 11: Dispensação de fórmulas infantis, dietas enterais e LHO (n=14)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 12: Procedimentos de aquecimento final de fórmulas infantis, dietas enterais e LHO (n=13)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 13: Distribuição de fórmulas infantis, dietas enterais e LHO (n=7)	0,94 0,92\| 0,96	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 14: Climatização (n=8)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 15: Abastecimento de água (n=7)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\|0,92	0,92 0,92\| 0,92
Bloco 16: Controle de vetores e pragas (n=5)	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92	0,92 0,92\| 0,92

PACHS do lactário de referência
Blocos da versão de rotina	Nutricionistas
Blocos da versão de rotina	A n\|%	B n\|%	C n\|%	p-valor
Bloco 1: Saúde higiene e conduta dos manipuladores (nt=13)	10 \| 90,91	13 \| 100	13 \| 100	0,128
Bloco 2: Controle do processo de preparação higienização de utensílios e equipamentos (nt=19)	15 \| 100	18 \| 100	19 \| 100	0,570
Bloco 3: Higienização de mamadeiras, bicos e acessórios (nt=12)	4 \| 100	9 \| 100	10 \|100	0,064
Bloco 4: Esterilização de mamadeiras, bicos e acessórios (nt=2)	1 \| 100	1 \|100	1 \|100	1,00
Bloco 5: Manipulação de fórmulas infantis, dieta enterais e leite humano ordenhado (nt=28)	18 \| 100	21 \| 100	24 \|100	0,068
Bloco 6: Procedimentos de aquecimento terminal fórmulas infantis \| Autoclavação (nt=2)	0	0	0	0,082
Bloco 7: Dispensação de fórmulas infantis, dieta enterais e leite humano ordenhado (nt=14)	8 \|100	9\| 100	12\|100	0,176
Bloco 8: Procedimentos de aquecimento final de fórmulas infantis, dieta enterais e leite humano ordenhado (nt=13)	9 \|100	9 \| 100	9 \|100	1,00
Bloco 9: Distribuição de fórmulas infantis, dieta enterais e leite humano ordenhado (nt=7)	5 \| 100	7 \| 100	7\|100	0,306
PACHSt (nt=110)	70 \| 98,59	87 \|100	95 \| 98,96	0,368

PACHS do lactário de referência
Blocos versão gestão	Nutricionistas
Blocos versão gestão	A n\|%	B n\|%	C n\|%	p-valor
Bloco 1: Recebimento de fórmulas infantis, dietas, insumos complementares enterais e leite humano ordenhado (nt=25)	22 \| 100	25 \| 100	24 \| 96	0,152
Bloco 2: Armazenamento de fórmulas infantis, dieta enterais, insumos complementares e leite humano ordenhado (nt=20)	15 \| 100	18 \| 100	19 \| 100	0,128
Bloco 3: Vestiário/ Paramentação (nt=13)	12 \| 92,31	12 \| 92,31	12 \| 100	0,998
Bloco 4 :Sala de preparo de fórmula infantil, dieta enteral e leite humano ordenhado (nt=29)	23 \| 100	26 \| 92,86	26 \| 100	0,540
Bloco 5: Climatização (nt=8)	5 \| 100	6 \| 100	7 \| 100	0,390
Bloco 6: Abastecimento de água (nt=7)	5 \| 100	5 \| 100	5 \| 100	0,932
Bloco 7: Controle de vetores e pragas (nt=5)	4 \| 100	5 \| 100	5 \| 100	0,368
PACHSt (nt=107)	86 \| 98,85	97 \| 97	98 \| 98,9	0,368