Adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo no Brasil: revisão sistemática e meta-análise

Coelho, Juliana Chaves; Guimarães, Mayra Cristina da Luz Pádua; Vaz, Ana Katly Martins Gualberto; Meira, Karina Cardoso; Santos, Juliano dos; Lee, Renata Jae Won; Drager, Luciano Ferreira; Pierin, Angela Maria Geraldo

doi:10.1590/1413-81232024298.19282022

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Sumário

ARTIGOS DE REVISÃO • Ciênc. saúde coletiva 29 (08) • Ago 2024 • https://doi.org/10.1590/1413-81232024298.19282022 copiar

Adesão ao tratamento medicamentoso anti-hipertensivo no Brasil: revisão sistemática e meta-análise

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Resumo

O objetivo do artigo é avaliar a prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, com base nos estudos revisados por pares, que utilizaram instrumentos elaborados e/ou adaptados exclusivamente para este fim. Revisão sistemática com meta-análise, baseada nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca foi realizada nas bases BDENF, SciELO, Cuiden, PsycINFOe, CINAHL, Embase, LILACS, MEDLINE, e nos buscadores acadêmicos AgeLine, Google Scholar e ScienceDirect. O protocolo foi registrado no PROSPERO (CRD42021292689). Modelos de efeitos aleatórios foram usados para meta-análise das prevalências obtidas dos estudos individuais. Incluíram-se 104 estudos na meta-análise sobre tratamento anti-hipertensivo na população brasileira, totalizando 38.299 pacientes. O instrumento mais utilizado foi o teste de Morisky-Green de quatro itens (49,5%). A prevalência de adesão estimada pela foi de 44,4% (IC95%: 39,12%-49,94%, I² = 91,17, p < 0,001), apresentando alta heterogeneidade. A prevalência de adesão ao tratamento anti-hipertensivo encontrada nos estudos nacionais foi insatisfatória, demonstrando que essa problemática continua sendo um grande desafio.

Palavras-chave:
Hipertensão; Adesão à medicação; Avaliação de programas e instrumentos de pesquisa; Prevalência; Meta-análise

Autores	Ano de publicação	Revista	Tipo de estudo	Tamanho Amostral	Método de avaliação da adesão	Risco de viés do estudo*
1. Strelec MAAM et al.	2003	Arq Bras Cardiol	Transversal	130	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
2. Prado Júnior JC et al.	2007	J Hum Hypertens	Transversal	109	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
3. Bloch KV et al.	2008	Cad Saude Publica	Transversal	200	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
4. Dosse C et al.	2009	Rev Latino-Am Enfermagem	Transversal	123	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
5. Medeiros ACD et al.	2009	Lat Am J Pharm	Transversal	450	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
6. Souza WA et al.	2009	J Clin Hypertens (Greenwich)	Ensaio não controlado (quase experimental)	44	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
7. Santa-Helena ET et al.	2010	Cad Saude Publica	Transversal	595	Questionário de Adesão a Medicamentos - Qualiaids (QAM-Q)	9
8. Santos BRM et al.	2010	Braz J Pharm Sci	Transversal	102	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
9. Ungari AQ et al.	2010	Braz J Pharm Sci	Transversal	109	Teste de Morisky-Green (4 itens)	9
10. Amarante LC et al.	2010	Rev Ciênc Farm Básica Apl	Ensaio controlado (experimental sem randomização)	27	Teste de Morisky-Green (4 itens)	4- Excluído da metanálise
11. Helena ETS et al.	2010	Saúde Soc	Transversal	595	Questionário de Adesão a Medicamentos - Qualiaids (QAM-Q)	10
12. Obreli-Neto PRet al.	2011	Int J Clin Pharm	Ensaio clínico	194	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
13. Cavalari E et al.	2012	Rev. Enferm. UERJ	Transversal	75	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
14. Demoner MS et al.	2012	Acta Paul Enferm	Transversal	150	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
15. Aguiar PM et al.	2012	J Am Pharm Assoc	Ensaio controlado (experimental sem randomização)	35	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
16. Oliveira-Filho AD et al.	2012	Arq Bras Cardiol	Transversal	223	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	8
17. Bastos-Barbosa RG et al.	2012	Arq Bras Cardiol	Transversal	60	Teste de Morisky-Green (4 itens)	4- Excluído da metanálise
18. Massierer D et al.	2012	Arq Bras Cardiol	Transversal	106	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
19. Pucci N et al.	2012	Arq Bras Cardiol	Transversal	260	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
20. Rufino DBR et al.	2012	J Health Sci Inst	Transversal	50	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
21. Eid LP et al.	2013	Rev Eletrônica Enferm	Transversal	90	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
22. Silva CS et al.	2013	Rev Esc Enferm USP	Transversal	340	Primary Care Assessment Tool (PCAT)	8
23. Ferreira FM et al.	2013	Rev APS	Transversal	51	Medida de Adesão ao Tratamento (MAT)	8
24. Nascimento ACG et al.	2013	Rev APS	Transversal	72	Martín-Bayarre-Grade (MBG)	8
25. Martins BPR et al.	2013	Braz J Pharm Sci	Ensaio não controlado (quase experimental)	14	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
26. Oliveira DC et al.	2013	Rev Soc Bra Clín Méd	Transversal	850	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
27. Grezzana GB et al.	2013	Arq Bras Cardiol	Transversal	143	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
28. Silva LOL et al.	2013	Cad Saude Colet	Transversal	99	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
29. Bezerra ASM et al.	2014	Rev Bras Enferm	Transversal	77	Medida de Adesão ao Tratamento (MAT)	8
30. Jannuzzi FF et al.	2014	Rev. Latino-Am. Enfermagem	Transversal	100	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
31. Raymundo ACN et al.	2014	Rev Esc Enferm USP	Ensaio controlado (experimental sem randomização)	283	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
32. Martins AG et al.	2014	Acta Paul Enferm	Transversal	140	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
33. Silva LFRS et al.	2014	Rev Ciênc Farm Básica Apl	Transversal	117	Teste de Morisky-Green (4 itens)	5
34. Souza CS et al.	2014	Arq Bras Cardiol	Transversal	353	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
35. Martins BCCet al.	2014	Rev Bras Hipertens	Ensaio não controlado (quase experimental)	23	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
36. Vieira LB et al.	2014	Rev Bras Cardiol	Transversal	32	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
37. Weber D et al.	2014	Rev Bras Hipertens	Coorte retrospectiva	100	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
38. Dias TK et al.	2014	Geriatr, Gerontol Aging	Transversal	504	Teste de Morisky-Green (4 itens)	9
39. Medeiros ARC et al.	2014	Saúde Debate	Transversal	118	Teste de Medeiros	6
40. Barreto MS et al.	2015	Rev Bras Enferm	Transversal	422	Questionário de Adesão a Medicamentos - Qualiaids (QAM-Q)	10
41. Magnabosco P et al.	2015	Rev Latino-Am Enfermagem	Transversal	247	Questionário de Adesão a Medicamentos - Qualiaids (QAM-Q)	9
42. Mantovani MF et al.	2015	Rev enferm UFPE on line	Transversal	100	Brief Medication Questionaire (BMQ)	7
43. Nunes MGS et al.	2015	Acta Paul Enferm	Transversal	458	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
44. Ribeiro IJS et al.	2015	Revista Baiana Enferm	Transversal	92	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
45. Vancini-Campanharo CR et al.	2015	Rev Latino-Am Enfermagem	Transversal	116	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
46. Rigoni CC et al.	2015	Braz J Pharm Sci	Ensaio não controlado (quase experimental)	40	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
47. Oliveira-Filho AD et al.	2015	Rev Ciênc Farm Básica Apl	Transversal	173	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	9
48. Aiolfi CRet al.	2015	Rev. Bras. Geriatr Gerontol	Transversal	124	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	8
49. Rocha TPO et al.	2015	Int J Cardiovasc Sci	Transversal	502	Teste de Morisky-Green (4 itens)	10
50. Souza FFR et al.	2015	Rev bras hipertens	Transversal	356	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
51. Barreto MS et al.	2016	Esc Anna Nery	Transversal	392	Questionário de Adesão a Medicamentos - Qualiaids (QAM-Q)	10
52. Maciel APF et al.	2016	Acta Paul Enferm	Transversal	720	Teste de Morisky-Green (4 itens)	9
53. Pierin AMG et al.	2016	Rev Esc Enferm USP	Transversal	290	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
54. Santos JFS et al.	2016	Enferm Foco (Brasília)	Transversal	155	Medida de Adesão ao Tratamento (MAT)	8
55. Tavares DMS et al.	2016	Rev Bras Enferm	Transversal	1029	Teste de Morisky-Green (4 itens)	5
56. Ferreira MA et al.	2016	Rev Min Enferm	Transversal	150	Medida de Adesão ao Tratamento (MAT)	7
57. Moura AAet al.	2016	Enferm Glob	Transversal	138	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
58. Corrêa NB et al.	2016	J Am Soc Hypertens	Coorte prospectiva	21	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	6
59. Jesus NS et al.	2016	Arq Bras Cardiol	Transversal	96	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
60. Mansour SN et al.	2016	Epidemiol Serv Saúde	Transversal	106	Medida de Adesão ao Tratamento (MAT)	6
61. Machado ALG et al.	2017	Rev Enferm UFPE on line	Transversal	145	Questionário de Adesão ao Tratamento da HAS (QATHAS)	6
62. Maciel APF et al.	2017	Rev Enferm UFPE on line	Ensaio controlado (experimental sem randomização)	720	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
63. Fritzen JS et al.	2017	Rev Saúde Pública	Transversal	414	Brief Medication Questionaire (BMQ)	7
64. Righi CG et al.	2017	J Clin Hypertens (Greenwich).	Transversal	416	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	8
65. Aquino GA et al.	2017	Rev Bras Geriatr Gerontol	Transversal	279	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
66. Pereira MG et al.	2017	Rev Baiana Saúde Pública	Transversal	60	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
67. Rocha ML et al.	2017	Rev APS	Transversal	405	Borges	9
68. Klafkea A et al.	2017	Rev Bras Med Fam Comunidade	Transversal	128	Borges	9
69. Albuquerque NLS et al.	2018	Rev Bras Enferm	Transversal	270	Teste de Morisky-Green (4 itens)	5
70. Feriato KT et al.	2018	Rev Bras Enferm	Transversal	108	Teste de Morisky-Green (4 itens)	9
71. Ghelman LG et al.	2018	Rev Enferm UFPE on line	Transversal	60	Teste de Morisky-Green (4 itens)	6
72. Sousa ASJ et al.	2018	Rev Enferm UERJ	Transversal	602	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
73. Gewehr DM et al.	2018	Saúde Debate	Transversal	145	Brief Medication Questionaire (BMQ)	8
74. Falcão AS et al.	2018	Rev Bras Promoc Saúde	Transversal	254	Questionário de Adesão ao Tratamento da HAS (QATHAS)	6
75. Dallacosta FM et al.	2019	Rev Pesqui Cuid Fundam (Online)	Transversal	72	Brief Medication Questionaire (BMQ)	8
76. Santana BS et al.	2019	Esc Anna Nery	Transversal	133	Teste de Morisky-Green (4 itens)	5
77. Birck MG et al.	2019	Sao Paulo Med J	Coorte prospectiva	15.105	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
78. Almeida ALJ et al.	2019	Rev APS	Transversal	114	Medida de Adesão ao Tratamento (MAT)	9
79. Andrade DDBC et al.	2019	REVISA (Online)	Transversal	261	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	7
80. Santos LMC et al.	2019	Rev Psicol Saúde	Transversal	100	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	7
81. Amaral MMB et al.	2019	Rev Salud Pública	Ensaio controlado (experimental sem randomização)	14	Questionário de Adesão ao Tratamento da HAS (QATHAS)	7
82. Gouveia Neto JR et al.	2019	Nursing (São Paulo)	Transversal	112	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	8
83. Luz MM et al.	2019	Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo	Transversal	110	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	7
84. Barbosa MEM et al.	2019	Rev enferm UERJ	Transversal	257	Borges	9
85. Nascimento MO et al.	2020	Texto Contexto Enferm	Transversal	421	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	8
86. Silva LM et al.	2020	Rev Esc Enferm USP	Transversal	193	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
87. Macedo C et al.	2020	Arq Bras Cardiol	Transversal	146	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	6
88. Silva ÂTM et al.	2020	Res Nurs Health	Ensaio clínico	94	Questionário de Adesão ao Tratamento da HAS (QATHAS)	6
89. Rosa GS et al.	2020	Rev Enferm UFPI	Transversal	105	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
90. Rosa RS et al.	2020	Rev Cuid	Transversal	302	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	5
91. Mata JGF et al.	2020	Saude e Pesqui (Impr)	Transversal	213	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
92. Cavalcante LR et al.	2020	Rev Bras Promoc Saúde	Transversal	286	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
93. Araújo LBS et al.	2020	Int J Cardiovasc Sci	Coorte retrospectiva	216	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	7
94. Luz ALA et al.	2020	Rev Bras Geriatr Gerontol	Transversal	384	Brief Medication Questionaire (BMQ)	7
95. Barletta PH et al.	2021	Int J Cardiovasc Sci	Transversal	181	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	8
96. Girão AC et al.	2021	Rev Enferm Cent-Oeste Min	Transversal	242	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	6
97. Carvalho BL et al.	2021	REVISA (Online)	Transversal	103	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	8
98. Soares MM et al.	2021	Cad Saúde Pública	Transversal	641	Teste de Morisky-Green (4 itens)	10
99. Vieira LB et al.	2021	Einstein (São Paulo)	Ensaio não controlado (quase experimental)	32	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
100. Silva GF et al.	2021	Esc Anna Nery	Transversal	306	Martín-Bayarre-Grade (MBG)	7
101. Pinhati R et al.	2021	Int J Clin Pract	Coorte prospectiva	311	Teste de Morisky-Green (4 itens)	8
102. Volpi SS et al.	2021	Peer J	Ensaio não controlado (quase experimental)	49	Martín-Bayarre-Grade (MBG)	7
103. Pinhati RR et al.	2021	Int Urol Nephrol	Transversal	485	Teste de Morisky-Green (4 itens)	7
104. Steffen PLS et al.	2021	Am J Prev Med	Ensaio clínico	189	Martín-Bayarre-Grade (MBG)	6
105. Barletta PHAAS et al.	2021	Int J Cardiovasc Sci	Transversal	120	Escala de Adesão Terapêutica de Oito Itens de Morisky (MMAS-8)	5
106. Wachholz PA et al.	2016	Acta Sci, Health Sci	Coorte prospectiva	213	Medida de Adesão ao Tratamento (MAT)	8

Variáveis	n	Prevalência (%)	IC95% (%)	I² (%)	p-valor*
Década
2001-2010	10	42,09	28,76-56,69	94,90	0,74
2011-2021	94	44,73	39,01-50,60	98,10	0,74
Região
Centro Oeste	5	26,86	17,26-39,27	89,2	0,001
Multicêntrico	2	21,86	21,21-22,52	79,5
Nordeste	35	43,88	35,19-52,96	97,1
Sudeste	40	42,07	33,90-50,69	95
Sul	22	55,77	43,11-67,73	96,3

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[1] Editores-chefes:

Maria Cecília de Souza Minayo, Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva