Estudo de base populacional sobre mortalidade infantil

Lima, Jaqueline Costa; Mingarelli, Alexandre Marchezoni; Segri, Neuber José; Zavala, Arturo Alejandro Zavala; Takano, Olga Akiko

doi:10.1590/1413-81232017223.12742016

Brasil

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TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde colet. 22 (3) • Mar 2017 • https://doi.org/10.1590/1413-81232017223.12742016 linkcopiar

Estudo de base populacional sobre mortalidade infantil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Embora o Brasil tenha diminuído na última década as disparidades sociais, econômicas e de indicadores de saúde, as diferenças intra e inter-regionais das taxas de mortalidade infantil (TMI) persistem em regiões como a capital do estado de Mato Grosso. Estudo de base populacional que objetivou investigar fatores associados à mortalidade infantil em cinco coortes de nascidos vivos (NV) de mães residentes em Cuiabá (MT), Brasil, 2006-2010, através de linkage probabilístico em 47.018NV. Utilizou-se regressão logística, por meio de análise hierarquizada. Dos 617 óbitos infantis, 48% ocorreram no período neonatal precoce. A TMI variou de 14,6 a 12,0 óbitos por mil NV. Permaneceram independentemente associados ao óbito: mães sem companheiro (OR = 1,32); baixo número de consultas de pré-natal (OR = 1,65); baixo peso ao nascer (OR = 4,83); prematuridade (OR = 3,05); Apgar ≤ 7 no 1º minuto (OR = 3,19); Apgar ≤ 7 no 5º minuto (OR = 4,95); malformação congênita (OR = 14,91) e sexo masculino (OR = 1,26). Houve redução da mortalidade infantil em Cuiabá, porém, há necessidade de direcionamento de políticas públicas de saúde de assistência no período pré-natal e perinatal para alcançar a diminuição da mortalidade neonatal precoce e novos estudos para identificar quais as causas de óbitos evitáveis.

Mortalidade infantil; Sistemas de informação; Fatores de risco; Estatísticas vitais

Óbitos	2006	2007	2008	2009	2010	Total
Período neonatal (n)	74	87	86	90	77	414
Período neonatal precoce (n)	58	66	63	55	55	297
Período neonatal tardio (n)	16	21	23	35	22	117
Período pós-neonatal (n)	34	35	54	45	35	203
Primeiro ano de vida (n)	108	122	140	135	112	617
Número de nascidos vivos (NV)	9.443	9.284	9.601	9.351	9.339	47.018
TMIN	7,8	9,4	9,0	9,6	8,2	8,8
TMINP	6,1	7,1	6,6	5,9	5,9	6,3
TMINT	1,7	2,3	2,4	3,7	2,4	2,5
TMIP	3,6	3,8	5,6	4,8	3,7	4,3
TMI	11,4	13,1	14,6	14,4	12,0	13,1

Variáveis	Óbitos				OR bruta	IC 95%	p-valor

	Sim n = 617		Não n = 46.401

	n	%	n	%
Determinantes distais
Escolaridade materna (anos de estudo)
≥ 8	448	72,85	36.883	79,50	1
< 8	167	27,15	9.510	20,50	1,46	1,21;1,73	<0,001
Situação conjugal
Com companheiro	151	24,47	15.209	32,78	1
Sem companheiro	466	75,53	31.182	67,22	1,51	1,25;1,81	<0,001
Determinantes Intermediários
Número de consultas de pré-natal
≥ 7	231	37,62	29.721	64,15	1
< 7	383	62,38	16.606	35,85	2,97	2,52;3,50	<0,001
Local de nascimento
Hospital	610	98,87	46.309	99,80	1
Domicílio	7	1,13	92	0,20	5,78	2,67;12,51	<0,001
Tipo de hospital
Privado e/ou Conveniado SUS	530	87,17	43.324	93,64	1
Não Privado	78	12,83	2.943	6,36	2,17	1,70;2,76	<0,001
Tipo de parto
Cesárea	324	52,51	27.675	59,64	1
Vaginal	293	47,49	18.726	40,36	1,34	1,14;1,57	<0,001
Determinantes proximais maternos
Idade (anos)
20 - 34	403	65,32	33.899	73,06	1
< 20	161	26,09	8.925	19,23	1,52	1,26;1,82	<0,001
≥ 35	53	8,59	3.577	7,71	1,25	0,93;1,66
Determinantes proximais da criança
Tipo de gravidez
Única	563	91,40	45.520	98,11	1
Múltipla	53	8,60	876	1,89	4,89	3,66;6,53	<0,001
Idade gestacional (semanas)
37 - 41	256	41,63	42.937	92,57	1
< 37	357	58,05	3.178	6,85	18,84	15,98;22,21	<0,001
≥ 42	2	0,32	268	0,58	1,25	0,31;5,06
Peso ao nascer (gramas)
≥ 2.500	237	38,41	43.061	92,80	1
< 2.500	380	61,59	3.339	7,20	20,68	17,51;24,41	<0,001
Sexo
Feminino	264	42,79	22.496	48,48	1
Masculino	353	57,21	23.905	51,52	1,26	1,07;1,48	0,005
Raça/cor
Branca	107	18,35	11.743	26,91	1
Preta+Parda	476	81,65	31.899	73,09	1,64	1,33;2,02	<0,001
Apgar 1° minuto
8 - 10	258	42,36	42.448	91,58	1
0 - 7	351	57,64	3.903	8,42	14,80	12,56;17,43	<0,001
Apgar 5° minuto
8 - 10	393	64,32	45.564	98,31	1
0 - 7	218	35,68	784	1,69	32,24	26,93;38,59	<0,001
Malformação congênita
Não	538	87,20	46.097	99,39	1
Sim	79	12,80	284	0,61	23,83	18,32;31,02	<0,001

Modelo/Variável	Modelo I		Modelo II n = 46.778		Modelo III n = 44.037

	Blocos 1, 2 e 3 isolados		Blocos 1 + 2		Blocos 1+2+3

	OR_a	IC 95%	OR_a	IC 95%	OR_a	IC 95%
1. Bloco 1 (determinantes distais)
Situação conjugal
Com companheiro	1		1		1
Sem companheiro	1,42	1,18;1,72	1,12	0,92;1,36	1,32	1,04;1,68
Escolaridade materna
≥ 8 anos de estudo	1		1		1
< 8 anos de estudo	1,35	1,12;1,62	1,04	0,87;1,26	1,12	0,90;1,40
2. Bloco 2 (determinantes intermediários)
Número de consultas pré-natal
≥ 7 consultas	1		1		1
< 7 consultas	2,93	2,48;3,46	2,82	2,38;3,36	1,65	1,34;2,03
Tipo de hospital
Privado e/ou conveniado SUS	1		1		1
Não Privado	2,12	1,66;2,70	2,11	1,66;2,69	1,15	0,86;1,54
3. Bloco 3 (determinantes proximais)
Peso ao nascer
> 2.500 gramas	1				1
< 2.500 gramas	5,30	4,07;6,90			4,83	3,70;6,31
Idade gestacional
37 a 41 semanas	1				1
< 37 semanas	3,02	2,31;3,94			3,05	2,33;4,00
≥ 42 semanas	1,32	0,31;5,64			1,30	0,31;5,45
Apgar 1º minuto
8 a 10	1				1
0 a 7	3,20	2,53;4,04			3,19	2,52;4,05
Apgar 5º minuto
8 a 10	1				1
0 a 7	5,01	3,86;6,50			4,95	3,80;6,45
Malformação congênita
Não	1				1
Sim	15,16	10,69;21,50			14,91	10,46;21,26
Sexo
Feminino	1				1
Masculino	1,26	1,05;1,52			1,26	1,04;1,52
Raça/cor
Branca	1				1
Preta+Parda	1,58	1,25;2,00			1,21	0,94;1,55

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[TFN1] Legendas: TMIN =Taxa de mortalidade infantil neonatal; TMINP = Taxa de mortalidade infantil neonatal precoce; TMINT = Taxa de mortalidade infantil neonatal tardio; TMIP = Taxa de mortalidade infantil pós-neonatal; TMI: Taxa de mortalidade infantil.