Nutritional status of children and health services provided by Family Health teams

Pedraza, Dixis Figueroa; Oliveira, Maria Mônica de

doi:10.1590/1413-81232021268.14582020

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Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 26 (08) • Aug 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021268.14582020 copy

Nutritional status of children and health services provided by Family Health teams

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Abstract

The scope of this article is to analyze if the nutritional status of children is associated with the health services offered by Family Health teams. This involves a cross-sectional study carried out in areas covered by the Family Health Strategy in two cities in the State of Paraíba, with a representative and random sample of 324 children. Linear regression was used to analyze the association of sociodemographic and health services characteristics with z-score height/age, weight/age and body mass/age anthropometric indices. Among the 319 children observed, there was a predominance of beneficiaries of the Bolsa Família Program and with inadequate use of the Child Health Handbook. The average of the weight/age z-score was lower in children from understaffed health teams (p=0.02), without a nutritionist (p=0.03) and with unqualified professionals in the areas of food and nutrition (p=0.04). There was an average increase of 1.43 standard deviation in height/age in the case of the adequate application of the Child Health Handbook. This study contributes to the knowledge by indicating associations of the nutritional status of the child with structural (human resources) and procedural (adherence to the Child Health Handbook) characteristics of health services.

Key words:
Primary health care; Evaluation of health services; Growth

Dimensões (critérios de classificação)
I - Recursos humanos
- Completitude da equipe mínima (sim: presença de médico, enfermeiro, odontólogo, técnico ou auxiliar de enfermagem e agente comunitário de saúde; não: ausência de qualquer profissional) - Inserção de nutricionista na equipe de saúde (sim: nutricionista formando parte da equipe de saúde no formato ampliado; não: nutricionista formando parte do Núcleo de Apoio à Saúde da Família) - Capacitação dos profissionais de saúde na área de alimentação e nutrição (adequado: médico e/ou enfermeiro com treinamento sobre a Política Nacional de Alimentação e Nutrição ou na organização das ações de alimentação e nutrição na Atenção Primária à Saúde/Estratégia Saúde da Família; inadequado: médico e/ou enfermeiro sem treinamento).
II - Disponibilidade de medicamentos e suplementos
Disponibilidade de medicamentos e suplementos* (adequado: média de medicamentos e suplementos disponíveis ≥ 6,6; inadequado: média de medicamentos e suplementos disponíveis < 6,6). * Medicamentos e suplementos considerados (pontuados com um ponto quando disponíveis e com zero ponto se não disponíveis): adrenalina, antibiótico oral (suspensão), anticonvulsivante, anti-helmíntico (suspensão), antitérmico (suspensão), bronco dilatador, medicação tópica (nistatina, permanganato de potássio), sais de reidratação oral, sulfato ferroso, vitamina A.
III - Disponibilidade de documentos técnicos do Ministério da Saúde
Disponibilidade de documentos técnicos do Ministério da Saúde* (adequado: média de documentos técnicos disponíveis ≥ 6,6; inadequado: média de documentos técnicos disponíveis < 6,6). * Documentos técnicos considerados (pontuados com 0,5 pontos quando disponíveis e com zero ponto se não disponíveis): Assistência pré-natal, imunização, cuidado ao recém-nascido saudável, acompanhamento do crescimento, promoção do aleitamento materno, promoção da alimentação saudável, atendimento da criança desnutrida, controle das doenças diarreicas, tratamento das infecções respiratórias agudas, Política Nacional de Alimentação e Nutrição, matriz de ações de alimentação e nutrição na atenção básica à saúde, protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, norma técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, diretrizes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família, guia alimentar para a população brasileira, guia alimentar para crianças menores de dois anos, manual operacional do programa de suplementação com ferro, manual operacional do programa de suplementação com vitamina A, manual de orientações do Programa Bolsa Família, manual de alimentação e nutrição do Programa Bolsa Família para os agentes comunitários de saúde.

Variáveis	n	Estatura/Idade	p	Peso/Idade	p	IMC/Idade	p
Variáveis	n	Média (IC 95%)	p	Média (IC 95%)	p	Média (IC 95%)	p
Sexo da criança			0,09		0,34		0,85
Masculino	163	-0,49 (-0,66; -0,32)		0,42 (0,25; 0,60)		0,99 (0,82; 1,17)
Feminino	156	-0,21 (-0,60; 0,17)		0,49 (0,21; 0,78)		0,86 (0,68; 1,04)
Idade da criança (meses)			0,37		0,22		0,32
24 - 60	80	-0,41 (-0,63; -0,19)		0,35 (0,11; 0,59)		0,88 (0,63; 1,13)
< 24	239	-0,33 (-0,61; -0,06)		0,49 (0,29; 0,70)		0,95 (0,80; 1,09)
Escolaridade materna			0,06		0,11		0,52
Ensino Fundamental completo ou Superior	252	-0,44 (-0,58; -0,30)		0,65 (0,07; 1,24)		0,93 (0,78; 1,08)
Sem instrução ou Ensino Fundamental incompleto	67	-0,03 (-0,89; 0,82)		0,41 (0,26; 0,55)		0,92 (0,68; 1,16)
Esgotamento sanitário do domicílio			0,48		0,82		0,28
Rede pública	61	-0,36 (-0,66; -0,06)		0,62 (0,33; 0,91)		0,88 (0,88; 1,45)
Outros	258	-0,35 (-0,60; -0,10)		0,42 (0,23; 0,61)		0,95 (0,73; 1.01)
Benefício do Programa Bolsa Família			0,65		0,54		0,39
Sim	190	-0,32 (-0,65; 0,10)		0,47 (0,23; 0,70)		0,91 (0,76; 1,06)
Não	129	-0,41 (-0,61; -0,21)		0,45 (0,23; 0,66)		0,95 (0,73; 1,17)
Completitude da equipe mínima de saúde			0,06		0,02		0,08
Sim	180	-0,16 (-0,60; 0,27)		0,65 (0,33; 0,97)		1,03 (0,82; 1,24)
Não	139	-0,50 (-0,67; -0,33)		0,31 (0,15; 0,47)		0,85 (0,70; 1,00)
Nutricionista na equipe de saúde			0,11		0,04		0,10
Sim	162	-0,23 (-0,60; 0,13)		0,59 (0,32; 0,86)		1,01 (0,82; 1,19)
Não	157	-0,49 (-0,68; -0,30)		0,31 (0,14; 0,49)		0,84 (0,68; 1,01)
Capacitação dos profissionais de saúde na área de alimentação e nutrição			0,10		0,05		0,09
Adequado	216	-0,16 (-0,74; 0,41)		0,66 (0,25; 1,07)		1,05 (0,79; 1,31)
Inadequado	103	-0,45 (-0,60; -0,29)		0,36 (0,22; 0,51)		0,87 (0,73; 1,01)
Disponibilidade de medicamentos e suplementos na equipe de saúde			0,52		0,66		0,76
Adequado	270	-0,35 (-0,60; -0,11)		0,47 (0,29; 0,66)		0,95 (0,81; 1,09)
Inadequado	49	-0,37 (-0,73; -0,01)		0,38 (0,06; 0,69)		0,83 (0,50; 1,16)
Disponibilidade de documentos técnicos na equipe de saúde			0,05		0,05		0,25
Adequado	54	-0,29 (-0,52; -0,05)		0,51 (0,33; 0,69)		0,94 (0,81; 1,08)
Inadequado	277	-0,80 (-1,19; -0,42)		0,11 (0,06; 0,49)		0,82 (0,49; 1,14)
Uso da Caderneta de Saúde da Criança			0,04		0,11		0,39
Adequado	96	-0,32 (-0,54; -0,10)		0,52 (0,31; 0,74)		0,90 (0,70; 1,11)
Inadequado	223	-1,11 (-1,82; -0,41)		0,30 (0,07; 0,53)		0,94 (0,78; 1,10)
Utilização dos serviços de saúde			0,18		0,19		0,40
Adequado	184	-0,24 (-0,69; 0,20)		0,54 (0,22; 0,87)		0,91 (0,75; 1,07)
Inadequado	135	-0,44 (-0,60; -0,27)		0,39 0,23; 0,56		0,95 (0,74; 1,15)
Acessibilidade aos serviços de saúde			0,29		0,44		0,62
Adequado	93	-0,32 (-0,60; -0,03)		0,44 (0,23; 0,65)		0,96 (0,75; 1,17)
Inadequado	226	-0,44 (-0,66; -0,23)		0,47 (0,25; 0,68)		0,92 (0,76; 1,07)
Longitudinalidade dos serviços de saúde			0,08		0,09		0,22
Adequado	45	-0,29 (-0,53; -0,05)		0,55 (0,29; 0,81)		0,87 (0,70; 1,04)
Inadequado	274	-0,72 (-1,05; -0,39)		0,33 (0,16; 0,51)		0,97 (0,79; 1,15)
Integralidade dos serviços de saúde			0,21		0,22		0,34
Adequado	77	-0,31 (-0,57; -0,04)		0,49 (0,29; 0,70)		0,88 (0,66; 1,10)
Inadequado	242	-0,50 (-0,75; -0,25)		0,35 (0,12; 0,57)		0,94 (0,79; 1,09)

Variáveis*	Estatura/Idade			Peso/Idade			Índice de Massa Corporal/Idade
Variáveis*	β	IC 95%	p	β	IC 95%	p	β	IC 95%	p
Mãe sem instrução ou com ensino fundamental incompleto	-0,54	-0,58; -0,09	0,04	-			-
Equipe mínima de saúde incompleta	-0,46	-0,73; -0,03	0,06	0,08	0,03; 0,21	0,02	0,26	0,20; 0,36	0,08
Equipe de saúde sem nutricionista	-0,44	-0,75; -0,25	0,08	0,22	0,13; 0,28	0,03	0,27	0,15; 0,33	0,09
Capacitação dos profissionais de saúde na área de alimentação e nutrição inadequada	-0,21	-0,47; -0,11	0,09	0,34	0,19; 0,44	0,04	0,33	0,30; 0,41	0,09
Uso da Caderneta de Saúde da Criança inadequado	-0,32	-0,80; -0,08	0,03	-			-
Disponibilidade de documentos técnicos do Ministério da Saúde na equipe de saúde inadequada	-0,48	-0,60; -0,11	0,06	0,19	0,09; 0,29	0,06	-

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[1] Colaboradores

Figueroa Pedrazza D participou da concepção do estudo. Figueroa Pedrazza D e MM Oliveira participaram do levantamento, análise e interpretação dos dados, redação, revisão crítica e aprovação do manuscrito. Os autores declaram serem responsáveis por todos os aspectos do estudo, garantindo sua exatidão e integridade.