Fatores associados à utilização dos serviços de saúde bucal pela população pediátrica: uma revisão integrativa

Curi, Davi Silva Carvalho; Figueiredo, Andreia Cristina Leal; Jamelli, Silvia Regina

doi:10.1590/1413-81232018235.20422016

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Sumário

Revisão • Ciênc. saúde colet. 23 (5) • Maio 2018 • https://doi.org/10.1590/1413-81232018235.20422016 copiar

Fatores associados à utilização dos serviços de saúde bucal pela população pediátrica: uma revisão integrativa

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Resumo

O objetivo desta revisão integrativa da literatura foi analisar estudos publicados entre 2006-2016, disponibilizados em português, inglês ou espanhol, sobre fatores associados à utilização dos serviços de saúde bucal pela população pediátrica entre 0 e 15 anos. Foi realizado um levantamento nas bases de dados Lilacs e Medline, utilizando a estratégia de busca: (“dental care/utilization” OR “dental health services/utilization”) AND (child OR “child, preschool”) AND NOT adult. Para análise da qualidade metodológica, utilizou-se o Critical Appraisal Skill Programme (CASP) adaptado e o Agency for Healthcare and Research and Quality (AHRQ). Destacam-se como preditores do uso: fatores da criança ou adolescente (idade, frequência de escovação, condições crônicas), do cuidador (escolaridade, percepção da saúde bucal do filho, necessidades bucais referidas), do dentista (disponibilidade à noite e nos finais de semana) e o acompanhamento da saúde bucal pela equipe de saúde da família. Estes fatores são inerentes ao planejamento de políticas ou programas em saúde bucal na população pediátrica, entretanto, variam de acordo com o contexto em que se inserem. Portanto, uma análise contextual é necessária.

Palavras-chave
Acesso aos serviços de saúde; Serviços de saúde bucal; Criança; Adolescente

Autor, ano	País do estudo	Desenho do estudo	Amostra	Objetivo	Principais achados	Evidência (CAPS adaptado)	Evidência AHRQ
Jimenéz-Gayosso et al., 2015¹²12. Jiménez-Gayosso S, Medina-Solis C, Lara-Carrillo E, Scougal-Vilchis RJ, Rosa-Santillana R, Márquez-Rodríguez S, Mendoza-Rodríguez M, Navarrete-Hernández JJ. Desigualdades socioeconómicas en la utilización de servicios de salud bucal (USSB) alguna vez en la vida por escolares mexicanos de 6-12 años de edad. Gac Med Mex 2015; 151:27-33.	México	Transversal	1.404 escolares entre 06 e 12 anos	Determinar a prevalência e existência de desigualdades socioeconômicas na utilização dos SSB em Pachuca, Hidalgo, México.	O aumento da idade e o melhor nível socioeconômico dos escolares foram associados a utilização dos SSB.	A	VI
Machry et al., 2013¹³13. Machry RV, Tuchtenhagen S, Agostini BA, Silva Teixeira CR, Piovesan C, Mendes FM, Ardenghi TM. Socioeconomic and psychosocial predictors of dental healthcare use among Brazilian preschool children. BMC Oral Health 2013; 13:60.	Brasil	Transversal	478 crianças entre 01 e 05 anos	Avaliar relações entre fatores socioeconômicos e psicossociais e a utilização dos SSB por crianças na cidade de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil.	Crianças mais novas (01 e 02 anos de idade), que não escovavam seus dentes regularmente ou com mães tendo menos de 08 anos de estudo apresentaram maior probabilidade de nunca ter ido ao dentista. Além disso, crianças com família de baixa renda, com cárie dentária ou que apresentaram pais com pobre percepção da saúde bucal de seu filho tiveram uma maior probabilidade de utilização dos SSB curativos em comparação aos preventivos.	A	VI
Leroy et al., 2013¹⁴14. Leroy R, Bogaerts K, Hoppenbrouwers K, Martens LC, Declerck D. Dental attendance in preschool children - A prospective study. Int J Paediatr Dent 2013; 23(2):84-93.	Bélgica	Coorte prospectiva	1.057 crianças no nascimento, 587 aos 03 anos e 699 aos 05 anos	Investigar qual a proporção de visitas ao dentista nas crianças aos 03 anos e aos 05 anos; descrever a experiência dos pais sobre a primeira visita ao dentista de seus filhos aos 03 anos e aos 05 anos de idade; analisar os fatores associados à utilização precoce dos SSB.	Crianças que não eram primogênitas, que tinham mães com maior nível de escolaridade e cujos pais visitaram recentemente o dentista apresentaram maiores chances de ter visitado o dentista em idades mais precoces.	A	IV
Lapresa e Sanz-Barbero, 2012¹⁵15. Lapresa LB, Sanz-Barbero B. Variables asociadas al uso de los servicios de salud bucodental por la problación preescolar en españa: Un análisis de la encuesta nacional de salud. Rev Esp Salud Pública 2012; 86(1):115-124.	Espanha	Transversal	2.172 crianças entre 02 e 05 anos	Conhecer a prevalência do uso de SSB, quantificar e analisar a existência de variabilidade entre as comunidades autônomas e identificar as variáveis associadas ao uso de SSB pela população préescolar residente na Espanha.	O aumento da idade, da frequência de escovação dental diária e a presença de doença bucal foram associados a uma maior probabilidade de uso dos SSB. Baixo nível socioeconômico da família, medido tanto pela classe social como pela escolaridade materna, foi associado a uma menor probabilidade de utilização.	A	VI
Pontigo-Loyola et al., 2012¹⁶16. Pontigo-Loyola AP, Medina-Solís CE, Márquez-Corona ML, Vallejos-Sánchez AA, Minaya-Sánchez M, Escoffié-Ramírez M, Maupomé G. Influencia de variables predisponentes, facilitadoras y de necesidades sobre la utilización de servicios de salud bucal en adolescentes mexicanos en un medio semirrural. Gac Med Mex 2012; 148(3):218-226.	México	Transversal	1.538 adolescentes de 12 e 15 anos	Identificar fatores que influenciam na utilização dos SSB por adolescentes mexicanos de três localidades do município Tula de Allende.	Melhor escolaridade do pai e da mãe, bem como ter ao menos um dente com cárie dentária, favoreceram a utilização dos SSB.	A	VI
Tellen et al., 2012¹⁷17. Telleen S, Rhee Kim YO, Chavez N, Barrett RE, Hall W, Gajendra S. Access to oral health services for urban low-income Latino children: Social ecological influences. J Public Health Dent 2012; 72(1):8-18.	Estados Unidos da América	Transversal	320 crianças entre 04 e 08 anos	Avaliar os preditores do uso de SSB por crianças latinas em três áreas da comunidade na cidade de Chicago.	Preditores da idade da primeira visita ao dentista foram as crenças da mãe sobre a importância dos cuidados preventivos. Preditores do aumento no n° de visitas planejadas ao dentista: renda familiar e disponibilidade do profissional nos finais de semana. Preditores da decisão de retornar ao mesmo dentista: disponibilidade semanal de dentista à noite; comunicação satisfatória do dentista com a mãe e a criança e crenças da mae sobre a importância dos cuidados preventivos.	B	VI
Vallejos-Sánchez et al., 2012¹⁸18. Vallejos-Sánchez AA, Medina-Solís CE, Minaya-Sánchez M, Villalobos-Rodelo JJ, Márquez-Corona ML, Islas-Granillo H, Maupomé G. Maternal characteristics and treatment needs as predictors of dental health services utilisation among Mexican school children. Eur J Paediatr Dent 2012; 13(4):307-310.	México	Transversal	1.373 escolares entre 06 e 12 anos	Determinar as características sociodemográficas, maternas e de necessidades de tratamento associadas à utilização de SSB por crianças em idade escolar em Campeche, México.	Maior nível de escolaridade, atitude positiva materna sobre a importância da saúde bucal do filho, níveis moderado e alto de severidade da cárie dentária e aumento da idade dos escolares e da frequência de escovação dental foram associados a utilização dos SSB.	B	VI
Chi e Raklios, 2012¹⁹19. Chi DL, Raklios N. The relationship between body system-based chronic conditions and dental utilization for Medicaid-enrolled children: a retrospective cohort study. BMC Oral Health 2012; 12:28.	Estados Unidos da América	Coorte retrospectiva	25.993 crianças com condições crônicas, entre 03 e 14 anos, inscritas no Medicaid de Iowa por 11 meses ou mais	Avaliar a utilização dos SSB por crianças com doenças crônicas inscritas no Medicaid e identificar subgrupos de crianças com doenças crônicas menos propensas a utilizar estes serviços.	Crianças com condições neurológicas severas, endócrinas, craniofaciais ou hematológicas apresentaram maior risco de não utilizar os SSB em comparação aos outros subgrupos de doenças crônicas. Em contrapartida, crianças com condições respiratórias, musculoesqueléticas, digestivas ou relacionadas a ouvido, nariz e garganta apresentaram menor risco de não utilizar os SSB em comparação aos outros sugbgrupos de doenças crônicas.	A	IV
Lapresa e Barbero, 2011²⁰20. Lapresa LB, Barbero BS. Análisis multinivel del uso de servicios de salud bucodental por población infantojuvenil. Gac Sanit 2011; 25(5):391-396.	Espanha	Transversal	5.441 crianças e adolescentes entre 06 e 15 anos	Identificar variáveis individuais e contextuais associadas ao uso de SSB pela população infanto-juvenil residente na Espanha.	Variáveis individuais associadas a uma maior probabilidade de utilização do SSB foram: presença de doença bucal referida e frequência de escovação dental. As associadas a menor probabilidade de uso foram: alta ou moderada ingesta de refrescos açucarados e pior nível socioeconômico da família. Das variáveis contextuais, ter modelo assistencial (Plano de Assistência Odontológica Infantil) implantado a mais de 10 anos na comunidade autônoma foi associado a maior probabilidade de utilização do SSB.	A	VI
Baldani et al., 2011²¹21. Baldani MH, Mendes YBE, Lawder JA, Lara AP, Rodrigues MM, Antunes JL. Inequalities in dental services utilization among Brazilian low-income children: The role of individual determinants. J Public Health Dent 2011; 71(1):46-53.	Brasil	Transversal	350 crianças e adolescentes entre 0 e 14 anos	Avaliar os determinantes individuais que influenciam na utilização dos SSB por uma população pediátrica de baixa renda que vive em áreas atendidas pelo Programa de Saúde da Família (PSF) em uma grande cidade no Sul do Brasil.	Ausência de percepção sobre a necessidade de cuidados dentários para a criança diminuiu as chances de uso dos SSB. Ser acompanhado pela equipe do PSF aumentou a probabilidade de uso.	A	VI
Villalobos-Rodelo et al., 2010²²22. Villalobos-Rodelo JJ, Medina-Solis CE, Maupomé G, Lamadrid-Figueroa H, Casanova-Rosado AJ, Casanova-Rosado JF, Márquez-Corona ML. Dental Needs and Socioeconomic Status Associated with Utilization of Dental Services in the Presence of Dental Pain: A Case-Control Study in Children. J Orofac Pain 2010; 24(3):279-286.	México	Caso-controle	379 casos (escolares entre 6 e 12 anos que utilizaram os SSB no último ano devido a dor dental) e 1.137 controles	Identificar o efeito das necessidades de tratamento odontológico não atendidas e variáveis socioeconômicas e demográficas sobre os padrões de visitas ao dentista na presença de dor de dente em escolares de 6 a 12 anos de idade.	Escolares com necessidades moderada (04 a 06 dentes afetados por cárie), alta (07 a 09) e muito alta (>09) tiveram uma maior probabilidade de ter visitado o dentista devido a dor dental que aqueles com baixa necessidade (00 a 03). Escolares que não tinham plano de saúde ou eram mais velhos (10-12 anos) apresentaram uma maior probabilidade de ter visitado o dentista decorrente de dor dental que aqueles que tinham plano de saúde (público ou privado) ou eram mais novos (06-09 anos), respectivamente. Meninos de escolas públicas tiveram uma probabilidade de 70% de ter ido ao dentista devido a dor dental que aqueles de escolas particulares. A probabilidade de visitar o dentista devido a dor dental nas meninas de escolas públicas foi de 28% quando comparadas àquelas de escolas particulares.	A	IV
Medina-Solís et al., 2009²³23. Medina-Solís CE, Villalobos-Rodelo JJ, Márquez-Corona ML, Vallejos-Sánchez AA, Portillo-Núñez CL, Casanova-Rosado AJ. Desigualdades socioeconómicas en la utilización de servicios de salud bucal: estudio en escolares mexicanos de 6 a 12 años de edad. Cad Saude Publica 2009; 25(12):2621-2631.	México	Transversal	3.048 escolares entre 06 e 12 anos	Avaliar associação entre indicadores socioeconômicos e utilização dos SSB, diferenciados por tipo de serviço utilizado (preventivos ou curativos), em crianças de Navolato, Sinaloa, México.	Foram fatores facilitadores da utilização dos SSB: melhor nível socioeconômico, ter seguro de saúde e o aumento da idade. Também, maior frequência e menor idade de início da escovação dental aumentaram a possibilidade de utilização dos SSB, principalmente os preventivos, independentemente do nível socioeconômico e das necessidades de saúde. Aquelas que apresentaram maiores necessidades de saúde avaliadas clinicamente utilizaram mais os SSB curativos.	A	VI
Noro et al., 2008²⁴24. Noro LRA, Roncalli AG, Mendes Júnior FIR, Lima KC. A utilização de serviços odontológicos entre crianças e fatores associados em Sobral, Ceará, Brasil Use of dental care by children and associated factors in Sobral, Ceará, Brazil. Cad Saude Publica 2008; 24(7):1509-1516.	Brasil	Transversal	3.425 crianças entre 05 e 09 anos	Analisar a utilização de SSB pela população infantil do município de Sobral, Ceará, Brasil, relacionando-a com fatores socioeconômicos e uso de serviços de saúde.	Alta influência das condições socioeconômicas na utilização dos SSB. Crianças que tinham plano de saúde apresentaram maior chance de utilizar estes serviços. Além disso, crianças que tinham mães com menor nível de escolaridade apresentaram maior dificuldade de utilização. Quanto ao consumo de serviços de saúde, a não visita do agente comunitário de saúde mostrou-se como fator de proteção, ou seja, os domicílios que não receberam sua visita tiveram maior possibilidade de acesso ao tratamento odontológico.	A	VI
Kramer et al., 20 08²⁵25. Kramer PF, Ardenghi TM, Ferreira S, Fischer LA, Cardoso L, Feldens CA. Use of dental services by preschool children in Canela, Rio Grande do Sul State, Brazil. Cad Saude Publica 2008; 24(1):150-156.	Brasil	Transversal	1.092 crianças entre 0 e 05 anos	Verificar a prevalência de crianças em idade pré-escolar que já consultaram o cirurgião-dentista e a idade em que a primeira consulta odontológica foi realizada em uma amostra representativa de pré-escolares do Município de Canela, Rio Grande do Sul, Brasil.	Relação entre idade da criança e utilização de SSB. À medida que aumentava a idade, aumentava a frequência de crianças que foram ao cirurgião-dentista. Além disso, crianças do sexo feminino tiveram maior chance de utilizar os SSB do que as do sexo masculino.	A	VI
Medina-Solís et al., 2008²⁶26. Medina-Solis CE, Maupomé G, del Socorro HM, Pérez-Núñez R, Avila-Burgos L, Lamadrid-Figueroa H. Dental health services utilization and associated factors in children 6 to 12 years old in a low-income country. J Public Health Dent 2008; 68(1):39-45.	Nicarágua	Transversal	1.400 escolares entre 06 e 12 anos	Determinar fatores associados à utilização dos SSB entre escolares de León, Nicarágua.	Meninas ou escolares mais velhos (≥08 anos) tiveram maior probabilidade de utilização. Aqueles com melhor nível socioeconômico tiveram maior probabilidade de utilizar os SSB, tanto curativo como preventivo. Aqueles que escovavam os dentes pelo menos uma vez ao dia tiveram maior probabilidade de utilizar os serviços preventivos. Necessidades de saúde bucal avaliada foi positivamente associada à utilização dos SSB, especialmente, os curativos.	A	VI
Nicopoulos et al., 2007²⁸28. Nicopoulos M, Brennan MT, Kent ML, Brickhouse TH, Rogers MK, Fox PC, Lockhart PB. Oral health needs and barriers to dental care in hospitalized children. Spec Care Dentist 2007; 27(5):206-211.	Canadá	Transversal	120 pacientes entre 03 e 12 anos	Avaliar a prevalência de necessidades em saúde bucal e as barreiras na utilização dos SSB em crianças hospitalizadas com condições médicas crônicas ou agudas.	Crianças com condições crônicas tiveram menor probabilidade de utilização dos SSB devido a barreiras médicas que aquelas com condições agudas. As principais barreiras foram: hospitalizações, relutância do dentista ao tratamento e baixa contagem de células sanguíneas.	A	VI
Medina-Solís et al., 2006²⁷27. Medina-Solís CE, Maupomé G, Avila-Burgos L, Hijar-Medina M, Segovia-Villanueva A, Pérez-Núñez R. Factors influencing the use of dental health services by preschool children in Mexico. Pediatr Dent 2006; 28(3):285-292.	México	Transversal	1.303 crianças entre 03 e 06 anos	Identificar fatores associados à utilização dos SSB em crianças de 10 escolas públicas que participam de um programa de saúde bucal em Campeche, México.	Foram fatores facilitadores para utilização dos SSB: Crianças mais velhas (05-06 anos); moderada e alta necessidade de saúde bucal avaliada; maior frequência de escovação dental; famílias com melhor nível socioeconômico.	A	VI

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[1] Colaboradores

DSC Curi trabalhou na concepção e delineamento, na análise e interpretação dos dados, redação do artigo e sua revisão crítica, bem como aprovação da versão a ser publicada. ACL Figueiredo trabalhou na concepção e delineamento, na análise e interpretação dos dados, redação do artigo e sua revisão crítica, bem como aprovação da versão a ser publicada. SR Jamelli trabalhou na revisão crítica e aprovação da versão a ser publicada.