Desigualdade socioeconômica |
Refere-se à forma e intensidade com que as desigualdades socioeconômicas influenciam no acesso aos serviços de saúde. A concentração de renda e a pobreza constituem-se como fatores chave para compreender a dinâmica das desigualdades em saúde nesta dimensão1818 Viacava F, Oliveira RAD, Carvalho CC, Laguardia J, Bellido JG. SUS: supply, access to and use of health services over the last 30 years. Cien Saude Colet 2018; 23(6):1751-1762.,2424 Comissão Econômica para a América Latina e o Caribe (CEPAL). Panorama Social da América Latina e do Caribe [Internet]. 2022. [acessado 2023 fev 7]. Disponível em: https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/48609/S2200949_pt.pdf?sequence=5&isAllowed=y https://repositorio.cepal.org/bitstream/...
,2626 Monteiro CA, Benicio MHD, Conde WL, Konno SC, Lima ALL, Barros AJD, Victora CG. Desigualdades socioeconômicas na baixa estatura infantil: a experiência brasileira, 1974-2007. Estud Av 2013; 27(78):35-49.. |
Transversal a outras dimensões das desigualdades. Destacam-se associações entre desigualdade socioeconômica e dificuldade de acesso aos serviços de APS, saúde bucal e saúde da mulher - notadamente mais deficitários entre as populações vulnerabilizadas. Diversos artigos tratam de restrições no acesso à saúde por imigrantes, população negra, ribeirinha e indígena. |
Principais barreiras de acesso identificadas: socioeconômicas, geográficas, disponibilidade de serviços e cultural. Principais fatores condicionantes: renda e escolaridade, mostrando a relação da menor escolaridade com pior status socioeconômico. |
Desigualdade geoespacial |
Diz respeito à maneira e frequência em que as desigualdades geoespaciais influenciam no acesso aos serviços de saúde. Destacam-se aspectos como as desigualdades na distribuição dos serviços de saúde no território2727 De Pietri D, Dietrich P, Mayo P, Carcagno A, De Titto E. Indicadores de accesibilidad geográfica a los centros de atención primaria para la gestión de inequidades. Rev Panam Salud Publica 2013; 34(6):452-460.,2828 Aguilera SL, França BH, Moysés ST, Moysés SJ. Intermunicipal inequities in access and use of secondary health services in the metropolitan area of Curitiba. Rev Bras Epidemiol 2014; 17(3):654-667.. |
Forte associação entre as desigualdades geoespaciais e a socioeconômica e moderada associação com a desigualdade étnico/racial e de gênero. Destacam-se as desigualdades no acesso à saúde entre áreas urbanas e remotas/rurais e o tempo de deslocamento para acessar unidades de saúde. Alguns artigos enfocam ações e serviços de saúde específicos, tais como na atenção especializada. |
Principais barreiras de acesso identificadas: geográficas, socioeconômicas e de disponibilidade dos serviços Principais fatores condicionantes: transporte e moradia, com significativa expressão da renda e escolaridade. |
Desigualdade de gênero |
Está relacionada à forma e intensidade com que as desigualdades de gênero influenciam no acesso aos serviços de saúde1919 Comissão Econômica Para a América Latina (CEPAL). Panorama Social da América Latina [Internet]. 2018. [acessado 2022 jan 14]. Disponível em: https://repositorio.cepal.org/bitstream/handle/11362/44412/1/S1801085_pt.pdf https://repositorio.cepal.org/bitstream/...
,2929 Aqui estão os nomes organizados de acordo com a norma Vancouver e separados por vírgulas:. |
Forte associação entre as desigualdades de gênero e as socioeconômicas em grande parte dos artigos revisados. Significativa associação entre esta dimensão e as desigualdades étnico/raciais e geoespaciais. Destacam-se as desigualdades no acesso entre homens e mulheres, entre mulheres residentes em áreas urbanas e rurais, e as barreiras encontradas por mulheres imigrantes, indígenas e privadas de liberdade. |
Principais barreiras de acesso identificadas: socioeconômicas, culturais, disponibilidade de serviços e geográfica. Principais fatores condicionantes: renda e escolaridade. |
Desigualdade étnica/racial |
Expressa os modos com que questões relativas à raça/etnia influenciam no acesso aos serviços de saúde3030 Martínez HLH, Artmann E, Nascimento M. Desvendando barreiras de gênero no acesso de adolescentes à informação sobre saúde sexual e reprodutiva na Venezuela. Cad Saude Publica 2020; 36(4):e00193918.. |
Forte associação entre as desigualdades étnico/raciais e a socioeconômica. Moderada associação com a desigualdade geoespacial e de gênero. Destacam-se estudos que abordam dificuldades de acesso das populações originárias e racializadas presentes na América Latina, bem como de imigrantes. Alguns artigos enfocam como problemas de comunicação e questões culturais impedem o acesso aos serviços de saúde. |
Principais barreiras de acesso identificadas: socioeconômicas, de disponibilidade de serviços e culturais. Destaque para a barreira cultural, pouco citada nas outras dimensões. Principais fatores condicionantes: renda e escolaridade. |
Desigualdade e pessoas com deficiência |
Reúne estudos que tratam das desigualdades encontradas pelas pessoas com deficiência no acesso aos serviços de saúde3333 Lages RB, Oliveira GP, Simeão Filho VM, Nogueira FM, Teles JBM, Vieira SC. Desigualdades associadas à não realização de mamografia na zona urbana de Teresina-Piauí-Brasil, 2010-2011. Rev Bras Epidemiol 2012; 15(4):737-747.,3434 World Health Organization (WHO). Global report on health equity for persons with disabilities [Internet]. 2022. [cited 2023 fev 5]. Available from: https://apps.who.int/iris/handle/10665/364834 https://apps.who.int/iris/handle/10665/3...
,3535 Banco Mundial. Inclusão das pessoas com deficiência na américa latina e no Caribe: um caminho para o desenvolvimento sustentável [Internet]. 2021. [acessado 2023 fev 26. Disponível em: https://documents1.worldbank.org/curated/en/099140012012113013/pdf/P1753830ce0fdc022096580be345ee9f027.pdf https://documents1.worldbank.org/curated...
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Forte associação com a desigualdades socioeconômica e moderada associação com a geoespacial e de gênero. Destacam-se artigos com foco nas dificuldades de acesso das pessoas com deficiências a cuidados de saúde mental, saúde bucal, prevenção ao câncer cérvico-uterino e atenção infantil. |
Principais barreiras de acesso identificadas: socioeconômica, de disponibilidade de serviços, arquitetônica, barreiras de aceitabilidade e cultural. Principais fatores condicionantes: renda e escolaridade, com destaque para a importância de se melhorar a acessibilidade nas escolas. |