Desempenho da atenção primária à saúde no estado de São Paulo, Brasil, no período de 2010-2019

Sala, Arnaldo; Luppi, Carla Gianna; Wagner, Gabriela Arantes; Pinheiro Junior, Raimundo Valdemy Borges; Carneiro Junior, Nivaldo

doi:10.1590/1413-81232024296.04112023

Arnaldo Sala

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Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Av. Doutor Arnaldo 351, 5º andar. 01246-901 São Paulo SP Brasil. asala@saude.sp.gov.br

https://orcid.org/0000-0002-8941-8045

Carla Gianna Luppi

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Departamento de Medicina Preventiva, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo SP Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-9183-8594

Gabriela Arantes Wagner

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Departamento de Medicina Preventiva, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo SP Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-6070-7233

Raimundo Valdemy Borges Pinheiro Junior

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Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Universidade Federal de São Paulo. São Paulo SP Brasil.

https://orcid.org/0000-0001-9758-8856

Nivaldo Carneiro Junior

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Departamento de Saúde Coletiva, Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo SP Brasil.

https://orcid.org/0000-0003-1358-9160

Editores-chefes:

Maria Cecília de Souza Minayo, Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva

Dimensão e subdimensão	Indicador	Numerador	Denominador	Método de cálculo	Fontes de dados
1. Desempenho dos serviços
Acesso	Cobertura da APS	Carga horária médica na APS	População total	[(Carga horária médica na APS / 40) * 3.000] / População total	e-Gestor AB¹1 Lavras C. Atenção primária à saúde e a organização de redes regionais de atenção à saúde no Brasil. Saude Soc 2011; 20(4):867-874.
Acesso	Cobertura populacional estimada pelas equipes de saúde bucal	Carga horária cirurgião dentista na APS	População total	[(Carga horária cirurgião dentista na APS / 40) * 3.000] / População total	e-Gestor AB¹1 Lavras C. Atenção primária à saúde e a organização de redes regionais de atenção à saúde no Brasil. Saude Soc 2011; 20(4):867-874.
Efetividade	Taxa de internação por asma em menores de 10 anos	Número de internações por asma em menores de 10 anos	População de 0 a 9 anos	Número de internações por asma de 0 a 9 anos de idade * 100.000 / População menor de 10 anos	SIH³3 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 648, de 28 de março de 2006. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da União 2006; 29 mar./SEADE²2 Luppi CG, Andrade MC, Simões O, Pinho VP. Atenção primária à saúde/Atenção básica. In: Ibañez N, Elias PEM, Seixas PHD, organizadores. Política e gestão pública em saúde. São Paulo: Editora Hucitec; 2011. p. 332-353.
	Taxa de internação por acidente vascular cerebral (AVC) em pessoas de 30 a 59 anos de idade	Número de internações por AVC de 30 a 59 anos	População de 30 a 59 anos	Número de internações por AVC de 30 a 59 anos * 100.000 / População de 30 a 59 anos	SIH³3 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 648, de 28 de março de 2006. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da União 2006; 29 mar./SEADE²2 Luppi CG, Andrade MC, Simões O, Pinho VP. Atenção primária à saúde/Atenção básica. In: Ibañez N, Elias PEM, Seixas PHD, organizadores. Política e gestão pública em saúde. São Paulo: Editora Hucitec; 2011. p. 332-353.
	Taxa de internação por infecção respiratória aguda (IRA) em crianças menores de 5 anos de idade	Número de internações por IRA em menores de 5 anos de idade	População menor de 5 anos	Número de internações por IRA em menores de 5 anos de idade * 10.000 / População menor de 5 anos	SIH³3 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 648, de 28 de março de 2006. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da União 2006; 29 mar./SEADE²2 Luppi CG, Andrade MC, Simões O, Pinho VP. Atenção primária à saúde/Atenção básica. In: Ibañez N, Elias PEM, Seixas PHD, organizadores. Política e gestão pública em saúde. São Paulo: Editora Hucitec; 2011. p. 332-353.
	Taxa de mortalidade infantil	Óbitos em menores de um ano	Nascidos vivos	Óbitos em menores de um ano * 1.000 / Nascidos vivos	SIM⁴4 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da União 2011; 22 out./SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Taxa de mortalidade neonatal	Óbitos em menores de 28 dias	Nascidos vivos	Óbitos em menores de 28 dias * 1000 / Nascidos vivos	SIM⁴4 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da União 2011; 22 out./SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Taxa de mortalidade pós-neonatal	Óbitos de 28 a 365 dias de vida	Nascidos vivos	Óbitos de 28 a 365 dias de vida * 1000 / Nascidos vivos	SIM⁴4 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e o Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da União 2011; 22 out./SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Proporção de recém-nascidos filhos de mães adolescentes menores de 20 anos	Recém-nascidos filhos de mães adolescentes (< 20 anos)	Nascidos vivos	Recém-nascidos filhos de mães adolescentes (< 20 anos) * 100 / Nascidos vivos	SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Proporção de recém-nascidos com baixo peso ao nascer	Recém-nascidos com baixo peso ao nascer (peso < 2.500 gramas)	Nascidos vivos	Recém-nascidos com baixo peso ao nascer (peso < 2.500 gramas) * 100 / Nascidos vivos	SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Taxa de detecção de sífilis em gestante	Número de gestantes notificadas com sífilis	Nascidos vivos	Número de gestantes notificadas com sífilis * 1000 / Nascidos vivos	SINAN⁶6 Girardi SN, Stralen ACS, Cella JN, Maas LWD, Carvalho CL, Faria EO. Impacto do Programa Mais Médicos na redução da escassez de médicos em Atenção Primária à Saúde. Cien Saude Colet 2016; 21(9):2675-2684./SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Taxa de sífilis congênita	Número de casos notificados de sífilis congênita	Nascidos vivos	Número de casos notificados de sífilis congênita * 1.000 / Nascidos vivos	SINAN⁶6 Girardi SN, Stralen ACS, Cella JN, Maas LWD, Carvalho CL, Faria EO. Impacto do Programa Mais Médicos na redução da escassez de médicos em Atenção Primária à Saúde. Cien Saude Colet 2016; 21(9):2675-2684./SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Porcentual de internações por condições sensíveis à APS	Número de internações por condições sensíveis à APS	Total de internações	Número de internações por condições sensíveis à APS * 100 / Total de internações	SIH³3 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 648, de 28 de março de 2006. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da União 2006; 29 mar.
Adequação	Proporção de cesarianas entre os partos	Número de partos cesarianas	Número de partos totais	Número de partos cesarianas * 100 / Número de partos totais	SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Proporção de cesarianas entre os partos no SUS	Número de partos cesarianas	Número de partos SUS	Número de partos cesarianas * 100 / Número de partos SUS	SIH³3 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 648, de 28 de março de 2006. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica, para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Diário Oficial da União 2006; 29 mar.
	Porcentagem de nascidos-vivos cujas mães fizeram sete e mais consultas de pré-natal	Número de nascidos vivos cujas mães fizeram sete e mais consultas de pré-natal	Nascidos vivos	Número de nascidos vivos cujas mães fizeram sete e mais consultas de pré-natal * 100 / Nascidos vivos	SINASC⁵5 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria de Consolidação nº 2, Anexo XXII, de 28 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB). Diário Oficial da União 2017; 29 set.
	Razão de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 64 anos	Número de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 64 anos	População feminina de 24 a 64 anos de idade	Número de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 64 anos / (População feminina de 24 a 64 anos de idade / 3)	SIA⁷7 Almeida ER, Sousa ANA, Brandão CC, Carvalho FFB, Tavares G, Silva KC. Política Nacional de Atenção Básica no Brasil: uma análise do processo de revisão (2015-2017). Rev Panam Salud Publica 2018; 42:e180.
	Razão de exames de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos e população da mesma faixa	Número de exames de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos	População feminina de 50 a 69 anos de idade	Número de exames de mamografia de rastreamento realizados em mulheres de 50 a 69 anos / (População feminina de 50 a 69 anos de idade / 2)	SIA⁷7 Almeida ER, Sousa ANA, Brandão CC, Carvalho FFB, Tavares G, Silva KC. Política Nacional de Atenção Básica no Brasil: uma análise do processo de revisão (2015-2017). Rev Panam Salud Publica 2018; 42:e180.
2. Determinantes de saúde
Socioeconômica e demográfica	Proporção de idosos no total da população	Número de pessoas com menos de 60 anos de idade	População total	Número de pessoas com menos de 60 anos de idade * 100 / População total	SEADE²2 Luppi CG, Andrade MC, Simões O, Pinho VP. Atenção primária à saúde/Atenção básica. In: Ibañez N, Elias PEM, Seixas PHD, organizadores. Política e gestão pública em saúde. São Paulo: Editora Hucitec; 2011. p. 332-353.
	PIB municipal per capita	Produto interno bruto em reais	População total	Produto interno bruto em reais X 1.000.000/ População total	IBGE⁸8 Melo EA, Mendonça MHM, Oliveira JR, Andrade GCL. Mudanças na Política Nacional de Atenção Básica: entre retrocessos e desafios. Saude Debate 2018; 42(Esp.1):38-51.
	Percentual de população beneficiária de saúde suplementar	Número de pessoas beneficiária da saúde suplementar	População total	Número de pessoas beneficiária da saúde suplementar * 100 / População total	ANS⁹9 Brasil. Ministério da Saúde (MS). Portaria nº 2.979, de 12 de novembro de 2019. Institui o Programa Previne Brasil, que estabelece novo modelo de financiamento de custeio da Atenção Primária à Saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, por meio da alteração da Portaria de Consolidação nº 6/GM/MS, de 28 de setembro de 2017. Diário Oficial da União 2019; 13 nov./SEADE²2 Luppi CG, Andrade MC, Simões O, Pinho VP. Atenção primária à saúde/Atenção básica. In: Ibañez N, Elias PEM, Seixas PHD, organizadores. Política e gestão pública em saúde. São Paulo: Editora Hucitec; 2011. p. 332-353.
3. Sistema de saúde
Financiamento	Despesa total em saúde per capita	Despesa total em Saúde	População total	Despesa total em Saúde / População total	SIOPS¹⁰10 Morosini MVGC, Fonseca AF, Lima LD. Política Nacional de Atenção Básica 2017: retrocessos e riscos para o Sistema Único de Saúde. Saude Debate 2018; 42:11-24.
Financiamento	Percentual de recursos orçamentários em saúde	Despesa total em Saúde	Receita de impostos e transferências constitucionais	Despesa total em Saúde / Receita de impostos e transferências constitucionais	SIOPS¹⁰10 Morosini MVGC, Fonseca AF, Lima LD. Política Nacional de Atenção Básica 2017: retrocessos e riscos para o Sistema Único de Saúde. Saude Debate 2018; 42:11-24.

Dimen são	SD	Indicador	Ano
Dimen são	SD	Indicador	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019
Desempenho dos serviços	Acesso	Cobertura da APS	51,03	51,72	53,74	54,81	57,88	58,75	60,56	59,94	60,30	60,33
	Acesso	Cobertura populacional estimada pelas equipes de saúde bucal	35,26	35,45	35,91	35,67	35,27	35,32	35,43	34,11	34,15	34,46
	Efeti vidade	Taxa de internação por asma em menores de 10 anos	190,17	173,08	160,67	171,61	138,30	166,36	139,29	139,36	160,01	129,49
		Taxa de internação por AVC em pessoas de 30 a 59 anos de idade	62,65	62,22	58,21	56,42	56,04	55,44	56,40	55,29	56,95	55,89
		Taxa de internação por IRA em crianças menores de 5 anos de idade	244,77	233,96	224,30	215,53	197,92	186,65	195,65	193,89	193,41	186,45
		Taxa de mortalidade infantil	11,86	11,58	11,52	11,53	11,45	10,80	11,08	10,90	10,76	11,05
		Taxa de mortalidade neonatal	8,13	7,90	7,91	7,86	7,87	7,57	7,66	7,66	7,44	7,77
		Taxa de mortalidade pós-neonatal	3,73	3,68	3,61	3,67	3,58	3,22	3,42	3,23	3,33	3,28
		Proporção de RN filhos de mães adolescentes (< 20 anos)	14,77	14,77	14,85	14,94	14,55	13,82	13,18	12,10	11,20	10,43
		Proporção de RN com baixo peso ao nascer	9,12	9,30	9,28	9,30	9,13	9,10	9,12	9,15	9,17	9,37
		Taxa de sífilis congênita	1,90	2,40	3,10	3,90	4,80	5,40	6,10	6,70	6,60	6,00
		Taxa de detecção de sífilis em gestante	3,60	5,30	6,30	8,20	10,20	11,20	14,00	17,50	20,50	18,90
		Porcentual de internações por condições sensíveis à APS	16,82	16,58	16,37	15,93	15,72	15,66	15,40	15,28	14,99	14,74
	Ade quação	Proporção de cesarianas entre todos os partos	58,68	59,97	60,89	61,88	61,41	59,32	59,00	59,16	58,57	58,82
		Proporção de cesarianas entre os partos no SUS	40,35	41,15	42,65	43,51	43,50	42,78	43,31	43,89	43,72	44,69
		Porcentagem de nascidos-vivos cujas mães fizeram sete e/ou mais consultas de pré-natal	77,75	77,89	75,57	75,78	76,07	76,93	78,12	79,65	79,72	80,20
		Razão de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 64 anos	0,53	0,52	0,51	0,49	0,46	0,43	0,45	0,42	0,43	0,38
		Razão de mamografia de rastreamento em mulheres de 50 a 69 anos	0,26	0,30	0,30	0,31	0,32	0,30	0,31	0,31	0,30	0,31
Deter minan tes de saúde	Socio econômica e demo gráfica	Proporção de idosos no total da população	11,57	11,88	12,20	12,52	12,85	13,19	13,60	14,01	14,43	14,86
		PIB Per capita	51318,08	52869,29	53549,59	55020,73	55965,72	54061,51	50952,22	49944,48	48206,62
		Percentual de população beneficiária de saúde suplementar	42,16	42,34	42,92	43,78	43,85	42,22	40,19	39,26	38,99	38,61
Sistema de saúde	Financia mento	Despesa total em saúde per capita	751,86	801,64	852,36	919,36	971,80	938,21	931,34	911,99	931,50	960,92
Sistema de saúde	Financia mento	Percentual de recursos orçamentários em saúde	21,24	21,48	22,26	23,01	23,91	24,42	25,86	25,44	24,12	23,54

Dimensão	Subdimensão	Indicadores	Período	APC	IC 95%	AAPC	IC 95%
Desempenho dos serviços	Acesso	Cobertura da APS	2010 - 2016	3,0	2,4 - 3,6	1,9	1,4 - 2,5
			2016 - 2019	-0,2	-1,9 - 1,6	1,9	1,4 - 2,5
		Cobertura populacional estimada pelas equipes de saúde bucal	2010 - 2019	-0,4	-0,8 - -0,1
	Efetividade	Taxa de internação por asma em menores de 10 anos	2010 - 2019	-3,1	-5,2 - -0,9
		Taxa de internação por AVC em pessoas de 30 a 59 anos de idade	2010 - 2013	-4,0	-6,6 - -1,3	-1,4	-2,2 - -0,5
			2013 - 2019	0,0	-1,0 - 0,9	-1,4	-2,2 - -0,5
		Taxa de internação por IRA em crianças menores de 5 anos de idade	2010 - 2015	-4,9	-6,0 - -3,8	-2,8	-3,5 - -2,1
			2015 - 2019	-0,1	-1,7 - 1,5	-2,8	-3,5 - -2,1
		Taxa de mortalidade infantil	2010 - 2019	-1,0	-1,4 - -0,5
		Taxa de mortalidade neonatal	2010 - 2019	-0,7	-1,1 - -0,2
		Taxa de mortalidade pós-neonatal	2010 - 2019	-1,6	-2,4 - -0,9
		Proporção de recém-nascidos filhos de mães adolescentes menores de 20 anos	2010 - 2014	0,1	-0,9 - 1,0	-3,7	-4,2 - -3,3
			2014 - 2019	-6,7	-7,3 - -6,0	-3,7	-4,2 - -3,3
		Proporção de RN com baixo peso ao nascer	2010 - 2019	0,0	-0,3 - 0,3
		Taxa de sífilis congênita	2010 - 2015	25,0	20,6 - 29,6	14,3	11,7 - 17,0
			2015 - 2019	2,2	-2,8 - 7,5	14,3	11,7 - 17,0
		Taxa de detecção de sífilis em gestante	2010 - 2017	24,1	19,5 - 28,9	19,3	13,2 - 25,8
			2017 - 2019	3,9	-21,7 - 37,8	19,3	13,2 - 25,8
		Porcentual de internações por condições sensíveis à APS	2010 - 2019	-1,4	-1,5 - -1,3
	Adequação	Proporção de cesarianas entre todos os partos	2010 - 2013	1,4	-0,5 - 3,4	-0,2	-0,7 - 0,4
			2013 - 2019	-0,9	-1,6 - -0,3	-0,2	-0,7 - 0,4
		Proporção de cesarianas entre os partos no SUS	2010 - 2012	3,1	-0,9 - 7,3	1,1	0,3 - 1,8
			2012 - 2019	0,5	0,0 - 1,0	1,1	0,3 - 1,8
		Porcentagem de nascidos-vivos cujas mães fizeram sete e/ou mais consultas de pré-natal	2010 - 2013	-1,10	-2,5 - 0,4	0,4	-0,1 - 0,8
			2013 - 2019	1,1	0,6 - 1,6	0,4	-0,1 - 0,8
		Razão de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 64 anos	2010 - 2019	-3,3	-4,1 - -2,5
		Razão de mamografia de rastreamento em mulheres de 50 a 69 anos	2010 - 2012	8,0	-0,7 - 17,5	1,6	0,0 - 3,2
			2012 - 2019	-0,2	-1,3 - 0,9	1,6	0,0 - 3,2
Determinantes de saúde	Socio econômica e demo gráfica	Proporção de idosos no total da população	2010 - 2015	2,7	2,6 - 2,7	2,8
			2015 - 2019	3,0	3,0 - 3,0	2,8
		PIB per capita (reais)	2010 - 2014	2,1	0,9 - 3,3	-0,9	-1,5 - -0,3
			2014 - 2018	-3,8	-4,9 - -2,7	-0,9	-1,5 - -0,3
		Percentual de população beneficiária de saúde suplementar	2010 - 2013	1,6	-1,3 - 4,6	-1,1	-1,9 - -0,2
			2013 - 2019	-2,3	-3,3 - -1,4	-1,1	-1,9 - -0,2
Sistema de Saúde	Financiamento	Despesa total em saúde per capita	2010 - 2014	6,0	4,1 - 7,9	2,3	1,5 - 3,2
			2014 - 2019	-0,5	-1,8 - 0,8	2,3	1,5 - 3,2
		Percentual de recursos orçamentários em saúde	2010 - 2016	3,5	2,9 - 4,0	1,4	0,9 - 1,9
			2016 - 2019	-2,7	-4,3 - -1,1	1,4	0,9 - 1,9

Dimensão	Subdimensão	Indicador	Tendência média no período 2010-2019 *	Ponto de inflexão	Tendência em cada segmento *
Desempenho dos serviços	Acesso	Cobertura da APS	Aumento	Em 2016	Aumento/estável
	Acesso	Cobertura populacional estimada pelas equipes de saúde bucal	Diminuição	Não
	Efetividade	Taxa de internação por asma em menores de 10 anos	Diminuição	Não
		Taxa de internação por AVC em pessoas de 30 a 59 anos de idade	Diminuição	Em 2013	Diminuição/estável
		Taxa de internação por IRA em crianças menores de 5 anos de idade	Diminuição	Em 2015	Diminuição/estável
		Taxa de mortalidade infantil	Diminuição	Não
		Taxa de mortalidade neonatal	Diminuição	Não
		Taxa de mortalidade pós-neonatal	Diminuição	Não
		Proporção de RN filhos de mães adolescentes (<20 anos)	Diminuição	Em 2014	Estável/diminuição
		Proporção de RN com baixo peso ao nascer	Estável	Não
		Taxa de sífilis congênita	Aumento	Em 2015	Aumento/estável
		Taxa de detecção de sífilis em gestante	Aumento	Em 2017	Aumento/estável
		Porcentual de internações por condições sensíveis à APS	Diminuição	Não
	Adequação	Proporção de cesarianas entre todos os partos	Diminuição	Em 2013	Estável/diminuição
		Proporção de cesarianas entre os partos no SUS	Aumento	Em 2012	Estável/aumento
		Porcentagem de nascidos-vivos cujas mães fizeram sete e/ou mais consultas de pré-natal	Estável	Em 2013	Estável/estável
		Razão de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 64 anos	Diminuição	Não
		Razão de mamografia de rastreamento em mulheres de 50 a 69 anos	Estável	Em 2012	Estável/estável
Determinantes de saúde	Socioeconômica e demográfica	Proporção de idosos no total da população	Aumento	Em 2015	Aumento/aumento
		PIB Per capita	Diminuição	Em 2014	Aumento/diminuição
		Percentual de população beneficiária de saúde suplementar	Diminuição	Em 2013	Estável/diminuição
Sistema de saúde	Financiamento	Despesa total em saúde per capita	Aumento	Em 2014	Aumento/estável
Sistema de saúde	Financiamento	Percentual de recursos orçamentários em saúde	Aumento	Em 2016	Aumento/diminuição

[1] Editores-chefes:

Maria Cecília de Souza Minayo, Romeu Gomes, Antônio Augusto Moura da Silva

Brasil

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Desempenho da atenção primária à saúde no estado de São Paulo, Brasil, no período de 2010-2019

Resumo