Uso de serviços odontológicos públicos entre idosos brasileiros: uma análise multinível

Martins, Andréa Maria Eleutério de Barros Lima; Oliveira, Renata Francine Rodrigues de; Haikal, Desirée Sant´Ana; Santos, Aline Soares Figueiredo; Souza, João Gabriel Silva; Alecrim, Barbara Paloma Almeida; Ferreira, Efigenia Ferreira e

doi:10.1590/1413-81232020256.19272018

Brasil

home Sumário navigate_before Anterior Atual Seguinte navigate_next

home Sumário

ARTIGO • Ciênc. saúde coletiva 25 (6) • Jun 2020 • https://doi.org/10.1590/1413-81232020256.19272018 linkcopiar

Uso de serviços odontológicos públicos entre idosos brasileiros: uma análise multinível

Use of public dental services by elderly Brazilians: a multilevel analysis

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Avaliou-se, entre idosos brasileiros, se o uso dos serviços odontológicos provenientes do Sistema Único de Saúde (SUS) é equânime. Utilizaram-se dados individuais de exames conduzidos por profissionais calibrados do levantamento nacional de saúde bucal (2010) e dados contextuais originários do DATASUS e do IBGE. A variável dependente foi o tipo de serviço utilizado: SUS e Outros. Foram conduzidas análises multiníveis através de regressão logística (α = 5%) (OR/IC 95%), através do SPSS 24.0. Participaram 6.303 idosos, a prevalência do uso no SUS foi de 30%, os fatores contextuais associados foram o acesso a banheiro e a água encanada (1,54/1,19-2,00) e o índice de cuidados odontológicos (1,41/1,10-1,81); já os individuais: idade (0,77/0,66-0,90), anos de estudo (1,83/1,53-2,20), renda familiar (2,57/2,20-3,01), motivo da última consulta (0,75/0,60-0,93), no de dentes cariados (1,26/1,08-1,48), no de dentes obturados (0,63/0,54-0,74), uso de próteses (2,23/1,91-2,59), dor de dente (1,36/1.11-1,67), autopercepção da necessidade de tratamento odontológico (1,20/1,12-1,51) e da necessidade de próteses (1,38/1,20-159). O uso no SUS tem sido equânime, porém é preciso organizar o processo de trabalho, viabilizando tal uso de forma regular e preventiva buscando a universalidade e a integralidade.

Palavras-chave Idoso; Sistema Único de Saúde; Saúde bucal; Equidade em saúde

Variáveis	Uso Serviços
Variáveis	n (%^* * Correção pelo efeito do desenho. )	Deff	Outros	SUS	Valor "p"
Determinantes Primários Individuais
Idade (em anos)			%	%	0,00
65-67	2545 (38,5)	13,31	64,8	35,2
68-70	1645 (23,4)	9,98	66,1	33,9
> 70	2113 (38,1)	9,37	70,1	29,9
Anos de estudo					0,00
> 5	2742 (39,7)	38,30	76,3	23,7
1-4	2008 (38,0)	24,34	64,3	35,7
0	1428 (22,3)	24,28	53,8	46,2
Renda familiar (em reais)
≥ 1500,00	2185 (31,6)		82,3	17,7	0,00
< 1500,00	3887 (68,4)	19,00	57,8	42,2
Sexo					0,11
Feminino	3931 (62,2)		67,7	32,3
Masculino	2372 (37,8)	2,70	65,7	34,3
Cor da pele autodeclarada					0,00
Brancos	2997(53,7)		77,6	22,4
Amarelos/Negros/Pardo/Indígenas	3306(46,3)	14,71	61,3	38,7
Comportamento
Tempo desde a última consulta (em anos)^a a n menor que o total.					0,00
≤ 1	2040 (33,7)		73,2	26,8
> 1	3957 (66,3)	12,92	64,3	35,7
Motivo do uso^a a n menor que o total.					0,00
Revisão ou prevenção	782 (12,9)		75,6	24,4
Dor/tratamento/extração/outros	5474 (87,1)	12,49	65,8	34,2
Condições de saúde bucal
Nº de dentes cariados					0,00
0	5848 (94,5)		66,1	33,9
≥1	372 (5,5)	5,72	78,0	22,0
Nº de dentes perdidos^a a n menor que o total.					0,41
0	3500 (50,0)		66,3	33,7
≥ 1	2720 (50,0)	10,82	67,3	32,7
Nº de dentes obturados^a a n menor que o total.					0,00
0	4230 (69,6)		61,9	38,1
≥ 1	1990 (30,4)	14,12	77,2	22,8
Uso de prótese^a a n menor que o total.					0,00
Sim	4727 (77,7)		72,2	27,8
Não	1486 (22,3)	14,58	49,4	50,6
Necessidade de prótese^a a n menor que o total.					0,00
Não	266 (7,6)		86,8	13,2
Sim	3001 (92,4)	6,97	54,8	45,2
Dor de dente^a a n menor que o total.					0,00
Não	5205 (88,9)		68,4	31,6
Sim	724 (11,1)	13,69	54,6	45,4
Autopercepção da necessidade de tratamento^a a n menor que o total.					0,00
Não	2889 (51,8)		73,4	26,6
Sim	3308 (48,2)	10,39	61,5	38,5
Autopercepção da necessidade de prótese^a a n menor que o total.					0,00
Não	2699 (47,3)		75,0	25,0
Sim	3482 (52,7)	20,19	60,7	39,3
Satisfação com os dentes e a boca^a a n menor que o total.					0,00
Satisfeito	3281 (52,0)		70,8	29,2
Indiferente/Insatisfeito	2968 (48,0)	23,98	62,8	37,2
Impacto das desordens bucais					0,00
Não	3521 (54,7)		71,2	28,8
Sim	2782 (45,3)	16,22	61,6	38,4
Avaliação da assistência odontológica
Avaliação da consulta^a a n menor que o total.					0,00
Muito bom/bom	5308 (86,5)		67,8	32,2
Regular/Ruim/Péssimo	881 (13,5)	23,24	63,2	36,8

Variável	Modelo 1			Modelo 2			Modelo 3
Variável	OR	IC 95%	Valor p	OR	IC 95%	Valor p	OR	IC 95%	Valor p
Uso de Serviços no SUS
Constante	0,54	0,47-0,63	0,000
Variáveis de Contexto
Localização do município
Capital				Ref			-
Interior				1,01	0,68-1,49	0,941	-
Acesso a banheiro e água encanada tratada
≥ média (83,02)				Ref.			Ref
< média (83,02)				1,32	0,93-1,87	0,118	1,46	1,09-1,95	0,009
Acesso à coleta de lixo
≥ média (95,86%)				Ref
< média (95,86%)				1,20	0,85-1,70	0,290
IDHM
≥ 0,7				Ref.			Ref.
< 0,7				1,45	1,03-2,05	0,031	1,13	0,82-1,57	0,435
Índice de Gini
≤ 0,59				Ref.
> que 0,59				1,27	0,90-1,78	0,170	-
Fluoretação no município
Fluoretado				Ref
Não Fluoretado				0,93	0,70-1,24	0,660
Nº de cirurgiões dentistas /1000 habitantes
≥ media (0,932)				Ref.
< média (0,932)				1,06	0,79-1,43	0,663
Nº de cirurgiões dentistas SUS /1000 habitantes
≥ média (0,449)				Ref.
< média (0,449)				0,81	0,61-1,08	0,155	0,75	0,57-0,99	0,044
Cobertura equipes saúde bucal
≥ meta( 40%)				Ref.
< meta (40%)				0,85	0,65-1,11	0,238
Presença de CEO
Presença				Ref.			.
Ausência				0,89	0,71-1,12	0,359
Índice de cuidados odontológicos
≥ a média (0,479)				Ref.			Ref.
< média (0,479)				1,69	1,29-2,21	0,000	1,39	1,05-1,85	0,021
Determinantes Primários Individuais
Idade (em anos)
65-67							Ref.
68-70							0,91	0,77-1,08	0,297
> 70							0,79	0,67-0,93	0,006
Anos de estudo*
> 5							Ref.
1-4							1,54	1,30-1,82	0,000
0							1,74	1,44-2,10	0,000
Renda familiar (em reais)
≥ 1500,00							Ref.
< 1500,00							2,61	2,22-3,07	0,000
Sexo
Feminino							Ref.
Masculino							0,90	0,78-1,03	0,147
Cor da pele autodeclarada
Brancos							Ref.
Amarelos/Negros/Pardo/Indígenas							1,27	1,09-1,47	0,001
Comportamento
Tempo desde a última consulta (anos)
≤ 1							Ref.
> 1							1,03	0,87-1,20	0,703
Motivo da consulta
Revisão/prevenção							Ref.
Dor/tratamento/extração/outros							0,70	0,56-0,88	0,002
Condições de saúde bucal
Nº de dentes cariados
0							Ref
≥ 1							1,26	1,04-1,51	0,014
Nº de dentes perdidos
0							Ref
≥ 1							0,86	0,70-1,05	0,147
Nº de dentes obturados
0							Ref
≥ 1							0,59	0,48-0,71	0,000
Uso de prótese
Sim							Ref.
Não							0,43	0,37-0,51	0,000
Dor de dente
Não							Ref.
Sim							1,32	1,07-1,63	0,010
Autopercepção da necessidade de tratamento
Não							Ref.
Sim							1,27	1,07-1,49	0,004
Autopercepção da necessidade de prótese
Não							Ref.
Sim							1,43	1,22-1,66	0,000
Satisfação com os dentes e a boca
Satisfeito							Ref.
Indiferente/Insatisfeito							0,91	0,78-1,07	0,269
OIDP impacto
Não							Ref
Sim							1,09	0,93-1,26	0,260
Avaliação da assistência odontológica
Avaliação da consulta
Muito bom/bom							Ref.
Regular/Ruim/Péssimo							0,99	0,91-1,09	0,973
	- 2Log V: 3859.1864			- 2Log V: 3742.614			- 2Log V: 2650.0413

Variável	Modelo 4			Modelo 5
Variável	OR	IC 95%	Valor p	OR	IC 95%	Valor p
Uso de Serviços no SUS
Constante
Variáveis de Contexto
Localização do município
Capital	Ref.			Ref.
Interior	n.s			n.s
Acesso a banheiro e água encanada
≥ média (83,02)	Ref.			Ref.
< média (83,02)	1,51	1,17-1,94	0,002	1,56	1,20-2,03	0,001
Acesso à coleta de lixo
≥ média (95,86%)	Ref.			Ref.
< média (95,86%)	n.s			n.s
IDHM
≥ 0,7	Ref.			Ref.
< 0,7	1,44	1,09-1,92	0,011	n.s
Índice de Gini
≤ 0,59	Ref.			Ref.
> que 0,59	n.s			n.s
Fluoretação no município
Fluoretado	Ref.			Ref.
Não Fluoretado	n.s			n.s
Nº de cirurgiões dentistas /1000 habitantes
≥ media (0,932)	Ref.			Ref.
< média (0,932)	n.s			n.s
Nº de cirurgiões dentistas SUS /1000 habitantes
≥ média (0,449)	Ref.			Ref.
< média (0,449)	n.s			0,77	0,60-0,99	0,050
Cobertura equipes saúde bucal
≥ meta( 40%)	Ref.			Ref.
< meta (40%)	n.s			n.s
Presença de CEO
Presença	Ref.			Ref.
Ausência	n.s			n.s
Média escovação supervisionada
≥ meta (3%)	Ref.			Ref.
< meta (3%)	n.s			n.s
Índice de cuidados odontológicos
≥ a média (0,479)	Ref.			Ref.
< média (0,479)	1,67	1,29-2,16	0,000	1,41	1,10-1,80	0,006
Determinantes Primários Individuais
Idade (em anos)
65-67				Ref.
68-70				0,90	0,77-1,06	0,232
> 70				0,78	0,67-0,92	0,003
Anos de estudo*
> 5				Ref.
1-4				1,51	1,29-1,78	0,000
0				1,78	1,49-2,13	0,000
Renda familiar (em reais)
≥ 1500,00				Ref.
< 1500,00				2,54	2,17-2,98	0,000
Sexo
Feminino				Ref.
Masculino				n.s
Cor da pele autodeclarada
Brancos				Ref.
Negros/Pardos/Indígenas				1,27	1,10-1,47	0,001
Comportamento
Tempo desde a última consulta (anos)
Há menos de 1 ano				Ref.
Há mais de 1 ano				n.s
Motivo da consulta
Revisão/prevenção				Ref.
Dor/tratamento/extração/outros				0,73	0,58-0,90	0,005
Condições de saúde bucal
Nº de dentes cariados
0				Ref.
≥ 1				1,26	1,07-1,48	0,004
Nº de dentes perdidos
0				Ref.
≥ 1				n.s
Nº de dentes obturados
0				Ref.
≥ 1				0,64	0,54-0,75	0,000
Uso de prótese
Sim				Ref.
Não				0,45	0,39-0,53	0,000
Dor de dente
Não				Ref.
Sim				1,37	1,12-1,68	0,002
Autopercepção da necessidade de tratamento
Não				Ref.
Sim				1,30	1,12-1,51	0,001
Autopercepção da necessidade de prótese
Não				Ref.
Sim				1,37	1,19-1,58	0,000
Satisfação com dentes e boca
Satisfeito				Ref.
Indiferente/Insatisfeito				n.s
Avaliação da assistência odontológica
Avaliação da consulta*
Muito bom/bom				Ref.
Regular/Ruim/Péssimo				n.s
	- 2Log V: 3751.5182			-2 Log V: 2841.0876

vertical_align_top file_download show_chart

more_horizclose
- image
- translate
- link
- article
- vertical_align_top
- file_download
- show_chart
- image
- translate
- link
- article

location_on

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Av. Brasil, 4036 - sala 700 Manguinhos, 21040-361 Rio de Janeiro RJ - Brazil, Tel.: +55 21 3882-9153 / 3882-9151 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

rss_feed Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

Acessibilidade / Reportar erro

[TFN1] ^a
n menor que o total.

[TFN2] ^*
Correção pelo efeito do desenho.