Uso de serviços odontológicos de forma regular na população de Montes Claros, MG, Brasil

Carreiro, Danilo Lima; Souza, João Gabriel Silva; Coutinho, Wagner Luiz Mineiro; Ferreira, Raquel Conceição; Ferreira, Efigênia Ferreira e; Martins, Andrea Maria Eleutério de Barros Lima

doi:10.1590/1413-812320172212.04492016

Brasil

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Temas Livres • Ciênc. saúde colet. 22 (12) • Dez 2017 • https://doi.org/10.1590/1413-812320172212.04492016 linkcopiar

Uso de serviços odontológicos de forma regular na população de Montes Claros, MG, Brasil

The use of dental services on a regular basis in the population of Montes Claros in the State of Minas Gerais, Brazil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Avaliou-se o uso de serviços odontológicos de forma regular entre os residentes de Montes Claros (MG), assim como os aspectos relacionados a esse uso. Estudo transversal realizado com amostra complexa probabilística por conglomerados. Utilizou-se a análise de regressão logística (OR/IC95%). Dos 2582 participantes do estudo, 761 necessitaram de serviços odontológicos e obtiveram acesso a eles há menos de um ano. Destes, 262 (35,8%) fizeram uso dos serviços de forma regular. Esse uso foi maior entre os indivíduos na faixa etária “≥ 18 ≤ 37”; com escolaridade “igual ou maior a 9 anos”; que classificaram sua saúde bucal, saúde geral e a aparência dos dentes e gengivas como “ótima/boa”; que não relataram dor nos dentes e gengivas nos últimos seis meses; que relataram que o “prestador da assistência possuía habilidades adequadas”; que “sempre/frequentemente” receberam informações sobre higiene bucal e sobre dieta/alimentação. Em adição, esse uso foi menor entre os que classificaram o tempo para fazer perguntas sobre o problema bucal ou tratamento como “regular/ruim/péssimo”. Conclui-se que o uso de serviços odontológicos de forma regular foi relativamente baixo, sendo associado a características pessoais, condições subjetivas de saúde e características relacionadas aos serviços.

Palavras-chave Odontologia preventiva; Saúde bucal; Serviços de saúde bucal

Abstract

The use of dental services on a regular basis by residents of Montes Claros (MG) was assessed, as well as related aspects. Cross-sectional study was conducted with a complex probabilistic sample by conglomerates. Logistic regression was used (OR/CI95%) with a significance level of 5. Of the 2582 study participants, 761 required and obtained access to the services for less than a year. Of these, 262 (35.8%) used the services in a regular/routine manner. The use of dental services on a regular basis was greatest among individuals in the age group “≥ 18 ≤ 37”; with schooling “equal to or greater than 9 years”; who classified their oral health, general health and appearance of teeth and gums as “excellent/good”; who reported no pain” on teeth and gums over the last six months; They reported that the “assistance provider had adequate skills”; that they “always/often” received information about oral hygiene and diet/nutrition. In addition, this use was lower among those who rated the time to ask questions about the dental problem or treatment as “regular/bad/terrible.” The conclusion drawn is that the use of dental services on a regular basis was relatively low, being associated with personal traits, subjective health conditions and characteristics related to the services.

Key words Preventive dentistry; Oral health; Dental health services

Introdução

A atenção à saúde bucal no Brasil tem passado por transformações da assistência com um maior enfoque na promoção de saúde e prevenção de doenças, pautadas, principalmente na educação em saúde, requalificação da atenção e a ampliação do acesso aos serviços¹^-³. Apesar dos avanços alcançados no processo de atenção à saúde bucal e nas políticas públicas relacionados à esta atenção³^,⁴, ainda pode-se constatar desigualdades sociais no uso de serviços odontológicos entre as regiões do Brasil e também entre os indivíduos⁵^-⁷. Tal disparidade pode estar relacionada às características contextuais de cada realidade, bem como com as características individuais das pessoas. Além disso, observa-se uma alta prevalência de agravos bucais na população brasileira, tais como cárie dentária, doença periodontal e perdas dentárias, como demonstrado pelo último levantamento epidemiológico das condições de saúde bucal da população brasileira, realizado pelo Ministério da saúde em 2010 (SB Brasil 2010)⁸. Tal fato é ainda agravado quando se observa uma prevalência relevante de indivíduos que nunca fizeram uso de serviços odontológicos entre os diferentes contingentes populacionais⁸. Essa realidade em que o uso de serviços odontológicos é baixo demonstra a necessidade de consolidação das políticas públicas existentes de saúde que fomentem programas educativos, acesso da população e uso de serviços odontológicos de forma regular⁶.

Na literatura, verifica-se uma escassez de estudos que avaliaram o uso para a prevenção ou comportamentos odontológicos preventivos⁹. Ademais, os fatores associados aos diversos usos (preventivos, curativos ou reabilitadores) são distintos¹⁰. Cabe ressaltar que o uso regular é um hábito importante para a saúde bucal do sujeito⁶. O uso regular dos serviços pode ser um importante preditor da saúde bucal, podendo levar à execução de tratamentos de caráter preventivo¹¹, evitando, assim, a ocorrência de problemas bucais e, consequentemente, reduzindo a propensão a perdas de horas de trabalho, decorrentes desses problemas¹². Diferentes contingentes populacionais têm sido avaliados quanto ao uso regular de serviços odontológicos, tais como: pré-escolares¹³, adultos¹⁴ e idosos⁶, sendo esse uso associado, principalmente, a melhores condições socioeconômicas, características do serviço e condições subjetivas de saúde⁶^,¹³^,¹⁴.

O modelo teórico mais utilizado, que tem como objetivo avaliar os fatores associados ao uso de serviços odontológicos, foi proposto por Andersen e Davidson¹⁰. Tal modelo foi desenvolvido para adultos e idosos nos Estados Unidos e demonstra que as variáveis exógenas (grupos étnicos e corte etário) possuem influência sobre os determinantes primários de saúde bucal (características do ambiente externo, saúde geral relatada, sistema de atenção à saúde bucal e características pessoais dos sujeitos). Estes últimos também possuem influência sobre comportamento de saúde bucal (compreendem as práticas pessoais e o uso formal de serviços, seja ele preventivo, curativo ou reabilitador) que, por sua vez, influenciam os desfechos em saúde bucal (condição de saúde bucal avaliada por um profissional da odontologia, percepção da condição de saúde bucal e a satisfação do paciente). Tal modelo tem sido utilizado com o intuito de identificar possíveis fatores associados ao uso de serviços odontológicos¹⁵.

Nesse sentido, verifica-se que os comportamentos de saúde bucal são variáveis intermediárias, possivelmente preditoras dos desfechos de saúde bucal e dependentes dos determinantes de saúde bucal. O uso de serviços odontológicos de forma regular é perceptível no domínio Comportamentos de Saúde Bucal. Tais comportamentos demonstram que o indivíduo faz o uso formal dos serviços, neste caso, para a prevenção; destaca-se que o modelo proposto por Andersen & Davidson também considera as possibilidades de uso desses serviços com fins curativos ou reabilitadores. As interações apresentadas no modelo são dinâmicas e possuem caráter retroalimentador, em que os desfechos de saúde bucal determinam e são determinados pelos comportamentos de saúde bucal¹⁰.

No Brasil, constata-se uma carência de pesquisas que tenham investigado fatores associados ao uso de serviços odontológicos de forma regular. Portanto, o presente estudo teve por objetivo avaliar o uso dos serviços odontológicos de forma regular entre residentes de um município brasileiro de grande porte populacional. Considerou-se o modelo teórico proposto por Andersen e Davidson¹⁰.

Metodologia

Trata-se de um estudo transversal, realizado em 2012, na área urbana de Montes Claros (MG), sendo considerado um participante para cada unidade domiciliar, com idade ≥ 18 anos e que tivesse utilizado serviços odontológicos nos últimos 12 meses. No cálculo amostral para a população finita (N=344.427/IBGE, 2010), considerouse a estimativa para proporções da ocorrência dos eventos ou doenças em 50% da população, um erro de 5%, taxa de não resposta de 20%, e um deff (design effect - efeito de desenho) de 2,0. No primeiro estágio do planejamento amostral por conglomerado, foram sorteados 30 setores censitários do município a partir da amostragem proporcional ao tamanho. No segundo estágio, sorteou-se um percentual de quadras em cada um dos 30 setores selecionados. Todos os domicílios das quadras selecionadas foram visitados e as pessoas que atendessem aos critérios de inclusão foram convidadas a participar do inquérito. Por fim, foram atribuídos pesos diferenciados aos elementos da amostra, sendo estes calculados através do inverso do produto das probabilidades de inclusão nos diversos estágios de seleção¹⁶. Estimou-se uma amostra de 2582 representantes domiciliares.

As entrevistas foram realizadas por estudantes dos cursos de graduação em medicina, odontologia e matemática, de uma instituição de ensino superior pública, que foram devidamente treinados.

A variável dependente - uso de serviços odontológicos de forma regular - foi definida entre aqueles que relataram ter utilizado o serviço no último ano e de forma regular. Para construção da variável dependente foram considerados os indivíduos que precisaram de assistência odontológica a menos de um ano e a obtiveram. A variável dependente foi construída a partir do relato de uso de serviços odontológicos de forma regular, identificado em duas questões, sendo elas: “Você vai ao dentista de forma regular ou periódica?” (sim e não); e “Que problema, melhor descreve por que você precisou de assistência odontológica?” (revisão/prevenção/uso regular/limpeza; sangramento na gengiva; dor de dente; dor na gengiva; colocar aparelho ortodôntico; necessidade de prótese; dor muscular ou próxima ao ouvido; fazer canal; necessidade de fazer restaurações; extrair dente; clarear dentes; outro). O relato de uso de forma regular em ambas as variáveis foi considerado para criação da dependente – essa variável foi nomeada uso de serviços odontológicos de forma regular e dicotomizada em “sim” e “não”.

As variáveis independentes foram agrupadas a partir do modelo teórico de Andersen e Davidson¹⁰, conforme descrito anteriormente¹⁵: características pessoais; sistema de atenção à saúde bucal; autopercepção da saúde bucal; saúde geral relatada; práticas pessoais e satisfação do paciente.

O grupo referente às características pessoais foi subdivido em predisposição e disponibilidade de recursos. Não foi construído um grupo de variáveis exógenas (estrato etário e etnia), pois, no modelo teórico, verificou-se apenas um único estrato etário e a etnia é apresentada conforme organização sociocultural que se difere do Brasil, em que se usa a terminologia raça/cor⁶. Nesse sentido, utilizou-se classificação de modo apropriado à realidade nacional e conforme o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Portanto, compôs o subgrupo predisposição as variáveis: sexo; faixas etárias em anos, dicotomizadas pelo limite inferior do intervalo de confiança de 95%; raça/cor declarada; escolaridade expressa em anos¹⁷ e estado civil. O subgrupo disponibilidade de recursos compreendeu: renda per capita. Avaliou-se também a situação ocupacional do respondente. Também foram avaliados nesse subgrupo as variáveis: meio de transporte utilizado para chegar ao local da consulta e tempo gasto para chegar ao local da consulta, categorizados pelos quartis.

Para avaliar o grupo referente ao sistema de atenção à saúde bucal, utilizaram-se as seguintes variáveis: cadastrado do domicílio no Programa de Saúde da Família; local da consulta; prestador da assistência odontológica; e como o serviço foi pago.

Compuseram o grupo da autopercepção da saúde bucal variáveis referentes à autopercepção da: saúde bucal geral; mastigação, aparência de dentes e gengivas; fala; relacionamento com outras pessoas decorrente das condições de saúde bucal; e dor de dentes e gengivas, nos últimos 6 meses.

A variável que compôs o grupo saúde geral relatada foi elaborada a partir da pergunta “como você classifica a sua saúde geral?” No grupo de variáveis relacionadas a práticas pessoais, avaliou-se o hábito de fazer o autoexame da boca.

O último grupo está relacionado à satisfação do paciente. Para tal, construiu-se um instrumento estruturado, baseado no questionário sobre avaliação da assistência oftalmológica -Questionário de Responsividade ao Sistema de Assistência Ocular (QRSAO)¹⁸. Esse instrumento aborda aspectos sobre a assistência ocular e foi desenvolvido pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e traduzido para língua portuguesa e cultura brasileira¹⁸. É constituído por questões que abordam prontidão no atendimento, dignidade, privacidade, comunicação, autonomia, escolha e infraestrutura¹⁸. Optou-se pela modificação desse instrumento por tratar-se de uma avaliação da responsividade do usuário quanto ao serviço utilizado, seguindo os parâmetros propostos pela OMS. Além disso, apesar de ter sido desenvolvido para a assistência oftalmológica, o instrumento não possui questões específicas apenas para esse tipo de serviço, sendo passível de serem modificadas. A confiabilidade desse instrumento (em sua versão para a assistência odontológica) foi avaliada (concordância boa) antes da coleta de dados e utilizado/descrito em estudo prévio¹⁹.

Além disso, o grupo satisfação do paciente considerou as seguintes variáveis: satisfação com os serviços odontológicos; se o prestador de assistência odontológica possuía habilidades adequadas; se os materiais e equipamentos do prestador de assistência odontológica eram adequados para o tratamento.

Para a análise dos dados, empregou-se o software SPSS® 19.0. Para avaliação dos fatores associados ao desfecho (uso regular), foram realizadas análises bivariada e múltipla. Na análise bivariada, foram estimadas odds ratio brutas (OR) e intervalos de confiança de 95% (IC_95%), com a correção pelo efeito do desenho amostral. As variáveis independentes que apresentaram nível descritivo menor ou igual a 20% (p ≤ 0,20) foram para a análise múltipla. Foram estimadas as magnitudes das associações do uso regular dos serviços odontológicos com as variáveis independentes investigadas. Utilizou-se regressão logística com correção pelo efeito de desenho, calculouse a Odds Ratio com nível de significância de 5% e intervalos de confiança de 95% (OR/IC 95%).

A investigação atendeu aos princípios da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), tendo sido aprovada com parecer consubstanciado quanto à sua realização, pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Associação Educativa do Brasil (SOEBRAS).

Resultados

Dos 2582 participantes do estudo, 2581 necessitaram de assistência odontológica. Destes, 1685 obtiveram (63,8%). Dentre os que obtiveram a assistência, 791 (47,0%) haviam sido atendidos há menos de um ano, e 29 não souberam informar. Sendo assim, o uso regular foi avaliado em 761 indivíduos, destes, 262 (35,8%) relataram uso de forma regular (Figura 1).

Figura 1
Fluxograma dos participantes do inquérito epidemiológico sobre uso da assistência odontológica, Montes Claros - MG, 2012.

Dentre os indivíduos incluídos, identificouse uma maior predominância de indivíduos com idade entre 18 e 37 anos, do sexo feminino, com renda per capita menor que um salário mínimo, e que haviam utilizado serviço odontológico particular/convênio (Tabela 1).

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Tabela 1
Características pessoais, sistema de atenção à saúde bucal, autopercepção da saúde bucal, saúde geral relatada, práticas pessoais e satisfação do paciente entre usuários dos serviços odontológicos de Montes Claros, MG, 2012 (n = 761)

Na análise bivariada, identificou-se associação entre uso de serviços odontológicos de forma regular com variáveis referentes às características pessoais, sistema de atenção à saúde bucal, autopercepção da saúde bucal, saúde geral relatada, práticas pessoais, satisfação do paciente e domínios do QRSAO (Tabela 2).

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Tabela 2
Análise bivariada entre o uso de serviços odontológicos de forma regular e características pessoais, sistema de atenção á saúde bucal, autopercepção da saúde bucal, saúde geral relatada, práticas pessoais e satisfação do paciente entre usuários dos serviços odontológicos de Montes Claros, MG, 2012, (n = 761).

Na Tabela 3, são apresentados os resultados do modelo final ajustado (p≤0,05) com as variáveis que permaneceram significativamente associadas ao uso de serviços odontológicos de forma regular, sendo tais variáveis associadas: faixa etária, escolaridade, autopercepção da saúde bucal, aparência de dentes e gengivas, dor de dentes, autopercepção da saúde geral, habilidades do profissional na percepção do paciente e variáveis do domínio da comunicação.

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Tabela 3
Análise múltipla entre o uso de serviços odontológicos de forma regular e características pessoais, sistema de atenção á saúde bucal, autopercepção da saúde bucal, saúde geral relatada, práticas pessoais e satisfação do paciente entre usuários dos serviços odontológicos de Montes Claros, MG, 2012, (n = 761).

Discussão

Ao considerar a adaptação ao modelo teórico de Andersen e Davidson, utilizado no presente estudo, identificou-se que o uso de serviços odontológicos de forma regular manteve-se associado a grupos de variáveis preconizadas pelo modelo (características pessoais, autopercepção da saúde e satisfação do paciente). A variável dependente deste estudo é intermediária, uma vez que as características pessoais da população influenciam o uso dos serviços odontológicos e estes resultam em desfechos de saúde que são a autopercepção da saúde e a satisfação do paciente com os serviços prestados⁵. Ressalta-se que a associação das questões socioeconômicas e subjetivas de saúde está relacionada ao uso, em estudos prévios⁶^,¹³^,¹⁴, de serviços odontológicos de forma regular. No entanto, numa ampla caracterização dos serviços odontológicos utilizados, considerando seus diferentes domínios e a avaliação da associação destes com o uso regular, não tem sido relatada na literatura, fato constatado no presente estudo.

A prevalência do uso regular de serviços odontológicos identificada neste estudo foi baixa. Ao considerar estudos com desenho metodológico similar ao presente inquérito, foram registradas prevalências semelhantes deste, com prevalência de uso entre 24,6%, em Minas Gerais²⁰, e de 32,8%, no Rio Grande do Sul²¹.

O registro de maior prevalência de uso de forma regular entre pessoas com menor idade, identificado no presente estudo, corrobora com estudos internacionais e nacionais²²^-²⁴. Entre finlandeses, pesquisa longitudinal identificou tendência de consulta de serviços odontológicos entre indivíduos jovens²². Estudos desenvolvidos em Passo Fundo (RS)²³, Campinas (SP)²⁴ e em Ponta Grossa (PR)²⁵, também constataram tal tendência, sendo que, na pesquisa rio-grandense, o fato de possuir mais idade foi o que menos se associou à visita ao dentista, o que pode ter impactado pela maior prevalência de edentulismo entre pessoas nessa faixa etária²³. Entretanto, estudo de base populacional dos fatores associados ao uso regular de serviços odontológicos em adultos de Bambuí (MG) identificou que a idade não estava associada à procura pelo serviço²⁰.

Identificou-se maior chance de uso regular dos serviços odontológicos entre pessoas com maior nível de escolaridade. Sabe-se que a prevalência de uso regular de dentista por sujeitos com maior nível de escolaridade é cerca de 10 vezes maior do que entre aqueles menos escolarizados²⁰. Tal comportamento pode ser explicado pela associação entre maior nível de escolaridade com melhor condição socioeconômica e melhor autopercepção da necessidade de cuidados odontológicos, sendo a autopercepção em saúde bucal um fator impactante na procura pelo serviço²⁶^,²⁷. Estudos entre norte-americanos²², noruegueses⁹, canadenses²⁸ e brasileiros⁶^,¹³^,¹⁴^,²⁰^,²¹^,²⁹^,³⁰ corroboram com o resultado constatado nesta pesquisa, uma vez que aqueles também registraram maior utilização de serviços entre pessoas com maior nível de escolaridade. Tal informação norteia para a necessidade de uma avaliação acerca das desigualdades em saúde relacionadas às desigualdades socioeconômicas, principalmente no Brasil, país com diferenças regionais e culturais relevantes³⁰. Nessa perspectiva, é necessário avaliar os resultados da implantação de políticas de saúde, como a Política Nacional “Brasil Sorridente”, que busca melhorar a condição de saúde e superar as desigualdades sociodemográficas na saúde bucal, considerando o acesso à assistência odontológica a todas as faixas etárias e níveis de atenção³¹.

Pessoas que classificaram a saúde bucal, a saúde geral e a aparência dos seus dentes e gengivas como “regular/ruim/péssima” tiveram menor chance de usar de forma regular os serviços odontológicos. Também foi encontrada associação entre o uso e relato de dor dos usuários nos últimos seis meses como média, muita dor ou dor extrema. Estudos prévios envolvendo idosos do Brasil encontraram associação entre uso, percepção da aparência dos dentes e gengivas como regular/ruim/péssima e relato de dor⁶^,²⁷^,³². O modelo teórico utilizado neste estudo explica que as características pessoais da população influenciam os comportamentos de saúde, dentre eles o uso de serviços odontológicos, que por sua vez influenciam a autopercepção da saúde. Há que se ressaltar a característica de retroalimentação deste processo¹⁰.

O fato de o prestador de assistência odontológica não possuir habilidades adequadas, na percepção do usuário, esteve associado ao menor uso dos serviços odontológicos de forma regular. A atuação na área da saúde é permeada pelas incertezas decorrentes da flutuação das demandas, falta de normatização de procedimentos e até mesmo condução inadequada do profissional. Nesse sentido, é importante a formação de profissionais com habilidades e competências adequadas ao setor de saúde do país, ressaltando-se que o plano de curso prevê essas habilidades. Nesse sentido, deve-se enfatizar esta formação e sempre que possível aproximar os alunos da realidade, de modo que, estes, ao ingressarem no mercado de trabalho, estejam mais preparados para as adversidades da rotina na odontologia. A falta de habilidade do profissional, na perspectiva do usuário, pode ser decorrente da condução inadequada do tratamento, da não resolução do problema, da falta de esclarecimentos ao paciente, da insegurança do profissional, ou até mesmo de descaso com o serviço, o que pode acarretar na influência dos comportamentos de saúde dos usuários³³. O sistema de atenção à saúde bucal, é uma variável preditora importante nos resultados de saúde bucal, e tem como função proporcionar ao uso formas dos serviços de saúde odontológica, tanto nos níveis: preventivo, curativo ou restaurador¹⁰.

Maior chance de uso de forma regular no último ano também foi encontrada entre pessoas que classificaram como sempre/frequentemente o fato de receber informações sobre higiene bucal e sobre dieta e alimentação. E menor chance foi verificada em indivíduos que classificaram como sempre/frequentemente de terem tempo suficiente para fazerem perguntas sobre o problema bucal ou tratamento. Os achados demonstram a importância das atitudes dos profissionais da área da saúde, tais como: cumprimentar o paciente, ser atencioso, interessar-se pelo caso, utilizar linguagem clara, explicar o problema e dar ao paciente oportunidade para esclarecer suas dúvidas. Essas atitudes podem gerar maior satisfação e consequente uso dos serviços de forma ideal²⁹. O sistema de atenção à saúde bucal, sobretudo a prática dos profissionais, promove bons comportamentos de saúde bucal que influenciam tanto no uso formal dos serviços, como na avaliação satisfatória da assistência prestada¹⁰^,³⁴. Vale ressaltar que o conhecimento de saúde bucal pode ter relação com os determinantes sociais, haja visto que mulheres com melhor nível socioeconômico conhecem mais adequadamente os cuidados para com a saúde bucal dos seus filhos, bem como são mais frequentemente orientadas sobre tais cuidados²⁶.

No que diz respeito às questões relacionadas ao modelo teórico de Andersen e Davidson, identificou-se associação das variáveis presentes nos grupos propostos e o uso de forma regular dos serviços no último ano. Este é um estudo de base populacional, representativo da população adulta da cidade de Montes Claros e que, ao estudar a utilização dos serviços, incluiu indivíduos que o usaram e que não o usaram, o que proporciona critério de comparação. Entretanto, há que se ressaltar que o uso de serviços odontológicos de forma regular é um comportamento socialmente desejável. Nesse sentido, pessoas podem superestimar as consultas realizadas e, dificilmente, esse comportamento poderá ser verificado em sentido contrário³³, tornando-se uma limitação do estudo. Dentre outras limitações deste estudo, ressalta-se o fato de o processo de avaliação ser dinâmico, quanto ao uso de serviços odontológicos na perspectiva e nas variáveis investigadas. Portanto, causas e efeitos certamente variam ao longo do tempo. Sendo este um estudo transversal, pode ocorrer viés de causalidade reversa e, sendo seccional, não permitir estabelecer a relação temporal entre as associações observadas, a interpretação dos achados ser limitada. Por outro lado, destaca-se o fato de se tratar de um estudo de base populacional, com uma amostra representativa do município e que aborda um tema ainda pouco explorado.

Por fim, os resultados encontrados devem ser considerados. Conclui-se que o uso de serviços odontológicos de forma regular foi relativamente baixo. Considerando-se a alta prevalência de problemas bucais de que a população brasileira é acometida e a importância do uso de serviços de saúde bucal de forma regular na prevenção desses problemas, tal prática deve ser incentivada. Constata-se ainda que o uso de forma regular manteve-se associado a características pessoais dos indivíduos, condições subjetivas de saúde e característica do serviço odontológico utilizado. Essas associações demonstram a possível relação entre melhores condições socioeconômicas, melhor percepção da saúde e das condições do serviço odontológico e prestador da assistência, com um maior uso de forma regular. Tais achados devem ser considerados na melhoria das políticas públicas de saúde bucal que visem ao incentivo do uso de serviços odontológicos de forma regular como forma de prevenção a agravos bucais e monitoramento das condições de saúde bucal dos indivíduos.

Agradecimentos

À FAPEMIG pela bolsa de Raquel Conceição Ferreira.

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³³ Amâncio Filho A. Dilemas e desafios da formação profissional em saúde. Interface (Botucatu) 2004; 8(15): 375-380.
³⁴ Martins AMEBL, Jardim LA, Souza JGS, Rodrigues CAQ, Ferreira RC, Pordeus IA. Is the negative evaluation of dental services among the Brazilian elderly population associated with the type of service? Rev Bras Epidemiol 2014; 17(1):71-90.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
Dez 2017

Histórico

Recebido
11 Jun 2015
Revisado
07 Maio 2016
Aceito
09 Maio 2016

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

				n	%^* * Correção pelo efeito desenho.
CARACTERÍSTICAS PESSOAIS
	PREDISPOSIÇÃO
		Sexo
			Masculino	211	27,2
			Feminino	550	72,8
		Faixa etária em anos^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			> 37 ≤ 84	350	48,2
			≥ 18 ≤ 37	400	51,8
		Raça ou cor^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Parda/preta	558	72,1
			Branca/amarela	202	27,9
		Escolaridade em anos^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			De 0 a 8	202	24,8
			Igual ou maior que 9	559	75,2
		Estado civil
			Solteiro	271	38,4
			Separado/divorciado/viúvo	76	9,8
			Casado/união estável	414	51,8
	DISPONIBILIDADE DE RECURSOS
		Renda per capita
			Menor que um salário mínimo	512	73,5
			Maior ou igual a um salário mínimo	171	26,5
		Situação ocupacional^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Desempregado	182	22,7
			Nunca trabalhou	88	13,3
			Aposentado/pensionista	60	8,9
			Trabalha	430	55,1
		Meio de transporte utilizado para chegar ao local da consulta^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Andou/bicicleta/outros	302	43,1
			Transporte público/moto-táxi	164	19,4
			Veículo particular/táxi	290	37,5
		Tempo gasto para chegar ao local da consulta^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			≥ 30 ≤ 120 minutos	92	10,5
			≥ 15 < 30 minutos	247	30,5
			≥ 10 < 15 minutos	124	16,7
			≥ 0 <10 minutos	294	42,3
SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL
	O domicílio estava cadastrado no Programa de Saúde da Família^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Não		252	39,7
		Sim		499	60,3
	Local da consulta^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Serviço público		191	24,0
		Serviço particular/convênio particular		567	76,0
	Prestador de assistência odontológica^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Técnico de higiene/agente comunitário/dentista prático/acadêmico		50	5,9
		Cirurgião dentista/clínico geral		245	37,2
		Cirurgião dentista/especialista		380	57,0
	Como o serviço foi pago^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Não pagou/sistema público/filantrópico		191	24,0
		Plano de saúde		129	16,7
		Particular sem reembolso		439	59,3
AUTOPERCEPÇÃO DA SAÚDE BUCAL
	Como você classificaria a sua saúde bucal?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Regular/ruim/péssima		185	23,1
		Ótima/boa		572	76,9
	Como você classificaria a sua mastigação?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Regular/ruim/péssima		264	32,0
		Ótima/boa		495	68,0
	Como você classificaria a aparência de seus dentes e gengivas?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Regular/ruim/péssima		227	26,9
		Ótima/boa		533	73,1
	Como você classificaria a sua fala devido aos dentes e gengivas?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Regular/ruim/péssima		105	12,4
		Ótima/boa		656	87,6
	De que forma a sua saúde bucal afeta o seu relacionamento com outras pessoas?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Mais ou menos/muito/afeta extremamente		66	7,7
		Não afeta/afeta pouco		695	92,3
	O quanto de dor os seus dentes e gengivas lhe causaram nos últimos seis meses?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Média/muita/dor extrema		139	15,6
		Nenhuma/pouca dor		622	84,4
SAÚDE GERAL RELATADA
	Como você classificaria a sua saúde geral?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Regular/ruim/péssima		188	23,4
		Ótima/boa		571	76,6
PRÁTICAS PESSOAIS
	Já realizou o autoexame da boca?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Não		565	74,4
		Sim		193	25,6
SATISFAÇÃO DO PACIENTE
	Satisfação
		Nem satisfeito, nem insatisfeito/parcialmente insatisfeito/muito insatisfeito		69	7,9
		Muito satisfeito/parcialmente satisfeito		692	92,1
	O prestador de assistência odontológica possui habilidades adequadas?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Não		42	5,7
		Sim		712	94,3
	Materiais e equipamentos do prestador de assistência odontológica adequados para o tratamento?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
		Não		27	3,5
		Sim		716	96,5
QRSAO ….para sua última consulta como você classificaria‥(adaptado para serviços odontológicos)
	DOMÍNIO PRONTIDÃO NO ATENDIMENTO
		… O tempo de viagem até o prestador de assistência odontológica?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	166	18,5
			Ótimo/bom	589	81,5
		… O tempo que você esperou antes de ser atendido?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	146	18,9
			Ótimo/bom	608	81,1
	DOMÍNIO DIGNIDADE
		… A experiência de ter sido recebido e tratado com respeito?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	23	3,1
			Ótimo/bom	728	96,9
	DOMÍNIO PRIVACIDADE
		… Sua privacidade foi respeitada durante exames e tratamentos?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	16	2,1
			Ótimo/bom	734	97,9
		… A maneira que o serviço foi prestado assegurou que você poderia falar reservadamente^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	58	7,1
			Ótimo/bom	690	92,9
	DOMÌNIO COMUNICAÇÃO
		… A clareza com que o prestador explicou as coisas para você?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	48	5,5
			Ótimo/bom	701	94,5
		… Ter tempo suficiente para fazer perguntas sobre seu problema bucal ou tratamento?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	80	10,2
			Ótimo/bom	669	89,8
		… A experiência de ter informações sobre outros tipos de exames ou tratamentos?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	121	15,2
			Ótimo/bom	630	84,8
		… Recebeu informações sobre como evitar problemas bucais?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Não	174	21,1
			Sim	584	78,9
		… Recebeu informações sobre higiene bucal?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Ocasionalmente/raramente/nunca	147	19,2
			Sempre/frequentemente	611	80,8
		… Recebeu informações sobre dieta/alimentação?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Ocasionalmente/raramente/nunca	456	60,3
			Sempre/frequentemente	301	39,7
		… Recebeu informações sobre como evitar câncer de boca?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Ocasionalmente/raramente/nunca	516	70,0
			Sempre/frequentemente	242	30,0
		… Recebeu informações sobre como realizar o autoexame da boca?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Ocasionalmente/raramente/nunca	594	79,3
			Sempre/frequentemente	165	20,7
	DOMÍNO AUTONOMIA
		… A experiência de estar envolvido em tomar decisões sobre sua assistência ou tratamento?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	81	11,6
			Ótimo/bom	668	88,4
	DOMÍNIO ESCOLHA
		… A liberdade que teve para escolher o seu prestador de assistência odontológica?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	95	12,3
			Ótimo/bom	652	87,7
		Procurou ir ao mesmo dentista ao longo da vida?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Não	461	60,2
			Sim	287	39,8
	DOMÍNIO INFRAESTRUTURA
		… A limpeza das salas dentro do local de exame, incluindo os banheiros?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	29	3,3
			Ótimo/bom	726	96,7
		… A quantidade de espaço na sala de espera e na sala onde foi examinado?^ O n° de respondentes foi inferior ao n° de participantes.
			Regular/ruim/péssimo	101	12,0
			Ótimo/bom	653	88,0

				Uso de serviços odontológicos de forma regular		OR^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.	IC_95%^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.	p
CARACTERÍSTICAS PESSOAIS				Não	Sim
	PREDISPOSIÇÃO			%^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.	%^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Sexo
			Masculino	54,4	45,6	1,00
			Feminino	67,8	32,2	0,57	0,38-0,86	0,010
		Faixa etária em anos^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			> 37 ≤ 84	7408	25,2	1,00
			≥ 18 ≤ 37	55,5	44,5	2,37	1,55-3,65	0,000
		Raça ou cor^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Parda/preta	64,5	35,5	1,00
			Branca/amarela	63,3	36,7	1,05	0,69-1,61	0,813
		Escolaridade em anos^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			De 0 a 8	87,1	12,9	1,00
			Igual ou maior que 9	56,6	43,4	5,21	3,21-8,43	0,000
		Estado civil
			Solteiro	54,0	46,0	1,00
			Separado/divorciado/viúvo	84,1	15,9	0,22	0,09-0,52	0,003
			Casado/união estável	67,9	32,1	0,55	0,38-0,80	0,045
	DISPONIBILIDADE DE RECURSOS
		Renda per capita
			Menor que um salário mínimo	72,2	27,8	1,00
			Maior ou igual a um salário mínimo	50,0	50,0	2,60	1,72-3,93	0,000
		Situação ocupacional^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Desempregado	68,4	31,6	1,00
			Nunca trabalhou	51,7	48,3	2,01	1,11-3,67	0,389
			Aposentado/pensionista	73,2	26,8	0,79	0,40-1,57	0,030
			Trabalha	63,9	36,1	1,22	0,76-1,97	0,099
		Meio de transporte utilizado para chegar ao local da consulta^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Andou/bicicleta/outros	70,1	29,9	1,00
			Transporte público/moto-táxi	69,2	30,8	1,04	0,58-1,88	0,007
			Veículo particular/táxi	54,3	45,7	1,97	1,22-3,19	0,008
		Tempo gasto para chegar ao local da consulta^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			≥ 0 <10 minutos	63,8	36,2	1,00
			≥ 10 < 15 minutos	60,0	40,0	1,18	0,69-1,99	0,531
			≥ 15 < 30 minutos	66,2	33,8	0,90	0,57-1,43	0,645
			≥ 30 ≤ 120 minutos	64,7	35,3	0,96	0,46-2,03	0,919
SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL
	O domicílio estava cadastrado no Programa de Saúde da Família^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Não		53,8	46,2	1,00
		Sim		71,0	29,0	0,48	0,29-0,77	0,004
	Local da consulta^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Serviço público		88,1	11,9	1,00
		Serviço particular/convênio particular		57,0	43,0	5,56	2,94-10,54	0,000
	Prestador de assistência odontológica^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Técnico de higiene/agente comunitário/dentista prático/acadêmico		76,1	23,9	1,00
		Cirurgião dentista/clínico geral		73,2	26,8	1,16	0,43-3,15	0,067
		Cirurgião dentista/especialista		56,0	44,0	2,50	0,93-6,68	0,000
	Como o serviço foi pago^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Não pagou/sistema público/filantrópico		88,1	11,9	1,00
		Plano de saúde		44,0	56,0	9,41	4,48-19,58	0,006
		Particular sem reembolso		59,9	40,1	4,94	2,64-9,22	0,000
AUTOPERCEPÇÃO DA SAÚDE BUCAL
	Como você classificaria a sua saúde bucal?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Regular/ruim/péssima		91,9	8,1	1,00
		Ótima/boa		56,0	44,0	8,88	3,91-20,16	0,000
	Como você classificaria a sua mastigação?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Regular/ruim/péssima		74,8	25,2	1,00
		Ótima/boa		59,0	41,0	2,07	1,25-3,42	0,007
	Como você classificaria a aparência de seus dentes e gengivas?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Regular/ruim/péssima		82,3	17,7	1,00
		Ótima/boa		57,4	42,6	3,46	2,07-5,79	0,000
	Como você classificaria a sua fala devido aos dentes e gengivas?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Regular/ruim/péssima		84,7	15,3	1,00
		Ótima/boa		61,3	38,7	3,49	1,72-7,10	0,001
	De que forma a sua saúde bucal afeta o seu relacionamento com outras pessoas?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Mais ou menos/muito/afeta extremamente		81,5	18,5	1,00
		Não afeta/afeta pouco		62,7	37,3	2,62	0,92-7,48	0,069
	O quanto de dor os seus dentes e gengivas lhe causaram nos últimos seis meses?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Média/muita/dor extrema		85,9	14,1	1,00
		Nenhuma/pouca dor		60,1	39,9	4,05	2,05-8,03	0,000
SAÚDE GERAL RELATADA
	Como você classificaria a sua saúde geral?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Regular/ruim/péssima		84,2	15,8	1,00
		Ótima/boa		57,9	42,1	3,86	2,47-6,04	0,000
PRÁTICAS PESSOAIS
	Já realizou o autoexame da boca?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Não		66,2	33,8	1,00
		Sim		58,6	41,4	1,49	1,10-2,01	0,130
SATISFAÇÃO DO PACIENTE
	Satisfação
		Nem satisfeito, nem insatisfeito/parcialmente insatisfeito/muito insatisfeito		93,4	6,6	1,00
		Muito satisfeito/parcialmente satisfeito		61,6	38,4	8,79	2,69-28,67	0,001
	O prestador de assistência odontológica possui habilidades adequadas?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Não		90,9	9,1	1,00
		Sim		62,3	37,7	6,08	1,14-32,37	0,036
	Materiais e equipamentos do prestador de assistência odontológica adequados para o tratamento?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
		Não		92,3	7,7	1,00
		Sim		63,1	36,9	7,00	1,82-26,90	0,006
QRSAO ….para sua última consulta como você classificaria‥(adaptado para serviços odontológicos)
	DOMÍNIO PRONTIDÃO NO ATENDIMENTO
		… O tempo de viagem até o prestador de assistência odontológica?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	56,3	43,7	1,00
			Ótimo/bom	65,9	34,1	1,00	0,91-2,47	0,111
		… O tempo que você esperou antes de ser atendido?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	62,2	37,8	1,00
			Ótimo/bom	72,6	27,4	0,67	0,40-1,11	0,065
	DOMÍNIO DIGNIDADE
		… A experiência de ter sido recebido e tratado com respeito?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	84,7	15,3	1,00
			Ótimo/bom	63,2	36,8	3,21	0,92-11,24	0,066
	DOMÍNIO PRIVACIDADE
		… Sua privacidade foi respeitada durante exames e tratamentos?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	80,8	19,2	1,00
			Ótimo/bom	64,1	35,9	2,35	0,39-14,24	0,336
		… A maneira que o serviço foi prestado assegurou que você poderia falar reservadamente^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	79,7	20,3	1,00
			Ótimo/bom	62,9	37,1	2,32	1,06-5,08	0,036
	DOMÌNIO COMUNICAÇÃO
		… A clareza com que o prestador explicou as coisas para você?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	89,2	10,8	1,00
			Ótimo/bom	62,6	37,4	4,96	1,86-13,20	0,003
		… Ter tempo suficiente para fazer perguntas sobre seu problema bucal ou tratamento?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	70,9	29,1	1,00
			Ótimo/bom	63,2	36,8	1,42	0,58-3,47	0,428
		… A experiência de ter informações sobre outros tipos de exames ou tratamentos?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	70,4	29,6	1,00
			Ótimo/bom	62,9	37,1	1,40	0,69-2,82	0,332
		… Recebeu informações sobre como evitar problemas bucais?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Não	78,9	21,1	1,00
			Sim	60,2	39,8	2,47	1,51-4,04	0,001
		… Recebeu informações sobre higiene bucal?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Ocasionalmente/raramente/nunca	82,7	17,3	1,00
			Sempre/frequentemente	59,7	40,3	3,23	1,92-5,39	0,000
		… Recebeu informações sobre dieta/alimentação?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Ocasionalmente/raramente/nunca	69,7	30,3	1,00
			Sempre/frequentemente	55,5	44,5	1,84	1,30-2,61	0,001
		… Recebeu informações sobre como evitar câncer de boca?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Ocasionalmente/raramente/nunca	66,5	33,5	1,00
			Sempre/frequentemente	58,1	41,9	1,43	0,92-2,23	0,110
		… Recebeu informações sobre como realizar o autoexame da boca?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Ocasionalmente/raramente/nunca	66,0	34,0	1,00
			Sempre/frequentemente	56,6	43,4	1,49	1,10-2,00	0,011
	DOMÍNO AUTONOMIA
		… A experiência de estar envolvido em tomar decisões sobre sua assistência ou tratamento?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	75,0	25,0	1,00
			Ótimo/bom	63,1	36,9	1,75	0,76-4,05	0,180
	DOMÍNIO ESCOLHA
		… A liberdade que teve para escolher o seu prestador de assistência odontológica?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	78,3	21,7	1,00
			Ótimo/bom	61,6	38,4	2,25	0,83-6,05	0,105
		Procurou ir ao mesmo dentista ao longo da vida?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Não	69,0	31,0	1,00
			Sim	56,0	44,0	1,75	1,32-2,33	0,000
	DOMÍNIO INFRAESTRUTURA
		… A limpeza das salas dentro do local de exame, incluindo os banheiros?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo	93,3	6,7	1,00
			Ótimo/bom	63,1	36,9	8,16	2,12-31,43	0,004
		… A quantidade de espaço na sala de espera e na sala onde foi examinado?^ Correção efeito desenho. -- Não se aplica.
			Regular/ruim/péssimo		25,8	1,00
			Ótimo/bom		37,1	1,70	0,75-3,86	0,194

				OR_ajustada^* * Correção efeito desenho.	IC_95%^* * Correção efeito desenho.	P
CARACTERÍSTICAS PESSOAIS
	PREDISPOSIÇÃO
		Faixa etária em anos^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
			> 37 ≤ 84	1,00
			≥ 18 ≤ 37	1,82	1,14-2,91	0,050
		Escolaridade em anos^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
			De 0 a 8	1,00
			Igual ou maior que 9	3,76	2,14-6,60	0,000
AUTOPERCEPÇÃO DA SAÚDE BUCAL
	Como você classificaria a sua saúde bucal?^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
		Regular/ruim/péssima		1,00
		Ótima/boa		3,87	2,03-7,37	0,000
	Como você classificaria a aparência de seus dentes e gengivas?^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
		Regular/ruim/péssima		1,00
		Ótima/boa		1,90	1,06-3,38	0,037
	O quanto de dor os seus dentes e gengivas lhe causaram nos últimos seis meses?^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
		Média/muita/dor extrema		1,00
		Nenhuma/pouca dor		3,00	1,47-6,14	0,004
SAÚDE GERAL RELATADA
	Como você classificaria a sua saúde geral?^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
		Regular/ruim/péssima		1,00
		Ótima/boa		1,81	1,06-3,09	0,034
SATISFAÇÃO DO PACIENTE
		O prestador de assistência odontológica possui habilidades adequadas?^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
			Não	1,00
			Sim	4,19	0,93-18,96	0,034
	DOMÌNIO COMUNICAÇÃO
		… Ter tempo suficiente para fazer perguntas sobre seu problema bucal ou tratamento?^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
			Ótimo/bom	1,00
			Regular/ruim/péssimo	0,40	0,16-0,96	0,010
		… Recebeu informações sobre higiene bucal?^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
			Ocasionalmente/raramente/nunca	1,00
			Sempre/frequentemente	2,08	1,26-3,43	0,005
		… Recebeu informações sobre dieta/alimentação?^ O n° de respondentes foi inferior ao número de participantes (n = 761).
			Ocasionalmente/raramente/nunca	1,00
			Sempre/frequentemente	1,66	1,07-2,57	0,031

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