Acessibilidade e trajetórias de cuidado para crianças com internações por condições sensíveis à atenção primária

Leão, Harley Medawar; Caldeira, Antônio Prates

doi:10.1590/1413-81232021268.08882020

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Brasil

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Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 26 (08) • Ago 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-81232021268.08882020 copiar

Acessibilidade e trajetórias de cuidado para crianças com internações por condições sensíveis à atenção primária

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Resumo

Objetivou-se analisar a acessibilidade e trajetórias de cuidado para crianças com internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP). Trata-se de estudo transversal de internações selecionadas ao longo de um ano, em cidade do norte de Minas Gerais. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCA-Tool Brasil, versão criança), para aferir a acessibilidade e entrevistas com os cuidadores para definição detalhada do percurso familiar até a internação. Entre as 379 hospitalizações avaliadas, 109 (28,9%) foram classificadas como ICSAP. Os escores de acessibilidade e utilização dos serviços de saúde foram baixos tanto para as ICSAP como para as demais internações e sem diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). As trajetórias de cuidado revelam que a maioria das famílias procurou primeiramente o hospital, sendo frequente a busca por vários serviços de saúde, antes da hospitalização. Em 63,3% dos casos de ICSAP, as famílias não procuraram a atenção primária em nenhum momento. A acessibilidade se mostrou comprometida para o grupo estudado, independente do motivo que gerou a internação e as trajetórias de cuidado revelaram um padrão irregular de utilização dos serviços de saúde para crianças com ICSAP, sugerindo uma rede assistencial frágil.

Palavras-chave:
Acesso aos serviços de saúde; Atenção Primária à Saúde; Saúde da criança

Características		ICSAP* (n=109)		Não-ICSAP** (n=267)		p-valor***
Características		(n)	(%)	(n)	(%)
Cuidador principal						0,067
	Mãe	93	85,3	211	79,0
	Pai	10	9,2	22	8,2
	Outros	6	5,5	34	12,7
Idade da mãe (anos)						0,631
	<20	9	8,3	27	10,1
	20 a 39	97	89,0	218	81,6
	≥40	3	2,7	22	8,2
Escolaridade da mãe (anos)						0,120
	≤8	25	23,0	99	37,1
	9-11	69	63,3	133	49,8
	≥12	13	11,9	25	9,4
	Sem informação	2	1,8	10	3,7
Estado Civil da mãe						0,244
	Casada/União estável	62	56,9	141	52,8
	Solteira/Divorciada	31	28,5	70	26,2
	Sem informações	16	14,6	56	21,0
Idade do pai (anos)						0,080
	<20	3	2,7	11	4,1
	20 e 39	90	82,6	189	70,8
	≥40	12	11,0	48	18,0
	Sem informação	4	3,7	19	7,1
Escolaridade do pai						0,492
	≤8	33	30,3	108	40,4
	9-11	52	47,7	102	38,2
	≥12	10	9,2	15	5,6
	Sem informação	14	12,8	42	15,7
Pai reside na casa						0,474
	Sim	78	71,6	181	67,8
	Não	31	28,4	86	32,2
Número de pessoas que mora na casa						0,319
	≤3	29	26,6	70	26,2
	4 a 5	62	56,9	133	49,8
	>6	18	16,5	64	24,0
Renda Familiar (em salários mínimos)†						0,779
	≤1	48	44,0	128	47,9
	1,1 a 2	37	33,9	82	30,7
	>2,0	15	13,7	31	11,6
	Sem informação	9	8,4	26	9,7
Sexo da criança						0,003
	Masculino	41	37,6	145	54,3
	Feminino	68	62,4	122	45,7
Idade da criança (anos)						0,744
	≤1	40	36,7	110	41,2
	1,1 a 3	31	28,4	43	16,1
	>3,1	38	34,9	114	42,7
Cor da Pele da criança						0,210
	Branca	28	25,7	51	19,1
	Pardo/Preta	76	69,7	203	76,0
	Amarela/Indígena	5	4,6	13	4,9

Características	ICSAP* (n=109)		Não-ICSAP** (n=267)		p-valor***
Características	Média	DP	Média	DP
Tempo decorrido para atendimento (em dias)
Entre início dos sintomas e primeiro atendimento	0,85	1,46	2,22	8,30	0,975
Entre início dos sintomas e hospitalização	6,99	12,72	10,80	26,18	0,772
Escores do PCATool
Acessibilidade	4,65	1,81	4,81	1,86	0,362
Utilização	6,57	2,48	6,49	2,84	0,391

Acesso ao Primeiro Contato		ICSAP			Total	p- valor
Acesso ao Primeiro Contato		Sim		Não
Utilização
	Quando sua criança necessita de uma consulta de revisão (“consulta de rotina”), você vai ao seu PSF antes de ir a outro serviço de saúde?	Sim	87	204	291	0,473
		Não	22	63	85
	Quando sua criança tem um novo problema de saúde, você vai ao seu PSF antes de ir a outro serviço de saúde?	Sim	58	158	216	0,288
		Não	51	109	160
	Quando sua criança tem que consultar um médico especialista, o seu PSF tem que encaminhá-la obrigatoriamente?	Sim	74	176	250	0,713
		Não	35	91	126
Acessibilidade
	Quando o PSF está aberto e sua criança fica doente, alguém deste serviço de saúde a atende no mesmo dia?	Sim	57	151	208	0,451
		Não	52	116	168
	Você tem que esperar muito tempo ou falar com muitas pessoas para marcar hora no PSF?	Sim	54	110	164	0,139
		Não	55	157	212
	É fácil marcar hora para uma consulta de revisão da criança (“consulta de rotina”) no PSF?	Sim	65	152	217	0,630
		Não	44	115	159
	Quando você chega no PSF, tem que esperar mais de 30 minutos para que sua criança consulte com o médico/ enfermeiro?	Sim	79	174	253	0,171
		Não	30	93	123
	É difícil para você conseguir atendimento médico para sua criança no PSF quando você pensa que é necessário?	Sim	61	119	180	0,045
		Não	48	148	196
	Quando o PSF está aberto, você consegue aconselhamento rápido pelo telefone se precisar?	Sim	20	54	74	0,678
		Não	89	213	302

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[1] Colaboradores

Todos os autores contribuíram igualmente para este estudo.