Complicações clínicas na gravidez: uma revisão sistemática de estudos com gestantes brasileiras

Pedraza, Dixis Figueroa; Lins, Anahi Cézar de Lima

doi:10.1590/1413-812320212611.3.33202019

Acessibilidade / Reportar erro

Brasil

Español English

sumário « anterior atual seguinte »

Sumário

TEMAS LIVRES • Ciênc. saúde coletiva 26 (suppl 3) • 2021 • https://doi.org/10.1590/1413-812320212611.3.33202019 copiar

Complicações clínicas na gravidez: uma revisão sistemática de estudos com gestantes brasileiras

Clinical complications during pregnancy: a systematic review of studies with pregnant Brazilian women

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivou-se descrever as principais complicações clínicas em gestantes brasileiras relatadas na literatura, identificando os fatores de exposição mais relevantes e seus desfechos na saúde materno-infantil. Foi realizada uma revisão sistemática de artigos publicados entre 2010 e 2018. Foram incluídos três revisões e 36 artigos empíricos; transtornos mentais (n=9), doenças infecciosas (n=9) e morbidade materna grave (n=8) foram as principais complicações clínicas na gravidez. Ainda, quatro artigos enfocaram a determinação das principais afecções ou causas de internação, citando-se com maiores frequências a Infecção do Trato Urinário, a anemia e as doenças hipertensivas. Idade materna nos extremos reprodutivos, menor escolaridade, vulnerabilidade socioeconômica, características raciais e uso de serviços públicos de saúde foram os fatores de exposição mais relevantes. Resultados de saúde desfavoráveis associados a complicações clínicas na gravidez foram verificados nos oito artigos com esse perfil. A frequência de gestantes com complicações clínicas potenciais de ameaça à vida é elevada no país, evidenciando a importância da cobertura da atenção básica e a implantação de intervenções para sua redução e prevenção de desfechos maternos e infantis adversos.

Palavra-chave:
Complicações na gravidez; Morbidade; Mortalidade materna

Autor, ano (qualidade)	Objetivos	Delineamento	Local de estudo	Amostra	Exposições de estudo	Complicações clínicas de interesse e ocorrências	Principais resultados (exposições associadas às complicações clínicas)
Estudos com foco em transtornos mentais
Lima et al., 2017 (forte)¹⁰10 Lima Marlise OP, Bonadio IC, Murata M. Sintomas depressivos na gestação e fatores associados: estudo longitudinal. Acta Paul Enferm 2017; 30(1):39-46.	Identificar a frequência de sintomas depressivos no decorrer da gestação e verificar sua associação com as variáveis sociodemográficas, obstétricas e de saúde	Coorte	Unidades de Saúde de atendimento pré-natal de São Paulo-SP	272	Nível socioeconômico, características demográficas, história obstétrica, planejamento da gravidez, submissão a violência física e psicológica, problema mental prévio, problema mental familiar, tabagismo e uso de drogas	Sintomas depressivos durante todo o período gestacional (7%)	Os sintomas depressivos associaram-se à idade gestacional precoce e à violência psicológica, enquanto maior escolaridade, gestação planejada e continuidade da gravidez foram fatores de proteção
Moraes et al., 2016 (moderado)¹¹11 Moraes EV, Campos RN, Avelino MM. Depressive Symptoms in Pregnancy: the influence of social, psychological and obstetric aspects. Rev Bras Ginecol Obstet 2016; 38(6):293-300.	Verificar a prevalência de sintomas depressivos e suas associações com características sociais, psicológicas, comportamentais e obstétricas em mulheres grávidas	Transversal	Ambulatório de pré-natal de duas maternidades públicas de Goiânia-GO	375	Situação conjugal, submissão a violência psicológica ou emocional, problema mental prévio e complicações obstétricas	-Prováveis sintomas depressivos na gravidez (15,47%) -Possíveis sintomas depressivos na gravidez (25,33%)	Houve associação dos sintomas depressivos com a violência psicológica/emocional, atividade física na gestação, complicações obstétricas na gestação e ser solteira ou separada
Faisal-Cury et al., 2016 (forte)¹²12 Faisal-Cury A, Menezes PR, Quayle J, Matijasevich A. Unplanned pregnancy and risk of maternal depression: secondary data analysis from a prospective pregnancy cohort. Psychol Health Med 2016; 19(13):65-74.	Avaliar prospectivamente a relação entre gravidez não planejada e depressão materna	Coorte prospectiva	Clínicas de atenção primária de São Paulo-SP	701	Nível socioeconômico, características demográficas, história obstétrica e planejamento da gravidez	-Depressão no período gestacional (15,7%) -Depressão no período pós-parto (12,4%) -Depressão nos períodos gestacional e pós-parto (15,5%)	A gravidez não planejada foi associada aos casos de depressão nos períodos gestacional e pós-parto
Kassada et al., 2015 (moderado)¹³13 Kassada DS, Waidman MAP, Miasson AI, Marcon SS. Prevalência de transtornos mentais e fatores associados em gestantes. Acta Paul Enferm 2015; 28(6):495-502.	Identificar a prevalência de transtornos mentais e fatores associados em gestantes	Transversal	Unidades Básicas de Saúde de Maringá-PR	394	Nível socioeconômico, características demográficas, histórico de violência e de transtorno mental, história obstétrica, trimestre de gestação, uso de drogas, presença de doença crônica e internação na gestação	Transtorno mental (12,94%)	O transtorno mental associou-se à idade materna entre 19 e 30 anos, não ter companheiro, cor branca, segundo trimestre de gestação, presença de doença crônica e internação durante a gestação
Almeida et al., 2012 (forte)¹⁴14 Almeida MS, Nunes MA, Camey S, Pinheiro AP, Schmidt MI. Transtornos mentais em uma amostra de gestantes da rede de atenção básica de saúde no Sul do Brasil. Cad Saude Publica 2012; 28(2):385-393.	Estimar a prevalência de transtornos mentais na gestação e analisar a sua distribuição segundo variáveis sociodemográficas	Transversal aninhado a uma coorte	Unidades Básicas de Saúde de Porto Alegre e Bento Gonçalves-RS	712	Características sociodemográﬁcas e planejamento da gravidez	Provável transtorno mental (41,7%)	O provável transtorno mental associou-se a não trabalhar nem estudar, não morar com o companheiro e ter dois ou mais filhos
Melo Junior et al., 2012 (forte)¹⁵15 Melo Junior EF, Cecatti JG, Pacagnella RC, Leite DFB, Vulcani DE, Makuch MY. The prevalence of perinatal depression and its associated factors in two different settings in Brazil. J Affect Disord 2012; 136(3):1204-1208.	Estimar a prevalência de depressão e identificar fatores associados entre gestantes no terceiro trimestre da gestação	Transversal	Centros de saúde públicos de referência de Recife-PE, e Campinas-SP	600	Características sociodemográﬁcas e obstétricas	Depressão (24,3%)	A depressão associou-se à ausência de companheiro, menor nível socioeconômico, cor da pele diferente de branca e multiparidade
Silva et al., 2010 (forte)¹⁶16 Silva RA, Ores LC, Mondin TC, Rizzo RN, Moraes IGS, Jansen K, Pinheiro RT. Transtornos mentais comuns e auto-estima na gestação: prevalência e fatores associados. Cad Saude Publica 2010; 26(9):1832-1838.	Verificar a prevalência de transtornos mentais comuns e sua relação com autoestima, bem como com outros fatores	Transversal aninhado a uma coorte	Unidades Básicas de Saúde de Pelotas-RS	1.257	Características demográficas e socioeconômicas, variáveis psicossociais, consumo de tabaco e bebida alcoólica	Transtornos mentais comuns (41,4%)	Associação significativa entre transtornos mentais comuns e baixa autoestima
Pereira et al., 2010 (forte)¹⁷17 Pereira PK, Slovisi GM, Lima LB, Legay LF. Complicações obstétricas, eventos estressantes, violência e depressão durante a gravidez em adolescentes atendidas em unidade básica de saúde. Rev Psiq Clín 2010; 37(5):216-222.	Estimar a prevalência da depressão em adolescentes grávidas e identificar os principais fatores de risco	Transversal	Uma unidade básica de saúde situada na zona norte da cidade do Rio de Janeiro-RJ	120	Características sociodemográficas, variáveis clínicas e obstétricas, eventos estressantes e violência	Depressão (14,2%	A depressão associou-se à história anterior de depressão, sangramento anômalo, hospitalização na atual gravidez, história de acidente ou catástrofe e maus-tratos durante a vida
Silva et al., 2010 (forte)¹⁸18 Silva RA, Jansen K, Souza LDM, Moraes IGS, Tomasi E, Silva GG, Dias MS, Pinheiro RT. Depression during pregnancy in the Brazilian public health care system. Rev Bras Psiquiatria 2010; 32(2):139-144.	Estimar a prevalência de depressão e fatores associados em grávidas assistidas por meio do sistema público de saúde	Transversal	Unidades Básicas de Saúde de Pelotas-RS	1.264	Características sociodemográficas, variáveis obstétricas, substâncias usadas durante a gestação, história de tratamentos psicológicos, eventos estressantes	Depressão (21,2%)	A presença de depressão foi associada com ter mais idade, menor grau educacional, não morar com companheiro, não ser primigesta, ter planejado a gestação, idealizar o aborto, ter feito tratamento psicológico ou psiquiátrico, consumir tabaco e/ou álcool durante a gravidez e ter sofrido algum evento estressor
Estudos com foco em doenças infecciosas: infecções sexualmente transmissíveis
Cunha e Merchan-Hamann, 2015 (forte)¹⁹19 Cunha ARC, Merchan-Hamann E. Sífilis em parturientes no Brasil: prevalência e fatores associados, 2010 a 2011. Rev Panam Salud Publica 2015; 38(6):479-486.	Estimar a prevalência da em parturientes e verificar os fatores associados à infecção	Transversal	Maternidades do sistema público de saúde do Brasil	36.713	Características sociodemográficas, clínicas e institucionais	Sífilis (0,89%)	Houve associação do diagnóstico de sífilis com as características do pré-natal (não realização, menor número de consultas e início tardio), a raça/cor (amarela, preta e parda), escolaridade (inferior) e idade (parturientes com 25 anos ou mais em relação às mais jovens)
Moura et al., 2015 (forte)²⁰20 Moura AA, Mello MJG, Correia JB. Prevalence of syphilis, human immunodeficiency virus, hepatitis B virus, and human T-lymphotropic virus infections and coinfections during prenatal screening in an urban Northeastern Brazilian population. Int J Infect Dis 2015; 39:10-15.	Determinar as prevalências de sífilis e HIV, HTLV e infecções por hepatite B e coinfecções durante a triagem pré-natal entre gestantes e a associação entre vários aspectos sociodemográficos e sífilis ou infecção pelo HIV	Transversal	Programa municipal de triagem pré-natal de Maceió-AL	54.813	Características sociodemográficas	-Sífilis (2,8%) -Hepatite B (0,4%) -Infecção por HIV (0,3%) -HTLV (0,2%)	-A sífilis foi mais prevalente entre as mulheres maiores de 19 anos, não brancas, que iniciaram o pré-natal após 12 semanas de gestação e que tiveram abortos espontâneos -A infecção por HIV foi mais prevalente entre as mulheres maiores de 19 anos -Coinfecções com sífilis/HIV e HTLV/HBV foram significativamente associadas
Domingues et al., 2015 (forte)²¹21 Domingues RMSM, Szwarcwald CL, Souza Junior PRB, Leal MC. Prenatal testing and prevalence of HIV infection during pregnancy: data from the "Birth in Brazil" study, a national hospital-based study. BMC Infect Dis 2015; 15:100.	Verificar a cobertura do teste anti-HIV durante o pré-natal, avaliar os fatores associados à realização de pelo menos um teste anti-HIV durante a gestação e estimar a prevalência da infecção pelo HIV em gestantes	Transversal	Hospitais do Brasil	23.894	Características demográficas, diagnóstico de infecção por sífilis e tipo de serviço de pré-natal e do parto	Infecção por HIV (0,40%)	Associação da infecção por HIV com o aumento da idade materna, a diminuição do nível de escolaridade, a cor preta, a não presença de companheiro e a coinfecção por sífilis
Domingues et al., 2014 (forte)²²22 Domingues RMSM, Szwarcwald CL, Souza Junior PRB, Leal MC. Prevalence of syphilis in pregnancy and prenatal syphilis testing in Brazil: Birth in Brazil study. Rev Saude Publica 2014; 48(5):766-774.	Analisar a cobertura de testagem para sífilis durante a assistência pré-natal e estimar a prevalência de sífilis na gestação	Coorte	Hospitais do Brasil	23.894	Características sociodemográficas, assistência pré-natal e ao parto	Sífilis (1,02%)	Houve associação do diagnóstico de sífilis com as características do pré-natal (não realização, realizado em serviços públicos de saúde) e escolaridade (inferior)
Miranda et al., 2014 (moderado)²³23 Miranda AE, Pinto VM, McFarland W, Page K. HIV infection among young parturient women in Brazil: prevalence and associated risk factors. AIDS Behav 2014; 18(Supl. 1):S50-S52.	Determinar a prevalência da infecção pelo HIV entre mulheres jovens (15 a 24 anos) em trabalho de parto	Transversal	Hospitais públicos brasileiros	2.071	Características sociodemográficas, comportamentos, história obstétrica e condições clínicas	Infecção por HIV (0,7%)	Viver na região norte do país e ter infecções sexualmente transmissíveis anteriores foram associados à infecção pelo HIV
Miranda et al., 2014 (moderado)²⁴24 Miranda AE, Pinto VM, Gaydos CA. Trichomonas vaginalis infection among young pregnant women in Brazil. Braz J Infect Dis 2014; 18(6):669-671.	Determinar a prevalência de Trichomonas Vaginalis e seus fatores de risco em parturientes de 15 a 24 anos	Transversal	Hospitais públicos brasileiros	299	Características sociodemográficas, comportamentos, história obstétrica e condições clínicas	Trichomonas Vaginalis (7,7%)	A infecção por Trichomonas Vaginalis associou-se à inadequação do número de consultas de pré-natal, ao uso de drogas ilícitas e a ter infecções sexualmente transmissíveis anteriores
Estudos com foco em doenças infecciosas: toxoplasmose
Câmara et al., 2015 (moderado)²⁵25 Câmara JT, Silva MG, Castro AM. Prevalência de toxoplasmose em gestantes atendidas em dois centros de referência em uma cidade do Nordeste, Brasil. Rev Bras Ginecol Obstet 2015; 37(2):64-70.	Determinar a prevalência de toxoplasmose e identificar os principais fatores associados à sororeatividade em gestantes atendidas em dois centros de referência	Transversal	Maternidade Carmosina Coutinho e Centro Especializado de Assistência Materno-Infantil em Caxias-MA	561	Características sociodemográficas, comportamentos, hábitos alimentares e história obstétrica	Sororeatividade para toxoplasmose (77,9%)	Houve associação significativa da toxoplasmose com a posse de cães que ficam soltos na rua e no caso de gestantes multigestas
Silva et al., 2014 (forte)²⁶26 Silva MG, Câmara JT, Vinaud MC, Castro AM. Epidemiological factors associated with seropositivity for toxoplasmosis in pregnant women from Gurupi, State of Tocantins, Brazil. Rev Soc Bras Med Trop 2014; 47(4):469-475.	Identificar fatores de risco para toxoplasmose em gestantes tratadas em hospitais públicos	Transversal	Hospitais públicos de Gurupi-TO	487	Características sociodemográficas, comportamentos e hábitos alimentares	Sororeatividade para toxoplas mose (68,4%)	Houve associação significativa da toxoplasmose com nível de escolaridade inferior a oito anos, trabalho fora de casa, renda familiar igual ou inferior a dois salários mínimos, consumo de carne, cortar carne crua sem lavar a tábua de corte após o processamento de vegetais, consumo in natura de leite e ingestão de vegetais
Lopes-Mori et al., 2013 (moderado)²⁷27 Lopes-Mori FMR, Mitsuka-Breganó R, Bittencourt LHFB, Dias RCF, Gonçalves DD, Capobiango JD, Reiche EMV, Marimoto HK, Freire RL, Navarro IT. Gestational toxoplasmosis in Paraná State, Brazil: prevalence of IgG antibodies and associated risk factors. Braz J Infect Dis 2013; 17(4):405-409.	Verificar a associação entre a soropositividade para anticorpos IgG anti-Toxoplasma Gondii e variáveis socioeconômicas e ambientais de gestantes atendidas em centros de saúde	Transversal	Unidades de saúde pública de cinco municípios do Estado do Paraná	2.206	Características sociodemográficas, comportamentos, hábitos alimentares e história obstétrica	Sororeatividade para toxoplas mose (51,7%)	Houve associação significativa da toxoplasmose com residência na área rural, baixa renda per capita, baixa escolaridade, idade maior a 31 anos, mais de uma gestação, contato com a terra e ingestão de carne crua ou mal cozida
Estudos com foco na morbidade materna grave
Vidal et al., 2016 (forte)²⁸28 Vidal CEL, Carvalho MAB, Grimald IR, Reis MC, Baêta MCN, Garcia RB, Silva SAR. Morbidade materna grave na microrregião de Barbacena/MG. Cad Saude Colet 2016; 24(2):131-138.	Identificar os fatores associados à morbidade materna grave	Caso-controle	Maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Barbacena-MG	276	Características sociodemográficas, tabagismo e uso de drogas, história clínica e obstétrica	-	História pregressa de hipertensão arterial, prematuridade e parto cesáreo representaram maiores chances de Near Miss Materno
Cecatti et al., 2015 (forte)²⁹29 Cecatti JG, Souza RT, Pacagnella RC, Leal MC, Moura EC, Santos LMP. Maternal near miss among women using the public health system in the Amazon and Northeast regions of Brazil. Rev Panam Salud Publica 2015; 37(4/5):232-238.	Avaliar a prevalência de complicações na gravidez (Near Miss Materno) e fatores associados entre mulheres usuárias do sistema público de saúde	Transversal	Estados do Norte, Nordeste e Centro-Oeste do Brasil	13.044	Nível socioeconômico, características demográficas, tipo de parto, tipo de serviço no pré-natal (público ou privado), admissão hospitalar	Near Miss Materno (31,5/1.000 nascidos vivos)	Um risco aumentado de Near Miss Materno foi encontrado entre as mulheres de etnia indígena, parto cesáreo, atendimento pré-natal público e admissão hospitalar difícil (precisar mais de uma hora para chegar no hospital e não ser admitida em um hospital por estar cheio e precisar encontrar outro)
Rosendo e Roncalli, 2015 (moderado)⁴4 Rosendo TMSS, Roncalli AG. Prevalência e fatores associados ao Near Miss Materno: inquérito populacional em uma capital do Nordeste Brasileiro. Cien Saude Colet 2015; 20(4):1295-1304.	Determinar a prevalência do Near Miss Materno e de complicações no período gravídico-puerperal	Transversal	Município de Natal-RN	848	Fatores demográficos e socioeconômicos	Near Miss Materno (41,1/1.000 nascidos vivos)	A maior prevalência do Near Miss Materno foi observada nas mulheres com maior idade, da raça negra/parda e com piores condições socioeconômicas
Dias et al., 2014 (forte)³⁰30 Dias MAB, Domingues RMSM, Schilithz AOC, Nakamura-Pereira M, Diniz CSG, Brum IR, Martins AL, Theme Filha MM, Gama SGN, Leal MC. Incidência do near miss materno no parto e pós-parto hospitalar: dados da pesquisa Nascer no Brasil. Cad Saude Publica 2014; 30(Supl.):S169-S181.	Estimar a incidência de Near Miss Materno no parto e pós-parto hospitalar segundo características maternas, e descrever a ocorrência do Near Miss Materno segundo motivo e setor de internação hospitalar e desfechos perinatais	Transversal	Hospitais do Brasil	23.894	Características demográficas, socioeconômicas, obstétricas, relativas à gestação, do parto e do serviço que prestou assistência	Near Miss Materno (10,21/1.000 nascidos vivos)	-O Near Miss Materno esteve associado com a idade materna de 35 anos ou mais, com história de cesariana anterior e gestação de risco -Hospitais localizados nas capitais e os pertencentes ao SUS apresentaram maior incidência de casos de Near Miss Materno
Pacheco et al., 2014 (forte)³¹31 Pacheco AJC, Katz L, Souza AS, Amorim MM. Factors associated with severe maternal morbidity and near miss in the São Francisco Valley, Brazil: a retrospective, cohort study. BMC Pregnancy Childbirth 2014; 14:91.	Determinar os fatores de risco para morbidade materna grave e Near Miss em gestantes e puérperas	Coorte retrospectiva	Maternidade do Hospital Dom Malan, Petrolina-PE	2.291	Características sociodemográficas, obstétricas e assistenciais	Near Miss Materno (17,5%)/Near Miss Maternal Mortality (1,0%)	Houve associação estatística entre Near Miss Materno/Near Miss Maternal Mortality e a presença de comorbidades clínicas, realização de menos de seis consultas de pré-natal, atraso no recebimento de atendimento no serviço de saúde e parto cesáreo
Oliveira Junior et al., 2014 (forte)³²32 Oliveira Junior FC, Surita FG, Silva JLP, Cecatti JG, Parpinelli MA, Haddad SM, Costa ML, Pacagnella RC, Sousa MH, Sousa JP. Severe maternal morbidity and maternal near miss in the extremes of reproductive age: results from a national cross-sectional multicenter study. BMC Pregnancy Childbirth 2014; 14:77.	Avaliar os casos de morbidade materna grave nos extremos da idade reprodutiva, comparando com gestantes entre 20 e 34 anos de idade	Transversal	Unidades obstétricas de referência das regiões geográficas do Brasil	82.144	Características sociodemográficas, clínicas e obstétricas	Near Miss Materno (9,37/1.000 nascidos vivos)	-A taxa de Near Miss Materno aumentou com a idade -Quanto às condições identificadas como principais causas de morbidade grave, as únicas diferenças encontradas entre os grupos etários foram menor proporção de causas hemorrágicas e maior proporção de causas hipertensivas nas adolescentes
Magalhães e Bustamante-Teixeira, 2012 (forte)³³33 Magalhães MC, Bustamante-Teixeira MT. Morbidade materna extremamente grave: uso do Sistema de Informação Hospitalar. Rev Saude Publica 2012; 46(3):472-478.	Estimar a prevalência da morbidade materna extremamente grave e identiﬁcar procedimentos hospitalares associados	Transversal	Juiz de Fora-MG (dados do Sistema de Informação Hospitalar de 2006 a 2007)	8.620	Idade, procedimentos hospitalares, internação (tempo, número, diagnóstico), permanência do recém-nascido após a alta da mãe, número de ﬁlhos que nasceram mortos, ﬁlhos que nasceram vivos e foram a óbito antes da alta da mãe, transferência do recém-nascido	Near Miss Materno (37,8/1.000 mulheres)	Os fatores preditores de morbidade materna extremamente grave foram tempo de internação, número de internações e ﬁlhos natimortos
Souza et al., 2010 (forte)³⁴34 Souza J, Cecatti J, Parpinelli M, Sousa M, Lago T, Pacagnella R, Camargo R. Maternal morbidity and near miss in the community: ?ndings from the 2006 Brazilian demographic health survey. BJOG 2010; 117:1586-1592.	Obter e estimar a prevalência de Near Miss Materno e verificar fatores de risco associados	Transversal	Brasil	5.025	Características sociodemográficas	Near Miss Materno (21,1/1.000 nascidos vivos)	Houve associação estatística do Near Miss Materno com a idade de 40 anos ou mais e com o menor nível de escolaridade
Estudos com foco nas principais afecções ou causas de internações
Moura et al., 2018 (forte)¹1 Moura BLA, Alencar GP, Silva ZP, Almeida MF. Internações por complicações obstétricas na gestação e desfechos maternos e perinatais, em uma coorte de gestantes no Sistema Único de Saúde no Município de São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica 2018; 34(1):e00188016.	Identificar a presença de complicações obstétricas durante a gestação (internação hospitalar) e dos desfechos maternos e perinatais de uma coorte de gestantes	Coorte retrospectiva	Residentes do município de São Paulo (Sistema de Informações Hospitalares do SUS)-SP	55.404	Características maternas, da gestação e pré-natal	-Hospitalização por complicações obstétricas da gestação (4,3%) -Infecções (27,8%) -Doenças hipertensivas (22,0%) -Diabetes Mellitus (13,8%) -Demais afecções (8,9%) -Doenças do aparelho respiratório complicando a gravidez (4,2%) -Doenças do aparelho circulatório complicando a gravidez (1,3%) -Doenças nutricionais (1,1%)	-Os diagnósticos mais prevalentes das internações foram infecções, doenças hipertensivas e diabetes mellitus -As internações prévias ao parto foram mais frequentes nas gestantes a partir de 35 anos, de gestações múltiplas e com baixa escolaridade
Falavina et al., 2018 (moderado)³⁵35 Falavina LP, Oliveira RR, Melo EC, Varela PLR, Mathias TAF. Hospitalização durante a gravidez segundo financiamento do parto: um estudo de base populacional. Rev Esc Enferm USP 2018; 52:e03317.	Analisar a ocorrência, o perfil das mulheres e os principais motivos de internação na gestação, segundo o financiamento público e privado do parto	Transversal	Hospitais do Sistema Único de Saúde e privado do município de Maringá-PR	928	-Características sociodemográficas e assistenciais -Fonte de financiamento do parto (SUS e não SUS)	-Hospitalização no período gestacional (32,2%) -Outras doenças maternas (anemia, estresse, infecção de garganta, intoxicação alimentar, faringite, dor não especificada, fraqueza, dor gástrica, influenza, pneumonia, prurido, cólica, asma) (24,6%) -ITU (13,1%) -Hipertensão (7,2%)	-Maior hospitalização na gestação entre mulheres com parto SUS, adolescentes, de menor escolaridade, de baixa renda familiar e com menor número de consultas pré-natal -As causas mais frequentes de internação foram as doenças classificadas em “outras doenças maternas” (com destaque para anemia e influenza), ITU e hipertensão
Varela et al., 2017 (moderado)³⁶36 Varela PLR, Oliveira RR, Melo EC, Mathias TAF. Intercorrências na gravidez em puérperas brasileiras atendidas nos sistemas público e privado de saúde. Rev Latino-Am Enferm 2017; 25:e2949.	Analisar a prevalência de intercorrências na gravidez e o perfil sociodemográfico das puérperas com intercorrências, segundo financiamento do parto	Transversal	Puérperas residentes no município de Maringá-PR	928	-Características sociodemográficas -Fonte de financiamento do parto (SUS e não SUS)	-ITU (31,5%) -Anemia (24,4%) -Leucorréia (23,6%) -DHEG (19,5%) -Diabetes gestacional (8,5%) -Depressão (4,0%) -Cálculo Renal (2,2%) -Hipotireoidismo (1,8%) -Sífilis (0,9%) -Gonorreia (0,5%) -Infecção por HIV (0,2%) -Condiloma (0,2%) -HPV (0,2%) -Rubéola (0,2%) -Hepatite B (0,1%)	-Entre as puérperas com parto SUS, observou-se maior frequência de ITU e doenças infecciosas (sífilis, gonorreia, infecção pelo HIV, condiloma, HPV, rubéola e hepatite B) -Entre as puérperas com parto não SUS, observou-se maior frequência de diabetes gestacional -Maiores intercorrências para as puérperas com parto SUS em relação às com parto não SUS foi nos casos de adolescentes, etnia não branca, menos de oito anos de estudo, não ter companheiro e classe socioeconômica C
Rosendo et al., 2017 (forte)⁷7 Rosendo TS, Roncalli AG, Azevedo GD. Prevalence of maternal morbidity and its association with socioeconomic factors: a population-based survey of a city in Northeastern Brazil. Rev Bras Ginecol Obstet 2017; 39(11):587-595.	Identificar a prevalência da morbidade materna e os fatores socioeconômicos, demográficos e de assistência à saúde associados a ela	Transversal	Setores censitários de Natal-RN	848	-Nível socioeconômico -Características demográficas -Assistência materna durante a gestação, parto e pós-parto	-ITU (10,7%) -Septicemia (5,2%) -Pré-eclâmpsia (4,3%) -Hipertensão crônica (2,8%) -Eclâmpsia (1,3%) -Diabetes gestacional (0,8%)	O maior número de complicações obstétricas associou-se ao parto em serviços públicos de saúde e ao baixo nível socioeconômico

Autor, ano (qualidade)	Objetivos	Delineamento	Local de estudo	Amostra	Complicações clínicas na gravidez de interesse	Desfechos de interesse	Principais resultados (complicações clínicas associadas aos desfechos)
Moura et al., 2018 (forte)¹1 Moura BLA, Alencar GP, Silva ZP, Almeida MF. Internações por complicações obstétricas na gestação e desfechos maternos e perinatais, em uma coorte de gestantes no Sistema Único de Saúde no Município de São Paulo, Brasil. Cad Saude Publica 2018; 34(1):e00188016.	Identificar a presença de complicações obstétricas durante a gestação (internação hospitalar) e dos desfechos maternos e perinatais de uma coorte de gestantes	Coorte retrospectiva	Município de São Paulo (Sistema de Informações Hospitalares do SUS)-SP	55.404	Internações durante a gestação	-Maternos: internação pós-parto e óbito materno após o parto -Perinatais: mortalidade fetal e neonatal, prematuridade e baixo peso ao nascer	Gestantes com internações durante a gestação por complicações obstétricas apresentaram maiores frequências de desfechos maternos e perinatais negativos
Cirelli et al., 2018 (forte)³⁷37 Cirelli JF, Surita FG, Costa ML, Parpinelli MA, Haddad SM, Cecatti JG. The Burden of Indirect Causes of Maternal Morbidity and Mortality in the Process of Obstetric Transition: A Cross-Sectional Multicenter Study. Rev Bras Ginecol Obstet 2018; 40(3):106-114.	Identificar a carga das causas obstétricas indiretas de morbidade e mortalidade materna e avaliar os fatores associados aos desfechos maternos graves	Transversal	Unidades obstétricas das regiões geográficas do Brasil	82.144	Hipertensão crônica, doenças cardíacas, obesidade, doenças respiratórias, anemia falciforme, Diabetes Mellitus, doenças neurológicas, HIV-AIDS, doenças da tireoide, doenças renais e neoplasias	Morbidade materna grave e mortalidade materna	As causas obstétricas indiretas foram responsáveis por mais de 40% das mortes maternas e estiveram associadas a piores desfechos maternos nos quais destacaram-se: diabetes, neoplasias, anemia falciforme e doenças renais
Kale et al., 2017 (forte)³⁸38 Kale PL, Mello-Jorge MHP, Silva KS, Fonseca SC. Neonatal near miss and mortality: factors associated with life threatening conditions in newborns at six public maternity hospitals in Southeast Brazil. Cad Saude Publica 2017; 33(4):e00179115.	Avaliar os fatores associados aos casos de Near Miss Neonatal e mortes neonatais em seis maternidades públicas	Coorte prospectiva	Maternidades públicas dos Estados de São Paulo e do Rio de Janeiro	7.126	Hipertensão e sífilis	Near Miss Neonatal e óbito neonatal	Tanto a hipertensão arterial, quanto a sífilis materna associaram-se com o Near Miss Neonatal
Saintrain et al., 2016 (forte)³⁹39 Saintrain SV, Oliveira JGR, Saintrain MVL, Bruno VZ, Borges JLN, Daher EF, Silva Jr GB. Fatores associados à morte materna em unidade de terapia intensiva. Rev Bras Ter Intensiva 2016; 28(4):397-404.	Identificar os fatores associados à morte materna em pacientes internadas em unidade de terapia intensiva	Transversal	Maternidade Escola Assis Chateaubriand de Fortaleza-CE	373	Síndromes hipertensivas, cardiopatias, insuficiência respiratória e sepse	Óbito materno	O óbito materno foi associado a insuficiência respiratória e sepse
Ribeiro et al., 2016 (moderado)⁴⁰40 Ribeiro CF, Lopes VG, Brasil P, Silva LE, Ribeiro PH, Ugenti LC, Nogueira RMR. Dengue during pregnancy: association with low birth weight and prematurity. Rev Inst Med Trop 2016; 58:8.	Avaliar os efeitos da infecção pelo vírus da dengue durante a gestação e sua correlação com baixo peso ao nascer, prematuridade e asfixia	Coorte	Rio de Janeiro (SINAN e SINASC), RJ	345.935	Dengue	Baixo peso ao nascer, prematuridade e asfixia	A infecção pelo dengue associou-se negativamente à prematuridade e ao peso ao nascer
Zanardi et al., 2016 (forte)⁴¹41 Zanardi DM, Moura EC, Santos LP, Leal LC, Cecatti JG. The effect of maternal near miss on adverse infant nutritional outcomes. CLINICS 2016; 71(10):593-599.	Avaliar a associação entre Near Miss Materno e estado nutricional de crianças menores de um ano	Transversal	Unidades Básicas de Saúde da Amazônia Legal e Nordeste do Brasil	12.897	Near Miss Materno	Distúrbios nutricionais em crianças menores de um ano	Foi encontrada redução de 12% no total de aleitamento materno associada ao Near Miss Materno
Dias et al., 2014 (forte)³⁰30 Dias MAB, Domingues RMSM, Schilithz AOC, Nakamura-Pereira M, Diniz CSG, Brum IR, Martins AL, Theme Filha MM, Gama SGN, Leal MC. Incidência do near miss materno no parto e pós-parto hospitalar: dados da pesquisa Nascer no Brasil. Cad Saude Publica 2014; 30(Supl.):S169-S181.	Estimar a incidência de Near Miss Materno no parto e pós-parto hospitalar segundo características maternas, e descrever a ocorrência do Near Miss Materno segundo motivo e setor de internação hospitalar e desfechos perinatais	Transversal	Hospitais do Brasil	23.894	Near Miss Materno	-Óbitos fetal ou neonatal -Internação do recém-nascido	Gestações que resultaram em óbitos fetais ou neonatais e na internação do recém-nato em Unidade de Terapia Intensiva neonatal foram em casos de maior ocorrência do Near Miss Materno
Menezes et al., 2012 (forte)⁴²42 Menezes LO, Pinheiro RT, Quevedo LA, Oliveira SS, Silva RA, Pinheiro KAT, Espírito Santo GC, Jansen K. O impacto do baixo peso ao nascer relacionado à depressão gestacional para o ?nanciamento federal da saúde pública: uma análise do Município de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad Saude Publica 2012; 28(10):1939-1948.	Avaliar o risco de ocorrência de baixo peso ao nascer em mães que apresentaram depressão na gestação	Transversal aninhado a uma coorte	Serviços públicos de saúde de Pelotas-RS	588	Depressão	Baixo peso ao nascer	A depressão gestacional associou-se à baixo peso ao nascer

Autor, ano	Objetivos	Tipos de estudo considerados	Abrangência	Número de estudos incluídos	Complicações clínicas na gravidez de interesse	Principais resultados
Silva et al., 2018⁴³43 Silva JMP, Fonseca SC, Dias MAB, Izzo AS, Teixeira GP, Belfort PP. Conceitos, prevalência e características da morbidade materna grave, near miss, no Brasil: revisão sistemática. Rev Bras Saude Mater Infant 2018; 18(1):37-65.	Analisar a frequência, características e causas da morbidade materna grave (Near Miss Materno) no Brasil	Estudos descritivos e de associação (transversais ou longitudinais)	Brasil	48	Near Miss Materno	-A Razão de Near Miss Materno variou de 2,4/1.000 nascidos vivos a 188,4/1.000 nascidos vivos -Doenças hipertensivas e hemorragia foram as morbidades mais comuns -Complicações clínicas (hemorragia, hipertensão prévia), falhas nos cuidados de saúde (associação protetora do pré-natal), fatores sociodemográficos (cor da pele não branca, adolescência/idade ≥ 35 anos, baixa escolaridade), parto cesáreo atual ou prévio e aborto prévio foram associadas ao Near Miss Materno
Paixão et al., 2016⁴⁴44 Paixão ES, Teixeira MG, Costa MCN, Rodrigues LC. Dengue during pregnancy and adverse fetal outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2016; 16(7):857-865.	Estimar o risco de natimortalidade, aborto espontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer em mulheres que tiveram infecção por dengue durante a gravidez	Estudos de caso-controle, coorte, transversal e séries de casos	Mundial, incluindo o Brasil	16 (dois desenvolvidos no Brasil)	Dengue	-Nascimento prematuro e baixo peso ao nascer foram os desfechos adversos mais comuns da gravidez -As análises sugerem associação entre a dengue sintomática na gravidez e cada um dos quatro desfechos fetais adversos (natimortalidade, aborto espontâneo, parto prematuro e baixo peso ao nascer)
Azevedo et al., 2015⁴⁵45 Azevedo WF, Diniz MB, Fonseca ESVB, Azevedo LMR, Evangelista CB. Complicações da gravidez na adolescência: revisão sistemática da literatura. Einstein 2015; 13(4):618-626.	Avaliar as complicações relacionadas à gravidez na adolescência	Ensaios clínicos, estudos observacionais analíticos (caso-controle, coorte prospectivos e retrospectivos) e estudos descritivos transversais	Mundial, incluindo o Brasil	15 (seis desenvolvidos no Brasil)	Complicações relacionadas à gravidez na adolescência	As complicações clínicas maternas mais descritas nos estudos, incluindo os desenvolvidos no Brasil, foram as doenças hipertensivas, as síndromes hemorrágicas e a infecção urinária; os principias desfechos relatados foram prematuridade, baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal

ABRASCO - Associação Brasileira de Saúde Coletiva Av. Brasil, 4036 - sala 700 Manguinhos, 21040-361 Rio de Janeiro RJ - Brazil, Tel.: +55 21 3882-9153 / 3882-9151 - Rio de Janeiro - RJ - Brazil
E-mail: cienciasaudecoletiva@fiocruz.br

Acompanhe os números deste periódico no seu leitor de RSS

[1] Colaboradores

D Figueroa Pedraza trabalhou na concepção e planejamento, análise e interpretação dos dados; elaboração do rascunho e revisão crítica do conteúdo; e aprovação da versão final do manuscrito. ACL Lins trabalhou na análise e interpretação dos dados; elaboração do rascunho e revisão crítica do conteúdo; e aprovação da versão final do manuscrito.